蛛网膜下腔出血数字减影血管造影检查致皮质盲1例

患者,男,46岁。以突发剧烈头痛4h于1991年12月29日入院。当日下午无明显诱因突起前额部爆炸样剧痛,难以忍受。2h后腰穿脑脊液(CSF)呈均匀血性,经脱水、止血、冬眠等处理后,头痛缓解;1992年1月14日行全脑血管造影后10min,患者突然双目失明。诊断:造影剂所致血管痉挛-枕叶缺血。用解痉、扩管等治疗20h双眼恢复了视     

以失明为首发症状的脑血管病3例报告

<正>1临床资料[病例1]患者,男性,47岁。因突然双目失明伴轻微头痛就诊。无高血压及眼部疾病史。3d前在运动中突然双眼胀痛,很快双目失明,轻微头痛,呕吐多次。眼底检查见视网膜前片状出血,给予止血及降眼压治疗,病情无好转。查体:     

妊高征并发双侧枕叶梗塞致皮质盲1例

患者 2 6岁 ,孕1产0 。因妊娠 38周伴头痛、头晕 7ｄ ,于 1998年 6月 18日入院。检查示宫高 33ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位枕左前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,无宫缩 ,浮肿 ( ) ,尿Ｐｒ( ) ,入院诊断为先兆子痫 ,经解痉、镇静、降压治疗 ,病情无好转。于 6月 2 6日行剖宫产 ,分娩一足月女婴。手术顺利 ,术后第 1天突然双目失明 ,神志清 ,言语流利 ,肢体活动自如。眼科检查示双眼无光感 ,眼球运动正常 ,双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射存在 ,眼底视网膜结构正常 ,无视乳头萎缩及水肿。头颅ＣＴ检查示两侧脑枕叶梗塞。诊断为妊高征并发双侧枕叶梗塞致皮质…     

右额顶硬膜下血肿机化3年致头痛头晕反复发作1例报告

男,66岁。因头部外伤致头痛头晕3年,加重6d入院。患者3年前不慎摔倒致头部受伤,感头痛头晕,行头颅CT检查示:右侧额顶部硬膜外血肿。给予保守治疗后头痛头晕缓解。3年来偶感头痛头晕,无恶心呕吐及肢体抽搐,于1年前行高压氧治疗,症状减轻。6d来自觉头痛头晕加重,双眼胀痛。查体未见神经系统阳性体征。头颅CT检查示:右侧额顶部梭形高密度影,左侧颞顶部新月形低密度影。初步诊断:1右额顶硬膜外血肿机化可能性大;2左枕顶部慢性硬膜下血肿。在全麻下行左枕顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术;右额顶开颅硬膜外血肿机化清除术。术中左枕顶部钻孔,穿刺抽…     

妊娠高血压综合征并发皮质盲一例

患者27岁,因孕40周伴头痛、失明2h,于2002年1月7日15:30入院。患者于入院前1周感觉头晕、眼花,未经治疗。入院2h前出现头痛,继之双目失明。否认高血压病史。患者神志清,精神正常。体温:37℃,脉搏:80次/min,呼吸:20次/min,血压:160/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心肺(-),肝脾肋下未及。双眼视力均无光感,眼球运动正常。双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5mm,直接、间接对光反     

疑难病例析评 第90例 咳嗽—声带麻痹—上纵隔巨大肿物

病历摘要患者男,21岁,因咳嗽20余天于2005年4月26日入院。20余天前患者无明显诱因出现咳嗽,咯少量白痰,偶有胸痛,无发热、头痛、胸闷盗汗等,当地医院胸片提示上纵隔肿物,肺部感染,予抗感染治疗一周无明显改善。来我院行颈部B超检查提示左下颈及前纵隔实性肿物,恶性可能性大,收入院拟行颈部活检明确诊断。体格检查:血压130/60mmHg,神志清楚,胸廓正常,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹软,肝脾肋下未及。专科检查:胸骨上窝可扪及肿物顶部,质韧,不随吞咽活动,无压痛,左声带固定。辅助检查:(1)颈部细针穿刺:肿物针吸极易出血,标本…     

