低位直肠癌采用GF-1吻合器行肠吻合术的体会

近年来 ,对低位直肠癌的保肛治疗 ,国内外专家一直把距肛缘 7ｃｍ以下视为禁区 ,在此范围的病人均应行麦氏手术。腹壁人工肛门或会阴人工肛门给病人的精神和生活带来很大负担 ,1985～ 1998年间对距肛缘 5～ 8ｃｍ中下段低位直肠癌切除术后难以缝合的 36例患者使用ＧＦ - 1管状吻合器(直径 34ｍｍ)行直肠与结肠低位吻合术后 ,取得了手工难以吻合的效果 ,初步解决了低位直肠癌肛门改道 ,腹壁造瘘的难题。1　临床资料1 1　一般资料本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 42～ 71岁 ,平均年龄5 1岁。癌肿距肛缘 5ｃｍ者 6例 ,距肛缘 6ｃｍ者 11例 …     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

经骶前局部切除治疗高龄直肠癌

198 8年以来 ,我们采用经骶前局部切除治疗高龄低位直肠癌 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄75～ 84岁。患者均因便血就诊 ,术前经肛门指诊与直肠镜检及病理确诊。直肠癌病灶距肛缘均在 4～6ｃｍ ,癌灶位于直肠后壁者 12例 ,位于侧壁者 4例 ,占据肠管 1/ 4圈 2例 ,1/ 3圈 9例 ,1/ 2圈 5例 ;Ｄｕｋｅｓ临床分期Ａ期 10例 ,Ｂ期 6例。1 2　手术方法　患者取平卧位 ,于尾骨尖端距肛门后缘约 5～ 6ｃｍ处行横形切口 ,约 6ｃｍ长 ,逐层切开显露直肠 ,充分游离直肠及其肿瘤 ,距肿瘤边缘约 2～ 3ｃｍ…     

双吻合器法在中低位直肠癌保肛术中的应用

随着对中低位直肠癌的病理研究不断深入 ,使得中低位直肠癌的肛门保留有了明确的理论依据 ,临床上中低位直肠癌的保肛手术已逐步推广应用 ,高技术的吻合器问世使保肛手术变得更易。笔者从 1996年 8月～ 2 0 0 2年 1月采用一次性双吻合器作中低位直肠癌保肛术 5 8例 ,结果非常满意。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 6 3岁。癌肿下缘距肛缘 5～ 7ｃｍ 35例 ,7～ 10ｃｍ 2 3例。 5例癌肿侵犯肠管 1周 ,其中 3例伴腹水 ,肝转移。其余侵犯肠管 1/ 5～ 3/ 4周 ,5 8例中中分化腺癌 30例 ,低分化腺癌 …     

双吻合器吻合法应用于中低位直肠癌保肛手术的体会

随着对直肠癌病理学的进一步了解和外科手术技术的不断提高 ,特别是吻合器在临床上广泛应用 ,中低位直肠癌保肛手术有了长足发展。我院于 1997年 8月～ 1999年 12月应用一次性双吻合器吻合法行中低位直肠癌保肛手术 18例 ,效果满意。现报告如下。临床资料一、病例资料男 8例 ,女 10例 ;年龄 44～ 78岁 ,中位年龄 6 6 .3岁。癌肿下缘距肛缘 5～ 8ｃｍ 13例、8～ 10ｃｍ 5例 ,平均为 7.5ｃｍ。 18例癌肿中有 2例癌肿侵犯肠管1周伴不全性肠梗阻 ,其余侵犯肠管 1/4～ 2 / 3周 ;癌肿纵径 2～ 4.5ｃｍ ,平均3 .5ｃｍ。 18例中 ,中分化腺癌 10例 ,…     

