颅内血肿微创治疗的穿刺引流系统的研制

目的：介绍一种平时和战时使用的采用特殊设计的颅内血肿穿刺引流系统。方法：用嵌插式的连接方式设计导管针和钻体。组合式三通采用硅胶隔膜作为主封口端，主开口端与导管针固定部采用螺纹连接，三通侧管与导管针的夹角为120°，三通侧管与Y型管为螺纹连接，Y型管另两端分别接不同的引流袋和注射器，各软管均带有独立、轻巧开关。结果：应用本颅内血肿穿刺引流系统对颅内血肿行穿刺治疗，高效、安全、便捷，且损伤小。结论：操作方法简便，适用于平时和战时颅内血肿的治疗。     

YL-1型粉碎针双靶点穿刺治疗慢性硬膜下血肿12例分析

目的观察慢性硬膜下血肿双针穿刺治疗疗效。方法采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎针双靶点穿刺引流血肿。结果12例病人均全部清除血肿。结论采用YL—1型颅内血肿粉碎针双靶点穿刺治疗慢性硬膜下血肿是一项简便安全、效果明显的好方法。     

CT引导下颅内血肿微创穿刺引流术探讨

目的总结CT引导下颅内血肿微创穿刺引流术,CT诊断并微创穿刺定位及引流的临床意义。方法采用东芝4层螺旋CT平扫及螺旋扫描。层厚层距均为5mm,摄取颅脑骨窗和脑窗图片,并根据颅内血肿大小位置,选择最佳穿刺点进行穿刺并引流。结果报告30例颅内血肿CT引导下定位穿刺引流,其中29例穿刺引流成功,成功率达到97%。其中1例合并出血性脑梗塞,梗塞面积范围大,术后合并颅内积气,大脑镰下疝,引流效果效果欠佳。1例穿刺部位偏差,导致再次穿刺,术后效果良好。结论 CT引导下颅内血肿穿刺术是治疗颅内出血,降低颅内压,第一时间争取挽救患者生命的重要而有效的治疗方法,避免创伤性大的开颅治疗手术。     

高血压脑出血微创穿刺术后并发症的监护

微创穿刺治疗高血压脑出血是以生化酶技术相结合，配合专利器械（YL—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针），对脑内血肿进行冲洗、液化、引流，达到消除颅内血肿、减少脑组织不可逆损伤范围的目的，做好术后并发症护理，是提高微创术成功的可靠保证，同时也是提高预后生存质量的有效指标。2004年4月2005年12月，我院采用微创穿刺血肿及脑室引流术治疗脑内血肿并破人脑室者18例，术后经严密监护效果较好，现介绍如下：     

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：观察微创颅内血肿穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针对33例老年慢性硬膜下血肿患者进行穿刺抽吸、冲洗引流;引流时间3～7天。结果：33例患者经微创穿刺术后血肿均有效清除,临床症状消失,无严重并发症及死亡。结论：微创颅内血肿穿刺术是治疗老年人慢性硬膜下血肿安全有效的方法。     

一种新型穿刺引流系统的设计

目的设计一种新颖的颅内血肿穿刺引流系统,提高穿刺治疗的效率与安全。方法用特别的冲洗方式、连接办法和材料,设计、制作系统的各部件,各部件要求加工精细、表面光洁度好。结果应用本设计对颅内血肿行多例临床穿刺治疗,显现高效、安全、方便,且损伤小。结论非常适用于颅内血肿的治疗。     

双管置换疗法治疗急性脑室出血临床研究

目的探讨急性脑室出血的有效治疗方法.方法采用脑血肿穿刺引流或单侧侧脑室穿刺引流(对照组29例)和双侧侧脑室置管引流或侧脑室及脑血肿穿刺引流结合腰椎穿刺脑脊液置换(治疗组31例)等方法,对60例急性脑室出血的患者进行治疗.结果治疗组总有效率为74.2%,优于对照组总有效率44.8%,(P＜0.05),并且其血肿清除时间(6d)也明显短于对照组(8d).结论双管置换疗法是一种安全、有效的治疗急性脑室出血的方法.     

