不同血清总胆汁酸水平对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局影响

目的研究不同血清总胆汁酸（TBA）水平对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局影响。方法选取64例诊治的早发型妊娠期肝内胆汁淤积症的患者（发病孕周〈28周）,检测血清TBA、AST、ALT、TBIL水平,根据患者TBA水平分组,其中TBA≥10μmol/L但〈40μmol/L的患者共41例为低水平组,TBA≥40μmol/L的患者共23例为高水平组,分析比较两组妊娠结局。结果低水平组患者TBA、TBIL、ALT、AST水平明显低于高水平组（P〈0.05）;分娩结局比较低水平组患者早产、及剖宫产率明显低于高水平组（P〈0.05）、分娩孕周大于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者早产、及剖宫产率明显低于未改善患者（P〈0.05）,分娩孕周大于未改善患者（P〈0.05）;围产儿结局比较低水平组患者胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水II°及以上污染发生率明显低于高水平组（P〈0.05）,分娩新生儿体重高于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水II°及以上污染发生率明显低于未改善患者（P〈0.05）,分娩新生儿体重高于未改善患者（P〈0.05）;分娩新生儿并发症发生率比较低水平组患者分娩新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿病理性黄疸、新生儿颅内出血发生率明显低于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者新生儿病理性黄疸发生率明显低于未改善患者（P〈0.05）。结论早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清TBA升高越明显围产儿不良预后发生率越高,TBA得到明显改善患者围产儿预后相对较好,因而孕期对TBA水平进行监测并且积极治疗、根据病情适时终止妊娠对于改善围产儿预后意义重大。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平与妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁酸淤积症(ICP)妊娠结局与血清胆汁酸水平的相关联系。方法根据血清胆汁酸水平将88例ICP患者分为A组15~30μmol/L;B组>30μmol/L,比较两组妊娠结局。结果血清胆汁酸与不良围产结局的发生关系密切,两组中血清胆汁酸值越高,其不良围产结局发生率越高,而导致血清胆汁酸升高的不同疾病之间差异无统计学意义。结论 ICP患者实验室检查胆酸是重要敏感的指标,有胆酸明显升高的患者出现妊娠结局异常的概率明显增加,对胆酸升高明显的ICP患者,应注意加强监护并能适时终止妊娠。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与围产儿预后关系的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）患者血清总胆汁酸水平（TBA）对胎儿预后的影响,并分析ICP的治疗效果。方法54例ICP孕妇,将上述指标分为不同程度的两组,TBA：20-40μmoL／L,〉40μmol／L。分析其与羊水污染、Apgar评分（〈7分）、早产及低体质量发生率之间的关系。结果胆酸水平高于40μmol／L组羊水污染、新生儿窒息、早产及低体质量儿发生率明显高于胆酸水平低于40μmol／L时,围产儿预后差,差异具有显著性（P〈0．01）。结论血清胆酸水平可反映ICP的严重程度,预测不良妊娠结局。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清心肌酶检测及其临床价值

【目的】研究妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者心肌酶水平及其临床价值。【方法】选取30例妊娠肝内胆汁淤积症患者及20例正常孕妇,比较血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸肌酶（CK）和γ谷氨酰转移酶（γ-GT）水平。【结果】ICP组总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）,谷丙转氨酶,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和γ谷氨酰转移酶（-γGT）均高于正常对照组（P〈0.05）;ICP组间接胆红素（IB）和肌酸肌酶（CK）高于正常对照组,但差异无显著性（P〉0.05）。在ICP组患者乳酸脱氢酶和γ-GT与TBA存在正相关（r=3.54,P〈0.05）,与TB、DBI、B、谷丙转氨酶及谷草转氨酶间不存在相关（P〉0.05）;CK与TB、DBI、B、胆汁酸、谷丙转氨酶及谷草转氨酶间不存在相关（P〉0.05）。【结论】LDH和γ-GT增高可以提示诊断和预后,而CK没有诊断价值。     

