新生儿急性细菌性结膜炎病原菌及药物敏感性分析

目的探讨近年来新生儿急性细菌性结膜炎主要致病菌的特点及药物敏感试验结果,为临床寻找该疾病的有效抗生素和合理用药提供科学依据。方法对近5年临床诊断为新生儿急性细菌性结膜炎的82例患儿 (129只眼),进行结膜囊分泌物的细菌培养和种类鉴定,并对阳性培养菌株进行药物敏感试验和分析。结果新生儿急性细菌性结膜炎的细菌平均检出率为76．0％。不同年份的细菌检出率变化不明显(x2=0．80,P>0．05)。根据培养结果,新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌,由以往金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌为主,转变为以淋球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌为主。大多数细菌对环丙沙星敏感,对氯霉素耐药。结论新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌株同以往相比较发生了较大的改变,其耐药性也发生了相应的改变。     

急性细菌性结膜炎致病菌和药物敏感性分析

目的 探讨急性细菌性结膜炎致病菌的种类及其对临床常用抗菌素的敏感性。方法 对200例(200只眼)急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物进行细菌学检查，并对致病菌种类和药物敏感试验结果进行分析。结果 急性细菌性结膜炎结膜囊分泌物涂片革兰氏染色细菌检出率较低(7．00％)，而细菌培养阳性率比较高(146只眼，73．00％)；其中革兰氏阳性细菌有129只眼(88．36％)，以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见，革兰氏阴性细菌17只眼(11．04％)，以大肠埃希氏菌、淋球菌、肺炎克雷伯氏菌和普通变形杆菌多见。大匆数主要致病菌对环丙沙星、氧氟沙星等敏感，而对氯霉素和利福平耐药。结论 表皮葡萄球菌等条件致病菌已成为急性结膜炎的主要致病菌，在临床工作中应有针对性选择有效抗菌素进行治疗；尽早获取结膜囊分泌物标本进行细菌培养和药物敏感试验对于病原学诊断和选择敏感抗菌素治疗有重要的临床意义。     

兰州地区细菌性结膜炎的致病菌分布和耐药性分析

目的 了解兰州地区细菌性结膜炎结膜囊分泌物细菌分布和耐药状况,为细菌性结膜炎的治疗提供依据.方法 2008年10月至2009年12月,在兰州大学第二医院采集急性细菌性结膜炎患者的结膜囊分泌物,进行细菌的分离和鉴定,K-B法对分离细菌做敏感性试验,并对致病菌种类和药物敏感试验结果进行分析.结果 共采集到156例(156只眼)结膜囊分泌物标本,分离细菌116株(74.4％),其中革兰氏阳性细菌有78只眼(67.2％),前三位分别是表皮葡萄球菌29只眼(25.0％)、金黄色葡萄球菌22只眼(19.0％)和腐生葡萄球菌17只眼(14.7％);革兰阴性细菌38只眼(32.8％),前3位分别是:大肠埃希氏菌25只眼(21.6％)、肺炎克雷伯氏菌7只眼(6.0％)、普通变形杆菌3只眼(2.6％).革兰阳性菌对万古霉素以及革兰阴性菌对加替沙星分别100％敏感,此外所有菌株对其它抗生素均有不同程度的耐药.结论 葡萄球菌等条件致病菌是兰州地区急性细菌性结膜炎的主要致病菌,临床应根据菌株耐药情况合理用药.     

新生儿急性细菌性结膜炎10年致病菌变迁

对1998～2007年临床确诊的新生儿急性细菌性结膜炎的细菌培养结果进行分析,探讨其致病菌10年的变迁,为临床治疗、合理用药提供依据.方法 对325例(466只眼)经临床诊断为新生儿急性细菌性结膜炎患儿的结膜囊分泌物标本进行细菌培养,同时对培养阳性的菌株进行鉴定分析.结果 新生儿急性细菌性结膜炎的细菌平均检出率为80%.不同年分的细菌检出率变化无明显差异(x2=0.83,P＞0.05).10年来,新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌中革兰阳性细菌有逐渐减少、革兰阴性细菌有逐渐增加的趋势.在革兰阳性细菌中,条件致病菌(表皮葡萄球菌和腐生匍萄球菌)所占的百分比有逐年增加的趋势,金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌所占的百分比则有逐年减少的趋势.在革兰阴性菌中,淋球菌为主要致病菌.10年来,表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和淋球菌在新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌中有逐渐增加的趋势.结论 对新生儿急性细菌性结膜炎患儿的结膜囊分泌物标本进行细菌培养、药物敏感试验既助于提高临床治疗,又可防止临床滥用抗生素、造成耐药菌株的增加.对于严重的新生儿急性细菌性结膜炎,早期可慎片喹诺酮类抗生素滴眼液治疗,待细菌培养和药物敏感试验结果报告后再结合治疗情况修改治疗方案.