外伤性幕上颅内血肿并脑疝37例治疗体会

幕上颅内血肿脑疝期的治疗是以急诊手术清除血肿为最有效方法。随着对颅脑损伤病理机制认识的深入,治疗观念和手段也在不断更新和发展,但病死率仍较高,部分患者术中或术后因中枢性或中枢外并发症而死亡。我们总结37例幕上颅内血肿脑疝期治疗的临床资料,报道如下。一、临床资料1.一般资料:2002年1月~2005年5月我们收治幕上颅内血肿并脑疝患者37例。男29例,女8例;年龄1.1~69.0岁。致伤原因:车祸伤22例,坠跌伤9例,打击伤5例,其他伤1例。2.血肿类型:单纯硬膜外血肿11例,硬膜下血肿伴脑挫伤15例,硬膜外血肿并硬膜下血肿脑挫伤8例,脑内血肿伴脑挫…     

微创穿刺术治疗颅脑外伤术后颅内血肿27例分析

目的探讨颅脑外伤术后继发血肿的微创手术方法及临床价值。方法应用YL—1型颅内血肿穿刺针，穿刺清除颅脑外伤开颅术后颅内继发血肿27例，依据CT摄片确定血肿中心的颅表定位，穿刺血肿中心，经抽吸针型血肿粉碎器粉碎部分或者大部分血肿后注入液化剂，液化引流清除血肿。结果血肿基本清除2d16例、3d6例、5d内5例，所有27例病人术后症状均好转。结论微创血肿穿刺术是颅脑外伤开颅术后继发颅内血肿的有效补充治疗术式，特别在术后多发血肿优势明显，该术式操作简单、创伤微小、并发症少、血肿清除率高、疗效好，易为病人及家属接受。     

颅内血肿微创清除术78例疗效观察

颅内血肿微创清除术是卫生部“十年百项”推广项目。我科自2003年10月至2006年6月采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针穿刺治疗高血压脑出血、外伤性硬膜下血肿、硬膜外血肿78例,疗效满意。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料男58例,女20例,年龄46~85岁(中位数51.8岁)。所有病例均C     

颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察

目的：探讨颅内血肿微刨清除术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法：将2010年10月-2011年10月于本院诊治的98例高血压脑出血患者,随机分为微创治疗组和保守治疗组,每组49例。微创治疗组使用YL-1型血肿穿刺针进行颅内血肿微创清除手术,保守治疗组采用保守内科治疗。观察记录两组患者术后血肿清除情况,神经功能恢复、日常生活能力及并发症情况。结果：微创治疗组血肿清除的时间明显较保守治疗组短,差异有统计学意义（P〈0．05）;微创治疗组神经功能有效恢复的比率及日常生活能力有效改善的比率明显高于保守治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;微创治疗组并发症发生率较保守治疗组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血疗效显著,能够减少血肿清除的时间,降低死亡率,改善患者生活质量。     

高血压脑出血微创清除术的护理体会

目的：探讨微创清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法：将急、危重型脑出血患者116例,分为观察组和对照组。观察组60人,应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针通过CT立体定位后对颅内血肿行血肿抽吸、放置引流及配合相应、规范的护理措施。对照组56例,采取内科保守治疗及相应的常规护理措施。结果：观察组：痊愈30例;死亡6例;病死率10％;对照组：痊愈14例;死亡20例;病死率35．7％。结论：高血压性脑出血微创清除术可以及时有效清除颅内血肿．配合良好的护理措施可降低高血压脑出血的病死率,缩短平均住院日,提高生存率。     

YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压基底节脑出血近期死亡率及预后研究

目的探讨CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压基底节脑出血的近期死亡率及预后研究。方法选择中国医科大学附属第四医院2006年1月-2011年1月诊断为基底节脑出血患者（25-60 ml）300例,治疗手段：内科保守治疗90例（保守组）,硬通道穿刺治疗180例（穿刺组）,开颅血肿清除术治疗30例（开颅组）,随访3个月,比较三组患者术后死亡率及存活者日常生活能力（ADL）。结果穿刺组术后死亡率（9.44%）显著低于保守组（26.67%）和开颅组（23.33%）（P〈0.05）;穿刺组ADL1-3/ADL1-5%（85.28%）显著优于保守组（54.55%）和开颅组（65.22%）（P〈0.05）。结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑出血是一种简单快捷、定位准确、创伤小的手术方式,术后死亡率低,显著提高了存活者生活质量。     