保留肛门括约肌的直肠癌切除术

目前 ,直肠癌的保肛手术越来越受到国内外肿瘤专家的重视。这不仅因为直肠癌生物学特性较为良好 ,癌灶下侵的距离较短 ,淋巴结转移少见 ,还由于吻合操作技术的改进 ,使保留肛门括约肌的技术有了广阔的前景 ,各种保肛术式也应运而生。我院近 5年来行低位直肠癌保肛术 1 6例 ,效果较好 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 6例 ,男性 7例 ,女性 9例 ,年龄最小1 8岁 ,最大 5 9岁。直肠指诊病灶距肛缘 3～8ｃｍ。术前均进行活检证实。大体分型 :肿块型或菜花型 1 0例 ,溃疡型 5例 ,浸润型 1例。组织学分类 :腺癌 1 2例 ,直肠息肉恶变 2…     

直肠吻合器在直肠癌手术中应用的改进

我院自 1995年起采用国产直肠吻合器对直肠癌病人作了保肛直肠癌前切除术 ,发现经过改进的吻合方法操作简便 ,吻合成功率高 ,术后并发症少 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例直肠癌患者 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄2 9～ 72岁。病变部位 :原发肿瘤下缘距肛门 6～ 7ｃｍ2例 ,8～ 10ｃｍ 8例 ,10～ 12ｃｍ 2例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 1例 ,Ｂ期 7例 ,Ｃ期 4例。2　方　法按低位直肠前切除术式游离乙状结肠及直肠 ,达病变下方 5～ 7ｃｍ ;并清除吻合处之肠壁外脂肪结缔组织。于病变下方 3ｃｍ处置大直角钳 ,会阴部经肛门以 1∶5 0 0 0洗必泰液冲洗…     

早期低位直肠恶性肿瘤的局部切除术(附18例报告)

作者对本院 1989年 8月～ 1999年 8月经治的早期低位直肠恶性肿瘤局部切除的 18例病例进行疗效分析 ,并就其诊断及治疗的有关问题进行探讨。1　临床资料本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 31～ 74岁 ,平均年龄 4 9岁 ;肿瘤病灶距肛缘上 4～ 6ｃｍ ;位于前壁 5例 ,侧壁 4例 ,后壁 9例 ;病灶大小 0 5ｃｍ×0 8ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,其中病灶直径 <1ｃｍ者 5例 ,1ｃｍ～ 2ｃｍ者 6例 ,2ｃｍ～ 3ｃｍ者 5例 ,3ｃｍ～ 4ｃｍ者 2例 ,绝大多数为无蒂 ;组织学分型 :类癌 3例 (浸润粘膜肌层 1例 ,粘膜下层 2例 ) ,绒毛状、管状腺瘤癌变者 11…     

经骶尾途径切除直肠及骶前肿瘤手术适应证之探讨

从 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月 ,我们从骶尾正中向肛门上方或向会阴做纵切口 ,切除尾骨及第 4、5骶椎 ,行中、下段直肠及骶尾前肿瘤切除 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 68岁 ,平均 50岁。病例选择 :①早期直肠癌 1例[1] ,肿瘤直径 2ｃｍ ,下界距肛缘 8ｃｍ ,位于直肠后壁 ,肛诊肿瘤活动好。②腺瘤 2例 ,分别 3、4ｃｍ ,直径 ,距肛缘分别 7、8ｃｍ ,可疑有恶变都位于直肠后壁。③畸胎瘤 2例 ,瘤体较大分别为 6、8ｃｍ ,直径 (后例为术后复发 ) ,位于骶尾前 ,肛诊于 5ｃｍ处可触及肿瘤下缘。④息肉恶变 1例…     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

近几十年来随着人们对直肠癌的病理、解剖的研究深入 ,尤其是端端吻合器的应用及不断改进 ,使一部分中低位直肠癌的病人可行前切除术 (Ｄｉｘｏｎｓ手术 ) ,大大提高了病人的生活质量 ,减轻了病人的痛苦。现将我院在 1998～ 2 0 0 0年 6月收治的 18例中低位直肠癌的手术病例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 12例。年龄 4 1～ 6 8岁 ,平均 52 .8岁。肿瘤距肛缘 6ｃｍ 5例 ,7ｃｍ 5例 ,8ｃｍ 8例。病理分型 :ＤｕｋｅｓＢ期 12例。Ｃ期 6例。癌占肠管周经 1/ 4的 2例 ,1/ 2的 6例 ,3/ 4的 10例。乳头状腺癌 12例 ,管状腺…     

