儿童过敏性紫癜合并外科并发症16例临床分析

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)合并肠套叠或肠穿孔的临床特点、诊疗经过及预后情况。方法 回顾性分析河南中医药大学第一附属医院自2014年1月至2017年12月收治的10例HSP合并肠套叠,6例HSP合并肠穿孔病儿的临床表现、治疗、及预后。结果 肠套叠腹痛时间1~5 d,肠穿孔腹痛时间7~11 d。10例肠套叠病儿均经彩超确诊,6例肠穿孔病儿均经CT确诊。肠套叠1例自行缓解,空气灌肠复位成功5例,4例行手术治疗。肠穿孔6例,其中1例行肠穿孔修补术,5例行肠切除吻合。结论 HSP引起肠套叠腹痛时间较短,肠穿孔腹痛时间相对较长。彩超诊断HSP合并肠套叠敏感性高,CT诊断HSP合并肠坏死敏感性高。早期诊断肠套叠、肠穿孔可减少不必要的手术、减轻手术创伤。     

过敏性紫癜合并外科急腹症29例临床分析

目的：探讨过敏性紫癜合并外科急腹症的临床诊治。方法：对29例过敏性紫癜合并的急腹症进行临床分析，其中肠套叠18例，胰腺炎7例和肠坏死4例。结果：肠套叠14例空气灌肠整复复位，手术4例，手法复位3例，肠切除1例。胰腺炎保守治疗7例。肠坏死4例，作肠切除1例，末端回肠坏死1例，行肠造瘘术，2例全部小肠坏死作腹腔引流术，术后死亡。结论：过敏性紫癜合并急腹症，病情凶除，在治疗过程中，如病情恶化，及时作影像学检查，掌握好治疗时机。     

腹型过敏性紫癜的临床特点分析

目的：分析成人服型过敏性紫癜的临床特点。方法：对33例成人服型过敏性紫癜的临床特点进行分析。结果：33例成人服型过敏性紫癜腹部绞痛100%，按脂痛部位分下腹痛18例，全腹痛9例，脐周痛6例：按腹痛性质分持续性腹痛12例，持续性腹痛伴阵发性加重21例：伴随血使24例，其中鲜血便14例，柏油使10例，所有患便潜血均为阳性；伴恶心呕吐26例，吐胃内容物，无呕血。腹痛发生后2-7天出现下肢紫癜。结论：对于非急服症腹痛病人鉴别诊断时，需注意腹型过敏性紫癜的诊断。     

小儿肠套叠空气灌肠复位的关键及并发症预防

目的:提高对小儿肠套叠空气灌肠复位成败的认识及预防并发症。方法:回顾性分析90例空气灌肠复位小儿肠套叠的影像学特点,探讨影响复位成败的因素。结果:90例患者中,空气灌肠复位成功82例(91.1%),其中12例经2次复位成功;失败8例(8.9%),其中失败的套叠类型为回结型(4例),回回结型(4例)。复位后并发症主要为发热、腹泻、血便、腹痛及复套。结论:空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,能有效地提高复位率;复位失败者不宜强行复位,应及时手术治疗,避免并发症的发生。     

263例小儿急性肠套叠的诊治体会

目的：探讨小儿肠套叠的诊断和治疗。方法：回顾性分析总结1994—10～2003—10我院收治的263例小儿肠套叠的发病特点、临床表现、诊断及治疗过程的资料。结果：患儿表现为阵发性哭闹263例，呕吐241例，果酱样血便221例，腹部包块239例，腹胀104例．发热78例，腹膜炎20例。263例患儿中空气及水压灌肠复位83例，手术183例，其中肠切除20例。结论：有些肠套叠患儿症状并不典型，易误诊，可结合B超及空气灌肠等检查综合判断。非手术治疗小儿肠套叠具有痛苦少、住院时间短等特点。手术疗法的关键在于如何判定肠管的生机。     

247例小儿急性肠套叠的诊治体会

目的 分析小儿肠套叠的临床特点、诊断及治疗。方法 总结247例小儿急性肠套叠的临床表现、治疗及效果。结果 244例均以阵发性哭闹（或腹痛）、呕吐、血便和腹部包块为主要症状，X线透视下行空气灌肠确诊和整复治疗，成功达210例（85．3％）。结论 小儿急性肠套叠早期诊断和治疗与预后相关。     

成人腹型过敏性紫癜22例误诊分析

目的分析成人腹型过敏性紫癜的误诊原因。方法分析误诊的22例腹型过敏性紫癜的发病情况、临床特点、内镜表现及治疗。结果22例患者均有腹部绞痛,绞痛部位不固定,自觉症状重而腹部体征轻,12例患者伴有恶心呕吐,10例患者有血便、黑便,22例患者大便潜血阳性,4例患者血尿淀粉酶升高。解痉剂和抑酸药治疗无效,糖皮质激素有效。结论腹型过敏性紫癜患者胃肠道表现突出,绞痛部位不固定,症状重而体征轻,胃肠黏膜有广泛散在大小不一的出血点和多发性溃疡。     