Abstract：

Objective To study the results of bacterial culture from the inferior palpebral conjunctival surface of neonate with acute bacterial conjunctivitis and research the transition of bacterial pathogens in recent 10 years for sensitive antibiotics for its treatment,and to provide the basis for rational drug use for clinical treatment.Methods Secretion specimens were taken from 466 eyes of 325 cases with clinically diagnosed acute bacterial neonatal conjunctivitis for bacterial culture,and drug sensitivity test was carried out for specimens with positive culture results.Results Bacterial positive rate was 80% with insignificant changes among the different years.The past 10 years,neonatal conjunctivitis of acute bacterial pathogens,Gram-positive bacteria had a gradual downward trend;Gram-negative bacteria had a gradual upward trend.In Gram-positive bacteria,the percentage of opportunistic pathogen (Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus saprophytic) was a rising trend,the percentage of Staphylococcus anreus and hemolytic streptococcus was a decreasing trend.In the Gram-negative bacteria,the main pathogenic bacteria were Neisseria gonorrhoeae.Staphylococcus epidermidis,Staphylococcus saprophytic and Neisseria gonorrhoeae in neonatal pathogens of acute bacterial conjunctivitis had a gradual upward trend in recent 10 years.Conclusions Bacterial culture combined with drug sensitivity test of secretion specimens of the acute bacterial neonatal conjunctivitis are beneficial not only for clinical treatment,but also to guide clinical practice in preventing antibiotics misuse and causing an increase in resistant strains.For serious neonatal acute bacterial conjunctivitis,the early quinolone antibiotic eye drops can be used with caution.After the results of bacterial culture and drug sensitivity test,the treatment programs should be modified.     

急性细菌性结膜炎最新病原学分析

目的　探讨我国最新急性细菌性结膜炎致病菌的种类。方法　对５０例（５０眼）急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物进行细菌学检查,给予患者１０ｇ·Ｌ－１阿奇霉素滴眼液滴眼,每天２次,滴眼２ｄ后改为每天１次,治疗３ｄ,于第８天再次行细菌培养检查。结果　急性细菌性结膜炎结膜囊分泌物细菌培养阳性率８０．０％,革兰阳性细菌占９７．５％,表皮葡萄球菌占首位（占培养阳性总数７２．５％）,其中包括２例苯唑西林耐药表皮葡萄球菌。应用抗生素治疗后,４７例（９４．０％）患者临床症状缓解。再次行病原学检查,原致病菌全部清除率为６０．０％,部分清除率为５．０％。治疗后细菌培养仍阳性细菌主要为表皮葡萄球菌（占培养阳性总数５６．２％）。结论　表皮葡萄球菌已成为我国目前急性细菌性结膜炎的首要致病菌,在临床工作中应对其予以重视,选择针对性治疗。     

糖皮质激素类药物临床应用指导原则

(一)眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎是由各种致病细菌引起的结膜急性炎症.结膜充血,结膜囊出现脓性、黏液性或黏液脓性分泌物是急性细菌性结膜炎的典型体征.[治疗原则]1.针对病因治疗.合并角膜炎者按角膜炎处理.勿包扎患眼,可配戴有色眼镜减少刺激.2.若患眼分泌物较多,可用生理盐水等溶液冲洗结膜囊.早期使用广谱抗生素,确定致病菌后给予敏感抗生素.根据病情可联合用药.3.奈瑟菌性结膜炎应及时全身使用足量抗生素.青霉素为首选药物,如耐药可选择同类其他敏感抗生素.成人淋球菌性结膜炎若角膜被感染,应加大用药剂量.新生儿急性细菌性结膜炎可用静脉滴注或肌内注射方法给药.     

我国急性细菌性结膜炎最新病原学分析

目的 探讨我国急性细菌性结膜炎最新致病菌的种类.方法 对52例(89眼)急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物进行细菌学检查,给予患者氟喹诺酮类抗生素1d4次滴眼治疗7d后,于第8天再次行细菌培养检查.结果 急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物细菌培养阳性率78.65％,其中,革兰阳性细菌81.43％,以表皮葡萄球菌(80.70％)及金黄色葡萄球菌(10.53％)占其前2位;革兰阴性细菌18.57％,其中不动杆菌居首位(38.46％).应用抗生素治疗7d后,所有患者临床症状均治愈,再次行病原学检查,病菌转阴率为85.71％.治疗后细菌培养仍阳性的7例患者(10眼)细菌培养结果全部为表皮葡萄球菌.结论 表皮葡萄球菌已成为我国目前急性细菌性结膜炎的首要致病菌,在临床工作中应对其予以重视.     

