彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的回顾性研究

目的：探讨彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的临床应用价值。方法：对110例经手术后病理证实的甲状腺癌患者的术前彩色多普勒血流显像检查结果进行回顾性研究。结果：本组病例中，显示回声高低不均结节90例（81．82％），低回声的实性结节13例（11．82％），囊实混合型结节7例（6．36％），结节中检出有砂粒样钙化灶86例（78．18％）。血流成像显示Alder2级或3级的92例（83．64％），可见穿入肿块内部血管者43例（39．09％），血流为高阻力型者（RI〉0．7）87例（79．09％）。结论：甲状腺癌回声表现及肿瘤结节的血流表现具有特异性，彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌具有重要临床意义。     

肺癌合并肺结核的影像学特点分析

目的：探讨肺癌合并肺结核患者的CT摄片影像学特征,为临床早期发现疾病、尽早制定合理治疗手段、提高预后提供依据。方法根据临床诊断结果分组,包括肺结核组30例,肺癌组32例,合并组（肺癌合并肺结核）24例,均行肺部CT扫查,观察影像学结果。结果肺癌合并肺结核患者进行CT扫查,肺癌和肺结核病灶于同侧者14例（58 c．33％）,同侧但不同叶者5例（20．83％）,异侧者5例（20．83％）,影像学检测可见淋巴结肿大者20例（83．33％）,肿块者17例（70．83％）,为出现率最高的影像学特征。合并组与肺结核组比较,肿块和毛刺状结节比例较高,空洞和斑片影比例较低（ P ＜0．05）;合并组与肺癌组比较,肿块、弥散性结节和斑片影比例较低（ P ＜0．05）。结论肺癌合并肺结核临床诊断应与单纯肺结核区分,对经抗结核治疗后肿块无明显变化、有新发结节性病灶、淋巴结肿大、空洞壁结节或厚薄不均患者应格外重视肺癌的发生可能性,以提高早期诊断率。     

肺部炎性假瘤24例分析

目的：探讨肺部炎性假瘤的临床特点，诊断及外科治疗。方法：对24例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全组均行手术治疗。无术后并发症和死亡，术前仅8例（33.3%)诊断正确。余16例中13例疑为肺癌，3例误诊为结核瘤或良性肿瘤。结论：该病病程长，症状轻，从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要，肺部炎性假瘤虽属良性，亦应尽早手术治疗。     

纤维支气管镜下支气管内膜息肉样病变371例临床分析

回顾性分析了３７１例支气管内膜息肉样病变的病因并探讨纤维支气管镜对其诊断价值。结果显示病因依次为肺癌（７７．９％）、炎性肉芽肿（１１．３％）、结核（８．４％）和其他（２．４％）。纤支镜下息肉样病变可分为菜花样（１５２例）、息肉样（８０例）、结节样（５８例）、乳头样（５９例）和坏死物覆盖（２２例），而各种病因的镜下外观特征有相似之处，诊断须结合活检、刷检和灌洗液取得病理学、细胞学和细菌学依据，本组纤支镜诊断率为９２．７％。强调纤支镜复查对诊断的重要性     

纤维支气管镜检查与影像学征象对肺癌诊断价值的对比研究

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查与影像学（胸部X线和CT）征象对肺癌的诊断价值。方法 选择纤支镜检查后组织病理学确诊的肺癌120例，全部病例在行纤支镜检查前1周内进行胸部X线或CT检查，并将影像学征象与纤支镜下表现及其病理学类型进行对照分析。结果中央型肺癌114例（95．0％），周围型肺癌6例（5．0％）；纤支镜下主要表现有：外向型生长73例（60．8％），浸润型生长35例（29．1％），仅见间接征象4例（3．3％），未见异常8例（6．6％）；组织病理学类型：鳞癌79例（65．8％），腺癌19例（15．8％），小细胞癌16例（13．3％），其他肿瘤6例（5．0％）；影像学征象表现有：肺部肿块影79例（65．0％），阻塞性肺炎表现18例（15．0％），局限性肺不张表现12例（10．0％），片状模糊阴影9例（7．5％），两肺多发结节影3例（2．5％）。结论 纤支镜和影像学征象对肺癌的诊断各有特点，两者联合应用，可提高肺癌的诊断率。     