高压氧治疗视神经视网膜炎致双眼盲1例

患者 ,男 ,19岁。于 2 0 0 0年 8月无诱因出现双眼视力下降 ,渐加重 ,因训练紧张未及时就诊。 8月底到当地医院检查双眼视力 0 1,遂于 9月 4日转来我院。检查 :视力左 0 1,右 0 1,不能矫正 ,屈光介质无异常 ,双眼视乳头颜色偏红 ,边界模糊 ,无隆起 ,黄斑部轻度水肿 ,中心凹光反射 (- )。中心视野检查 :“双眼视野不规则缺损”。视觉诱发电位示 :“双眼视诱发电位异常 ,右侧明显”。头颅ＣＴ未见异常。诊断 :视神经视网膜炎。予以静脉滴注血管扩张剂 ,能量合剂及激素 ,同时行高压氧治疗。高压仓压力 0 1ｋＰａ,面罩吸纯氧 40ｍｉｎ两次 ,…     

应用选择性腹腔动脉造影诊断消化道出血的体会

消化道出血，随着内窥镜临床广泛应用，多数患者能得到及时的诊断和治疗。然而原因不明的消化道出血，亦非罕见，尤其小肠出血，其诊断比较困难，本文就我院所见2例血管造影诊断消化道出血的体会介绍如下。病例介绍例一：男50岁，住院号390198。因黑便5月余，伴乏力、头晕于1995年8月13日入院。自1995年3月，无明显原因出现黑稀便，每日1次，无腹痛、反酸，无呕血，纳差、乏力、头晕。在当地医院进行各项检查均正常，曾疑似下消化道出血，行纤维结肠镜检查时，出现鲜血便，量约500ml，血红蛋白509／L。送往上级医院，给予对症止血及支持疗…     

支架置入术治疗肾动脉狭窄1例

1临床资料 患者男,20岁,因头晕、头痛半年入院。患者于半年前无明显诱因出现头晕、头痛,测血压高达210／140mm—Hg,并给予多种降压药口服（厄贝沙坦、届受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等）后,头晕、头痛略减轻,自测血压略有下降,波动于150—180／110—130mmHg之间。1月前行CT肾动脉造影显示：右肾动脉90％以上狭窄。我院门诊以右侧肾动脉狭窄、继发性高血压2009年6月16日收住院。患者既往史、个人史、家族史、过敏史无特殊。各项检查均正常。入院时已诊断明确拟行肾动脉造影及支架置入术。     

原发性醛固酮增多症

1病例简介 患者,女,57岁。因间断发作头晕、头胀10余年,加重6小时伴双下肢无力于2013年3月26日入院。既往史：冠心病史10年,3个月前因不稳定型心绞痛行冠脉造影检查显示：血管狭窄50％。未行支架植入术,给予口服药物阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等药物治疗,维持病情稳定。现病史：患者缘于10余年前无明显诱因出现头晕、头胀症状,     

难治性鼻出血1例

1病历报告 患者，老年男性，已婚，主因左侧鼻腔间断出血20d于2010年4月19日21：56入院。患者于20d前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，出血量较多，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍。就诊于省级三级甲等医院，给予前鼻孔填塞治疗，出血停止后出院。3d前左侧鼻腔再次少量出血，活动性渗出，来我院门诊行纤维鼻咽镜检查，未见明确活动性出血点。     

