双切口手术治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤20例

孟氏骨折包括尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 ,根据骨折移位和桡骨头移位方向分为伸直型、屈曲型、内收型和合并桡骨骨折等 4个类型。伸直型、内收型孟氏骨折多见于儿童。Ｘ线表现为尺骨上端干骺端骨折向掌侧成角或外侧成角畸形 ,桡骨头向外或外前方脱位。桡神经损伤一般是桡神经深支损伤引起拇指及其余 4指不能背伸、虎口区感觉障碍。作者自 1996～ 2 0 0 0年双切口手术治疗孟氏骨折伴桡神经深支损伤 2 0例效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;左侧 12例 ,右侧 8例。年龄 6～ 13岁 ,平均 9岁。病…     

Colles 骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析

目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者,行门诊手法闭合复位夹板外固定,其中14例患者手法闭合复位失败,男9例,女5例;年龄14～52岁;致伤原因：摔伤7例,交通事故伤5例,高处坠落伤2例,腕部肿胀明显,尺侧压痛明显,并行CT＋三维重建检查,明确桡骨远端骨折情况,发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位,进行手术治疗,先行尺骨茎突部位手术,沿尺骨纵轴作纵直切口,术中发现尺骨茎突骨块移位明显,发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁,经骨折端脱位绕到尺骨背侧,影响腕关节复位,将尺侧腕屈肌复位,直视复位尺骨茎突骨块,根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意,行经皮克氏针内固定治疗,以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定,分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定,采用桡骨远端掌侧入路,用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况,如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等,影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角,运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月,骨折愈合良好,无内固定松动、断裂、感染等情况发生,腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°,尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优12例,良1例,可1例 ,优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能,应进行手术治疗,手术效果良好。     

Essex-Lopresti损伤的手术治疗

目的 总结切开复位内固定或人工桡骨头置换治疗Essex-Lopresti损伤及其疗效.方法 2005年8月至2011年9月收治8例Essex-Lopresti 损伤患者.男6例,女2例;年龄20～58岁,平均36岁.新鲜闭合骨折6例,受伤至手术时间2 h～1.5 d;桡骨头骨折按改良的Mason 分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型1例.余2例于外院行单纯桡骨头切除,因术后出现腕关节疼痛、前臂纵向不稳分别于伤后2个月和4个月入院.X线片示均有下尺桡关节脱位.桡骨头骨折采用切开复位微型钢板或可吸收螺钉内固定(5例)或人工桡骨头置换(3例)治疗,同时复位并固定下尺桡关节.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.8例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.6个月.X线片示术后9～20周骨折均达临床愈合,平均15.2周;无桡骨近端移位,下尺桡关节稳定.术后6个月肘关节功能根据Morrey-Broberg功能评分系统评价获优5例,良3例;腕关节临床功能根据改良的腕关节临床评分系统评价获优7例,良1例.患者均无肘关节不稳,关节活动无严重受限;均恢复正常工作生活.结论 对Essex-Lopresti损伤的治疗做到早诊断、早手术及术后早期功能锻炼尤为重要     

远尺桡关节脱位1例

远尺桡关节脱位在骨科疾病中较为常见，多发生于腕关节外伤合并前臂过度旋转后，因腕部解剖结构的原因，尺骨远端以向腕背侧脱位发生率较高，尺骨远端以向腕掌侧脱位较为罕见，我科收入1例远尺桡关节陈旧性脱位尺骨向腕掌侧移位患者，报道如下。     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折

目的 评价改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折的手术疗效。方法 桡骨远端严重粉碎性骨折包括下桡尺关节脱位闭合复位后采用3枚直经2mm的克氏针经皮穿刺固定，其中2枚克氏针穿过尺骨，利用克氏针将桡骨远端上、下骨折端和尺骨有距离的连接固定。使自身尺骨起到了对桡骨远端骨折的支撑支架固定作用。结果 术后随访6～12个月，本组病例均获临床愈合，Aro评价优7例．良10例，可2例，差1例，无1例骨折再移位。结论 改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折固定可靠，操作简单，损伤小，疗效满意，费用少。     

改良的sauve-kpandji术治疗尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位

<正>开放性尺骨远端骨缺损合并下尺桡关节脱位(GustiloⅢ型B)在创伤骨科中比较常见,且常伴有软组织严重损伤、骨组织及皮肤缺损。我院自2006年3月至2009年10月对13例尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位的患者进行了改良的sauve-kpandje术疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例:男8例,女5例。年龄28~45岁,平均32岁。致伤原因:绞伤9例,交通意外伤4例,无合并血管神经损伤。入院前即行前     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究

目的探讨掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月-2013年5月收治的76例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者,采用经前臂远端Henry切口掌侧入路LCP治疗。根据Frykman分类法,Ⅴ型34例,Ⅵ型42例,其中潜在不稳定型32例,半脱位型36例,全脱位型8例。结果所有患者均获得随访,随访期限6-18个月,平均（10.0±2.5）个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间（10.0±1.5）周。按Dienst功能标准评价,优40例,良26例,可6例,差4例,优良率达94%。结论掌侧锁定加压钢板对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗,掌侧锁定加压钢板的手术方法操作简单、固定牢靠、并发症少、疗效确切,是一种较好的桡骨远端不稳定骨折的内固定手术方法。     