桥本病合并甲状腺多发结节129例诊治分析

目的探讨桥本病（no）合并甲状腺多发结节的诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析手术治疗的HD合并甲状腺多发结节129例患者的临床资料。结果129例患者均采用手术治疗,术后病理检查发现合并结节性甲状腺肿36例（27．9％）、合并甲状腺癌23例（17．8％）、合并甲状腺腺瘤3例（2．3％）、合并毒性甲状腺肿1例（0．78％）。结论HD合并多发甲状腺结节术前诊断有困难,可予以手术治疗。     

肺部炎性假瘤

肺部炎性假瘤临床诊断除参考肺部感染史及动态观察肺部阴影改变外，往往在开胸探查之前很难作出十分肯定的诊断，常与肺癌、肺结核或其他良性肿瘤相混淆。本文收集了１９７４年到１９９４年近２０年来，住我院胸外科经手术病理所证实的肺炎性假瘤８例，其中手术前临床误诊为肺癌者７例（８７．５％）。     

原发性肠系膜肿瘤48例的诊断和治疗

目的：探讨原发性肠系膜肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结分析４８例经手术和病理证实的原发性肠系膜肿瘤的病例资料。结果：首发症状及体征多为腹痛（５８．３％）及腹块（７５％）。实体瘤以恶性居多（８３．３％）。术前确诊率为４１．６％，良性肿瘤切除率８５．７％，５年生存率１００％；恶性肿瘤切除率３０％，５年生存率８％。结论：本病早期临床表现无特异性，Ｂ超及ＣＴ是确诊的重要手段。治疗以完整手术切除为主，     

原发性小肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及诊断、治疗。方法：回顾分析1998年以来我院外科诊治的23例原发性小肠恶性肿瘤病人的临床特点及诊断、治疗。结果：肿瘤位于十二指肠3例（13．0％），空肠8例（34．8％），回肠12例（53．2％）。常见症状为：腹痛．腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断15例（65．20%)。23例均手术治疗，术后死亡3例。结论：原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性的症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

^99mTc—MIBI SPECT肺肿瘤显像及其临床初步应用

目的：探讨^99mTc-MIBI肺肿瘤显像的方法及对肺部结节的诊断价值。方法：对11例临床未明确诊断的肺结节患者行^99mTc-MIBISPECT肺肿瘤显像，并与病理等检查对照。结果：7例经手术病理证实的肺癌患者SPECT呈阳性显像而准确检出。4例肺良性结节患者有3例呈阴性显像而准确检出，另1例假阳性。结论：初步认为，^99mTc-MIBI SPECT肺肿瘤显像对肺结节的鉴别诊断有临床价值。     

检测血清CA125对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨血清CA125检测对恶性肿瘤的临床诊断价值。方法选择经病理确诊的120例恶性肿瘤患者（恶性肿瘤组）和健康体检者30例（正常对照组）。采用电化学方法检测恶性肿瘤患者治疗前的血清CA125水平。结果CA125在肝癌（11例）、卵巢癌（27例）、肺癌（28例）、胃癌（12例）、宫颈癌（30例）、乳腺癌（12例）、CA125阳性检出率分别为58．51％、37．01％、33．50％、27．81％、21．13％、12．41％。肝癌、卵巢癌、肺癌CA125阳性检出率和均数与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前血清CA125测定对肝癌、卵巢癌、肺癌的临床诊断具有参考价值。术前CA125水平异常的肿瘤患者,术后定期复查CA125水平有助于病情监测。     