经骶尾途径的中段直肠腺瘤切除手术（附5例报告）

直肠腺瘤如位于距肛缘 4～ 8ｃｍ之间这一特殊的解剖位置 ,又需要手术切除时 ,外科医生在选择手术方式时较难抉择。近年来 ,我们有选择的采用经骶尾途径行直肠腺瘤切除手术 5例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例。年龄 45～72岁 ,平均 5 9岁。主要症状 :粘液便、粘液血便 3例 ;排便次数增加 2例。术前均经直肠指检及肠镜检查发现直肠内单个息肉状病变 ,直径均大于 2 0ｃｍ ,距肛缘最近 4～ 6ｃｍ ,最远 7～ 8ｃｍ ,均试图行套切失败。术前常规作腺瘤活组织病理检查 ,诊断 :管状腺瘤 1例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,混合性腺…     

低位直肠癌的治疗对策

我国大肠癌中,直肠癌约占50%～60%,其中低位直肠癌约占1/3～2/3。低位直肠癌是指发生在距肛缘3～6cm以内的肿瘤[1]。一般认为低位直肠癌(小于10cm)的局部复发率高于高位直肠癌[2]。由于肿瘤位于直肠的位置特殊,临床治疗的方法也受到了限制。传统的直肠癌治疗中,对发生在距肛缘8     

应用双吻合器治疗低位直肠癌106例体会

1998年 3月以来使用双吻合器 (ＤＳＴ)行 10 6例低位直肠癌切除术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 2年 4月 ,本院为 10 6例肿瘤距肛门 5～ 8ｃｍ的直肠癌患者行应用ＤＳＴ的Ｄｉｘｏｎ术。其中男 6 8例 ,女 38例 ,年龄 :2 6～ 86岁 ,平均 5 6岁。术中证实癌灶距肛门 <5ｃｍ者 16例 ,5～ 8ｃｍ者 82例 ,>8ｃｍ者 8例。以癌灶大体分型 :溃疡型肿块居多 ,占 89例 ,浸润型17例。以癌组织学分型 :高分化腺癌 38例 (36 % ) ,中分化腺癌 2 1例 (2 0 % ) ,低分化腺癌 4 7例 (44 % )。以Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ…     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨30例报告

随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Ｍｉｌｅｓ手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5～ 10ｃｍ ,平均7ｃｍ。本组 2 6例行Ｄｉｘｏｎ术 ,1例行Ｐａｒｋｓ术 ,3例行改良Ｂａｃｏｎ术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Ｄｕｋｅｓ’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,Ａ期 3例 ,Ｂ期 2 …     

直肠类癌17例诊治报告

直肠类癌是一种少见的肿瘤,在胃肠道类癌中居阑尾、小肠之后为第3位,约占直肠肿瘤性疾病的13%及全身各脏器类癌的13%[1]。现将1991～1998年诊治的直肠类癌报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组17例中,男11例,女6例。年龄29～71岁,其中48～65岁14例(占824%)。肿瘤距肛缘8ｃｍ以下12例(706%),≥8ｃｍ5例(294%);位于直肠前壁11例(647%)。肿瘤直径<10ｃｍ9例(529%),1～3ｃｍ5例(295%),>3ｃｍ3例(176%);其中最小05ｃｍ×05ｃｍ,最大5ｃｍ×6ｃｍ。12　结果　切除肿瘤外观呈黄褐色或灰色,呈菜花样或溃疡形病变。术前确诊15例(882%),误诊为息肉…     

拉出式直肠癌切除术适应证的探讨(附10例报告)