血清游离胆汁酸 CA，LCA及胎盘 HIF-1α表达水平与 ICP患者不良妊娠结局的相关性研究

目的　探究血清游离胆汁酸胆酸（cholic acid, CA）、石胆酸 (litho cholic acid, LCA）以及胎盘组织缺氧诱导因子 -1α（hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α）表达水平与妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）患者不良妊娠结局间的关系。方法　选择 2020年 3月 ~2021年 4月于广东省东莞市第八人民医院就诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者 48例和无症状高胆汁酸血症（ asymptomatic hypercholanemia of pregnancy, AHP）70例作为研究对象,分别记为 ICP组和 AHP组。所有孕妇分娩前抽取静脉血用于检测肝功能指标 [总胆汁酸（ TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）]以及胆汁酸亚型 [（胆酸 (CA)、脱氧胆酸 (DCA)、鹅脱氧胆酸 (CDCA)、熊脱氧胆酸 UDCA)、石胆酸 (LCA)）]水平。产妇分娩后,记录两组产妇的妊娠结局,留取胎盘组织检测 HIF-1α的阳性表达率。比较 ICP产妇和 AHP产妇一般临床指标间的差异并探究影响产妇不良妊娠结局的独立相关因素。结果　ICP组和 AHP组产妇 TBA（46.54±6.58 μmol/L vs 47.21±6.38 μmol/L）,ALT（38.26±5.37 U/L vs 36.58±5.72 U/L）, AST（28.48±3.54 U/L vs 28.92±3.85 U/L）组间差异无统计学意义（t=0.639~1.889, 均 P>0.05）;ICP组和 AHP组产妇 CA（3.78±0.63 μmol/L vs 1.24±0.56 μmol/L）,LCA（7.86±0.54 μmol/L vs 1.13±0.17 μmol/L）组间差异有统计学意义（ t=26.100~113.936, P<0.001）。ICP组产妇 HIF-1α阳性表达率（ 68.75%）显著高于 AHP组（41.43%）,差异有统计学意义（ χ2=12.359, P<0.05）。ICP组不良妊娠结局的发生率显著高于 AHP组（50.00% vs 28.57%）,差异有统计学意义（ χ2=5.591, P=0.018）。TBA,CA,LCA以及 HIF-1α均是影响不良妊娠结局的独立相关因素（ Waldχ2=6.516,     

血清总胆汁酸测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的意义

目的 测定健康孕妇和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)水平,与其他肝功能指标比较,探讨TBA水平对ICP诊断的意义.方法 采用循环酶法,在Olympus AU2700全自动生化仪上,对20例ICP患者、30例健康孕妇进行TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)检测.结果 ICP患者组血清TBA水平(35.1土7.O)μmol/L,明显高于健康孕妇组(2.9士1.6)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.544,P＜0.01).ICP患者组TBA异常率为90.O%,高于ALT、AST、ALP异常率(55%、50%、60%),ICP组TBA水平均值较健康孕妇组升高12.1倍,明显高于ALT、AST、ALP的升高倍数(4.3、3.4、3.6).结论 血清TBA测定对ICP的诊断有较大意义,其敏感性和特异性优于其他肝功能项目.     

血清总胆汁酸测定在诊断新生儿黄疸中的临床价值

【目的】探讨血清总胆汁酸(TBA)在新生儿黄疸诊断和治疗中的作用。【方法】采用循环酶速率法测定157例黄疸患儿(其中65例生理性黄疸,92例病理性黄疸)及103例正常新生儿血清TBA对照,同时对其肝功能相关项目进行测定,并进行比较分析。【结果】正常对照组血清TBA为(9.48±5.18)μmol/L;生理性黄疸患儿血清TBA为(8.96±6.42)μmol/L,与对照组比较无差异(P>0.05);病理性黄疸患儿血清TBA为(32.51±22.48)μmol/L,与对照组及生理性黄疸组比较差异具有显著性(P<0.01)。病理性黄疸组TBA与直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能指标显著正相关。【结论】血清TBA测定在新生儿黄疸的诊断中具有较好的特异性和灵敏性,可为临床提供诊断和治疗的依据。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清氧化应激水平及与妊娠结局的关系

