CT诊断多发性脾脓肿一例报告

脾脓肿是一种非常罕见的病变。笔者曾遇到一例，并已经手术病理证实，现报道如下。     

CT诊断左侧脑干脓肿一例

患者　男 ,6岁。突发头痛、发热、行走困难 16天 ,体温3 8℃～ 3 9℃ ,呈持续性。体检 :神清 ,眼球运动正常 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,右侧中枢性面瘫 ,口角偏斜 ,伸舌偏右 ,右侧腹壁提睾反射减弱 ,右侧肢体肌张力降低 ,腱反射亢进 ,肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,可引出踝反射 ,巴氏征 ( +)。ＣＴ平扫 :左侧脑干见一椭圆形低密度影 ,边缘尚清 ,大小约 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,环池变窄 (图 1)。增强扫描见上述椭圆形低密度影呈环状强化 ,壁厚约 0 .4ｃｍ ,尚均匀(图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧脑干 (桥脑、中脑 )脓肿。入院行抗炎治…     

盆腔异位脾一例

异位脾也可称为游走脾、漂浮脾、脾下垂 ,1888年由Ｂｏｎｄ首次报道 ,是 1种少见的先天性异常[1] 。笔者遇 1例脾脏位于盆腔的患者 ,报告如下。患者女 ,2 3岁。腹部肿块 ,伴不完全肠梗阻 3个月余。ＣＴ检查示右下腹软组织密度肿块影 (图 1) ,形状不规则 ,轮廓较清晰 ,膀胱及周围肠管受压 ;脾脏区未见脾脏影 (图 2 ) ;彩色多谱勒检查见盆腔内脾脏回声 ,体积增大 ,血流丰富 ,并可见偏前方的脾门。诊断 :盆腔异位脾 (图 3)。行手术治疗 ,术中探查左季肋下脾窝脾脏缺如 ,于盆腔找到脾脏 ,常规切除脾。术后病理诊断 :游离脾 ,脾脏淤血伴中性粒细…     

结核性肝脓肿一例

患者女,３１岁。右上腹胀痛１个月,伴发热、纳差。查体：Ｔ３７．８℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,肝区叩击痛阳性,肝剑突下、肋下１．５ｃｍ,质软,光滑,脾未扪及。既往无结核史。胸片正常,血沉５５ｍｍ／ｈ。ＣＴ平扫见肝左右叶多发点、片状稍低密度灶,最低...     

脾结核的CT表现：附二例报告

脾结核罕见,临床及影象学表现没有特异性,常难与脾淋巴瘤或转移灶鉴别[1,2]。笔者遇见2例,报告如下。例1　男,36岁。低热、消瘦、乏力1个月。既往健康,无结核病史。体检无异常发现。实验室检查:血白细胞55×109/Ｌ,中性粒细胞:070,淋巴细胞:028;血沉24ｍｍ/1ｈ。胸片正常。腹部Ｂ超示:脾内多发性占位病变伴腹腔淋巴结肿大。上腹部ＣＴ表现:脾脏多发性低密度病灶,边缘不清,呈圆形及椭圆形,ＣＴ值30～50ＨＵ,大小不等,最大者4ｃｍ×3ｃｍ,脾增大,未见腹水征,肝脏无特殊,腹膜后见数块肿大淋巴结(图1);增强扫描见脾内病灶边缘轻度强化(图2)。Ｃ…     

巨大脾动脉真性动脉瘤一例

患者　女 ,6 5岁。发现腹部包块 4年多。查体 :左上腹局限性隆起 ,有搏动 ,左上腹扪及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质中偏硬 ,境界尚清 ,活动度不大 ,局部轻压痛 ,可闻及血管杂音。既往史 :患者 5年前曾有“左上腹外伤”病史 ,当时Ｂ超检查示 :脾脏旁有小团块影 ,予保守治疗后好转。ＣＴ表现 :左中上腹靠左侧有一巨大类圆形软组织肿块 ,大小约 12ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,病灶包膜光整 ,大部分包膜已壳状钙化 ,瘤体大部分密度均匀 ,唯其前部有一椭圆形钙化 ,钙化灶附近密度较低 ,其ＣＴ值约 35ＨＵ ,大部分瘤体ＣＴ值为5 0ＨＵ。病灶对周…     

