变异型心绞痛冠状动脉造影特点分析

目的探讨变异型心绞痛与冠状动脉病变的关系。方法观察72例VA病人，均采用标准18导联体表心电图检查或进行24h动态心电图检测，并行冠状动脉造影检查，对冠状动脉有无病变及病变特点做一分析。结果（1）72例VA病人中，CAG检查无异常者26例（36．11％），其中心电图评价痉挛部位发生在右冠状动脉者20例（76．92％），发生率最高，P〈0．05。CAG检查存在同定狭窄者46例（63．89％），其中心电图评价痉挛部位发生在左冠状动脉前降支25例（54．35％），发生率最高P〈0．05。（2）在CAG检查存在同定狭窄者中狭窄程度〉70％且发生于LAD者12例（48．00％），RCA者6例（50．00％），左冠状动脉回旋支者5例（55．56％），并分别与同组比较发生率最高P〈0．05。其中固定狭窄〉70％者3支血管比较LAD发生率最高（52．17％）P〈0．01。结论（1）变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中，前者多见。（2）血管痉挛部位多为LAD及RCA。在冠状动脉无明显病变的VA中，RCA痉挛发生率高于LAD。在存在冠状动脉固定狭窄的VA中，LAD痉挛发生率最高。（3）冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关。     

变异型心绞痛心律失常的临床特点

目的 :探讨变异型心绞痛 (VariantanginapectorisVAP)心律失常的临床特点。方法 :本组对 4 4例VAP患者临床特点及其发生机制进行分析。结果 :4 4例VAP患者心肌缺血发作时有 2 4例患者发生心律失常 ,发生率为 5 4 .5 %。快速和缓慢心律失常均有发生。结论 :VAP可并发闭塞期和再灌注期心律失常 ,以前者多见 ;右冠状动脉痉挛引起Ⅱ、ⅢavF导联ST段抬高时 ,易造成缓慢心律失常 ,而左前降支冠状动脉痉挛引起V1～V3 或 /和V4～V6导联ST段抬高时 ,则易发生室性快速心律失常 ;VAP发作时心肌缺血持续时间的长短与心律失常发生具有相关性 ,且直接影响预后。     

稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影特点分析

目的 探讨稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影的特点.方法 选取2014年8月—2018月6月十堰市人民医院诊治的心绞痛患者78例,所有患者都给予12导联动态心电图与冠状动脉造影检查,记录影像学特征,判断12导联动态心电图的诊断价值.结果 78例患者中,冠状动脉造影诊断为稳定型心绞痛58例(稳定组),变异型心绞...     

变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果分析

目的总结变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果,探讨变异型心绞痛的发病机制和治疗方法。方法36例变异型心绞痛患者,用常规方法进行冠状动脉造影,详细记录患者的冠状动脉造影结果及各种临床资料。结果36例患者冠状动脉造影结果示,23例有明确冠状动脉病变,13例患者无明显冠状动脉病变。与临床症状相关的冠状动脉病变中,涉及右冠状动脉病变16例,前降支病变10例,回旋支病变5例。7例患者接受介入治疗,29例患者接受药物治疗,临床随访结果满意。结论大多数变异型心绞痛患者冠状动脉有不同程度的狭窄病变。     

变异型心绞痛与冠状动脉造影分析(附32例报告)

目的探讨变异型心绞痛的发生机制。方法对32例变异性心绞痛患者进行冠状动脉造影检查。结果32例患者中显示冠状动脉狭窄30例,占93.75%。结论变异性心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上发生血管痉挛,导致心肌缺血所致,故应积极治疗以防心肌梗死的发生。     

伴或不伴冠状动脉固定狭窄的变异型心绞痛患者临床特点比较

对我科2003年1月至2011年3月住院的71例变异型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果最重狭窄程度分为两组：非狭窄组（狭窄程度〈50％,43例）和狭窄组（狭窄程度≥50％,28例）,比较两组的危险因素、临床表现、心电图、超声心动图和实验室检查等的差异。结果显示,狭窄组患者平均年龄（58±8）岁,高于非狭窄组的（52±9）岁,t=2．43,P=0．02。两组间冠脉粥样硬化的传统危险因素如男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等比例差异均无统计学意义。两组患者中除狭窄组患者症状持续〈5min比例高外（X2=5．98,P=0．02）,劳力性心绞痛、发病≤6个月就诊和出现血流动力学障碍比例差异无统计学意义。两组患者辅助检查结果比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。单独右冠状动脉狭窄者无前壁缺血出现,单独左前降支狭窄、两支血管病变者均可出现前壁、下壁或混合室壁缺血。提示,从危险因素、临床表现和实验室检查无法判断变异型心绞痛患者是否合并冠状动脉固定狭窄,需要冠状动脉造影明确诊断。     