48例原发性小肠癌临床分析

目的：探讨原发性小肠癌的临床诊断方法及治疗。方法：回顾性分析1991－2000年经手术及病理证实的48例原发性小肠癌（不包括十二指肠乳头癌），对肿瘤发生部位、术前确诊率及治疗方法进行总结。结果：十二指肠癌38例，空回肠癌10例。术前确诊率77．1％，纤维内镜确诊25例（100％），消化道造影确诊14例（82．4％），CT确诊7例（58．3％），B超确诊3例（15．0％）。根治性手术30例，姑息性手术18例。结论：多种检查方法合理应用可提高术前确诊率。术中对于明确诊断和难以判定性质者应行根治性小肠肿瘤切除术。     

原发性肺癌全肺切除术78例临床分析

原发性肺癌全肺切除术７８例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）李澄涛，邱志钧自１９８３年１月到１９９１年３月我院为３７５例原发性肺癌行手术治疗，其中全肺切除７８例（２０．８％）。本文仅就７８例的临床资料及治疗结果进行分析。临床资料本组病例中男７２例，女６例。年龄最小者３０岁，最大者６６岁，平均４８岁。右全肺和左全肺切除术之比为１：２．３９。７８例肿瘤属于中心型者６７例（８５．８％），属于周围型者１１例（１４．１５）。肿瘤直径小于３ｃｍ者４５例，（５７．６％）。全肺切除术的原因；肺动脉受侵４２例（５３．８％），相邻肺叶受侵５例（６．４％），主支气管受侵１８例（２３％），心包受侵１１例（１４．１％），肺动脉损伤１例，另有原发灶１例。结果７８例中行心包外全肺切除者５５例（７０．５％），因肿瘤或其转移灶紧贴纵隔而行心包内全肺切除者２３例（２９．５％），属于根治性切除者７２例（９２．３％），估息性切除者６例（７．７％）。手术过程中先扎肺静脉者５０例（６４．１％），先扎肺动脉者２８例（３５．９％）。术后３０日以内死亡者４例；其中术后心功能衰竭死亡１例，肺动脉衰竭３例，手术切除死亡率为５．１２％。本组的病理类型：鳞状上     

CT联合经皮穿刺活检在小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的探讨CT联合经皮肺部穿刺活检在小细胞肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析65例小细胞肺癌患者的CT诊断及病理学检查资料。结果65例患者中,CT确诊51例（78．46％）,经皮肺部穿刺活检确诊55例（84．62％）,CT＋经皮肺部穿刺活检确诊62例（95．38％）。其中病灶位于右肺34例,左肺29例,纵隔内2例;中央型肺癌49例（75．38％）,周围型肺癌16例（24．62％）。结论CT联合经皮肺部穿刺活检是诊断小细胞肺癌的有效方法,对小细胞肺癌的早期发现,早期治疗,以及提高患者的生存期和生存质量具有十分重要的临床意义。     

血清肺肿瘤抗原检测对肺癌诊断的价值

目的 探讨一种敏感的肺癌辅助诊断方法。方法 采用乳胶凝集法对１４４例良、恶性肺部疾病患者和２８例健康人血清肺肿瘤抗原（ＬＴＡ）进行检测。结果 肺癌组阳性率７８．３％，对照组阳性率７．６％，差异有非常显著意义（Ｐ〈０．０１）；其中非小细胞肺癌阳性率８８．２％，小细胞肺癌阳性率７．７％，差异亦有非常显著意义（Ｐ〈０．０１）。肿瘤组中包括２例原位癌患者，血清ＬＴＡ检测均呈阳性，说明血清ＬＴＡ检测有助于早     

雾化吸人化疗与免疫治疗肺部肿瘤

目的探讨雾化吸入化疗药及免疫药物治疗晚期肺部肿瘤的疗效和可行性。方法选取2006年11月至2007年11月，经病理学和细胞学诊断证实的晚期原发性肺癌和转移性肺癌105例，KPS评分在60分以上，随机分为雾化组和化疗组。结果雾化组肿瘤有效率达62％，毒副作用低；化疗组有效率达60％。2组疗效比较虽然差异无统计学意义（P〉0．05），但毒副作用，雾化组显著低于化疗组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论雾化吸入化疗与免疫治疗肺部肿瘤是集化疗、热疗、免疫、局部治疗于一体的器官靶向治疗方法，具有操作简单，有效率高，副作用小等特点，有广泛的应用前景，临床值得推广。     