垂体脓肿误诊一例

患者　女 ,2 9岁。以头痛、闭经 3个月就诊。查体 :一般情况好 ,双侧瞳孔等大等圆 ,双眼视力下降 ,视野无明显变化 ,伸舌居中 ,肌力及肌张力未见异常。ＭＲＩ表现 :垂体窝内见一有占位效应的异常信号影 ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈明显高信号 ,信号均匀 ,病灶边界整齐 (图 1、2 )。病变呈哑铃状 ,鞍底结构完整 ,向上进入鞍上池 ,视交叉受压上抬。增强示病灶壁呈环形、均匀、显著强化 ,其内容物无强化 (图 3) ,病灶大小约 2 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ×1.3ｃｍ。ＭＲＩ诊断 :鞍内占位性病变 ,首先考虑垂体囊腺瘤。手术所见 :鞍内一囊性包块 ,触之…     

胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤一例

患者　男 ,3 6岁。反复剑突下胀痛 5年 ,加重伴间断性呕血、黑便 3年。有 6年慢性胰腺炎病史。体检 :脐上偏左扪及一 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质韧 ,有搏动 ,可闻及血管杂音。入院检查考虑为消化道出血 ,遂经肠系膜上、下动脉行血管造影 ,胃肠道未见出血征象。螺旋ＣＴ双期增强扫描示胰腺广泛钙化 ,肝内外胆管及胰管扩张。胰体尾后上方见一 6.8ｃｍ× 6.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ的病灶 ,其左侧呈团样均匀强化 ,在动、静脉期时ＣＴ值均与同层面腹主动脉ＣＴ值一致 ,其余部分不强化 ,且呈液体样密度 ,病灶周边见多个小钙化灶 (图 1～ 3 )。ＣＴ诊断 :慢性…     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

脾结核的影像学诊断（附9例报告）

目的 分析脾结核的影像学诊断价值。材料与方法 9例脾结核屠 经胸部摄片、CT、超声及相关实验室检查,4例病理证实,5例抗结核治疗证实。结果 8例肺部有结核灶,9例脾肿大,7例肝肿大及腹膜后淋巴结肿大,3例脾内有多发低密度灶或回声减低区,合并左肾结核小低密度灶、结核性缩2窄性心包炎各1例及颈淋巴结结核4例。结论 CT、超声检查对脾结核的诊断有价值而无特异性,需结合临床及其他部位结构或结核治疗有铲作出诊断。     

脾结节病一例

脾结节病一例熊明辉张挽时尉颖单世馨结节病为系统性疾病，单独发生于脾脏少见，笔者遇见１例，报告如下。患者女，４３岁。体检发现脾脏肿大，无腹痛、无发热，亦无其他不适感。体检：发育良好，浅表淋巴结不大，心肺正常。肝肋下未及，脾肋下２ｃｍ，未触及肿物。胸部Ｘ...     

甲状腺脓肿一例

患者　男 ,6岁。 3个月前发现左侧颈部有一花生米大小包块 ,无明显不适 ,未引起重视。 1周后出现隐痛、发热 ,体温 37.1℃左右 ,包块边界不清呈渐进性增大 ,在当地静脉点滴青霉素后疗效欠佳。于 3天前发现颈部包块迅速增大伴疼痛 ,遂来我院就诊。查体 :体温 36 .6℃。颈前左侧甲状腺部见一 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小包块 ,质中等硬 ,边界不清 ,轻度压痛 ,包块局部皮肤无红肿及溃疡 ,局部皮温不高 ,气管右偏 ,颌下及锁骨上未触及肿大淋巴结。实验室检查 :ＷＢＣ9.9× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .37,Ｎ 0 .6 3。Ｂ超 :左侧甲状腺实性占位伴左侧颈部淋巴结…     

甲状腺囊性腺瘤合并脓肿二例

例 1　男 ,39岁。触及右颈前肿物 1个月 ,胀痛不适 2天。局部检查无红、肿、热表现。 CT扫描 :右侧甲状腺见一 2 .4cm×2 .2 cm× 2 .0 cm类圆形结节影 ,边缘光滑清楚 ,其内密度均匀 ,CT值约 6 0 HU;周围有环状低密度带 ,CT值约 35 HU,环厚约0 .3cm(图 1)。增强扫描病灶边缘环状低密度带明显强化 ,而病灶内密度无明显改变 (图 2 )。手术所见 :甲状腺右叶结节约 3cm× 4cm,内含黄褐色脓液 ,囊性包膜厚 ,腺体与周围组织粘连。病理诊断 :甲状腺腺瘤合并感染。例 2　女 ,2 6岁。发现颈前肿物 2 0天 ,胀痛 3天。局部检查轻压痛 ,无红、肿、…     

闭合性颅脑外伤所致硬膜外脓肿一例

男性，37岁、于86年2月3日不慎跌倒，右额部撞击在1米高的石台上，当时无意识障碍，头皮无破损，次日头痛，恶心，左上下肢麻术，因头痛加重，连续服去痛片1月余。3月3日在门诊作头颅X线摄片，诊断为右额骨骨折。暖穿测脑压100mmH2O2。脑脊液无色透明，细胞数O／mm，生化检查正常。     