动态心电图监测变异型心绞痛的临床分析

目的：探讨动态心电图诊断变异型心绞痛的临床应用价值。方法：对45例确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图监测结果及临床资料进行分析。结果：可见变异型心绞痛发作时部分导联趼段抬高,对应导联ST段压低;ST段抬高有时可呈单向曲线,甚至可见“巨R波”型ST段抬高。伴有多种心律失常出现。结论：动态心电图可充分展现变异型心绞痛发作过程,对指导治疗和预后评价有重要意义。     

变异型心绞痛43例临床探讨分析

目的 观察变异型心饺痛的临床特点,探讨其治疗方法.方法 选择2003年2月至2009年10月期间收治的变异型心绞痛患者43例,年龄39～51岁;其中男28例,女15例,均经Holter检查发现,发作性ST段抬高,部分伴严重心律失常,采用钙离子拮抗剂为主,辅以单硝基硝酸脂治疗.结果 43例患者经治疗后症状消失,复查Hol...     

应用动态心电图对变异型心绞痛的致猝死性研究

目的 探讨变异型心绞痛发作时恶性心律失常乃至猝死的发生规律，为临床治疗提供依据。方法 从因胸痛而行DCG检查患者中选择60例符合VA诊断标准的患者作为观察组，另选60例ST段压低的典型心绞痛患者作对照。比较分析观察组ST-T改变导联（即缺血部位）、形态、持续时间，以及发作时的心律失常、猝死前的心电图特点等。结果 ①观察组的频发VE、尤其是恶性心律失常、窦性停搏发生率较对照组明显增多，两组比较，有非常显著性差异（P〈0．05）。②观察组多部位病变者，其恶性心律失常发生率也明显增高（P〈0．05）。③观察组VA发作时，趼段抬高≥4mm病例恶性心律失常发生率较趼段抬高〈4mm病例明显增高（P〈0．05）；④观察组单向曲线及弓背向上型ST改变病例与上斜型病例比较，其恶性心律失常明显增多（P〈0．05）。变异组在监测当天猝死者5例（8．33％）。结论 VA发作时，ST段抬高≥4mm的单向曲线或弓背向上型改变者，尤其是近一周内VA频繁发作者是预后不良的指标，极易发生恶性心律失常以至猝死。强烈提示临床应对这类患者提高警惕，加强监测、给予及时的、积极的治疗。     

中老年变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影结果分析

目的 探讨中老年变异型心绞痛患者动态心电图特点及冠状动脉病变情况。方法 回顾性分析30例46-68岁变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影结果。结果 动态心电图：30例患者发作缺血型ST段抬高共869阵次,其中无症状性缺血型ST段抬高656阵次（75.6%）,伴有症状的缺血型ST段抬高213阵次（24.4%）。其中25例合并室性早搏、短阵室性心动过速,2例合并房性早搏,3例合并房室阻滞,2例合并窦性停搏。冠状动脉造影：30例患者均存在程度不等的冠状动脉狭窄,狭窄在50%~74%者14例,占46.7%,狭窄在75%-90%者10例,占33.3%,大于90%的狭窄者6例,占20%。结论 中老年变异型心绞痛患者有不同程度的冠状动脉狭窄,ST段抬高导联与狭窄血管有良好的对应关系;心绞痛缺血型ST段抬高占大多数。     

冠状动脉支架置入术是急性冠状动脉综合征患者变异型心绞痛时的一种治疗手段

如果不存在或仅有轻度的器质性冠状动脉狭窄，临床上通常应用大剂量的钙阻断剂及硝酸酯类药物治疗冠状动脉痉挛所致心绞痛，而该疗法对于5％～30％的此类患者无效。纳入了5例有变异型心绞痛表现的急性冠状动脉综合征患者，这些患者接受常规药物治疗无效，对冠状动脉内注射硝酸甘油治疗亦无反应。在冠状动脉痉挛部位成功置入了支架。术后观察结果显示，早期充分的冠状动脉介入治疗能够有效地预防急性心肌梗死发生。1例患者于有临床症状出现12h后才置入支架，发生了伴有病理性Q波和心肌酶学改变的急性心肌梗死；而其他在冠状动脉痉挛引发临床症状后立刻置入支架的患者，冠状动脉痉挛未导致心肌损伤，未发现心肌梗死的临床表现及生化证据。     

冠状动脉血栓形成致变异型心绞痛1例

病人,女,46岁。自2009年3月份开始出现发作性胸痛,多在劳累和情绪激动时出现,每次持续5～10 min,伴有左上肢麻木,含服速效救心丸后可缓解。2009年9月22日曾在我院心内科治疗,诊断＂冠心病,不稳定型心绞痛＂,     

变异型心绞痛

发病时间常集中在午夜至上午8时，静息时发作。有的患者胸部不适非常严重，自述为疼痛，且常伴有因心律失常所致的昏厥。其临床表现与冠状动脉造影的血管狭窄程度不成正比。戒酒可能会促进本病发作，少量饮酒可预防冠状动脉痉挛。心电图主要表现为胸痛时ST段抬高。有些病人可在ST段抬高后出现ST段压低和T波改变，可见室速、室颤及传导阻     

