181例巨大儿临床分析

目的 通过对181例巨大儿的临床分析,寻找准确诊断巨大儿的相关因素.方法 将181例巨大儿(出生体重≥4000g)纳入研究,选择相应时间分娩的181例出生体重<4000g的正常足月儿作为对照;比较孕妇年龄、身高、体重、孕周、孕产次、分娩方式、合并症及新生儿有关情况.结果 巨大儿组母亲身高、孕期体重增长、分娩孕周、孕产次均高于对照组,并有统计学差异.巨大儿男婴多于女婴.巨大儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为72%,高于对照组(33.0%).结论 产妇体重、身高、分娩孕周及宫高、腹围是产前诊断巨大儿的相关因素.超声检查对估计巨大胎儿有参考价值.巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全.     

巨大胎儿临床分析

目的通过118例巨大胎儿的临床资料分析,寻找诊断巨大胎儿的相关因素,降低母婴并发症。方法选择118例巨大胎儿及同期分娩的116例出生体重〈4000g的正常足月儿,比较孕妇年龄、孕龄、孕产次、宫高、腹围、孕期体重增加数、分娩方式及母婴并发症的有关情况。结果巨大胎儿组孕期体重增长数、宫高、腹围及分娩时所引起的母婴并发症明显高于对照组,巨大儿剖宫产率（67．8％）高于对照组（55．2％）。结论孕妇体重增长数、宫高、腹围及胎儿双顶径、股骨长等是产前诊断巨大胎儿的相关因素,巨大胎儿以剖宫产为相对安全。选择正常的分娩方式及分娩时机可降低母婴并发症。     

巨大胎儿临床分析

目的通过118例巨大胎儿的临床资料分析,寻找诊断巨大胎儿的相关因素,降低母婴并发症。方法选择118例巨大胎儿及同期分娩的116例出生体重<4000g的正常足月儿,比较孕妇年龄、孕龄、孕产次、宫高、腹围、孕期体重增加数、分娩方式及母婴并发症的有关情况。结果巨大胎儿组孕期体重增长数、宫高、腹围及分娩时所引起的母婴并发症明显高于对照组,巨大儿剖宫产率(67.8%)高于对照组(55.2%)。结论孕妇体重增长数、宫高、腹围及胎儿双顶径、股骨长等是产前诊断巨大胎儿的相关因素,巨大胎儿以剖宫产为相对安全。选择正常的分娩方式及分娩时机可降低母婴并发症。     

头位巨大胎儿320例临床分析

巨大儿指胎儿出生体重≥4000g，国内资料报道巨大胎儿占出生总数的5．62％—6．49％，国外资料报道巨大儿的发生率为8．9％，近年来孕妇因营养过剩而致巨大胎儿有逐渐增多趋势。即使产力及产道均正常，也可因胎盆不称发生分娩困难。为正确估计巨大胎儿的体重并探讨其分娩时机及分娩方式，以降低母婴并发症，对320例巨大胎儿的临床资料进行分析，现报道如下。     

234例巨大胎儿临床分析

目的：通过234例巨大胎儿临床分析，寻找产前诊断巨大胎儿的相关因素，降低母儿并发症。方法：回顾分析234例巨大胎儿与同期分娩230例正常足月儿作为对照，比较孕妇年龄，体重，。孕产次，孕迥，宫高加腹围，分娩方式及并发症，新生儿有关情况，结果：巨大胎儿组孕妇体重，孕周，孕产次均高于对照组，有统计学差异，巨大胎儿男婴多于女婴，剖宫产率明显高于对照组，结论：孕妇体重，孕周，宫 腹围是产前诊断巨大胎儿的相关因素，巨大胎儿的分娩应避免困难的阴道助产，适当放宽剖宫产指征。     

巨大儿109例临床分析

目的：探讨巨大儿发生的相关因素及分娩方式对产时母婴并发症的影响。方法：回顾性分析1998年1月-2008年12月巨大儿109例作观察组,随机抽取同期正常体重新生儿110例作对照组。结果：巨大儿的发生与胎儿双顶径、孕妇的体重指数、宫高＋腹围、身高有关（P〈0．05）,与孕妇年龄、产次和孕周无关（P〉0．05）。巨大儿的剖宫产率、产时并发症发生率高于对照组（P〈0．05）。结论：通过产前检查可预测分娩巨大儿的可能性,适当放宽剖宫产的指征,可减少母婴并发症。     