类鼻疽肝脓肿的CT表现(附2例报告并文献复习)

目的 提高对类鼻疽肝脓肿CT表现的认识。资料与方法 经血培养和类鼻疽抗体检查证实的类鼻疽肝脓肿患者2例，均行腹部CT检查。结果 类鼻疽肝脓肿的CT表现有以下特点：肝内多发小脓肿聚集成蜂窝状，小脓腔直径约2—3mm，常伴有多发脾脓肿。结论 类鼻疽肝脓肿确诊一般依赖病原体鉴定，但出现CT高度怀疑的征象对早期诊断有重要的临床意义。     

超声诊断脾脓肿的价值

资料：超声检查脾脓肿３例均为女性，年龄分别为２７、２９及３４岁，起病分别为脾动脉栓塞术（简称脾栓术、以下同）后左上腹疼痛伴发热４天、４月及２２天，体温３８．０～３９．５℃。查体：脾肋下８．０ｃｍ至平脐。超声检查：术前肋间／肋下脾脏大小分别为８．０ｃｍ×３．５ｃｍ／未探及，１１．８ｃｍ×５．９ｃｍ／１．５ｃｍ×２．０ｃｍ，及１１．０ｃｍ×５．２ｃｍ／３．０ｃｍ×２．０ｃｍ，脾区回声均匀，起病后次日复查，胁间脾脏大小分别为１１．６ｃｍ×５．５０ｃｍ、１５ｃｍ×８．０ｃｍ及１４．０ｃｍ×６．５ｃｍ，脾…     

B超诊断脾脓肿一例报告

患者男，26岁，因左上腹包块伴疼痛一月余就诊。体检：体温37．2℃，左上腹稍饱满，压痛明显，可扪及一10cmX7cm包块，质硬，表面光滑。实验室检查：白细胞13．5X109／L，中性81．5％，淋巴18．5％，血红蛋白1329／L，血小板40．2X10’／L，血沉105mm／h。B超检查：采用AlokaSSp—650凸阵实时超声显围1脾脏增大18．scmX7．Zcm，内探及两个液性暗区，形态不规则像仪，探头频率3．SMHz。显示：肝胆正常、门静脉主干宽1．3cm，内探及0．scmX6．scm实性低回声物，脾静脉及肠系膜上静脉未见异常。脾脏增大约18．scmX7．Zcm，向有达腹中线…     

巨大副脾伴扭转一例

巨大副脾伴扭转一例郑少强附图左中腹腔内见一大小约１２．０ｃｍ×１０．０ｃｍ×７．２ｃｍ的巨大肿块，轮廓光整，密度较均匀，局部肠曲受挤压右移作者单位：２０００６５上海铁道大学附属甘泉医院ＣＴ室患者女，１７岁。左下腹部持续疼痛３天。体检：下腹部隆起，左下...     

结肠脾曲巨大纤维脂肪瘤一例

患者 ,男性 ,4 6岁 ,远洋船大厨。因阵发性脐下隐痛半月余来我院。大便每日 3～ 4次 ,无粘冻样、果酱样及柏油样大便 ,无恶心、呕吐 ,无腰背部酸痛。小便正常。门诊予以 B超检查 ,排除了肝、胆、胰、肾及下腹部病变。肾、输尿管和膀胱(KU B)检查提示两肾、输尿管和膀胱内未见病变。胃肠 (GI)检查提示 :胃窦炎 ,十二指肠溃疡 ,潜血 (OB)试验 (+/ ++)。纤维结肠镜检查 :横结肠内 4 cm× 4 cm× 3.5 cm的肿块 ,拟横结肠肿块收入院。入院查体 :一般情况可 ,无明显消瘦、贫血 ,腹平 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹软 ,脐下偏左深压痛 ,无肌卫及反…     

脾脓肿超声误诊为脾肿瘤1例

1 病历简介 患者,男,52岁.持续性发烧1个月,体温37.8 ～ 38.7℃,伴明显消瘦,胸腹部无明显疼痛.2个月前曾有外伤后左侧第8、9肋骨骨折病史.查体: 体温 38.6℃ , 周身浅表淋巴结无肿大,咽部无红肿,双肺呼吸音正常,腹平软无触痛,左肾和脾区轻度叩痛.胸部X线片: 双肺未见异常,左8、9肋骨骨折已愈合.血常规: WBC 8.7 109/L.尿常规未见异常.