拉出术就是经肛管部手术 ,适用于已不宜采用经腹切除而又想尽量保留肛门的直肠中下段肿瘤。我院自 1988年以来 ,施行 10例拉出式手术 ,占同期直肠癌手术病人的 2 5 % ,现结合病例报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 6 2岁。术前直肠镜检 ,肿瘤下缘距肛门缘4ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ者 1例 ,6～ 7ｃｍ者 7例。1 2　手术方法 :上述病例皆施行拉出式手术。手术方式为切除直肠和乙状结肠 ,保留齿状线上方一段直肠肌管 ,将近端结肠拉出肛门外 4～ 5ｃｍ ,约术后 2周在齿状线平面切除多余的结…     

荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌护理体会

随着对直肠癌浸润转移规律的认识提高 ,吻合器的不断进步 ,吻合方法的改进 ,辅助治疗及护理手段的完善 ,在腹、会阴直肠切除术 (Ｍｉｌｅｓ手术 )基础上产生许多保肛手术。其 5年生存率与Ｍｉｌｅｓ手术相似 ,却明显提高了广大患者的生存质量〔1〕。我院自 1996年以来 ,采用荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌 2 3例 ,取得了较满意的疗效。现将我们护理体会总结如下。1　临床资料1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,采用荷包环扎式结直肠吻合保肛手术 2 3例 ,其中男 11例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 7岁。直肠肿瘤下缘距肛缘 4～ 7ｃｍ。病理…     

低位直肠癌保肛绑扎式吻合术后并发症的防治

低位直肠癌保肛绑扎吻合术 ,具有操作简单 ,效果好 ,保肛率高 ,肛门功能好 ,深得医师和病人的推崇 ,我院自 1 993年采用绑扎式吻合术为 1 31位病人保肛成功 ,现就绑扎式吻合术及其并发症防治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 　本组 1 31例中 ,男 68例 ,女 63例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,肿瘤下缘距齿状线 3～ 4ｃｍ1 0例 ,～8ｃｍ86例 ,>8ｃｍ35例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 2 6例 ,Ｂ期 87例 ,Ｃ期 1 8例。大体类型 :隆起型 61例 ,溃疡型 64例 ,浸润型 6例。分化程度 :良好 1 0 9例 ,不良 2 2例。侵犯直肠周径 :<1 /4周者 2 2例 ,1 /4～ 1 …     

直肠下段癌根治术后一侧臀大肌代肛管括约肌的治疗体会

近年来 ,直肠癌的术式多趋向于在根治术的基础上尽量保留肛门排便功能 ,避免作腹部人工肛门。目前原位肛门重建术有多种方法[1] 。我科近年来采取将一侧臀大肌束代肛管括约肌治疗低位直肠癌病人 ,除一例病人因术后第六天出现拖出肠管坏死 ,后改为腹壁造瘘术 ,其余 18例病人经随访结果疗效良好。本文将对手术方法 ,肛管括约肌功能初步观察的体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料手术共 18例。性别 :男 12例 ,女 6例。年龄 :最大 6 6岁 ,最小 35岁 ,平均 4 3岁。肛诊检查肿瘤距肛缘 3ｃｍ者 7例 ,4ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ者 8例 ,7ｃｍ者 1例…     

高龄低位直肠癌保肛手术47例治疗体会

现将我院1998~2006年47例高龄低位直肠癌患者的保肛手术作回顾性分析,以探讨低位直肠癌保肛手术在高龄患者中应用的可行性及合理选择适应证。临床资料1一般资料本组患者男31例,女16例,年龄60~81岁。原发肿瘤距肛缘3~5cm11例,5.1~7cm36例。乳头状癌7例,管状腺癌34例,印戒细胞癌4例,粘液腺癌2例。Dukes A期10例,B期32例,C期5例。2手术方法47例保肛者全部行Dixon术,其中26例采用直肠系膜全切除术。对残留直肠远端肠管不足2cm者均采用吻合器作低位吻合,其余亦可手工吻合。3结果47例保肛者,其中局部复发率为17.1%(8/47),主要见于部分粘液腺癌、…