以活检后溃疡不愈合为特征的皮革胃1例报道

皮革胃发病率低,临床表现不典型。现将我院收治的1例皮革胃患者报道如下。     

皮革胃13例临床分析

我院2005年至2012年问治疗皮革胃患者13例，报道如下。 1．临床资料：13例皮革胃患者中男5例、女8例，年龄29～69岁，平均42岁。主要临床表现有上腹饱胀12例、疼痛10例、纳差13例、消瘦13例、全身乏力9例、恶心6例、呕吐5例、贫血8例、腹水4例。     

皮革胃内镜下超声微探头特征分析

我院采用内镜超声微探头（miniprobe sonography，MPS）诊断皮革胃（Borrmann Ⅳ型胃癌），分析皮革胃的超声微探头的特征，结合临床判断皮革胃的切除可能性，现报道如下。     

内镜下线性黏膜切开后深挖活检术诊断皮革胃表现的胃印戒细胞癌1例（含视频）

Borrmann Ⅳ型胃癌又称皮革胃,在内镜下表现为胃黏膜皱襞肥厚、融合,因肿瘤细胞浸润至黏膜下层,内镜下活检表面黏膜常出现假阴性结果。对内镜医师而言,如何准确获取病灶部位以病理确诊仍是一个挑战。本文报道1例反复内镜活检阴性的皮革胃患者,最终通过内镜下线性黏膜切开后深挖活检术确诊。该方法为皮革胃内镜下获取病理诊断提供一种新思路。     

内镜下诊断皮革胃三例

2002年3月～12月间,我院胃镜室发现皮革胃3例,报告如下: 例1女,51岁,农民.因发现进行性消瘦2个月,伴恶心、呕吐2周.     

内镜检查疑诊、漏诊皮革胃的超声诊断

目的通过与手术、病理对照分析研究，探讨B超检查对内镜检查疑诊、漏诊皮革胃的诊断价值．方法内镜检查疑诊、漏诊皮革胃患者13例，2wk内行B超检查．采用ATLUM－4型B超仪．探头频率3．0MHz．检查前空腹8h以上，先取平卧位，B超检查空腹时胃部情况；然后取坐位，服胃B超快速显影剂500mL，探头于上腹部作连续多切面扫查，详细观察胃腔、胃壁、胃周和腹腔的声象图改变，并随时摄片记录．结果13例B超诊断皮革胃者中，12例行手术治疗，术中发现11例全胃壁或胃壁大部分浸润僵硬呈皮革状；术后标本病理提示低分化腺癌5例，印戒细胞癌和未分化癌各2例，粘液腺癌1例；胃恶性淋巴瘤和慢性肥厚性胃炎各1例．1例B超诊断皮革胃并肝转移，在B超引导下行肝穿刺活检证实为转移性腺癌而未行手术．本组B超诊断皮革胃符合率84．61％（11／13）．结论B超对内镜检查疑诊、漏诊的皮革胃患者具有重要的诊断价值．     

皮革胃29例诊断分析

皮革胃又称弥漫浸润性胃癌或 BorrmannⅣ型胃癌,具有独特的生物学行为,胃镜下缺乏粘膜征象的改变,组织活检阴性率较高,所以早期诊断非常困难,加上此型胃癌恶性程度很高,病程发展迅速,致使皮革胃的预后很差。本文对我院 1989年 3月～ 1999年 3月间收治的 29例皮革胃诊断资料加以分析,以期对本型胃癌的早期诊断有所启迪。 　　一、一般资料： 29例中男 19例,女 10例,年龄 27～ 82岁,平均年龄 56.21岁。全部病例均经手术获得病理资料,其中低分化腺癌 10例（ 34.48％）,未分化癌 6例（ 20.69％）,粘液腺癌 6例（ 20.69％）,印戒…     

全国消化疾病微创外科进展学术研讨会征文通知

2002年3月～12月间，我院胃镜室发现皮革胃3例，报告如下：例1女，51岁，农民。因发现进行性消瘦2个月，伴恶心、呕吐2周。胃镜检查发现胃体腔明显狭窄,     

青年男性发生弥漫浸润型结肠癌一例

结肠癌好发于40岁以上的患者,较少发生于青年人群,其浸润型结肠癌常导致局部狭窄,而呈弥漫浸润类似皮革胃者较为少见。本文报道1例弥漫浸润型结肠癌青年男性患者的诊治过程,以提高临床对该病认识。     

