某三甲医院EB病毒感染的临床回顾性分析

目的 探讨某三甲医院一年来EB病毒（epstein-barr virus,EBV）感染的情况,分析常见病种的构成及临床特征,为EBV感染及相关疾病的防治提供科学的理论依据。方法 回顾分析该院2015年10月~2016年9月采用荧光PCR法检测EBV核酸载量,并对检测结果及患者的临床资料进行分析。结果 1 313例血浆标本中EBV脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）阳性标本314例,总体阳性检出率为23.91%,其中女性患者的阳性检出率为21.60%,男性为25.27%,男女不同性别的阳性检出率无差异（（口恶）²=2.26,P=0.133）。在不同年龄段的EBV-DNA阳性检出率出现两个高峰,分别为1~10岁和61~70岁。不同季节间的EBV阳性检出率也有不同,其中秋季最高为36.44%,冬季最低为13.00%。该院科室之间患者EBV的阳性检出率前五位的依次为：儿科（40.91%）、放疗科（39.30%）、血液科（18.50%）、感染科（16.98%）、重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）（15.79%）。不同疾病的EBV阳性检出率不同。结论 EBV的阳性检出率与国内其他地区报道相似,有年龄、季节差异,无性别差异。EBV感染的临床表现复杂多样。     

Epstein-Barr病毒EBER基因及其生物学特性研究进展

Epstein-Barr病毒（EB病毒）与传染性单核细胞增多症、继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症和鼻咽癌等相关,是重要的肿瘤相关病毒.EBERs是EB病毒潜伏感染的细胞内数量最多的病毒转录产物,可能在潜伏感染及细胞转化中发挥重要的作用.此文综述了EBER基因变异及EBERs的生物学特性.     

Epstein-Barr病毒在肝细胞癌发生中的作用

目的 探讨EBV与HCC的关系及与其它病毒有无协同作用。方法 采用PCR及免疫组化方法检测石蜡包埋HCC标本中EBV。结果 PCR测EBV DNA(BamHl W和／或LMP1)阳性率为28．2％。免疫组化测EBV LMP1多定位于肿瘤细胞中。结论 EBV在HCC组织中有较高的检出率，可能在HCC的发生中起一定作用。     

成人传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞比例与EB病毒数量的关系

目的:观察传染性单核细胞增多症的临床症状,探讨外周血中异型淋巴细胞比例和EB病毒DNA拷贝数的关系。方法:对2010年1月至2020年12月收治于北京友谊医院72例传染性单核细胞增多症成人患者进行临床分析,并按异型淋巴细胞比例进行分组,观察异型淋巴细胞比例和EB病毒DNA浓度的关系。结果:大多数传染性单核细胞增多症患者...     

儿童急性腺样体炎与EB病毒感染相关性分析

目的 探讨儿童急性腺样体炎与EB病毒感染的关系.方法 48例诊断为急性腺样体炎患儿采用EB病毒核酸扩增荧光定量检测法检测血中EB病毒含量,并与同期住院的46例其他发热患儿比较EB病毒阳性情况.急性腺样体炎患儿根据腺样体肥大分度比较EB病毒阳性情况.结果 急性腺样体炎患儿血中EB病毒阳性率为43.8％(21/48).腺样体轻度肥大16例,血中EB病毒阳性3例;中度肥大20例,EB病毒阳性11例;重度肥大20例,EB病毒阳性7例,中、重度肥大患儿EB病毒阳性例数多于轻度肥大患儿(P＜0.05).急性腺样体炎患儿血中EB病毒阳性率高于其他发热患儿的8.7％(4/46)(P＜ 0.01).结论 儿童急性腺样体炎与EB病毒感染有密切关系,其中中、重度肥大的急性腺样体炎与EB病毒感染关系最为密切.     

成人慢性活动性EB病毒感染3例报告

目的提高对成人慢性活动性EB病毒(CAEBV)感染的认识。方法回顾性分析3例确诊为CAEBV感染成人患者的临床、实验室特点、治疗反应及转归。结果 3例患者临床表现和EB病毒学检查符合CAEBV感染的临床特征,3例中2例死亡,另1例失访。结论 CAEBV感染是一种罕见的并常致命的疾病,预后较差,对于CAEBV感染患者应早期采取积极措施,进行免疫重建,彻底消除被病毒感染或克隆增殖的淋巴细胞。     

