探讨小儿扁桃体增殖体摘除围术期的护理内容

腭扁桃体称扁桃体，位于咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，增殖体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，若增殖体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大，多发生于3～15岁儿童，表现为呼吸不畅，睡眠时打鼾，吞咽或言语共鸣障碍，长期张口呼吸，出现“增殖体面容”，对儿童身体和智力发育危害亟大。2005-01—2007-01我科对78例扁桃体、增殖体肥大的患儿施行手术治疗，现将护理体会报告如下。     

儿童扁桃体切除100例的体会

扁桃体属免疫器官,儿童时期更为重要.6-9岁儿童扁桃体功能旺盛,若出现上呼吸道感染或扁桃体反复感染,扁桃体可能会增生、肥大,肥大两度以上,可能会影响儿童呼吸,睡眠时呼吸暂停,这样需要切除肥大的扁桃体.我院从2008年1月份到2010年1月份治疗100例4-13岁儿童,采用局麻下挤切手术,获得很好的疗效,报告如下:     

儿童扁桃体内放线菌存在的临床病理观察

目的通过了解放线菌在儿童扁桃体肥大中存在的状况，提高对扁桃体放线菌及放线菌病的认识。方法对89例扁桃体肥大的儿童行扁桃体摘除术后的标本进行回顾性临床病理观察和分析，结合相关文献进行讨论。结果患有扁桃体肥大的儿童扁桃体组织中，隐窝内可见放线菌8例（占8．98％），组织学检查可见放射状排列的菌丝体，周围伴有大量炎性细胞浸润。5例术中可见硫磺样颗粒。所有治疗包括抗生素应用和扁桃体切除术。结论放线菌对儿童扁桃体具有一定的亲和性，是儿童扁桃体肥大的一个重要因素。     

儿童扁桃体炎中医治疗效果及其临床应用分析

扁桃体是人体的免疫器官，有一定的保护作用。但多数儿童由于身体抵抗力相对较弱，容易通过呼吸道，感受风寒之邪，患发急性扁桃体炎。从中医角度进行病理分析，扁桃体炎的病因都是由于风、热、寒、湿等邪气郁结在咽喉部位造成的，运用中医方法治疗儿童急性扁桃体炎，主要以口服清热解毒、利咽消肿的药物为主，同时辅以适当的食疗方法，把一些治疗和预防扁桃体炎的药材和食物配合应用，能有效缓解症状，而且适合儿童服用，又不容易复发。     

腭扁桃体息肉临床及病理分型探讨

分析２２例扁桃体息肉临床资料及病理现象，提出改二型分类法为三型分类，即淋巴增生型，纤维脉管型和混全型，本病源于扁桃体慢性炎的刺激和增生。     

儿童扁桃体切除术后创面缝合的疗效观察

目的比较儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面与常规压迫止血法两种方式对患儿术后的影响。方法在68例患者中随机抽取34例为扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面，其余34例为扁桃体切除术后创面常规压迫止血法，对术后出血量，术后伪膜形成，腭弓、悬雍垂肿胀淤血情况，术腔有无积脓，进食情况等进行比较。结果儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面较常规压迫止血法对患儿术后的影响小，经统计学Fisher’s确切概率法检验，P〈0．05。结论儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面并发症少，恢复快。     

中药治疗腺样体肥大验案举隅

腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，六七岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分成人仍有残留，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。笔者在近两年的儿科工作中接诊几例这种疾病的患儿，现将体会总结如下，以飨读者。     

低温等离子消融术行儿童扁桃体减容术

目的：探讨低温等离子消融技术治疗儿童扁桃体肥大的疗效和优越性。方法：局部浸润麻醉下应用低温等离子消融技术行双侧扁桃体减容手术12例,以既往相同病例行传统扁桃体挤切术10例做对照组。结果：所有12例患儿术后均随访1年以上未见扁桃体增生复发,术中出血量极少,平均（2.0±0.5）ml,术后无明显咽异物感等并发症,与对照组比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用低温等离子技术治疗儿童扁桃体肥大具有微创、安全、创伤小、出血少,疼痛轻、术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

儿童扁桃体和腺样体肥大的危害及相关健康教育

目的：分析扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育的危害。方法总结我院三级甲等儿童医院耳鼻咽喉科病房2012年6月至2014年6月扁桃体和（或）腺样体肥大切除手术899例病历资料，通过899例患儿病因的分析，总结扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育造成的严重影响及危害。结果899例患儿行扁桃体或腺样体切除术后，配合相关治疗，其并发症都得到改善。全部痊愈出院。结论通过分析扁桃体及腺样体肥大的危害，引起家长高度重视，早诊断早干预，可明显提高患病儿童生活质量。     

扁桃体联合腺样体手术治疗儿童OSAHS

目的探讨扁桃体联合腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法对42例儿童OSAHS患者一次性施行扁桃体联合腺样体手术切除。扁桃体采用剥离术,术后缝合腭咽弓、腭舌弓,腺样体采用鼻内镜下微波热凝术(或切除后微波热凝),术后随访观察3~6个月。结果38例患者术后鼾声、憋气情况消失,无呼吸暂停;4例肥胖患者鼾声减轻,基本无张口呼吸,憋气情况改善。手术总有效率为100%,随访观察腺样体无增生复发,无并发症发生。结论内镜下切除加微波热凝腺样体联合扁桃体剥离术是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效观察