高压氧治疗视神经炎致失明1例

患者 ,男 ,19岁。因双眼视力明显下降 1个月 ,外院治疗无好转而转入我院眼科治疗。体查 :双眼视力 0 .1,眼底视乳头少许充血 ,颜色淡 ,边界欠清楚 ,视网膜尚正常 ,眼压、晶状体、玻璃体等均正常。视觉诱发电位示双眼Ｐ10 0 波分化不佳、潜伏期延长、波幅降低 ,右侧明显 ;眼底血管荧光造影为视神经乳头炎晚期。明确诊断为双眼视神经乳头炎 ,给予地塞米松、血栓通、胞二磷胆碱等药物治疗7ｄ ,视力下降无加重或好转 ,加用高压氧治疗。方案为 :压力 2ＡＴＡ ,加减压各 2 0ｍｉｎ,面罩吸纯氧 4 0ｍｉｎ 2次 ,中间呼吸空气 5ｍｉｎ,1次 /ｄ,进舱前…     

小柳-原田综合症1例

患者,女,42岁主诉双眼视力突然下降7天;无头疼头晕,曾在当地以"感冒"治疗,给予抗病毒点滴治疗5天,病情未见好转,于2008.10.26来我院就诊.既往身体健康.全身检查:未见明显异常.眼部检查:OD0.04、OS0.03,电脑验光:双眼无助.眼压:OD:13.6mmHg、OS12mmHg,双眼睑无红肿,泪器通畅,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜清,前房中深,房水细胞(+),房角大于2/3CT,虹膜纹理可,瞳孔约3mm,光反射(-),晶状体皮质混浊,玻璃体轻度混浊.     

Purtscher病1例

1 病例资料 患者,男,27岁,于2004年11月25日因不慎被汽车挤压左侧胸腹部,伤后就诊于当地医院,行胸腹部X光片检查未见异常,予"静滴青霉素及营养药".次日下午,患者自觉双眼视力急剧下降,伤后4天以双眼远达性视网膜病变收住本院.入院查体:一般情况好,神志清,精神略差,胸部皮肤无淤血,左胸前第2肋处压痛明显,双肺呼吸动度一致,双肺叩呈清音,呼吸音清,心脏、腹部未及明显异常.双眼视力0.02,不能矫正.眼压:右眼19mmHg,左眼16mmHg.双外眼正常,屈光间质透明,瞳孔圆,对光反射迟钝.双眼眼底:视盘界清,黄斑区中心凹反光弥散,后极部视网膜散在放射状浅层出血,视网膜水肿.眼底荧光素血管造影检查显示:双后极部视网膜散在出血斑,右黄斑视网膜色素上皮荧光渗漏灶.给予支持对症及激素冲击治疗,即甲基强地松龙100mg治疗,3天后改为强的松60mg口服,1周后逐渐减量;去炎松20mg双球旁注射.于12月14日出院,出院时视力右0.25,左0.08,矫正视力不提高,双眼底视网膜水肿减退,出血点消失.     

颅内静脉窦血栓形成治疗1例

患者:女 32岁,剖腹产术后一周后出现间断性头痛头晕,家中休息两周后头痛头晕明显加重并伴恶心呕吐入院.查体:患者神清、不答语.靠点头摇头示意,双瞳正常,肢体活动正常,病理征阴性.家属述进食时呕吐明显,数日未进食,小便失禁.头颅CT显示:蛛网膜下腔出血(考虑血管畸形的可能)入院时血压146/98mmHg,HR94次/min.于入院后36小时,病情进一步加重:意识模糊,左侧肢体软瘫,肌力二级,双侧病理征阳性,烦躁明显.眼科会诊示:眼底动脉扩张,视乳头水肿.复查头颅CT无变化.行全脑血管造影术显示:上矢状窦及大脑大静脉等未显影.诊断:颅内静脉窦血栓形成.     