巨大儿对母婴的预后影响及对策

目的回顾分析巨大儿的影响因素及产妇分娩结局,为指导临床预防巨大儿发生,提高新生儿出生质量提供依据。方法对10年间的巨大儿发生率、剖宫产率、孕妇体质量、妊娠期糖尿病发生率、分娩孕周及分娩结局进行回顾性分析。结果分娩8963例新生儿中巨大儿643例,占分娩总数的7．17％。巨大儿纽孕妇肥胖者占67．92％,妊娠期糖尿病者占9．90％,显著高于非巨大儿组（均P〈0．01）;巨大胎儿组剖宫产率及新生儿窒息发生率显著高于非巨大儿组（均P〈0．01）;分娩巨大儿的产妇产后平均出血量、产后出血发生率及产伤率显著高于同期分娩非巨大儿组（P〈0．05,P〈0．01）。结论应采取积极防治措施预防巨大儿的发生,以利于改善母婴预后,提高新生儿质量。     

巨大儿394例临床分析

目的探讨巨大儿产前诊断、分娩方式及母婴并发症。方法收集本院2003-2008年394例巨大儿的临床资料,对产前诊断、分娩方式及母儿并发症进行回顾性分析。结果①发生率为3．85％;②体重预测与出生体重符合率绝对误差（〈250g）为72％,相对误差（〈10％）为95％;③巨大儿剖宫产率69．8％、产后出血6．6％、14．5％新生儿需经儿科处理均极显著高于对照组。结论降低巨大儿的发生率,提高巨大儿诊断准确率,正确评估和选择分娩方式可降低母婴并发症。     

234例巨大儿分娩方式分析

目的：通过对234倒巨大儿(出生体重≥4000克)临床资料分析，探讨巨大儿分娩方式。方法：采用回顾性调查方法，对1996--1998年巨大儿资料进行分析。结果：巨大儿分娩方式中阴道分娩和剖宫产几乎各半，剖宫产率为47．01％。结论：对估计胎儿体重在4250克以上的，以剖宫产为宜；胎儿体重在4250克以下者．应根据胎产次、产力、产道、胎儿情况具体决定分娩方式。     

头位巨大胎儿320例临床分析

巨大儿指胎儿出生体重≥4000g,国内资料报道巨大胎儿占出生总数的5.62%～6.49%,国外资料报道巨大儿的发生率为8.9%,近年来孕妇因营养过剩而致巨大胎儿有逐渐增多趋势。即使产力及产道均正常,也可因胎盆不称发生分娩困难。为正确估计巨大胎儿的体重并探讨其分娩时机及分娩方式,以降低母婴并发症,对320例巨大胎儿的临床资料进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象我院1998年1月至2003年1月期间分娩总数为5716例,其中头位巨大儿320例,占分娩总数的5.6%,作为观察组;随机选择同期分娩的320例头位正常体重新生儿作为对照组。1.2研究方法回顾…     

电话远程胎儿监护系统的临床意义

目的评价电话远程胎儿监护系统的临床应用价值,探讨孕妇家庭自我监护的新途径。方法将393例28孕周以上孕妇分为试验组(202例)和对照组(191例),试验组高危孕妇104例、无高危因素孕妇98例;对照组高危孕妇100例、无高危因素孕妇91例。试验组孕妇每日使用电话远程胎儿监护系统终端定时听取、传输胎心至产科监护中心,并在家中每周一次进行胎儿无负荷电子监护(NST),自觉胎动异常时及时行NST并将胎心率或胎心曲线图传至监护中心,医生及时进行观察、判断和处理。对照组常规门诊NST和胎动计数。结果两组分娩孕周、新生儿体重均无显著差异;试验组孕妇无负荷电子监护异常检出率较对照组显著升高,试验组中高危组与无高危因素组异常检出率无差异;新生儿窒息发生率明显低于对照组。结论电话远程胎儿监护是自我家庭监护的新途径,无论有无高危因素均值得广泛推广,有效降低围产期死亡率和新生儿窒息率、提高产科质量。     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后。方法 415例发生胎儿宫内窘迫患者随机分为监护组240例和对照组175例。监护组给予胎心监护,对照组常规处理。观察2组新生儿Apgar评分、正常产率、侧切胎吸及产钳助产率等。结果监护组新生儿Apgar评分0～3分及4～7分者所占比例均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;8～10分者所占比例为89.2%高于对照组的66.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）。监护组正常产率为51.6%高于对照组的41.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;侧切胎吸及产钳助产率明显低于对照组（P〈0.05）。结论应早期重视可导致胎儿宫内窘迫的高危因素,正确应用胎心监护,采取合适的分娩方式适时终止妊娠。     

