针刺对胚胎移植怀孕率的影响

目的：探讨在胚胎移植前后针刺治疗对怀孕率的影响，方法：将100例接受体外受精（IVF）或卵母细胞单精子注射（ICSI）的患者随机分成针刺组和对照组，针刺组在胚胎移植前后行体针和耳针针刺进行干预，非针刺对照组同一般的治疗周期，观察两组的怀孕率，结果：针刺组50例中23例临床妊娠，怀孕率46．0％，对照组50例中13例临床妊娠，怀孕率26．0％，针刺组怀孕率显著高于对照组（P＜0．05），结论：针刺治疗在现代助孕技术中可能有助于提高怀孕率。     

温针灸治疗体外受精-胚胎移植中宫腔积液临床疗效观察

目的:观察温针灸治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中宫腔积液的临床疗效,探讨温针灸治疗宫腔积液的作用机制。方法:选取2016年至2019年准备行IVF-ET,经阴道B超检查发现宫腔积液而取消移植的患者29例,按随机数字表法分为观察组(14例)和对照组(15例)。观察组在患者月经结束后开始进行温针灸治疗,穴取中脘、气海、关元、中极、归来、子宫、足三里、三阴交,治疗持续60 min,每日1次,5次为一疗程,疗程间休息2 d,连续治疗3个疗程,直至进入IVF助孕周期行胚胎移植;对照组在月经结束后服用鲜益母草胶囊,每日3次,每次0.8 g,7 d为一疗程,连续治疗3个疗程,直至进入IVF助孕周期行胚胎移植。观察治疗前,治疗1、2、3个疗程后两组患者宫腔积液量变化情况、进入IVF助孕周期准备行胚胎移植所需时间及胚胎移植临床结局。结果:观察组宫腔积液减少均较对照组显著(P0.05);观察组进入IVF助孕周期准备行胚胎移植所需时间较对照组短(P0.05);观察组的临床妊娠率为42.9%(6/14),明显高于对照组的26.7%(4/15,P0.05)。结论:温针灸可能是通过提升下腹部局部温度,加速子宫及附件周围血液循环,促进宫腔积液吸收,改善宫腔环境及内膜容受性能,从而提高临床妊娠率。     

抗生素联合中药保留灌肠在子宫内膜炎患者辅助生殖中的应用价值

目的探讨静脉滴注抗生素联合中药保留灌肠对试管婴儿助孕失败合并子宫内膜炎患者的治疗作用。方法将86例IVF周期中1次新鲜胚胎移植失败患者,分为两组。其中,对照组30例,宫腔镜提示正常宫腔;试验组56例,宫腔镜提示子宫内膜炎。对照组不予治疗,直接行冷冻胚胎移植。试验组分为单纯抗生素治疗组(A组)25例,抗生素联合中药保留灌肠组(B组)31例,试验两组给予治疗后行冷冻胚胎移植,比较各组临床妊娠率及胚胎种植率。结果给予冷冻胚胎移植后试验B组的临床妊娠率及胚胎种植率均高于对照组及试验A组,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论抗生素联合中药保留灌肠治疗子宫内膜炎可提高助孕失败后冷冻胚胎移植的临床妊娠率及胚胎种植率。     

针药对因子宫内膜异位症行体外受精患者妊娠结局的影响

目的:探讨针药干预对子宫内膜异位症(EM)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用。方法:将接受IVF-ET助孕的EM患者180例随机分为空白对照组(60例)、西药治疗组(60例)、针药联合治疗组(60例),3组均给予促性腺激素释放激素激动剂长方案,比较3组治疗疗效。结果:比较针药治疗组和西药治疗组间总有效率、获卵数目、受精率、着床率、妊娠率针药治疗组均高于西药治疗组,且经统计学处理差异有显著意义(P0.05),两组患者经治疗后症状积分有显著性差异(P0.05)。结论:针药联合治疗EM行IVF患者临床疗效显著,优于西药组。     