小儿腹型过敏性紫癜的早期诊断探讨

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与治疗。方法对笔者所在医院2006年6月～2010年10月收治的16例腹型过敏性紫癜的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果腹型过敏性紫癜腹痛部位多变而不固定,自觉症状明显但体征轻,单用解痉剂、抗酸剂治疗无效,糖皮质激素治疗有效。早期胃镜检查见胃十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂溃疡。结论腹型过敏性紫癜早期诊断十分重要,胃镜检查有助于早期诊断。H2受体阻滞剂、654-2、糖皮质激素联合治疗效果好。     

成年人腹型过敏性紫癜的临床和内镜表现

目的:总结成人腹型过敏性紫癜的临床特点和内镜表现,以加强对此病的认识。方法:对1996年以来24例成人腹型过敏性紫癜的病例资料进行回顾分析。结果:24例患者均有腹部绞痛,腹痛部位不固定,症状严重而腹部体征轻微,58.3%的患者伴恶心、呕吐,45.8%的患者有呕血、黑便,大便潜血全部阳性,25%患者血尿淀粉酶升高,腹痛发生后2~14d出现下肢紫癜。内镜检查可见胃肠黏膜充血水肿、多发出血点、糜烂、溃疡,以十二指肠、回肠末段黏膜病理改变最严重。解痉剂和抗酸药物治疗无效,糖皮质激素有效。结论:腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和霜斑状多发溃疡。临床表现无特异性,腹痛剧烈而部位多变,腹部体征轻微,其典型的临床和内镜表现对早期诊断有一定帮助。     

甲基泼尼松龙治疗腹型过敏性紫癜疗效观察

目的探讨甲基泼尼松龙治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法将57例腹型过敏性紫癜患儿随机分为两组,同在一般治疗的基础上,治疗组静脉滴注甲基泼尼松龙,对照组静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠,观察两组腹痛、血便、大便隐血好转及完全缓解的时间。结果治疗组腹痛、血便好转及完全缓解的时间均较对照组短(P<0.05)。结论静脉滴注甲基泼尼松龙治疗腹型过敏性紫癜对缓解消化道症状效果更好。     

空气灌肠治疗肠套叠的诊治体会

目的对小儿肠套叠病的临床特点、诊断及治疗方法进行探讨。方法分析130例小儿肠套叠的临床表现及治疗效果。结果130小儿肠套叠共治愈130例,其中空气灌肠复位成功105例,手术治愈25例,其中手术复位18例,肠切除吻合7例。结论空气灌肠治疗小儿肠套叠是最直接、最有效的方法,可减少手术率及其并发症。     

儿童腹型过敏性紫癜临床特点

目的分析儿童腹型过敏性紫癜临床特点,减少误诊。方法对本院1998年1月至2007年12月住院的46例儿童腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析结果临床表现以腹痛、消化道出血、腹泻分别为100％、47．8％和37．0％,腹痛症状表现严重而体征相对较轻,查体常无固定压痛点。一过性关节肿痛发生率87．0％。迟出现紫癜10例,特殊皮疹或紫癜认识不足7例,未发现紫癜5例共22例均造成误诊漏诊（48％）。误诊漏诊为急腹症11例占误诊漏诊50％。预后良好。结论儿童腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现,常合并消化道出血,临床表现复杂,特别是消化道症状先于皮肤紫癜出现的误诊漏诊率高,易误诊为急腹症,应提高认识,尽早确诊,早期治疗。     

B超直视下小儿肠套叠复位

急性肠套叠是婴儿时期常见的急腹症。临床上常用气灌肠复位，钡灌肠复位或手术复位。为减少X线对人体照射的损害及手术创伤，我们采用B超直视下水压灌肠整复术治疗婴儿急性肠套叠5例，报告如下。临床资料本文5例均为肥胖男婴，最小2个月，最大15个月。病程最短3小时，最长36小时。均为第一次发病，表现阵发性哭闹、拒奶、呕吐和血便等。术前准备：0．9％氯化钠液200～500ml，水温37℃，水压0．49～0.78kPa。使用EUB－450型超声显像仪，探头频率为3．5MHZ。先作全腹检查，然后重点扫查右上、下腹部。发现肠套叠特征后，对其进行纵横切面…     