全身 PET／CT 断层显像联合肿瘤标志物检测在肺癌诊断及鉴别诊断中的临床意义

目的：探讨PET／CT检查联合肿瘤标志物检测诊断肺癌的意义。方法对2009年6月—2012年6月解放军第105医院肿瘤诊疗中心经病理诊断或随访证实的99例肺部疾病患者进行回顾性分析。观察肺部病灶PET显像的FDG最大标准摄取值（ SUVmax ）、CT显像,分析PET／CT检查、肿瘤标志物检测、PET／CT和肿瘤标志物联合运用对肺癌诊断的敏感性、特异性及准确性。结果 PET／CT 检查对肺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为85．19％、77．78％、83．84％;肿瘤标志物（ CEA、CA125、CA19-9、NSE、SCC）联合检测对肺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为86．42％、77．78％、84．85％;联合PET／CT和肿瘤标志物检测对肺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96．30％、83．33％、93．94％,与PET／CT检查、肿瘤标志物检测相比,P＜0．05,具有统计学意义。结论对于无法明确病理诊断的肺部疾病患者,联合PET／CT检查和肿瘤标志物检测,有助于提高肺癌的诊断率,减少误诊和漏诊。     

支气管肺泡灌洗液细胞染色体与癌胚抗原联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液中细胞染色体与癌胚抗原（CEA）检测对肺癌的临床诊断价值。方法98例肺部疾病患者分为肺癌组52例和良性肺部疾病组46例。应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，收集其灌洗液进行细胞染色体检测，并应用放射免疫法测定其中CEA含量，最后进行统计学处理。结果肺癌组支气管肺泡灌洗液细胞染色体检查发现数目异常达90．38％，而良性肺部疾病组细胞染色体异常仅4．35％，2组阳性率比较有统计学意义（P〈0．01），若同时观察细胞核情况，肺癌组就有92．31％染色体检出异常，显著高于细胞病理学检查（阳性率仅71．15％，P〈0．01），也明显高于CEA检测（阳性率仅57．69％，P〈0．01），同时检查3项指标敏感性达94．23％，特异性为84．78％，诊断准确性为89．80％。结论检测支气管肺泡灌洗液中的细胞染色体结构及数目，CEA含量，并结合细胞病理学检查，对诊断及鉴别诊断肺癌有重要的参考价值，尤其对周围型肺癌的价值更大，临床操作安全、耐受性好，值得临床推广应用。     

28例贲门癌大出血的手术治疗

作者自１９８６年１０月～１９９６年５月共手术治疗贲门癌并发大出血２８例，占同期手术治疗贲门癌的６．２２％（２８／４５０）。全组２８例术前出血量均在１０００ｍｌ以上，其中合并失血性休克８例。在手术治疗贲门癌大出血２８例中有７例行急诊手术。全组切除率１００％（２８／２８）。术后无吻合口瘘及其它并发症的发生。术后生存５年以上者３例（均健在），３年以上８例（５例健在），２年以上９例（均健在），１年以内８例（均健在）。作者认为：贲门癌大出血并非为肿瘤的晚期表现，积极手术治疗，其预后基本与一般贲门癌相同     

81例肺转移瘤的X线表现与病理基础

报告８１例肺转移瘤的Ｘ线表现。原发肿瘤以乳腺癌、直（或结）肠癌、肝癌和鼻咽癌为多见。Ｘ线胸片主要表现为多发结节型（６０．５％），亦可为弥漫型（１４．８％），单发结节型（１２．３％），淋巴肿大型（１１．１％），淋巴管炎型（９．９％）。对肺转移瘤的病理基础、诊断和鉴别诊断进行讨论。