共聚焦显微内镜对临床难以确诊的皮革胃的诊断价值

目的探索共聚焦显微内镜（CLE）对临床难以确诊的皮革胃病例的诊断价值。方法收集2009年-2011年因胃黏膜病变行CLE检查的患者317例。CLE检查过程中使用经静脉注射的10％荧光素钠溶液作为荧光剂,术后行导向病理活检。对CLE无法确诊的病例行腹部薄层增强CT扫描,对符合手术指征者行外科手术。将普通胃镜、CLE检查及活检病理结果进行比较分析。结果总共13例临床确诊为皮革胃的患者接受了CLE检查,所有患者术前均曾接受包括常规内镜及活检病理在内的辅助检查,病理均未确诊胃癌。单纯根据CLE图像诊断皮革胃的准确率为76．9％（10／13）,CLE导向活检阳性率84．6％（11／13）。对皮革胃患者的CLE图像分析显示,腺体排列紊乱伴明显炎症反应、荧光素钠大量渗出、高度异型腺体或成片排列的大型暗色细胞、腺上皮或间质中大型浅色细胞、间质中异常扭曲异型的阳性率分别为84．6％、76．9％、76．9％、46．1％与7．7％。结论CLE检查及CLE导向活检术是提高皮革胃诊断正确性的有效方法。     

内镜超声对皮革胃的诊断价值

目的　探讨内镜超声检查 (EUS)对皮革胃的诊断价值。方法　对 2 1例皮革胃患者行EUS检查 ,并将其结果与内镜、胃肠道钡餐、CT检查及术后病理结果进行对照研究。结果　皮革胃的EUS声像图表现为 (1 )病灶处胃壁第 2、3、4层明显增厚 ,所侵犯胃壁层次结构消失 ,胃壁增厚处平均 (1 6 8± 0 37)cm ;(2 )大多数 (95 2 4 % )呈低回声改变 ;(3)EUS下病灶范围超过内镜所见异常区域 ;(4 ) 85 7%的患者病变沿胃的横轴生长呈连续性分布 ;(5 )病灶边界较容易分辨 ,但图像放大观察交界处模糊 ,是皮革胃浸润生长的标志。EUS对皮革胃的诊断符合率为 90 4 8% ,显著高于常规内镜检查的 5 2 38% (P =0 0 0 95 )、胃肠道钡餐的 6 1 1 1 % (P =0 0 396 )及CT检查的 35 2 9% (P =0 0 0 5 9)。术前EUS对皮革胃的T、N分期诊断的准确性分别为 80 95 %、85 71 % ,EUS对皮革胃可切除性判断的准确率为 71 4 3%。结论　EUS能提高内镜诊断皮革胃的准确率并对其病变的范围和可切除性的判断有重要的价值     

胆总管一期缝合胃胆管引流在老年人胆道手术中的应用

胃胆管引流是指从胆总管经乳头经十二指肠到胃腔,于胃前壁、腹壁开孔引出体外形成胆道的引流体系.从2004年1月至2008年12月共做182例胃胆管引流手术,其中≥60岁老年人有55例,使用情况报道如下.     

胃镜B超联合诊断皮革胃的价值

１９９２年至１９９７年间 ,我院应用胃镜和Ｂ超联合诊断皮革胃１６例 ,并与手术病理作对照分析 ,现报告如下 :一、一般资料 :本组１６例中男１０例 ,女６例 ;年龄１８～７２岁 ,平均４５．６岁。临床症状或体征出现至就诊时间为１０天至１年半 ,平均１．４８个月。主要症状与体征 :上腹痛１３例 ,食欲减退１２例 ,消瘦１１例 ,贫血８例 ,呕血和／或黑便５例 ,上腹部触及肿块３例 ,左锁骨上淋巴结肿大１例。二、辅助检查 :胃镜检查１１例见胃腔狭小 ,胃壁僵硬 ,大部分粘膜皱襞粗大呈结节状 ,疑诊为皮革胃 ,其中８例经活检证实为胃癌 ,２例２…     

