完善卫生转移支付制度分析

通过分析江西省卫生专项的投入规模、投入结构和投入效果，发现目前中央卫生转移支付重点目标不明确，卫生专项中混合有财力补助性质和外溢性补偿性质两种转移支付目的，并且可能导致政府间卫生职责不清等问题。建议必须明确卫生转移支付的重点目标、规范卫生专项转移支付、归并和整合性质类似的专项以及建立专项绩效评价机制等。     

空间视角下我国政府卫生支出评价分析

目的:对我国政府卫生支出水平的空间分布特征及公平性进行评价分析,为优化政府卫生支出、促进全国卫生健康事业协调发展提供依据。方法:从空间视角出发,运用空间差异分析、集中指数法,对2011—2020年我国各省份政府卫生支出数据进行统计分析。结果:中部、东北地区的人均政府卫生支出低于东部、西部地区,而东部地区政府卫生支出占地区生产总值比重在4个地区中最低;按人口数、经济水平、床位资源为评价标准的政府卫生支出集中指数为正,显示公平性不高。结论:政府卫生支出空间分布地区间差异较大、公平性不高,应因地制宜优化中央转移支付结构、提高地方政府尤其是省级政府投入力度,促进区域政府卫生投入更加均衡。     

卫生分级财政制度的国际比较及我国存在的问题

从卫生财政的总体规模、各级政府卫生支出结构以及转移支付制度等方面,对我国卫生分级财政制度与其他国家进行比较,总结出目前我国卫生分级财政制度存在的主要问题,即卫生财政总体规模较小,各级政府卫生支出结构不合理,以及卫生财政转移支付制度不规范、不科学。     

我国城乡卫生投入公平性的影响因素及其对策

从卫生筹资结构和财政体制角度分析了导致城乡卫生投入不公平的原因。卫生筹资过度依赖个人,各级政府财力不均,农村卫生发展主要靠县级财政,以及现有转移支付难以保障农村卫生投入。提出了强化政府作用、完善保障制度、合理划分各级政府的事权、增强中央政府在农村卫生筹资中的作用以及调整转移支付内部结构、增加专项补助和过渡期转移支付所占比重、改善城乡卫生投入公平性的建议。     

中央转移支付对地方政府卫生支出的影响机制及实证分析

目的:探究中央转移支付对地方政府卫生支出的影响,为制定相关政策提供参考依据。方法:基于2003—2014年中国30个省的面板数据,使用固定效应模型进行实证分析。结果:无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促进效应有限;人均转移支付指标促进效应要优于转移支付比重指标;转移支付的使用效果存在显著的地区差异。结论:政府应加强中央转移支付用于卫生支出使用的透明度管理,强化地方政府的问责机制;以效率和公平为政策导向谨慎调整中央转移支付内部结构;中央转移支付政策供给应当寻求精细化;中央转移支付政策要同其他政策配套实施。     

部分地区政府卫生投入追踪研究

政府卫生投入的流向、配置及资金的落实到位情况是评价政府资金运动过程和使用效率的重要内容,本研究利用政府卫生投入监测系统,对部分地区2009-2010年政府卫生投入进行追踪评价,并以此建立政府卫生投入的子核算系统。研究发现各地区政府卫生投入总体水平增长迅速;中西部地区主要依赖中央转移支付,发达地区以地方政府投入为主;资金投入方向与医改重点工作基本吻合;中央专项资金运行时间较长,部分地区资金到位率不高。但对于资金运动和管理中存在的各种问题,2010年比2009年已有较大改善。     

中央转移支付对地方对政府卫生支出的影响机制及实证分析

利用30个省市2003-2014年面板数据研究了中央转移支付对于地方政府卫生支出的影响。实证结果表明,无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促进效应有限;人均转移支付指标促进效应要优于转移支付比重指标;转移支付的使用效果存在显著的地区差异;人均GDP、人均财政收入、政策冲击、每万人口医疗技术人员与老年人口抚养比均对地方政府卫生支出有显著促进效应,FDI水平对地方政府卫生支出有显著的阻滞效应。政策性建议是加强中央转移支付用于卫生支出使用的透明度管理,强化地方政府的问责机制;以效率和公平为政策导向谨慎调整中央转移支付内部结构;中央转移支付政策供给应当寻求精细化;中央转移支付政策要同其他政策配套实施。     

国家财税制度改革对政府卫生投入的影响

系统回顾了改革开放以来我国财税制度的改革历程,分析了财税制度改革对政府卫生筹资的影响,建议建立制度并形成政府投入的科学增长机制、提高对中部及农村地区的转移支付力度、进一步明确各级政府的责任,深化财税制度改革.     

