通理攻下法治疗急腹症

一、急性肠梗阻易××,女,14岁。1979年8月10日入院。因腹痛、腹胀,呕吐三天,便闭二天而急诊入院。证见:眼眶下陷,脉细数,腹胀痛,有压痛,以脐周明显,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及高调。检查:白细胞14900,中性80%,淋巴20%,二氧化碳结合率29体积%。腹部透视:肠室大量充气,可见数个液平面,诊断为急性肠梗阻。证属瘀热内结,肠道通降失调的阳明腑实证。治以通理攻下,急下存阴     

增液承气汤治疗晚期癌症肠梗阻32例

自 1 998年以来 ,笔者采用增液承气汤治疗3 2例晚期癌症肠梗阻患者 ,均取得较好的疗效 ,现报道如下。1　一般资料3 2例患者中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 3 0～ 75岁。属大肠癌 1 3例 ,胃癌 8例 ,胆囊癌 4例 ,原发性肝癌 6例 ,胰腺癌 1例。不全性肠梗阻 2 7例 ,完全性肠梗阻 5例。肠梗阻诊断标准 :1腹痛、腹胀、呕吐 ,肛门排便气无或少 ;2腹部压痛 ,肠鸣音亢进 ;3腹部平片 :可见多个液平或胀气肠袢。完全性肠梗阻 :肛门排便排气完全停止 ;不全性肠梗阻 :肛门有少量排便排气。2　治疗方法增液承气汤组成 :生地、玄参、麦冬各 60 g,生大黄 (后下…     

芒硝腹壁外敷在肠梗阻治疗中的应用体会

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，为常见急症。根据病因，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻（以麻痹性肠梗阻多见）和血管性肠梗阻。症状主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气排便，体检时可发现肠鸣音亢进或减弱，腹部平片或透视可见肠胀气和气液平面。在治疗中，除应用必要的方法，如禁食、胃肠减压、纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱失衡、控制感染外，我科采用芒硝腹壁外敷辅助治疗，取得较满意的效果，现报道如下。     

巴豆壳卷烟吸入法治愈粘连性肠梗阻3例

我科运用巴豆壳卷烟吸入法治疗粘连性肠梗阻3例,均获显著疗效。现举例如下。病例患者李某,男,42岁,因右下腹持续性疼痛,阵发性肌剧伴腹胀,恶心呕吐,不排气,不排便12小时,于1985年10月6日入院,外科病历号3142。三年前因患急性阑尾炎并发穿孔而行引流术。查体:痛苦病容,中度脱水貌,腹膨隆,未见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。X 线透视:腹部有宽大液平面,右下腹有小液平三处伴肠胀气。诊断:粘连性肠梗阻并发绞窄。经保守治疗5小时无效,而行松解粘连术。术后曾一度缓解,但5天后,上述症状再度出现,病势危重。中医会诊:患者体弱神疲,面色萎黄,口唇干燥,频频呕吐,腹膨隆,拒按,叩之如鼓,舌干少     

大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻6例体会

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,笔者在西医治疗的基础上联合中医大承气汤治疗早期炎性肠梗阻 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁。曾行手术 :胃癌根治术 2例 ,阑尾炎穿孔阑尾切除术 1例 ,肠破裂肠修补术 2例 ,肝破裂肝修补术 1例。梗阻出现时间为术后 5～ 10天 ,均为术后恢复进食 1～ 5天发病。症状为典型的肠梗阻症状 :腹痛、恶心呕吐、腹胀、不排便、不排气 ,以腹部胀痛为著 ,透视为肠胀气或 1至数个气液平 ,临床诊断为术后早期炎性肠梗阻。1.2　治疗方法。西医的积极支持对症治…     

肺结核咯血并发肠梗阻治例

患者武××,男,51岁,住院号:2341。因肺结核咯血四天于1982年10月22日入院。住院后的第五天上午,突然腹痛腹胀,阵发性加剧,呕吐二次,无恶寒发热。体检:痛处有包块拒按,腹膨,叩之鼓音,听诊肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹平片可见数个气液平面。血检:白血球11000/立方毫米,中性70%。诊断:急性肠梗阻。外科建议服中药治疗。刻诊舌苔黄厚,脉沉实有力,大便四日未行,无矢气;辨为阳明腑实,用急下之剂,荡腑除积。处方:生大黄20克(后下),生枳实15克,川厚朴15     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻41例

我院于 1 995年 5月至 2 0 0 3年 5月运用复方大承气汤为主的中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻 4 1例 ,有效率达87 6 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例　 4 1例病人中 ,男 2 9例 ,女 1 2例 ;年龄最小 7岁 ,最大 6 2岁。均有腹部手术史 ,最短者术后 6天 ,最长者术后31年。全部病例均有腹痛、腹胀、恶心呕吐及肛门排便、排气停止典型肠梗阻症状 ,肠蠕动功能亢进及闻及气过水声 ,腹部X线片可见液平和肠胀气。无休克及腹膜刺激征。1 2　治疗方法　病人入院后均常规补液 ,纠正脱水及酸碱平衡紊乱 ,禁食 ,腹胀明显者行胃肠减压。有感染者运…     