不同针灸预处理对反复体外受精联合胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

【目的】 观察反复体外受精联合胚胎移植（IVF-ET）失败者接受3种不同针灸预处理后子宫内膜容受性（ER）的变化情况，寻找调整ER最佳的针灸预处理方法。【方法】 将90例反复IVF-ET失败后低ER、未行胚胎移植（ET）患者随机分为针刺组、电针组和温针组，每组各30例。针刺组在月经干净后卵泡期开始行普通针刺治疗，至排卵期停止，连续治疗3个月经周期；电针组在针刺组基础上行电针治疗；温针组在针刺组基础上行温针治疗。观察3组患者治疗前后子宫内膜形态、子宫内膜下血流类型的变化情况，比较3组患者的胚胎种植率和临床妊娠率。【结果】（1）治疗前，针刺组、电针组和温针组患者血促黄体生成素（LH）峰日内膜a型率和子宫内膜下血流A型率比较[均分别为0.0%（0/30）、0.0%（0/30）和0.0%（0/30）]，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，针刺组、电针组和温针组患者内膜 a 型率和 A 型率[均分别为 33.3%（10/30）、66.7%（20/30）和93.3%（28/30）]均明显高于治疗前（P＜0.05），其中温针组内膜a型率和子宫内膜下血流A型率较针刺组和电针组明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，温针组患者的胚胎种植率为23.3%（7/30），高于针刺组的13.3%（4/30）和电针组的16.7%（5/30），差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，温针组患者的临床妊娠率为46.7%（14/30），高于针刺组的26.7%（8/30）和电针组的33.3%（10/30），差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 在3种针灸预处理方法中，温针灸更能有效地改善反复IVF-ET失败患者的子宫内膜容受性，帮助其获得再次移植成功。     

针刺控制人工流产反应的效果研究

将妊娠时间在 40～ 70天之间孕妇 70例 ,随机分为针刺组、安慰针 1组、安慰针 2组、空白组及栓剂组。针刺及安慰针组采用单盲法。结果显示针刺组的疗效最好 ,对手术中临床表现、下腹疼痛及揪拽酸坠感的疗效 ,针刺组明显优于空白组和安慰针组 ;安慰针 1组和安慰针 2组术中下腹部揪拽酸坠感均明显轻于空白组。表明针刺合谷、三阴交两穴具有镇痛、减少人工流产反应的作用 ,在针刺的临床研究中设立安慰针作为对照是必要的。     

295个早期补救ICSI周期的临床分析

目的探讨影响常规体外受精(IVF)早期观察及早期补救ICSI效率的相关因素。方法对IVF周期行早期补救ICSI的295个周期进行分组分析,比较发生受精失败后补救ICSI与常规ICSI,IVF完全受精失败和部分受精失败,补救ICSI周期中移植IVF胚胎与补救ICSI胚胎,不同促排卵方案间受精率、胚胎发育及种植率等情况。结果补救ICSI的受精率、胚胎种植率与常规ICSI相似(77.6%,26.4%和73.5%,33.0%),补救ICSI的胚胎与常规IVF和ICSI具有相似的种植潜能(种植率分别为26.4%,28.4%,34.1%),完全不受精组与部分受精组的多核受精率没有明显差异(4.36%,4.67%),不同促排卵方案与受精失败无相关性,但可以影响卵子的受精率和有效利用率。结论用IVF短时受精观察第2极体排出比例来早期判断受精,对受精失败的患者采用补救ICSI措施可以获得胚胎移植,以提高取卵周期的累计妊娠率。卵子成熟度与早期补救ICSI的多精受精率有关。     

寿胎丸对提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响

目的观察寿胎丸加味对提高体外受精-胚胎移植（IVF—ET）临床妊娠率的影响。方法将2001—2003年中山医科大学深圳泌尿外科医院试管婴儿生殖中心采用IVF-ET助孕术后的有随访条件者80例随机分为2组,治疗组40例,对照组40例,治疗组自胚胎移植后除常规肌注黄体酮外运用中医辨证辅助治疗,对照组仅常规肌注黄体酮,不予其他干预,对2组疗效进行观察和比较。结果治疗组40例,妊娠23例,临床妊娠率57．5％,平均孕激素水平（22．45±1．31）μg／L,妊娠流产率13．0％。对照组40例,妊娠12例,临床妊娠率30．0％,平均孕激素水平（10．18±0．89）μg／L,妊娠流产率25．0％,2组临床妊娠率、平均孕激素水平、妊娠流产率差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01,P〈0．05）。结论运用寿胎丸为基础方辨证治疗对提高IVF-ET临床妊娠率、降低妊娠流产率疗效显著优于单纯用黄体酮治疗。     