伴腹痛表现的过敏性紫癜120例临床分析

[摘要]目的:探讨具有腹痛表现的过敏性紫癜患儿的临床特点。方法:对120例明确诊断为过敏性紫癜并伴有腹痛的患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果:以腹痛为唯一首发症状的过敏性紫癜患儿26 例(21.7%),此外,伴呕吐32例(26.7%),便血70 例(58.3%),皮肤紫癜 108 例(90.0%),关节肿胀 73 例(60.8%),并发肠套叠 6 例(5.0%),尿蛋白阳性 15 例(12.5%)。行胃镜检查79例,主要病变部位为胃及十二指肠黏膜受累,部分合并幽门螺杆菌感染。 结论:过敏性紫癜临床表现多样,包括腹痛、便血及呕吐等消化道症状以及关节肿胀,部分以腹痛为早期唯一表现的患儿易出现误诊,对于具有腹痛症状而常规检查未能明确病因者应积极行胃镜检查,必要时配合诊断性治疗提高诊断的准确性。     

空气灌肠整复小儿急性肠套叠181例分析

目的探讨小儿急性肠套叠运用空气灌肠整复的价值。方法分析181例小儿急性肠套叠运用空气灌肠整复的临床资料。空气灌肠181例,经检查后诊断:回结型肠套叠146例回结型套叠28例,结结型套叠6例;未见肠套叠1例;空气灌肠整复肠套叠180例,成功复位162例,复位失败改用手术治疗18例,复位成功率达90%。结果对临床确诊或疑似小儿肠套叠应尽早进行空气灌肠进一步确诊并进行加压整复复位,解除套叠状态,最大限度避免肠梗阻及肠管坏死等严重并发症。结论约90%小儿急性肠套叠可通过空气灌肠进行整复复位;空气灌肠整复是一种安全、简便、有效的非手术治疗方法。     

25例小儿肠套叠空气灌肠复位后再手术治疗原因分析

目的探讨小儿急性肠套叠早期空气灌肠复位及复位失败后及时手术治疗。方法回顾分析105例小儿肠套叠空气灌肠及失败后手术治疗病例，找出空气灌肠失败原因及手术治疗适应征。结果空气灌肠复住不成功与患儿发病及就诊时间、肠套叠类型、患儿一般情况、医生的临床经验等因素密切相关，失败后需及时手术治疗。结论早期诊断，及时正确使用空气灌肠是小儿急性肠套叠复位成功的关键．而灌肠复住失败后及时正确选择手术时机能降低肠坏死发生率及提高治愈率。     

雷尼替丁和十六角蒙脱石合用治疗儿童腹型过敏性紫癜

目的：观察雷尼替丁与十六角蒙脱石合用治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效。方法：将59例患儿随机分为两组，分别用雷尼替丁加十六角蒙脱石和雷尼替丁加泼尼松进行治疗，疗程均为1周，结果：腹型过敏性紫癜的腹痛，呕吐，便血，大便潜血等临床症状好转时间及总疗程，两组治疗效果差异无显著性（P＞0．05），结论：雷尼替丁与十六角蒙脱石合用治疗腹型过敏性紫癜疗效肯定，还可避免激素引起的不良反应。     

过敏性紫癜并发肠套叠6例报告

过敏性紫癜(HSP)是由于机体对致敏物质发生变态反应引起系统性血管炎,以皮肤紫癜为主要表现,常伴有瘀点、瘀斑、关节肿痛、腹痛、便血、血尿及蛋白尿等症状及体征[1],多发生于2～8 岁小儿.过敏性紫癜中的腹型是以腹痛为主要症状,可并发肠套叠等外科急腹症[2].本文回顾性分析我科2000-2009 年收治的6 例过敏性紫癜并发肠套叠患儿的病案资料,探讨其临床特点、诊断及治疗方法,报道如下:     

小儿肠套叠282例诊治分析

目的:探讨小儿肠套叠的诊治经验和特点.方法:在本院外科诊治的282例肠套叠患儿,采用空气灌肠疗法和手术复位疗法进行治疗.空气灌肠疗法216例,开放手术复位66例,其中19例空气灌肠失败转开放手术治疗.结果:空气灌肠疗法复位率91.1%,手术疗法复位率100%,有1例空气灌肠疗法患儿发生肠穿孔,立即进行手术复位疗法,取得成功.结论:小儿肠套叠应早期诊断并选择合理恰当的术式治疗.     

腹型过敏性紫癜患儿临床及胃镜特点

目的探讨腹型过敏性紫癜患儿的临床特征、胃镜特点及其与幽门螺杆菌的关系,为疾病早期诊断提供依据。方法回顾性分析460例腹型过敏性紫癜患儿的临床特征,以及其中69例行胃镜检查患儿的胃镜特点、122例幽门螺杆菌感染检测结果。结果患儿均有腹部疼痛,腹痛部位不固定,症状重而腹部体征较轻,腹痛发生1/2～45 d后皮肤出现紫癜。胃镜检查见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡,病变以胃窦、胃体、十二指肠降部及球部为主,但十二指肠黏膜改变最严重。采用黏膜尿素酶试验或免疫印迹法检测幽门螺杆菌阳性54例。结论腹型过敏性紫癜临床表现无特异性。胃及十二指肠黏膜类似皮肤紫癜样病变是其常见的镜下特点,有早期诊断价值。过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系有待进一步研究。