颅眶间变型浆细胞瘤1例

病人,女,49岁,因头晕、头痛、恶心半月就诊。查体:眼睑无水肿,双侧瞳孔等大等圆,双眼视力正常,眼球运动正常;眼底检查示双侧视盘水肿;四肢肌张力正常,神经系统查体无定位体征。颅脑MRI示左侧额颞部及左眶内占位性病变,增强扫描示病变明显均匀强化,并可见脑膜尾征(图1、2)。胸部X线片及腹部B超检查未见明显异常。考虑脑膜瘤。于2012年1月2日行颅眶联合手术切除     

复方血栓通胶囊治疗重度玻璃体积血1例

患者,女,63岁,因右眼视物模糊,眼前黑影遮挡14d来我院治疗,门诊以“右眼视网膜颞上支静脉阻塞”收入治疗。入院后体查正常,专科检查:右眼0.8,左眼1.2;双眼前节正常;右眼玻璃体轻度呈絮状混浊,双眼底动脉变细呈铜丝状改变,A∶V=1∶2,动静脉交叉压迹明显,右眼视网膜颞上支第二分支静脉被片状出血遮盖,出血区中央有一黄白色渗出;黄斑区中心凹正常。左眼球正常,双眼压正常。入院后行右眼底荧光血管造影,右眼颞上支动脉分支显影时间正常,其动脉走行于黄斑区鼻侧时被大片遮蔽荧光遮盖。入院后给予静脉滴注丹参注射液,肌肉注射安妥碘,同时降血压、…     

多向分流术治疗良性颅内高压症

严重颅压增高的“良性颅内高压症”的脑脊液分流手术方法繁多,但迄今为止尚无理想者。我们自制了一种多通管,多方向分流脑脊液,疗效可靠,报告如下:患者,董某、男、21岁、农民,住院号59437,1984年9月20日入院。患者8月9日突感头剧痛,伴恶心,呕吐,以后出现间歇性头痛,位置不定。查体:早期视神经乳头水肿,双眼外展不全。9月21日腰穿,测压为220mmH_2O。脑脊液常规及生化均正常。又行脑电图,脑室造影、头颅“CT”等项检查均未发现异常。给予激素、脱水等治疗,症状渐加重,双眼视力很快下降(近视力0.9,病前为1.5)。11月1日腰穿压力为270mmH_2O,病人频繁呕吐,头痛头晕不能进食。     

眼睑钙化上皮瘤1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,教师。 2 0 0 1 -0 4-2 5就诊。自述右眼上眼睑眉梢部肿块 2 0余年。我院门诊以“右眼睑囊肿”收入院 ,患者体态正常 ,无明显全身不适。眼科检查 :双眼视力均为 5 1 ,右眼上睑外眦眉梢处有约 2 5cm× 2 0cm× 1 5cm肿块 ,肤色正常。未见皮下静脉迂曲怒张 ,肿块坚硬 ,移动性良好 ,与皮肤及深部组织无粘连。双眼部其它检查均正常。血液检查及出凝血时间均正常 ,肝肾功能检查未见异常。于 2 0 0 1 -0 4-2 5上午 9时 ,在局麻下行右眼睑眉梢部肿块摘除术 ,手术中小心分离肿块与皮下组织 ,见肿块表面无粗大血管供应 ,质坚硬 …     

癔症性弱视3例治疗分析

1临床资料 例1.女,28岁,因双眼视力逐渐下降1年就诊.眼科检查:视力右0.4,左0.3,视力不能矫正.双眼睑正常,结膜无充血,角膜清晰,前房正常,瞳孔等大等圆,约2.5 mm,光反射正常.眼底:双眼视乳头边界清晰,黄斑中心凹光反射正常.中心视野残存10°.行颅脑CT提示未见异常.初步诊断为:双眼球后视神经炎,给病人药物回家治疗.病人一周后复诊,视力明显下降.眼科检查:双眼视力均为指数/30 cm,其余检查同前.遂以双眼"球后视神经炎"收入院治疗.入院后给大剂量糖皮质激素及营养神经药物治疗3 d,无明显效果.第4天查房时,病人干呕,有明显夸张表现,故考虑病人可能为"癔症".给病人50%葡萄糖20 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml立即静推,结合语言暗示治疗,患者视力恢复.查视力双眼均为1.0,遂确诊为"癔症".观察1 d病人无复发,治愈出院.