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清氧化应激水平与妊娠结局的关系。方法 回顾性选取2020年2月至2022年2月海南医学院第一附属医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇80例,依据疾病严重程度分为重度组(血清总胆汁酸水平≥40μmol/L)、轻度组(血清总胆汁酸水平11～39μmol/L),每组各40例。另回顾性选取同期同院健康体检孕妇40例作为健康组。统计分析3组孕妇的血清氧化应激指标[丙二醛、一氧化氮、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12]、肝功能指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)]水平、胎盘发育受损及功能障碍发生情况、妊娠结局,分析血清氧化应激指标水平与妊娠结局的关系。结果 重度组、轻度组孕妇的血清一氧化氮、SOD水平均低于健康组,血清丙二醛水平均明显高于健康组,且重度组孕妇的血清丙二醛水平明显高于轻度组,血清一氧化氮、SOD水平均明显低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组、轻度组孕妇的血清TNF-α、IL-6、IL-12水平均明显高于健康组,...     

妊娠肝内胆汁淤积症60例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）血清胆汁酸的变化及其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年12月间诊断治疗的60例ICP患者的临床资料。结果ICP患者血清胆汁酸值升高,丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）也随之升高（P均〈0．05）。血清胆汁酸值明显升高者其羊水污染程度越严重（P〈0．05）。结论ICP患者要加强肝功能及胆汁酸检测,积极治疗,适时终止妊娠,以降低围生儿病死率。     

血清总胆汁酸检测在妊娠期监测中的应用价值

目的 探讨总胆汁酸(TBA)检测在不同妊娠期监测中的应用价值.方法 回顾性分析1 425例妊娠早期妇女(妊娠早期组)、1 561例妊娠晚期妇女(妊娠晚期组)和1 520例非妊娠健康妇女(非妊娠组)酶循环法血清TBA检测结果.结果 妊娠早期组血清TBA水平为(4.5±2.3)μmol/L、阳性率为4.28%,妊娠晚期组为(6.1±3.1)μmol/L和6.09%,非妊娠组为(1.2±0.7)μmol/L和0.03%;妊娠早期和晚期组血清TBA水平、阳性率均高于非妊娠组(P＜0.05);妊娠早期组和晚期组血清TBA水平、阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠妇女血清TBA水平、阳性率均高于非妊娠妇女,且随妊娠进展有持续升高的趋势;定期监测孕妇血清TBA水平对预防妊娠性肝内胆汁淤积症有重要的临床意义.     

妊娠期肝内胆汁淤积症159例的围产结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产结局。方法选择159例ICP孕妇,根据实验室检查结果将其分为轻型50例,重型109例,比较不同实验室指标分组及不同分型ICP的围产结局。结果甘胆酸(CG)≥64.43 pmol/L组患者较CG<64.43 pmol/L在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率中显著增加(P均<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥250 U/L组与ALT<250 U/L且AST<250 U/L组比较及总胆汁酸(TBA)≥40μmol/L组与TBA<40μmol/L组比较,前者在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于后者(P均<0.05)。轻、重型ICP不良围产结局比较后发现重型ICP患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率显著高于轻型ICP患者(P均<0.05)。结论应根据ICP分型及时对症处理治疗,从而有助于改善围产儿预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清总胆汁酸的测定及意义