中医食疗在试管婴儿助孕技术中的应用

自从1978年世界上第一例试管婴儿诞生以来, 现代医学生育辅助技术已发展到第三代(体外授精胚胎移植IVF/ET,俗称第一代;体外显微授精胚胎移植技术ICSI,俗称第二代;胚胎筛选预防遗传病 POD,俗称第三代)。由于需要进行试管婴儿助孕术的     

针刺配合卵细胞内单精子注射治疗自发性男性不育症

目的 :探讨针刺对自发性男性不育症患者施行卵细胞内单精子注射 (ICSI)治疗术临床疗效的影响。方法 :2 2例ICSI治疗失败的自发性男性不育症患者经过每周 2次、为期 2个月的针刺治疗后再次行ICSI治疗 ,观察治疗前后精液指标 ,ICSI治疗中的受精率。结果 :针刺治疗后快速活动精子的比率 ( 1 8 3± 9 6 % )高于治疗前 ( 1 1 0± 7 5% ) ,差异极为显著 (P <0 0 5)。治疗后正常形态的精子所占的比率 ( 2 1 1± 1 0 4% )亦显著高于治疗前 ( 1 6 2± 8 2 % ,P <0 0 5)。针刺治疗后行ICSI治疗的受精率 ( 6 6 2 % )明显高于治疗前 ( 40 2 % ,P <0 0 1 )。治疗前后精子的浓度和总的精子活动率没有显著性的差异。结论 :针刺能使自发性男性不育症患者的精子质量提高 ,从而达到提高ICSI治疗中受精率的目的     

Effects of acupuncture on ovarian blood supply and pregnancy outcomes in patients receiving assisted reproduction

Objective

To observe the effects of acupuncture at the follicular phase on ovarian blood supply and pregnancy outcomes in patients who received in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embry transfer (IVF/ICSI-ET) of assisted reproductive technology (ART).

Methods

A total of 169 IVF/ICSI-ET female recipients from the Reproductive Center of Xiehe Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science & Technology were randomized into an observation group (57 cases), a placebo group (54 cases) and a control group (58 cases). The observation group received acupuncture during the follicular phase, meanwhile the placebo group received placebo-acupuncture, and the control group did not receive acupuncture. The hemodynamic index, biochemical pregnancy rate and clinical pregnancy rate of each group were observed, respectively.

Results

As to the ovarian arterial hemodynamic index, the pulsatility index (PI), resistance index (RI), and the systolic-to-diastolic peak velocity ratio (S/D) of the observation group were (0.819±0.131), (0.552±0.055) and (2.306±0.512), respectively, obviously lower than those in the placebo group and the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05), but there were no statistically significant differences between the placebo group and the control group (all P>0.05). As to the biochemical pregnancy rate and clinical pregnancy rate, the biochemical pregnancy rate in the observation group was 64.9% and the clinical pregnancy rate was 52.6%, which were significantly higher than those in the placebo group and the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05), while there were no significant differences between the placebo group and the control group (both P>0.05).

Conclusion

Acupuncture treatment during the follicular phase can improve ovarian blood supply and pregnancy rate in those receiving IVF/ICSI-ET.