急症应用经方治验举隅

1不完全性肠梗阻 邢某,女,48岁,2003年10月5日初诊.曾行阑尾切除术6年余.术后2年每年腹痛发作1～2次,痞满,不思饮食,予以灌肠、输液治疗,疼痛可缓解,此次突发腹痛,急诊入院.诊见:腹胀痛拒按,心烦,发热,大便3天未解,舌红、苔黄燥,脉浮紧.腹部X线透视示:中腹有胀气,少量液平.     

急性肠梗阻治验

例一,熊×,女,17岁。1976年7月5日入院。患者腹泻、解粘液便,日5～7次,已3天。经治疗后腹泻停止。但又出现不大便、恶心、腹胀痛已3天余,可见肠形。腹透发现肠管充气,可见到三个液平而。诊为肠梗阻。速用大承气汤加味:大黄15克、元明粉12克、枳实10克、厚朴10克、炒莱菔子10克。早、晚各一剂,次日解硬块样大便2次,腹部胀痛减轻,继用调胃承气汤:大黄10克、元明粉8克、甘草4克,二剂治愈。例二,龚××,男,7岁。1979     

关格治验

姚××,女性,59岁,已婚。急诊入院。四天来腹痛日趋加重,伴有恶心、呕吐,五天未曾排便。检查:一般状态欠佳,心、肺、肝未发现异常,唯腹部膨隆,可见肠型及肠蠕动波,右下腹部有明显压痛、肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部透视:右下腹部有大量积气,盆腔有少量积气,有数个液气面。临床诊断:急性肠梗阻。住院治疗经过:立即胃     

急性重症出血坏死性胰腺炎并胰性脑病1例

1病历介绍患者,男,49岁,因腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便11 h急诊入院。查体:T 37.3℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,颈软,心肺无异常,腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肝脾触诊欠满意,板状腹,全腹压痛(),反跳痛(),以左中下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音弱。血常规:WBC 17.5×109L-1,N 0.84,L0.16。B超示肠胀气,腹腔中等量积液。胸腹联透示肠胀气,左侧腹见2个小液平。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断:急性弥漫性腹膜炎,肠梗阻?急性出血坏死性胰腺炎?行急诊剖腹探查术。术中见腹腔有血性液体约1 500 m…     

敬告作者

1不完全性肠梗阻邢某,女,48岁,2003年10月5日初诊。曾行阑尾切除术6年余。术后2年每年腹痛发作1-2次,痞满,不思饮食,予以灌肠、输液治疗,疼痛可缓解,此次突发腹痛,急诊入院。诊见:腹胀痛拒按,心烦,发热,大便3天未解,舌红、苔黄燥,脉浮紧。腹部X线透视示:中腹有胀气,少量液平。实验室检验:WBC10.8×109/L,N0.70,L0.30。西     

腹直肌鞘内血肿误诊蛔虫性肠梗阻1例

患者 ,男 ,12岁。因左上腹部阵发性疼痛、无排便3天于 2 0 0 0年 7月 14日住本院。查体 :左上腹部肌紧张、压痛及轻反跳痛 ,可触及 5cm× 3cm条状肿物 ,边界尚清 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音。血 WBC13.5× 10 9/ L,N0 .73,Hb138g/ L;立位腹平片示 :少量肠胀气 ,未见气液面。诊断蛔虫性肠梗阻。口服花生油、驱虫、灌肠、补液抗炎等处理 ,3天后症状无好转。行左中上腹部 B超示 :左中上腹含液性病变大小约3.6cm× 2 .0 cm。 CT证实左腹直肌鞘内血肿。仔细追问病史 ,入院 5天前从单杠摔下 ,当时左上腹有轻度不适。经穿刺抽出陈旧性血液并…     

中药治愈危急重症三则

中药治愈危急重症三则湖北省广水市第一人民医院王承富（４３２７００）１大承气汤治愈麻痹性肠梗阻危症郝×，女，１岁半，１９８４年１０月２３日入院。患儿因阵发性哭闹、发烧、频繁呕吐２天，继而精神萎靡，腹胀明显，以“肠梗阻（或肠套迭）”入院，经保守治疗无效而...     