我国建立卫生财政转移支付制度的模式选择

根据国际上转移支付的2种主要模型,结合目前我国的卫生财政能力和卫生资源配置状况,认为目前应建立以横向转移支付为主的卫生转移支付模式,并从理论上阐述了其实施的可能性和限制条件。     

人口结构演变与政府卫生支出问题研究：基于动态面板数据的广义矩估计

研究我国人口结构演变对政府卫生支出的影响。利用我国31个省市1998-2011年的动态面板数据,基于广义矩估计方法显示：老年人口抚养比率对政府卫生支出有显著正的影响,少年儿童抚养比率降低也会增加政府卫生支出,而对地区间的影响存在着明显的差异。其中,老年人口抚养比和少年人口抚养比对东部地区的影响均显著为正,对中部地区影响不显著,而对西部地区的影响分别为正和负。因此,要进一步提高政府卫生支出在卫生总费用中的比重,对人口老龄化严重的地区,要加大转移支付力度,以缩小地区差异、实现基本公共卫生服务均等化。     

广东省地级市间政府卫生投入公平性变化趋势及影响因素研究

目的:描述广东省21个地级市间政府卫生投入公平性变化趋势,并探讨其影响因素.方法:运用σ收敛和β收敛模型描述2000-2009年间地级市政府卫生投入差距,找出差距加大的影响因索.结果:10年来,各市政府卫生投入差距日趋扩大,前期投入水平决定了当期投入增量.“基数+增长”的财政预算模式以及本级财权主要承担本级卫生发展事权的模式是加剧各地间政府卫生投入不公平程度的主要原因.上级财政转移支付有助于抹平地区间政府卫生投入的不公平程度.结论:从我国财政预算体制的现实出发,要长期持续稳定地加大对经济欠发达地区的财政转移支付,缓解直至解决其财政投入“积弱已久”的局面.逐步提高中央和省级财政对卫生投入的统筹水平,扩大统筹范围,促进各地间政府卫生投入的均等化程度.从根本上,实现卫生投入的均等化,还有赖于区域间经济发展的一体化.     

海南省政府卫生项目支出与基本支出的现状与对策研究

目的:研究海南省政府卫生投入资金流向分配,项目资金分配占比是否符合当年各区域实时所需,分析评价政府卫生财政资金投入现状,为政府提供基于数据分析和实时分析的卫生财政投入策略。方法:根据政府卫生投入监测系统数据对海南省2017年政府卫生投入进行分析。结果:2017年卫生投入总费用为330929.59万元,项目支出多来源于中央专项资金,卫生行政单位支出在财政性卫生支出中占据较高比例,中央专项资金分配到位所需时间较长。结论:海南省政府在卫生投入项目支出里主要依赖于中央财政的分配,卫生费用主要用于卫生行政机构,应优化转移支付制度,推进政府机构改革,完善资金运行模式,提高资源效率配置。     

卫生服务系统投入问题及目标研究(上)

目前,政府在对卫生服务系统的投入中存在各级政府支出责任划分不合理、资金分配不合理、补偿模式缺乏激励性、资金落实不到位等许多待规范的问题。对此,围绕政府卫生投入目标策略,从投入主体、投入方向、投入模式和投入的落实这几个方面提出强化各级政府卫生投入的责任,在补偿重点如何进行转移支付,预算编制如何向绩效预算转变,完善政策的制定和监督机制等方面提出建议。     

我国城乡卫生费用的公平性研究

就卫生而言，公平性主要包含3个方面的含义：健康公平，即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平；卫生服务提供的公平，包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务；卫生筹资公平，包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付。在我国现有卫生体制下，卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键。本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性。     

基于经济伦理学角度对我国卫生制度的考察与建议

该文从经济伦理学角度提出经济伦理学对卫生制度的指导原则,并通过剖析我国卫生制度公平与效率的困境与矛盾,具体提出加大政府对公共卫生的投入、卫生供给主体多元化、构建合理的卫生服务体系和保障体系、建立有效的医疗服务信息机制、提高政府对贫困人口和弱势群体的转移支付等五项建议,以改善卫生资源配置公平性并提高卫生服务效率和质量.     