高龄贲门癌40例手术治疗体会

1990年 3月至 2 0 0 1年 10月 ,我院手术治疗 70岁以上高龄贲门癌患者 4 0例 ,均治愈。报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 7例 ;年龄 70～ 88岁 ,中位年龄76 .6岁 ;病程 0 .5～ 6个月 ,主要症状为吞咽阻挡感 34例 ,上腹灼疼、消瘦、贫血、大便黑 32例。均合并不同程度的心脑血管病、慢支、肺气肿、哮喘、糖尿病等 ,合并 3种以上疾病 8例。X线钡餐显示 ,贲门癌变 0 .5～ 3cm15例 ,3～ 5 cm 2 4例 ,全胃浸润癌皮革样胃 1例。治疗方法 :患者均在全麻气管插管下进行手术。38例常规左侧开胸 ,2例经腹切口 ;行贲门癌切除 ,食管胃弓下吻合 39例…     

胃手术后胃癌

自从1950年首次报道因消化性溃疡作胃切除术后的胃残存部分发生癌肿以来,至今已有很多病例报道。Morgenstern和Nicholls估计全世界已报道2000例以上。因其他原因行胃部手术后,亦有发生胃癌者。 Hartford医院自1959年到1979年共收治胃癌678例,其中有17例以前曾作过胃手术。17例中男性16例(94％),作出诊断时平均年龄为70.3岁。首次胃手术时平均年龄为52.7岁。从首次胃手术到发生癌肿平均间隔为18.7年。     

胃异位胰腺1例报道

胃异位胰腺临床较少见,易误诊.本文报道1例胃异位胰腺并文献复习.     

胃脂肪瘤的诊断与治疗66例

目的: 探讨胃脂肪瘤的流行病学、诊断、治疗及误诊情况, 为临床医生提供借鉴.方法: 2003-2008年辽宁医学院附属第一医院普外科收治胃脂肪瘤患者2例, 并检索1998-2008年底国内公开发表的胃脂肪瘤相关文献, 分析患者临床资料.结果: 国内近10年术后病理确诊为胃脂肪瘤的患者64例. 胃脂肪瘤在临床上十分少见, 临床表现缺乏特异性,前诊断首选CT和MRI,主要采用手术治疗, 预后较好.结论: 国内近10年在胃脂肪瘤的诊断与治疗方面有较大进展, 但是对于胃脂肪瘤的相关文献报道仍存在许多不足的地方.     

无痛苦胃肠镜技术应用十年分析

胃肠镜检查是诊断消化道疾病的重要方法,但普通胃肠镜常给患者带来不同程度的痛苦,不少患者因此拒绝检查,延误诊治.无痛苦胃肠镜是指在内镜检查时适当应用镇静剂,使患者处于浅睡眠状态,在无痛苦的过程中完成整个检查.我院自2002年起开展无痛苦胃肠镜术,已完成无痛胃肠镜检查57 383例、自控镇痛麻醉(PCA)肠镜检查400例,取得了满意的效果,报道如下.     

螺旋CT仿真内窥镜的临床应用

胃癌和结肠癌是常见的消化道肿瘤 ,以往诊断的方法仅局限于纤维或电子内窥镜和Ｘ线钡剂造影。自 1994年Ｖｉｎｉｎｇ首次报道ＣＴ仿真内窥镜技术以来 ,随着计算机技术的发展 ,此项技术亦有了很大进展。现将我院引进螺旋ＣＴ后进行的临床研究结果报道如下。对象与方法1.对象 :自 2 0 0 0年 6月始共收集 15例患者 ,男性 12例 ,女性 3例 ,平均年龄 62 .5岁。胃窦癌 +胃角癌 5例 ,胃体癌 2例 ,胃底癌 +贲门癌 3例 ,平滑肌瘤 1例 ,结肠癌 3例 ,直肠癌 1例。2 .方法 :胃癌患者均在胃镜 (ＯＬＹＭＰＵＳＶｉｄｅｏ14 0 )检查并同时拍照后 ,立即行螺…     

胰腺手术后胃排空障碍的临床分析

胃排空障碍文献报道不少,又称之胃轻瘫(gastropare-sis)、胃无张力,其真正的发病原因现在还不清楚.以前报道较多的是胃大部切除术后并发的胃轻瘫,其发生率亦报道不一,国内报道在0.47%～5.00%左右,国外报道在5.00%～10.00%左右[3].但对胰腺手术特别是胰腺冷冻手术引起的胃排空障碍还未见报道.为此我们对1995 年～2000年期间的胰十二指肠切除术和胰腺冷冻术的病人进行了回顾性分析,现报告如下.