经尺骨鹰嘴截骨双钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的 评价重建钛板、管状钛板固定治疗肱骨髁间骨折疗效.方法 2004年6月-2008年12月,经尺骨鹰嘴双钛板内固定手术治疗肱骨髁间骨折34例,随访资料完整32例,男21例,女11例;年龄19～72岁,平均42岁.开放性骨折3例,闭合性骨折29例.32例肱骨髁间骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型12例,C3型9例.行切开复位AO重建钛板、1/3管状钛板内固定,并常规尺神经前置,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨入路30例,其中尺骨鹰嘴关节外截骨11例,另2例为合并鹰嘴骨折直接经骨折断端进入.术后早期行肘关节功能锻炼.结果 随访6～24个月,平均16个月,术后12～20周,骨折全部愈合.采用cassebaum评分系统进行疗效评定:优12 例,良 14 例,可 4 例,差 2 例;优良率为 81.2 %.5例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经麻痹.结论 经尺骨鹰嘴关节内或关节外截骨显露肱骨髁关节面良好;双钛板治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,能更早的功能锻炼,有利于肘关节功能康复;尺神经前置能减少尺神经麻痹的发生.     

手腕外伤下尺桡关节的CR影像分析

目的分析下尺桡关节脱位的损伤病因、机制、分类及其CR表现。方法对162例腕部外伤病例的临床病史、放射影像资料进行回顾性分析总结。结果下尺桡关节162例,从CR影像上可分为复合性和单纯性脱位;还可分为纵向、掌侧及背侧脱位3型。较大骨折合并下尺桡关节脱位约占67.7%;下尺桡关节单纯性脱位,约占19.8%。结论下尺桡关节脱位表现形式多样,影像复杂。     

伸直型孟氏骨折加大屈肘角度固定的力学探讨

孟氏骨折系指尺骨上1／3段骨折合并上尺挠关节脱位。该病的病理改变复杂，手法复位后难以可靠固定，桡骨头亦再脱位随之尺骨骨折重新错位。自1988年，我们采用加大屈肘桡偏石膏托固定治疗伸直型孟氏骨折28例。效果颇为理想，现就其操作方法及力学机制作一浅析。1临床资料1．1一般情况本组28例，男19例，女9例，年龄最大25岁，最小6岁，左侧17例，右侧11例，合并饶神经深支损伤2例，伤后距治疗时间3～48小时不等。均系闭合性骨折。1·2治疗方法患者职坐位或仰卧位，可行局麻或臂丛麻醉，两助手分别握住患肢上臂及腕部作顺势拔伸牵引，牵弓I3…     

单杠训练致尺桡骨双骨折14例

尺、桡骨骨折是训练中常见的骨折 ,但尺桡骨双骨骨折较少见 ,我们统计 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月间训练伤 2 78例 ,其中因训练单杠致尺桡双骨骨折 14例 ,占发病总数的 4.8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例均为男性战士 ,年龄 18～ 2 0岁 ,平均 19岁 ;右尺桡骨 5例 ,左尺桡骨 9例均为闭合性骨折 ;致伤原因 :为训练单杠时摔伤 ;受伤至入院时间 :在 3ｈ以内 ;受伤距手术时间 :7～ 12ｄ ,平均 9.5ｄ。1.2　结果　本组 14例伤口Ⅰ期愈合 ,12周后拆石膏管复查 ,除 1例因尺骨粉碎骨折骨痂生长欠佳 ,又固定 4周后愈合 ,其余 13…     

Barton骨折的治疗体会

Ｂａｒｔｏｎ骨折脱位是指通过桡骨远端部分关节面的边缘骨折 ,且腕关节伴随楔形骨折块向掌侧或背侧产生脱位或半脱位分别称为掌侧或背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折脱位。我院自 1997年以来 ,共收治该骨折 41例 ,其中非手术治疗 10例 ,手术治疗 3 1例 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料41例中 ,男 3 0例 ,女 11例。年龄 18～ 62岁 ,平均 3 0岁。右侧 2 8例 ,左侧 13例 ,骑车跌倒 2 0例 ,滑倒 5例 ,车祸 13例 ,坠落伤 3例 ,掌侧型 2 6例 ,背侧型 15例。骨折块合并桡骨茎突骨折者 10例 ,粉碎者 2 0例 ,下尺桡关节分离 5例合并尺骨茎突骨折 11例 ,合并…     

尺桡骨骨干骨折治疗方法的选择

尺桡骨骨干骨折,在临床上十分常见。我们在１９９５－０４～１９９６－０６收治的１６例患者,根据不同类型,选择了不同的治疗方法。疗效满意,报道如下。１临床资料１．１一般资料 本组１６例,男１５例,女１例。年龄１７～６１岁,平均３２岁。其中闭合性尺桡骨单骨折７例,开放性尺桡骨双骨折并发较大骨缺损者２例,余７例。１．２治疗方法 ①对于闭合性尺桡骨单骨折的７例患者均行手法复位,即持续拔伸牵引下进行分骨,通过捏、推、提拉等手法,使靠拢于纵轴的骨折端分开;将两骨折端复位。复位满意后行小夹板外固定。③对于开放性尺…     