新生儿淋菌性结膜炎致病菌10年药物敏感性的变迁

目的对2001年至2010年临床确诊的新生儿淋菌性结膜炎的病人结膜囊分泌物进行细菌培养和药物敏感性试验,探讨其致病菌药物敏感性10年的变迁,为临床合理用药提供依据。方法对78例临床诊断为新生儿淋菌性结膜炎患儿的结膜囊分泌物标本进行细菌培养,对培养出的淋球菌进行药物敏感性试验,并对数据进行分析。结果 10年来,新生儿淋菌性结膜炎的致病菌——淋球菌对头孢哌酮、头孢唑啉、环丙沙星和妥布霉素的药物敏感性高,对利福平、新霉素、氯霉素的耐药性强。结论新生儿淋菌性结膜炎首选环丙沙星眼药水和妥布霉素眼药水。病情严重者可以联合头孢哌酮或者头孢唑啉类的药物,同时应及早取标本进行细菌培养和药物敏感试验,以便在试验结果出来之后,及时修改治疗方案,以取得更好的临床效果。     

邢台地区急性细菌性结膜炎病原菌分布及药敏分析

目的：了解本地区急性细菌性结膜炎病原菌的种类分布及其对常用药物的敏感性,为临床诊断和治疗提供依据。方法：收集2010-01/2012-12河北邢台眼科医院诊治的急性细菌性结膜炎患者的结膜囊分泌物进行细菌学检查,并对致病菌种类及药敏试验结果进行分析。
　　结果：检标本186例中,培养阳性菌150例(80.6%),其中革兰氏阳性菌127例(84.7%),占前三位的分别是表皮葡萄球菌(28.0%),人葡萄球菌(10.0%),溶血葡萄球菌(4.0%)。革兰氏阴性菌23例(15.3%),前四位的分别是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,均为2.0%。革兰氏阳性菌除对万古霉素敏感率为100%外,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。革兰氏阴性菌中敏感率最高的是头孢哌酮(87.0%)。
　　结论：表皮葡萄球菌等条件致病菌已成为本地区急性细菌性结膜炎的主要致病菌。无论革兰阳性菌还是革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药性均较高。尽早获取结膜囊分泌物进行细菌培养和药敏试验,对于临床诊断及合理选择抗生素治疗意义重大。     

急性泪囊炎致病菌分布及药物敏感性分析

目的:探讨急性泪囊炎致病菌和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:2014-01/2019-10在河北省眼科医院搜集80例急性泪囊炎患者,并抽取泪囊脓液标本做细菌培养及药物敏感试验,分析各年份致病菌菌株的检出率变化,被送检急性泪囊炎致病菌菌种种类,急性泪囊炎的主要致病菌、药物敏感及耐药情况,急性泪囊炎的致病菌平均检出率。结果:56例标本的致病菌菌株阳性,其中55例为细菌、1例为真菌,平均检出率为70%。各年份致病菌菌株的检出率呈逐渐降低趋势,被送检急性泪囊炎致病菌菌种种类繁多。革兰氏阳性球菌构成急性泪囊炎的主要致病菌,占68%(38例),以金黄色葡萄球菌为主,占38%(21例)。大部分革兰氏阳性球菌对利福平、左氧氟沙星、氯霉素敏感。革兰氏阴性杆菌对妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素较敏感。55例细菌标本对第一、二代头孢菌素有明显耐药。结论:革兰氏阳性球菌构成急性泪囊炎的主要致病菌,左氧氟沙星可作为治疗急性泪囊炎的首选局部用抗生素。     

127例外源性化脓性眼内炎病原体及药敏试验结果分析

目的：分析外源性化脓性眼内炎病原体及其对药物敏感性的变迁，为临床合理用药提供依据。方法：对127例(127眼)经临床诊断为化脓性眼内炎的前房水或玻璃体液标本进行涂片检查、细菌培养、真菌培养，对细菌培养阳性菌株进行药物敏感试验，然后对培养结果及药物敏感试验结果进行统计分析。结果：外源性化脓性眼内炎涂片阳性率为22．05％，细菌及真菌培养阳性率为42．52％。其主要致病菌为表皮葡萄球菌、枯草杆菌及铜绿假单孢杆菌。大多数细菌对环丙沙星敏感，对氯霉素、利福平、头孢唑琳耐药。结论：对化脓性眼内炎患者的前房水或玻璃体液进行涂片、培养及药物敏感试验有助于明确眼内炎的性质及指导临床用药的选择。     

A microbiological study of neonatal conjunctivae and conjunctivitis.