卫生投入机制的核心问题探讨——以浙江省卫生投入改革实践为例

通过分析浙江省卫生投入机制的改革实践，认为完善卫生投入机制的核心问题是，必须明确卫生机构的公共职能与政府的相应投入责任，加强省级政府的转移支付责任以促进区域内基本卫生服务的均等化，通过加强卫生投入绩效评价转换卫生投入机制。     

健康中国视角下我国政府卫生支出的区域公平性评价

目的 对我国政府卫生支出的区域公平性进行评价，为促进基本公共卫生服务均等化提供科学的依据。方法 采用集中指数、泰尔指数和集聚度对我国政府卫生支出进行公平性分析。结果 我国、东部地区和西部地区的政府卫生支出的集中指数为正数，说明倾向于经济水平较高的地区。我国政府卫生支出人口分布的泰尔指数在0.0090~0.0112之间，不公平性主要来自于区域间；地理分布的泰尔指数在0.4055~0.4107之间，不公平性来自于区域内。从卫生资源集聚度来看，东部地区大于4，中部地区大于2，说明政府卫生支出按地理配置的公平性过高；东北地区小于0.9，西部地区小于0.4，表明政府卫生支出地理配置相对不足。从卫生资源集聚度/人口集聚度来看，东部地区和西部地区大于1，说明政府卫生支出相对于集聚人口过剩；东北地区和中部地区小于1，说明政府卫生支出相对于集聚人口不足。结论 我国政府卫生支出整体倾向于经济水平较高的地区，中部、西部和东北地区存在不同程度的不足。政府财政要继续对中西部和东北地区的转移支付力度，各地区要发展地区经济，提升卫生健康事业的供给能力。     

政府规制卫生的基本问题探讨

政府对卫生的管理可以分为宏观调控和微观规制两个方面。宏观调控是指政府通过利用宏观经济政策和手段,如计划、预算分配、税收、转移支付、金融措施、价格政策以及卫生人力政策对卫生保健市场或卫生经济主体(卫生机构和个人)实施的调节和控制,以达到一定的目标。这种调控主要是一种间接管理方式。微观规制是指政府利用行政命令、规章制度、法律约束等手段直接作用于微观主体(尤其     

我国卫生资源的筹资模式和渠道

卫生资源的筹资实质是一个融资的过程．它包括公共筹资和个人筹资。公共筹资．主要指政府筹资．直接来自于政府税收（收入所得税、销售税、营业税等）：个人筹资，指个人缴纳的医疗保险费、个人或家庭为购买医疗服务和药品所支付的直接医疗费用。卫生资源的筹集是整个卫生服务过程的起点．在此基础上才能合理地配置和利用卫生资源。卫生筹资有广义和狭义之分．就广义而言．卫生筹资涉及3个主要方面：第一．卫生资金的筹集：第二．卫生资金在不同地区、人群、机构和医疗卫生服务之间的分配：第三，医疗卫生服务系统的支付机制。卫生筹资包括了从资金来源到分配．最后到受益方的全过程。从狭义上看．卫生筹资只包括卫生资金的筹集．     

关于卫生经济政策目标与措施

效率、公平、稳定是卫生经济政策分析的目标。为了实现上述目标,可对一定经济发展水平下必须提供的、最低限度的医疗服务采取转移支付的办法;提供公共卫生服务;政府要通过财政支付,采取必要的疾病控制措施;制定医疗保险法案,政府出面组织社区筹资;要制定与实施区域卫生规划,完善行政立法,保护消费者的正当权益。设计、制定和执行卫生经济政策是政府的责任,通过对这些政策工具的运用,才有助于在卫生领域实现公平、效率和稳定三大政策目标。