IV、V级颅内动脉瘤破裂综合治疗的临床研究

目的：分析血管内介入结合减压和引流手术治疗Hunt-Hess分级为IV、V级动脉瘤破裂出血的疗效及比较优势。方法：回顾性分析对28例IV、V级破裂动脉瘤血管内栓塞治疗,并先后给予脑室外、腰大池引流、血肿清除治疗。结果：恢复良好、轻残者16例,占57.1%;重残、植物生存者8例,占28.6%;死亡4例占14.3%。结论：破裂动脉瘤IV、V级患者可结合介入检查、治疗和针对脑室出血、颅内血肿、脑疝等情况的外科手术进行综合处理。介入治疗创伤小、适应证广、并发症少,应作为IV、V级破裂动脉瘤首选治疗方法。早期血管内栓塞治疗可以改善动脉瘤蛛网膜下腔出血IV-V患者的预后,结合减压和引流手术可显著降低死亡率、致残率。     

YL-1型颅内血肿粉碎针治疗高血压性脑出血41例分析

目的:观察微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法:采用YL-1型颅内血肿粉碎针,在CT定位点处垂直穿刺,抽吸血肿,并用冷生理盐水冲洗及尿激酶溶解血肿,微创治疗41例脑出血患者,对照组40例为同期药物保守治疗患者。结果:微创组预后好于对照组。结论:微创治疗高血压性脑出血可改善预后,宜于基层医院推广。     

微创血肿及脑室穿刺体外引流治疗丘脑出血的临床研究

目的：探讨血肿穿刺加脑室外引流治疗丘脑出血伴破入脑室的疗效。方法：笔者对所在医院2011年10月-2014年1月收治的43例丘脑出血患者采用微创软通道血肿及脑室穿刺体外引流治疗方法和疗效进行回顾性分析。根据日常生活活动能力量表（Barthel指数）的评价标准对术后疗效进行评估。结果：95%的患者在5 d内血肿基本消失,术后6月恢复良好34例（79.1%）,重度功能障碍与生活依赖明显7例（9.6%）,生活完全依赖2例（4.7%）。结论：丘脑出血破入脑室,采用血肿及脑室穿刺体外引流术加尿激酶液化血肿的治疗方法,安全有效,可改善其预后,恢复快。     

神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选取本院2006年1月--2011年12月治疗的60例高血压脑出血患者,分为研究组和对照组各30例,研究组使用神经内窥镜下微创手术治疗,对照组使用单纯颅内血肿抽吸治疗。对两组的神经功能缺损评分和疗效进行比较,评估其治疗效果。结果：治疗3个月后,研究组神经功能缺损评分明显下降,效果相当高。结论：神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血能够避免穿刺时过于盲目导致脑组织受到损伤,和单纯颅内血肿抽吸相比治疗效果更明显。     

方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压性壳核出血64例临床分析

目的：探讨应用方体定向软通道微创治疗高血压壳核出血的临床疗效及意义。方法：对64例高血压壳核出血患者,由CT引导下依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点及穿刺方向,行方体定向单靶点或多靶点微创软管血肿引流、液化清除术。结果：术中血肿清除率和术后残血清除留管时间：单靶点径路（32.2±18.6）%和（6.5±2.1）d,多靶点径路为（56.5±23.3）%和（4.5±1.5）d,两方法比较差异均有统计学意义。64例患者出院54例,死亡10例,病死率为15.6%。对存活54例患者随访6个月～2年,以日常生活能力（ADL）评估患者神经功能,ADL118例（33.3%）、ADL221例（38.8%）、ADL38例（14.8%）、ADL45例（9.2%）、ADL52例（3.7%）。结论：方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压壳核出血可多轨道、多靶点穿刺,操作简便,创伤微小,最大限度地清除血肿,缩短留置管时间;降低病死率,改善远期预后。