To investigate the importance of chlamydiae, ureaplasmas, Mycoplasma hominis, and anaerobic bacteria in the pathogenesis of neonatal conjunctivitis in the Harrow population conjunctival specimens from 104 infants with conjunctivitis and 104 similar healthy neonates were examined. The incidence of neonatal conjunctivitis was 8-2%, and no case of neomycin-resistant disease occurred during the study. Staphylococcus aureus, viridans Streptococci, and Escherichia coli were the only micro-organisms isolated significantly more frequently from affected than from control eyes, which suggests that these bacteria may be a cause of the conjunctivitis. All cultures for chlamydiae, M. hominis, Neisseria gonorrhoeae, and anaerobic bacteria were negative. The mother's race, social status, illness, and obstetric events were found to have no effect on the incidence, time of onset of conjunctivitis, or micro-organisms isolated. The clinical characteristics of conjunctivitis were also not related to the micro-organisms isolated. No potential pathogens were isolated from 63-5% of the eyes showing conjunctivitis. The results suggest that some of these cases may be caused by chemical irritation, and the possibility of an infectious aetiology is also discussed.     

感染性眼病的细菌病原学及药物敏感性分析

目的：分析细菌感染性结膜炎，角膜炎及眼内炎的细菌培养及药物敏感试验结果。方法：对1996-2000年间284例眼病感染物进行细菌培养鉴定，并对培养阳性的细菌进行体外药物敏感试验。结果：284例培养标本中，培养出细菌62株，培养阳性率为21.8%，其中以表皮葡萄球菌为主，占35.4%，铜绿假单胞菌占16.1%，敏感药物为喹诺酮类及丁胺卡那霉素，结论：表皮葡萄球菌，铜绿假单胞菌及微球菌是主要角结膜感染菌，喹诺酮类药物应作为首选药物。     

Antibiotic susceptibility of preoperative normal conjunctival bacteria

PURPOSE: To determine the antibiotic susceptibility of preoperative conjunctival bacterial flora. DESIGN: In vitro study. METHODS: Antibiotic susceptibility of conjunctival bacterial strains isolated from 164 patients undergoing intraocular surgery was determined using the Kirby-Bauer disk-diffusion technique. RESULTS: Among the 162 bacteria isolated, 124 (76%) were coagulase-negative staphylococci (CNS), with 2% resistant to gatifloxacin and moxifloxacin, and none were resistant to vancomycin or minocycline. Other bacteria isolated were 19 Staphylococcus aureus (S. aureus), 8 Streptococcus Group D, and 11 gram-negative rods. Most S. aureus (>85%) were susceptible to all antibiotics except for the penicillin and macrolide groups. No streptococci were resistant to gatifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, mezlocillin, imipenem, or vancomycin. None of the gram-negative rods were resistant to the fluoroquinolones. Approximately one half of all bacteria were resistant to erythromycin. One in three patients harbored multi-resistant bacteria (resistant to > or = five antibiotics). CONCLUSIONS: Newer-generation fluoroquinolones provide excellent broad-spectrum coverage against conjunctival bacterial flora.     

白内障术前结膜囊细菌培养结果及药敏变化

目的回顾分析近年来白内障患者术前结膜囊细菌构成和对药物敏感情况的变化。方法对1733例眼部无感染的白内障患者术前进行结膜囊细菌培养，并对培养和药物敏感实验结果进行分析。结果白内障患者术前结膜囊细菌培养阳性率为51.6％(894／1733)，主要由革兰阳性球菌(81．4％)和革兰阴性杆菌(12.9％)构成。革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌(54．7％)和金黄色葡萄球菌(10.3％)为主，比例呈现逐年升高趋势；革兰阴性杆菌所占比例基本稳定在13％左右。这些结膜囊常见细菌对妥布霉素、环丙沙星和氧氟沙星的耐药率逐年升高，对庆大霉素的耐药率呈下降趋势。结论白内障患者术前结膜囊细菌主要由革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌构成，其中革兰阳性球菌比例呈现逐年升高趋势，革兰阴性杆菌比例比较稳定；由于临床上广谱抗生素的广泛、大量应用，这些细菌对常用药物(如环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素)的耐药性逐年增高，对目前不常用的药物(如庆大霉素)的耐药性呈现下降的趋势。