变异型心绞痛治疗体会

变异型心绞痛又称Prinzmetal’s心绞痛，是心绞痛的一种特殊类型，由于其具有不稳定性，易发生心梗或猝死，临床应予重视。现将我院近年诊断的变异型心绞痛20例分析如下。     

变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点及随访

目的研究变异型心绞痛患者的临床、冠状动脉造影特点及随访结果。方法对7例变异型心绞痛患者的一般资料、冠状动脉造影结果及临床随访结果等进行分析。结果7例变异型心绞痛患者均有心绞痛症状;3例心绞痛发作时ST段抬高,其中1例一过性V1~V3导联ST段抬高2mm,2例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高1~2mm。冠状动脉痉挛的血管包括右冠状动脉3例,左前降支3例,左前降支及左回旋支1例;冠状动脉痉挛血管的管腔狭窄程度为50%~99%;4例为正常冠脉患者,2例为轻中度冠脉病变基础上出现的冠脉痉挛,1例为已行支架植入治疗的左前降支及左回旋支冠脉痉挛患者。7例患者均完成了临床随访,随访期间无患者发生急性心肌梗死或死亡。结论变异型心绞痛冠状动脉痉挛可为正常冠脉或在冠脉病变基础上发生;随访发现部分患者即使坚持服用抗痉挛药物治疗,仍有症状发作,应引起重视。     

37例变异型心绞痛患者冠状动脉病变特点及与预后的关系

目的　了解变异型心绞痛 (VA)患者的冠状动脉造影表现 ,发作时冠脉血管痉挛的分布特点及与预后的关系。方法　对 4 5例有心电图记录心绞痛发作的VA患者进行分析 ,其中 37例进行了冠脉造影并随访出院后的心脏事件发生率。结果　① 37例冠造结果进行定量分析 ,Gensini评分≥ 4分者心脏事件发生率大于 <4分者 (P <0 .0 5 )。② 4 5例VA患者心绞痛发作时心电图显示冠脉痉挛部位中前降支 (LAD)和右冠脉 (RCA)痉挛的发生率多于其他冠脉 ,在LAD和RCA之间无明显差异 (49%vs 4 5 % )。有冠脉狭窄证据的VA患者 ,痉挛与狭窄的血管相对应。③ 37例行冠造者 ,狭窄和正常者各为 2 5、12例 (6 7.5 %vs 32 .5 % )。结论　变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠脉或正常冠脉中 ,前者更多见。血管痉挛及病变部位多为LAD和RCA ,Gensini评分有助于判断预后     

心电图正常的疑似心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的观察心电图正常的疑似心绞痛患者的冠状动脉造影结果。方法选择疑似心绞痛、静息心电图及动态心电图检查结果均正常的31例作为研究对象,对每个患者进行冠状动脉造影。结果31例中,25例有不同程度的冠状动脉狭窄,其中单支病变15例,多支病变10例,单支闭塞2例,6例冠状动脉造影正常。结论心电图检查对于疑似心绞痛患者的诊断是有性局限的,联合冠状动脉造影检查可提高冠心病心绞痛诊断率。     

变异型心绞痛

本文报告变异型心绞痛２例，该２例分别并发临床上较少见的完全性房室传导阻滞、阿斯氏综合征、短阵室速等严重并发症，经治疗皆痊愈。本文并分析了变异型心绞痛与急性心肌梗塞超急性损伤期（早期）的鉴别诊断     

变异型心绞痛冠状动脉造影示右冠增粗一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 2岁 ,因反复胸骨后疼痛 1年、发作频率增加 2个月入院。患者胸痛多于清晨起床前出现 ,呈压迫感 ,伴左肩部牵拉痛 ,持续 2～ 3min后自行缓解 ,无明显活动后胸痛、胸闷、气急。胸痛每 2～ 3个月发作 1次。 2个月前起 15～ 2 0 d发作 1次 ,性质相似 ,1个月前曾在外院检查 ,动态心电图 (ECG)提示间歇性 度 型房室传导阻滞 ,服用 5 -单硝酸异山梨醇酯 (长效异乐定 )、酒石酸美托洛尔(倍他乐克 )、乙酰水杨酸泡腾片 (巴米尔 )时仍有胸痛发作。患者有大量吸烟史 ,无高血压、糖尿病史。入院查体 :血压17.3/12 k Pa(130…     

不稳定性心绞痛冠状动脉造影分析

目的分析总结不稳定性心绞痛（UAP）冠状动脉造影的病变特征，以决定治疗方案。方法对62例UAP冠状动脉造影结果加以分析，包括病变血管狭窄程度、病变特征。结果UAP大部分为三支及双支病变，且同一血管有多处病变，狭窄程度严重，有一部分为慢性闭塞病变且有侧支循环形成。结论UAP患者绝大部分为多支病变，且狭窄程度严重，指导早期血运重建，减少心血管不良事件的发生。