中西医结合治疗急、重症的体会

笔者通过病房临床实践,深深体会到中西医结合的优越性,对振兴中医,提高我国的医学水平具有深远的意义。兹举中西医结合治疗急重症病例数则,以就正于同道。一、粘连性肠梗阻张××,男,71岁,农民,1983年10月27日凌晨1时30分入院,病历号23883。患者于4年前患肠梗阻,术后刀口感染,月余方愈。近因持续腹疼呕吐,无便无屁14小时而入院。体温37.8℃,脉搏90次/分,血压160/100毫米汞柱。右腹部有纵行手术瘢痕,长约20厘米,表面凹凸不平,有压痛,无反跳痛。中腹可见肠型。昕诊有高调肠鸣。腹部X线透视,右腹部有液平。化验白细胞总数     

自拟通腑汤治疗术后粘连性肠梗阻30例

笔者以通腑理气 ,佐以益气养血、活血止痛为基本法则 ,采用自拟中药制剂通腑汤治疗术后粘连性肠梗阻 ,取得一定效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者均有腹部手术病史 ,发病以腹痛、腹胀、恶心呕吐、不排大便、不排气为主要症状 ,检查均有明显腹胀、肠型、腹壁软、脐周压痛 ,但未扪及明显的包块 ,叩诊呈鼓音。听诊均可及肠鸣音亢进及明显的气过水声。X线检查示不同程度的肠胀气 ,并可见梯状液平。治疗组 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄15～ 65岁 ,平均年龄 4 8岁 ;发病时间距首次手术时间最短者 3个月 ,最长者 2 0年 ;…     

中西医结合治疗不完全性肠梗阻的体会

1　临床资料本组 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄最小者 6岁 ,最大者 75岁 ,平均年龄 32 .5岁 ;其中术后继发性肠梗阻 5例 ,麻痹性肠梗阻 5例 ,痉挛性肠梗阻 2例。所有病例均具有典型肠梗阻表现 ,经腹部立位平片证实为肠梗阻。症状 :急性腹痛、腹胀 ,呕吐 ,停止排气排便。查体 :肠鸣音亢进 ,可有金属音 ,肠型 ,蠕动波 ,可触及包块 ;麻痹性肠梗阻时脉搏增快 ,晚期有脱水及休克表现。腹部立位平片可见多个液平面。2　治疗方法2 .1　西医治疗无呕吐者补 15 0 0ｍｌ等渗葡萄糖盐水 ;呕吐严重者则需补 30 0 0ｍｌ。同时给予 5 %碳酸氢钠 2 5 0ｍｌ,…     

急性阑尾穿孔致肠梗阻2例误诊分析

<正> 1病例介绍 例1:男,45岁。主因上腹及心前区疼痛不适7小时来院。患者于7小时前于睡眠中突然出现心前区不适及上腹部隐痛。在家中服用速效救心丸15粒,症状无缓解,并呕吐1次,无腹泻。既住有胃溃疡病史。查体:T36.6℃、P62次/min、R18次/min,BP16/10kPa。心肺腹未见异常,心电图示:窦性心律,大致正常心电图。血常规:Hb148g/L,WBC14.3×109/L, N0.867,L0.133。以冠心病,急性心肌梗塞,胃溃疡收住内科。入院后予以扩冠对症治疗,症状无明显缓解。于入院第3天T38℃,全腹持续性疼痛,阵发性加重。考虑胃穿孔,保守治疗1天,无好转,并出现腹胀,无排气排便,腹透可见较大液平,以肠梗阻转外科,行剖腹探查,术中见腹腔较多脓液,肠管充血胀气。阑尾化脓穿孔,清除脓液,切除阑尾,右髂窝置橡皮管引流,术后10天痊愈出院。     

当归导滞汤加减治疗金葡菌性肠炎一例报告

患者李××,工人,病历号:6688,因腹痛、呕吐六小时于1981年11月5日入院。入院后仍腹部绞痛、呕吐频繁不缓解,并有腹胀及排气停止。查体:急性重病容、腹部膨隆,可见肠型,脐周部有压痛,有明显腹膜刺激征,肛门指诊触到疼痛的肿块,X 线检查示:有持续不变单独突出胀大的肠袢,考虑肠梗阻。于同日晚7时行剖腹探查术,证实术前诊断,切除坏死小肠部分,术后一般情况好。于术后第五天,出现发热,体温达38.5℃～39℃左右,腹痛腹胀,时有恶心、呕吐,腹泻日数十次,呈黄绿色水样便,内含蛋清样物。大便培养:凝固酶阳性、金黄     

“伤寒”方与时方配合应用的经验

笔者多年来以“伤寒”方与时方配合应用的经验介绍于下: 一、小承气汤合乌梅下蛔汤治疗小儿蛔虫性肠梗阻:宋××,男,6岁。1979年10月15日诊。患儿脐周疼痛三天,呕吐,不能进食。一医予藿香正气水一瓶,服之无效。大便五天未行,不排气,且叶出蛔虫四条。检查:腹膨胀,可见肠形,肠鸣音亢进,有气过水声。面有白斑,苔淡黄而腻。腹部透视见多个梯平面,诊断为蛔虫性肠梗阻,予小承气汤合乌梅下蛔汤,药用:枳实12克,厚朴10克,大黄12克(后下),乌梅15克,川椒5克,干姜5克,川柏5克,槟榔10克,沉香5克,桃仁5