目的：观察单纯扁桃体、腺样体切除及扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法：全麻下剥离法切除扁桃体，吸切器切除肥大的腺样体。结果：术后随访6个月～2年，同时行扁桃体加腺样体切除有效率97％，单纯行腺样体切除有效率70％，单纯扁桃体切除有效率40％。结论：同时行扁桃体加腺样体切除在治疗儿童OSAHS的疗效优于单纯扁桃体、腺样体切除。     

儿童腺样体肥大切除术的护理

腺样体即咽扁桃体，当腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生时称腺样体肥大，是儿童耳鼻喉科的常见病、多发病之一。腺样体肥大可影响儿童的生长发育，故该病一经确诊常需行手术切除。电动刨削器下腺样体切除术已广泛应用，确保腺样体切除术的手术效果，对患儿术前进行有针对性的心理护理及术后严密观察创口有无出血等并发症，使术后并发症发生明显减少。     

射频消融术治疗舌扁桃体肥大96例疗效观察

舌扁桃体肥大是耳鼻喉科常见病，我科自2000年11月以来应用射频在纤维喉镜下治疗舌扁桃体增生肥大患者96例，取得了良好效果，现报告如下。     

4451例0～6岁儿童体格检查结果分析

目的:对0～6岁儿童进行健康检查,了解其健康情况。方法:血液均为清晨空腹采集,采用酶联免疫吸附法,目测判断;身长、体重评价均按照世界卫生组织0～6岁儿童体格发育参考标准。结果:乙型肝炎患病率明显下降,扁桃体增生患病率明显增加。结论:加强妇幼保健工作,做好儿童卫生保健系统管理,做好儿童乙肝疫苗预防接种。     

儿童鼾症的手术治疗

儿童鼾症主要致病因素是腭扁桃体肥大或腺样体肥大，往往造成心，脑，肺并发症，影响儿童正常生长发育，本文介绍以扁桃体或腺样体摘除术治疗儿童鼾症，经37例患者临床资料证实，疗效满意，治愈率达86．5％。     

儿童扁桃体挤切术后2小时离院安全性分析

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐南引流不朽，其内细菌滋生繁殖而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为跨扁桃体的增生肥大。临床资料我科1990年至1995年行扁桃体挤切术192例，其中男性12O例，女性72例；年龄5岁25例，6岁33例，7岁59例，8岁34例，9岁27例．IO岁14例，均具备扁桃体挤切术适应症：因反复发炎而引起的扁桃体三”～巨”肥大，夜间睡眠打鼾，影响呼吸．治疗结果术前全身情况好．咽部无急性炎症，血常规、出、凝血时间、血小板计数检验结果，均在正常范围之内。术前禁食，手术按常规操作．术…     

低龄儿童扁桃体切除术策略

目的探讨1.5-5岁低龄儿童扁桃体切除术方法。方法选1.5-5岁低龄儿童作扁桃次全切除与扁桃体全部切除的对比观察。结果扁桃体次全切除,术中保留一定的扁桃体组织,扁桃体被膜及扁桃体间隙,术后咽部无瘢痕。结论扁桃体次全切除术,通过临床观察优越于扁桃体全部切除术,同时减少了对全身的伤害,对2-5岁免疫功能最活跃时期的儿童更加重要,为扁桃体切除术提供了一个很好的治疗途径。     

小儿扁桃体手术98例报告

慢性扁桃体炎是临床最常见的疾病之一 ,儿童表现为腭部扁桃体肥大、增生 ,影响吞咽、呼吸及正常生长发育根据统计 :国内 6～ 15岁儿童中 ,发病率约占 2 2 4%。我科从 1989年至 1999年间 ,共收治并切除儿童扁桃体炎 98例 ,占同期慢性扁桃体炎手术病人 (2 315例 ) 4 2 3%。现初步分析如下 :1　临床资料　　本组 98例中 ,男性 6 5例 ,女性 33例 ;年龄最小 5岁 ,最大 15岁。其中患慢性鼻窦炎 31例 ,慢性中耳炎 12例 ,肾功能变化 5例 ,发作时关节痛 4例 ,风心病 1例 ,其他 44例 ,扁桃体Ⅱ、Ⅲ度肥大占 88例。大部分患儿表现反复咽痛扁桃体不同…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因、诊断及治疗。方法手术摘除肥大的扁桃体和腺样体，术后疗效欠佳者予CPAP治疗。结果儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的原因是扁桃体肥大和腺样体肥大。术后90％患儿临床症状明显改善。结论扁桃体肥大和腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，手术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的有效方法，多导睡眠监测是诊断儿童睡眠呼吸障碍的金标准。     

儿童慢性扁桃体炎与扁桃体肥大细菌学研究

为了研究儿童慢性扁桃体炎与扁桃体肥大的病因、发病机理 ,作者进行儿童扁桃体疾病细菌学定性研究。通过慢性扁桃体炎与扁桃体肥大细菌学对比 ,明确扁桃体特异性细菌在儿童慢性扁桃体炎与扁桃体肥大发生、发展中的作用。同时探讨扁桃体表面与核心细菌培养结果间的关系 ,指导临床抗生素的应用 ,为扁桃体疾病的治疗提供参考。1　材料与方法1.1　标本来源　收集 1996年 1月在中国医科大学第二临床学院耳鼻咽喉科门诊进行扁桃体切除的 45例慢性扁桃体炎与扁桃体肥大的儿童扁桃体标本 ,其中男性 2 4例 ,女性 2 1例 ,年龄在 4～ 12岁。1.2　分组　…