     

附睾和睾丸冷冻精子行卵胞浆内单精子注射临床效果的分析

目的探讨诊断性附睾、睾丸活检后冷冻精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）能否获得与新鲜附睾、睾丸行ICSI相近的临床治疗效果。方法回顾性分析无精患者行ICSI治疗201个周期,其中门诊诊断性附睾、睾丸活检后冷冻复苏精子为冻精组（21个周期）,取卵日采用新鲜附睾或睾丸精子为对照组（180个周期）。评估两组的受精率、胚胎质量、妊娠率和种植率。结果冻精组、对照组分别注射成熟MⅡ期卵子245、1896个,冻精组的受精率、卵裂率和优胚率分别为（79.8±20.7）%、（96.7±8.88）%、（61.2±26.8）%;对照组分别为（81.9±15.8）%、（97.1±11.3）%、（49.4±29.5）%,两组间均无显著性差异（P〉0.05）。冻精组共妊娠8例,宫外孕1例。对照组共妊娠67例,流产13例,1例引产（妊娠28周时诊断为多囊肾）。冻精组临床妊娠率和胚胎种植率分别为40.0%、27.3%;对照组分别为38.3%、25.4%,亦无统计学差异（P〉0.05）。结论无精子症患者实施诊断性附睾及睾丸活检获取精子并冷冻用于ICSI的临床治疗是可行和有效的,可获得与新鲜附睾和睾丸精子ICSI相近的临床结果。     

中医预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败患者新鲜周期相关指标的影响

目的探讨中医(补肾健脾)预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败(repeated implantation fail-ure,RIF)患者新鲜周期相关指标的影响。方法将既往行体外受精-胚胎移植(in virto fertilization and em-bryo transfer,IVF-ET)或卵母细胞单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)失败3次及以上的患者,行新鲜取卵/移植周期共60例,分为治疗组(中药结合IVF/ICSI)与对照组(单纯IVF/ICSI),每组30例,比较两组外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)时间、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、胚胎数、优质胚胎数、妊娠率及种植率等各项指标的差异。结果治疗组单周期人均获得胚胎(7.5±4.9)个,优质胚胎(5.1±3.8)个,两者较对照组(5.1±3.2,3.2±1.8)均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在Gn用量、COH天数、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、妊娠率及种植率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医预培其损序贯疗法结合超排卵有利于胚胎数量和质量的双重提高,有望增加RIF患者的累计妊娠率。     

二至天癸颗粒对体外受精周期颗粒细胞GDNF、GFRα-1表达的影响

目的：探讨二至天癸颗粒对IVF周期颗粒细胞胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、家族特异性受体a-1（GFRa-1）的影响,从而改善卵母细胞质量,提高妊娠率的可能机制.方法：将80例因输卵管因素行体外授精-胚胎移植（IVF-ET）患者分为治疗组（IVF治疗周期加用二至天癸颗粒）40例,对照组（IVF治疗周期加用安慰剂颗粒）40例.观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素（Gn）用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞GD-NF、GFRa-l mRNA的表达情况.结果：治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;颗粒细胞GDNF、GFRa-1 mRNA表达都优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：二至天癸颗粒可能通过提高颗粒细胞GDNF、GFRa-l mRNA的表达,改善卵母细胞成熟度,提高卵细胞质量,从而提高临床妊娠率.     

Effect of traditional Chinese comprehensive therapy on gestation in patients with previously failed in vitro fertilization and embryo transfer

OBJECTIVE: To explore the effect of traditional Chinese comprehensive therapy(TCCT) on promoting gestation in patients with previously failed in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET) because of kidney deficiency, liver stagnation, and blood stasis(KLB).METHODS: Sixty-seven patients were enrolled in this study and divided into two groups: a trial group with 35 patients and a control group with 32 patients. The trial group was given TCCT for 3months, then administered IVF-ET or awaited natural pregnancy. The control group was administered IVF-ET without TCCT 3 months after the previous IVF-ET or natural pregnancy attempt. The patterns of KLB were observed both before and after treatment. The natural pregnancy rate of the two groups was calculated after treatment. Differences between the two groups were compared after using IVF-ET treatment again in fertilized egg number and fertilization rate were evaluated.RESULTS: After treatment with TCM comprehensive therapy, seven patients in the treatment group became pregnant, while there were no successful conceptions in the control group. The difference in clinical pregnancy rate in the initial cycle and transfer cycle of IVF were significantly different(P 0.05). The trial group had a significantly higher conception rate than that of the control group(P 0.05).CONCLUSION: TCCT can promote the natural pregnancy rate in patients with previously failed IVF-ET.TCCT could increase patients' fertilized egg number, fertilization rate, pregnancy rate, and clinical pregnancy rate after another IVF-ET treatment.TCCT can also relieve the symptoms of KLB.     