目的：通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清总胆汁酸的水平，以探讨OSAHS患者的肝损害及总胆汁酸（TBA）对其诊断价值。方法：对36例OSAHS患者以及28例单纯鼾症和30例健康成人采用全自动生化分析仪统一检测血清中的TBA和肝酶中的AST、ALT、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）。结果：OSAHS组患者血清中TBA水平（16．5±4．8）μmol／L，显著高于单纯鼾症组、健康对照组（P〈0．05），OSAHS组ALT（29．5±12．2）U／L、AST（30．7±12．6）U／L、γ-GT（37．2±14．6）U／L，与单纯鼾症组、健康对照组差异无显著性（P〉0．05）。单纯鼾症组和健康对照组TBA、AST、ALT、γ—GT结果差异均无显著性（P〉0．05）。OSAHS组患者TBA 阳性率100％．肝酶阳性率16．7％。结论：TBA在OSAHS患者与单纯鼾症和健康成人血清中的水平差异有显著性．说明OSAHS患者存在肝损害．检测TBA是反映肝损害的敏感指标，较肝酶更敏感。[著者文摘]     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清蛋白聚糖-1、肝细胞生长因子表达及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清蛋白聚糖-1(syndecan-1)、肝细胞生长因子(HGF)水平及其临床意义.方法 选取2018年6月至2019年12月于该院产科分娩的单胎产妇102例为研究对象,其中ICP患者57例为ICP组,健康妊娠产妇45例为对照组,同期另选40例乙型肝炎女性为肝炎组,比较3组一般资料及血清学指标水平.根据血清总胆汁酸(TBA)水平高低将ICP患者分为轻度组(TBA<40μmol/L)31例和重度组(TBA≥40μmol/L)26例;ICP患者根据新生儿结局将其分为妊娠结局不良组20例和未发生妊娠结局不良组37例.采用酶联免疫吸附试验检测血清syndecan-1、HGF水平;采用Pearson相关分析血清syndecan-1、HGF水平与ICP患者肝功能指标水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清syndecan-1、HGF对ICP患者妊娠结局不良的预测价值.结果 ICP组患者孕周明显低于对照组(P<0.05),肝炎组、ICP组、对照组血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平依次降低(P<0.05).与对照组比较,轻度组、重度组和肝炎组患者血清syndecan-1水平依次升高,HGF水平依次降低(P<0.05).ICP患者血清syndecan-1水平与AST、ALT、ALP水平均呈正相关(P<0.05),HGF水平与AST、ALT、ALP水平均呈负相关(P<0.05).与未发生妊娠结局不良组比较,妊娠结局不良组血清syndecan-1水平明显升高,HGF水平明显降低(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清syndecan-1、HGF水平预测ICP患者妊娠结局不良的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.885,二者联合预测ICP患者妊娠结局不良的AUC为0.946.结论 ICP患者血清syndecan-1水平升高,HGF水平降低,均与患者肝功能损伤程度有关,二者对患者妊娠结局有一定的预测价值,且联合检测价值更高.     

思美泰联合熊去氧胆酸对妊娠期胆汁淤积症患者肝酶水平及妊娠结局的影响

目的探讨思美泰联合熊去氧胆酸对妊娠期胆汁淤积症患者肝酶水平及妊娠结局的影响。方法选取2016年3月～2019年1月在我院接受治疗的妊娠期胆汁淤积症患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组采用思美泰联合熊去氧胆酸治疗,对比分析两组患者肝酶水平、瘙痒程度及妊娠结局。结果治疗后,观察组血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组瘙痒评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产后大出血、胎儿窘迫、剖宫产、早产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论思美泰联合熊去氧胆酸治疗可调节妊娠期胆汁淤积症患者肝酶水平,减轻患者瘙痒症状,从而有效改善妊娠结局。     

熊去氧胆酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症患者的疗效

目的：观察熊去氧胆酸对妊娠合并肝内胆汁淤积症患者的疗效及对妊娠结局的影响。方法：选取2015年7月~2017年7月我院收治的52例妊娠合并肝内胆汁淤积症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各26例,对照组在常规治疗基础上给予地塞米松治疗,观察组在对照组基础上给予熊去氧胆酸治疗。观察两组患者妊娠结局、治疗前后血清TBA、CBA、sVCAM-1、ALT、AST水平差异。结果：治疗后,观察组ALT水平（102.35±69.36） IU/L,低于对照组（146.42±77.48） IU/L,t=2.308,P＜0.05;观察组AST水平（90.74±58.25） IU/L,低于对照组（130.45±65.36） IU/L,t=2.312,P＜0.05;治疗后,两组患者TBA、CBA、sVCAM-1水平均明显降低,且观察组低于对照组,P＜0.05;两组剖宫产率比较无明显差异,P＞0.05;观察组终止妊娠时间、新生儿Apgar评分均高于对照组,产后出血量、羊水污染率均低于对照组,P＜0.05。结论：熊去氧胆酸用于妊娠合并肝内胆汁淤积症的治疗,可明显降低患者血清TBA、CBA、sVCAM-1、ALT、AST水平,保护肝功能,促进胆汁正常代谢及疾病转归,改善妊娠结局,临床疗效显著。     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒程度的影响