胎儿听力产前检测42例研究

目的　减少聋哑儿的出生率 ,在超声实时观察下监测胎儿听器发育情况。方法　用木鱼声和拨浪鼓声刺激孕 2 1～ 39周的胎儿 ,观察其反应。结果　用 75 2 1± 1 76dBSPL的拨浪鼓声刺激胎儿 ,胎心及胎动变化均无显著差异 (P >0 0 5 ) ;用 87 0 1± 2 14dBSPL的木鱼声刺激胎儿 ,胎心及胎动变化均有显著性差异 (P <0 0 0 1) ,并有惊跳反应。结论　木鱼声 超声法安全、简便、敏感、快速、可靠 ,便于推广。     

组织多普勒Tei指数评价三尖瓣返流胎儿右室功能的变化

目的采用组织多普勒Tei指数评价不同程度单纯三尖瓣返流胎儿的右室功能的变化。方法选取经胎儿超声心动图筛查为单纯三尖瓣返流的中晚孕胎儿60例（除外心内及其他部位结构性畸形）,其中轻度返流36例,中度返流24例,另选取其他30例相同孕周不合并三尖瓣返流胎儿为对照,采用组织多普勒技术分别测定各胎儿的右室Tel指数,比较各组间胎儿右室Tei指数的变化情况,并观察其转归。结果轻度三尖瓣返流组右室Tei指数与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;出生后6周复查4例仍存在三尖瓣轻度返流,肺动脉收缩压19—27mmHg。中度三尖瓣返流组右室Tei指数与正常组及轻度返流组相比均升高（P均〈0．05）,其中1例因孕晚期出现胸腹腔积液引产,余出生后6周复查7例合并中度三尖瓣返流,肺动脉收缩压30—45mmHg,12例合并轻度三尖瓣返流肺动脉收缩压27—36mmHg。结论轻度三尖瓣返流不影响胎儿右室功能,出生后转归良好;中度三尖瓣返流胎儿右室Tei指数升高,右室功能下降,部分转归较差,组织多普勒Tel指数能简便、快捷的评价合并三尖瓣返流胎儿右室整体功能的变化,为临床干预提供指导。     

应用电话远程胎儿监护进行孕妇自我监护的效果评价

目的：对电话远程胎儿监护系统作为孕妇自我监护的效果评价。方法：将151例高危妊娠及B超示脐带因素的孕妇分为试验组和对照组，试验组以电话远程胎儿监护系统结合胎动计数进行监护，对照组单纯以胎动计数为自我监护方式。结果：试验组NST异常者VAST阳性率较对照组有显著差异，两组分娩方式无显著差异。结论：电话远程胎儿监护系统是一种有效、敏感、实用、便捷的孕妇自我监护方式，减少了围产期死亡率，提高了围产期质量。     

多模式健康教育结合胎心监护在胎儿窘迫孕产妇中的应用效果

目的结合临床实践经验, 探讨多模式健康教育结合持续胎心监护在胎儿窘迫孕产妇中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验。选取2019年5月至2021年8月郑州市妇幼保健院收治的胎儿窘迫孕产妇86例, 随机分为联合组和传统组, 联合组43例, 年龄(26.38±3.02)岁, 孕周(38.17±3.92)周;传统组43例, 年龄(29.64±3.18)岁, 孕周(38.21±3.86)周。传统组给予常规胎心监护措施, 联合组给予多模式健康教育结合持续胎心监护。比较两组孕产妇妊娠结局, 并对干预前后两组胎心率、胎动次数、24 h尿雌三醇进行比较, 比较两组孕产妇并发症发生情况、干预前后负性情绪、孕产妇满意度。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验。结果联合组孕产妇剖宫产、新生儿黄疸、妊娠高血压、羊水过多发生率均低于传统组[27.91%(12/43)比53.49%(23/43)、6.98%(3/43)比27.91%(12/43)、18.60%(8/43)比48.84%(21/43)、4.65%(2/43)比20.93%(9/43)], 差异均有统计学意义(χ2=5.830、6.5...     