针刺对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:比较常规促排卵方案与针刺联合促排卵方案对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:将60例排卵障碍性不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规促排卵方案准备内膜.观察组在对照组治疗基础上,自月经周期第2天开始行针刺治疗,穴取百会、命门、膈俞、关元、气海等,隔日1次,至移植前...     

温针灸联合透药疗法治疗薄型子宫内膜临床研究

目的:探讨温针灸联合透药疗法在薄型子宫内膜(TE)治疗中的临床价值。方法:106例TE肾虚证患者随机分为对照组和治疗组各53例,对照组口服戊酸雌二醇片加阴道用雌二醇片,治疗组在对照组基础上给予温针灸联合透药疗法治疗。比较两组治疗前后子宫内膜容受性、血液流变学、转化日性激素指标和妊娠结局。结果:治疗组子宫内膜厚度及形态均优于对照组(P<0.05); 治疗后两组血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、血浆黏度均低于治疗前(P<0.05),红细胞变形指数高于治疗前(P<0.05); 治疗组PI、RI、血浆黏度低于对照组(P<0.05),红细胞变形指数高于对照组(P<0.05); 治疗组移植周期所占比例、临床妊娠率、胚胎种植率显著高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合透药疗法可改善薄型子宫内膜患者的内膜容受性和冻融胚胎移植的妊娠结局。     

穴位针刺及封闭联合辅助生殖技术对PCOS不孕患者卵子成熟度的影响

目的：观察穴位针刺及封闭联合辅助生殖技术对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵泡成熟度的影响。方法：60例PCOS不孕患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在Gn过程中应用穴位针刺及封闭至Gn结束,HCG日加用封闭治疗;对照组单纯Gn治疗。观察两组于注射HCG 36 h后卵子采集情况。结果：60例PCOS患者IVF-ET治疗周期中,对照组卵子回收率62.77%,卵子成熟率35.86%,不成熟卵子51.72%;治疗组卵子回收率79.07%,卵子成熟率43.53%,不成熟卵子44.12%,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：穴位针刺及封闭联合辅助生殖技术能明显改善多囊卵巢综合征不孕患者卵巢功能,卵子成熟度明显提高,是治疗PCOS不孕症的有效新方法。     

妇宝当归胶对IVF反复种植失败患者冻融胚胎移植结局影响的初步研究

目的:评价妇宝当归胶在改善反复种植失败患者妊娠结局中的应用价值。方法:本研究为前瞻性、开放性随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),59名反复种植失败(Recurrent Implantation Failure,RIF)患者皆行人工周期冻融胚胎移植(Frozen Embryo Transfer,FET),共分为两组,干预组采用人工周期配合妇宝当归胶进行内膜准备,对照组仅采用人工周期方案。统计学上采用独立样本T检验、Mann–Whitney U检验和Chi-square分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:中医证候积分比较,治疗组显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,干预组内膜转化日子宫内膜血管化指数(Vascularization Index,VI)(P=0.001)、血管血流指数(Vascularization Flow Index,VFI)(P=0.003)更高,差异具有统计学意义;两组白细胞介素17(Interleukin 17,IL-17)水平比较有显著性差异(P<0.01),治疗组低于对照组。同时,FET后干预,差异具有统计学意义41.4%(12/29)vs 16.7%(5/30);31%(9/29)vs 10%(3/30);31%(9/29)vs 6.7%(2/30)。结论:妇宝当归胶可通过改善子宫内膜容受性(Endometrial Receptivity,ER),增加RIF患者持续妊娠率、临床妊娠率及阳性妊娠率,改善其IVF/ICSI妊娠结局,其机制可能与改善子宫内膜血流,调整子宫内膜局部免疫等功能有关。由于本次研究为开放性预试验,受样本量和盲法的限制,结果可能存在一定程度偏倚,因此其疗效仍需要更多的多中心、大样本、双盲RCT验证。