目的 探讨熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者瘙痒程度及血清学指标的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月该院收治的63例ICP患者,采用抽签法分为对照组（31例）例和观察组（32例）,对照组采用腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上联合熊去氧胆酸治疗。分别于治疗前、治疗14 d时对比两组血清学指标[总胆汁酸（TBA）、甘胆酸（CG）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]、瘙痒程度四项目瘙痒（FIIQ）评分。结果 治疗14 d,观察组血清TBA、GG、DBil、ALT及AST水平分别为（13.48±2.24）μmol/L、（10.26±2.19）μg/mL、（6.18±1.84）μmol/L、（54.85±13.47）U/L、（45.75±11.61）U/L,均低于对照组的（18.49±3.22）μmol/L、（15.36±3.51）μg/mL、（10.35±2.72）μmol/L、（69.21±15.79）U/L、（56.32±12.24）U/L,差异有统计学意义（t=7.188、6.943、7.148、3...     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产期的观察与护理

【目的】总结肝内胆汁淤积症（ICP）患者围产期的护理经验与体会。【方法]84例ICP患者39例在本院建立围产高危保健卡进行系统管理（观察组）;45例未建卡（对照组）有症状时对症处理或入院时确诊为ICP,比较两组孕妇的妊娠结局。【结果】观察组并发症发生率为23．07％,剖宫产率为43．58％,对照组分别为68．89％、82．22％,分娩结局较差,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对ICP患者建立围产期高危保健卡,加强围产期并发症先兆症状的观察与护理,可降低产后出血等并发症发生率及围生儿发病率、死亡率,提高产科质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的血液指标及母儿预后研究

目的 分析妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血液指标检查结果,探讨ICP对孕妇及围生儿结局的影响.方法 选取2013年8月至2018年8月在该院分娩的120例ICP孕妇作为研究对象,以10μmol/L<总胆汁酸(TBA)<40μmol/L者为轻度ICP组(70例),TBA≥40μmol/L者为重度ICP组(50例);...     

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗分析

目的探讨妊娠期妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇血清胆酸的变化,为ICP的诊断和治疗提供依据。方法应用放免分析法测定47例患者的血清结合胆酸,分析患者血清甘胆酸（CG）与肝功能、妊娠结局、围生儿结局的影响。结果ICP孕妇CG平均20.58±11.32μmol/L,较CG正常者增加8～144倍,按胆酸轻中重分为3组,发现高胆酸组病情重,发病早和分娩并发症多,围生儿死亡时间早。且ICP血胆酸高低与肝功能检验的异常程度是一致的。结论测定血清胆酸对诊断ICP、判断病情及预防和积极处理具有重要参考价值。     

CG、TBA、ALP及转氨酶测定与ICP诊断相关性分析

目的评价血清CG、TBA、ALP及转氨酶测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的价值。方法分别采用放射免疫分析法（RIA）及全自动生化仪对40名正常孕妇和128例ICP患者分别进行血清CG及TBA、ALP、ALT、AST含量测定。结果ICP组血清CG含量【（649．85±438．42）μg／dL]明显高于正常孕妇组【（118．87±37．97）μg／dE],差异有统计学意义（P〈0．001）ICP组血清总胆汁酸TBA含量明显高于正常孕妇组,差异有统计学意义（P〈0．05）但ICP组血清ALP、ALT及AST含量与正常对照组无明显统计学差异。结论血清CG及TBA测定与ICP的诊断有着密切的相关性,二者联合监测能有效地诊断及监测ICP。