Maternally-administered lipopolysaccharide (LPS) increases tumor necrosis factor alpha in fetal liver and fetal brain: its suppression by low-dose LPS pretreatment

Lipopolysaccharide (LPS) has been associated with adverse developmental outcome, including intra-uterine fetal death (IUFD), intra-uterine growth retardation (IUGR) and neurological injury. In the LPS model, tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) is the major mediator leading to IUFD, IUGR and neurological injury. In the present study, we investigated the effect of maternally-administered LPS on TNF-alpha in maternal serum, amniotic fluid, fetal liver and fetal brain. The timed pregnant mice were intraperitoneally (i.p.) injected with a single dose of LPS (500microg/kg) on gestational day 17. As expected, TNF-alpha was obviously increased in maternal serum and amniotic fluid in response to LPS. Although maternally-administered LPS also increased the level of TNF-alpha protein in fetal liver and brain, no significant difference in TNF-alpha mRNA level in fetal liver and brain was observed among different groups, suggesting that the increased TNF-alpha protein in fetal liver and brain may be transferred from either the maternal circulation or amniotic fluid or placenta. When the pregnant mice were pretreated with a low-dose LPS (10microg/kg, i.p.) at 4, 12, 24 or 48h before LPS (500microg/kg, i.p.), LPS-evoked TNF-alpha in maternal serum and amniotic fluid was significantly inhibited. Importantly, low-dose LPS pretreatment also greatly attenuated LPS-induced increases in TNF-alpha protein in fetal liver and fetal brain. Taken together, these results indicate that perinatal exposure to low-dose LPS induces a reduced sensitivity to subsequent LPS challenge.     

五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏检查中的应用

目的探讨五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法应用标准胎儿四腔心切面加左、右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面联合筛查法对3300例孕22周以上孕妇进行产前心脏病筛查,并进行单纯四腔心切面扫查法与5个切面联合筛查法的诊断准确性进行比较。结果①四腔心切面的获取率最高,三血管切面为次,右心室流出道切面最差(尤其在妊娠晚期时)。②受检的3000例胎儿发现心脏畸形108例,发现率为3.6%,其中复杂先心病90例,误诊5例,漏诊3例,复杂先心病的产前诊断率为9l.4%(85/93),室间隔缺损18例,产前漏诊8例。③108例胎儿四腔心切面显示异常53例,敏感性为49.1%,应用五切面联合筛法对先天性心脏畸形的诊断符合率为82.4%(98/119例),若将室间隔缺损排除在外,诊断的敏感性为91.4%,特异性99.9%。结论五切面联合筛查法技术简单且方便实用,易普及推广,为胎儿超声心动检查提供了一种实用有效的检查方法,特别是对严重复杂的胎儿心脏畸形的产前筛选和诊断及鉴别诊断提供了重要的线索,具有较大的临床应用价值。     

新生儿肺炎172例X线分析

目的 探讨新生儿肺炎的临床和X线表现,二者之间的特点和相互关系。方法 分析172例新生儿肺炎的临床和X线表现。结果 本组病例中支气管肺炎116例(67.4％),大病灶肺炎36例(20％),大叶或节段性肺炎4例(2.3％),间质性肺炎10例(5.8％),临床表现典型而X线表现阴性6例(3.5％)。结论 通过肺部体征和X线表现的对照分析提出提高本病诊断率的注意事项。     

基层医院开展产前超声筛查的临床价值分析

目的探讨产前超声检查对胎儿畸形的临床意义。方法 2007年9月～2010年9月在笔者所在医院产前胎儿畸形超声筛查31298例。结果 31298例孕妇中产前超声筛查及产后证实胎儿畸形213例胎儿畸形,神经系统畸形最为多见。结论开展前超声筛查尤为重要,如检测出异常,及时终止妊娠,把畸形胎儿的发生率降到最低点,以达到优生目的。