无脊髓损伤下颈椎骨折脱位的治疗探讨(附23例分析)

由于颈椎突出于躯干之上 ,容易遭受损伤 ,而各种暴力作用造成的颈椎骨折脱位 ,通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但临床上常会遇到一些幸运的颈椎骨折脱位 ,即无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 ,这些病例不伴或仅伴有轻微的脊髓或神经根损伤。对此类型的下颈椎 (即 3～ 7颈椎 )骨折脱位的治疗有较多的观点。我院自 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月对 2 3例无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位分别进行保守与手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　年龄与性别 :本组共 2 3例 ,男性 2 0例 ,女性 3例 ;年龄18～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。1.2　损伤原因与时间 :交通事…     

采用显微外科技术治疗上肢神经损伤

我院于1989～1995年收治上肢神经损伤病员22例共23条神经，均采用显微外科技术进行了神经外膜束膜缝接术、神经松解术、神经移植等技术修复，经随访，疗效满意，现结合文献，谈谈治疗体会。1临床资料1．互本组年龄最大45岁，最小16岁，均为男性患者。1．2损伤机制：切割伤16例，迟发性神经炎4例，外伤后神经粘连2例，月骨脱位并神经损伤五例。1．3损伤时限：最短30分钟，最长6月。1．毛损伤部位：上臂下段挠神经3例，尺神经4例，前臂尺神经5例，正中神经6例，尺神经并正中神经损伤2例。烧神经断裂3例；尺神经断裂7例，粘连4例；正中神经断裂…     

腕三角韧带单纯性破裂(附18例报告)

单纯腕三角韧带破裂导致下尺烧关节脱位较为少见，常不被认识或误诊为“腕关节扭伤”，加上不正确的治疗而导致晚期脱关节慢性疼痛，活动受限及多发性不稳定。我们自1991～1996年共处理18例，现报告如下。临床资料本组18例中，男12例、女6例；年龄16～30岁14例，30岁以上4例。左腕3例，右腕15例。伤后来诊时间：2天以内12例，2～7天4例，2～3周2例（属外院漏诊）。致伤原因：跌扭伤13例，汽车方向盘打伤3例，其它原因2例。所有病例均经X线片或CT检查证实，尺骨相对于烧骨远端背侧脱位15例，掌侧脱位3例。16例均予闭合复位，石膏托外固定4…     

急性中央颈脊髓损伤综合征9例报告

我院1992－1997年共收治急性中央颈脊髓损伤综合征患者9例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男6例,女3例。年龄：7－67岁,平均51．6岁。其中1例为8岁儿童;20-40岁2例;40－50岁3例;50岁以上3例。受伤至就诊时间：2小时一15天。1．2损伤原因：车祸6例;高处坠落伤2例,跌倒伤1例。1．3损伤机制：过伸损伤6例,屈曲损伤2例,不详1例。1．4临床表现：四肢型5例,上肢型4例;伴膀跳功能障碍者2例。1．5影像学检查：全部行X片、gy及MRI检查。无骨折脱位者2例,推前款组织阴影增宽5例,颈椎明显退变者4例。Q、,骨折脱位2例,CS。骨折…     

合并-不合并骨折肘关节脱位稳定性重建

合并—不合并骨折肘关节脱位,经治疗后仍有再脱位倾向,造成关节不稳,关节吻合欠佳,发生肘关节骨性关节炎。因此,恢复肘关节稳定性,在治疗合并—不合并骨折肘关节脱位中具有重要意义。1998年至2005年间,收治137例合并—不合并骨折肘关节脱位治疗的情况报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男124例,女13例,年龄9~52岁。损伤原因:摔伤、坠落伤127例,扭伤4例,绞伤3例,车祸3例,单纯肘关节后脱位102例,合并骨折35例,合并骨折脱位中,合并桡骨小头骨折尺骨冠突骨折12例,桡骨小头骨折9例,脱位伴上尺桡分离1例,脱位伴冠突骨折7例,脱位伴尺骨近端骨折2例,…     

外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折28例的术后疗效。方法本组患者共28例29侧;平均年龄59岁。Fernandez分型:Ⅰ型5例5侧、Ⅲ型18例18侧、Ⅴ型5例6侧。术后8周,X线片示骨折愈合,拆除外固定架和科氏针,进行腕关节的康复训练。结果本组28例全部获得随访,随访12～38个月,平均20个月。骨折愈合时间为6～8周,平均7.6周。掌倾角平均9°(-2°～25°),尺偏角平均21°(13°～24°),桡骨短缩4mm的1例,3mm1例,2mm3例,其余均<2mm,采用Gartland和Werley腕功能评分标准:优20例,良6例,可2例,优良率为92.8%。结论外固定架固定是治疗不稳定性桡骨远端骨折的一种理想选择。