EB病毒感染及其他病因所致的噬血细胞综合征患儿临床特征对比分析

目的 比较EB病毒相关性噬血细胞综合征（EBV-AHS）与其他病因所致噬血细胞综合征（HPS）的临床特点及预后.方法 98例HPS患儿中,EBV-AHS患儿15例,非EBV-AHS患儿83例.对患儿的临床症状、体征、实验室检查特点及预后进行回顾性分析.结果 EBV-AHS发生率为15.3％（15/98）,≤3岁HPS患儿中EBV-AHS发生率明显高于4～7岁和＞7岁患儿[29.2％（7/24）比9.8％（5/51）和13.0％（3/23）],差异有统计学意义（P＜0.05）.EBV-AHS患儿发病年龄明显低于非EBV-AHS患儿[（4.0±2.9）岁比（6.4±3.7）岁],差异有统计学意义（P＜0.05）.EBV-AHS患儿乳酸脱氢酶（LDH）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著高于非EBV-AHS患儿[（2 078.8±1 792.3） U/L比（1 273.4±672.6） U/L和（231.5 ±75.3） U/L比（139.3±47.3） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组患儿发热持续时间、肝脏肿大、脾脏肿大、白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.EBV-AHS患儿经更昔洛韦10 mg/（kg＆#183;d）治疗7～10d无明显好转,多持续高热,其中给予地塞米松（10 mg/m2）联合应用环孢素6 mg/（kg＆#183;d）、依托泊苷150 mg/m2（HLH-2004年方案）治疗6例,1例死亡;而未用此方案治疗的9例患儿中5例死亡.结论 EBV-AHS患儿发病年龄低,LDH和GGT显著升高,预后凶险,病死率高,采用HLH-2004年方案治疗可显著改善其预后.     

乳腺癌患者癌组织中EB病毒感染基因产物的研究

目的:调查乳腺癌患者癌组织中EB病毒(Epste in-Barr virus,EBV)感染状况,分析EBV感染基因产物的表达。方法:原位杂交法检测180例乳腺癌患者癌组织及相应癌旁组织石蜡标本中EBV编码的小RNA(EBER1);免疫组化法检测EBV潜伏感染膜蛋白1(LMP1)。结果:180例乳腺癌患者癌组织标本中检测到17例EBER1表达,阳性率为9.4%;而相应癌旁组织中均未检测到EBV感染,二者差异有统计学意义(χ2=17.84,P<0.05)。乳腺癌组织中均未检测到LMP1的表达。结论:部分乳腺癌的发生与EBV感染有一定的相关性,乳腺癌中可能缺乏LMP1的表达。     

EB病毒感染儿童免疫功能状况及其与临床和预后的关系研究

目的 探讨EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症(IM)患儿免疫功能状况及其与临床和预后的关系.方法 用免疫放射比浊法检测50例IM患儿(IM组)急性期、恢复期血清免疫球蛋白,用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD23+,同期检测50例同龄健康儿童(对照组).结果 IM组急性期IgA、IgG、IgM分别为(0.75±0.65)、(7.55±2.05)、(1.85±0.55) g/L,IM组恢复期分别为(0.95±0.55)、(8.85±2.25)、(1.75±0.65) g/L,对照组分别为(1.25±0.75)、(10.65±2.55)、(1.80±0.50)g/L,IM组急性期IgA、IgG明显低于IM组恢复期和对照组(P＜0.01),而IgM与IM组恢复期和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IM组急性期CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD23+分别为0.6050±0.0850、0.2080±0.0315、0.6520±0.0520、0.45±0.35、0.0580±0.0205、0.0250±0.0135,IM组恢复期分别为0.7220±0.0820、0.3575±0.0375、0.3565±0.0565、1.45±0.45、0.1580±0.0280、0.0625±0.0225,对照组分别为0.7530±0.0830、0.4850±0.0450、0.3275±0.0575、1.48±0.55、0.1850±0.0560、0.0805±0.0175,IM组急性期CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+、CD23+明显低于IM组恢复期和对照组(P＜0.05),而CD8+明显高于IM组恢复期和对照组(P＜0.05).结论 EB病毒感染患儿外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群明显异常.     

妊娠中晚期急性EB病毒感染的临床研究

目的探讨EB病毒急性感染与胎儿水肿的关系,了解妊娠中晚期EB病毒感染对母儿的危害及妊娠结局的影响。方法对孕期B超检查符合胎儿水肿综合征的40例孕妇作为研究组,进行孕妇血清EBEA-IgM检测,观察妊娠结局,并随机抽取同期101例胎儿正常的孕妇血作为对照组。结果研究组孕妇EBEA-IgM阳性率（95％）显著高于对照组（48．5％,P〈0．01）,且死胎、活产、胎儿异常引产的比例与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,活产中早产（40％）率明显高于对照组（10．9％,P〈0．05）。结论孕期急性EB病毒感染与胎儿水肿的发生存在相关性,应重视孕期EB病毒感染的检测。     

EB病毒系列检测在小儿EBV感染疾病诊断中的意义

目的 探讨EB病毒系列抗体5项(EBNA-1-IgG、EBV-EA-D-IgG、EBV-CA-IgM、EBV-CA-IgG、EBV-CA-IgG亲合力)检测在小儿EBV感染相关疾病诊断中的临床应用价值.方法 采用固相酶联免疫吸附法检测129例EB病毒感染患儿血清样本中的EB病毒系列抗体,并对其检测结果进行统计学分析.结果 单纯检测EBV-CA-IgM阳性患儿48例,阴性81例,阳性率为37.2%.利用EB系列5项检测,在EBV-CA-IgM阳性组中,除提示为EB病毒感染外,还可分别提示为感染急性期、早期、晚期、复发期和慢性期各阶段;在EBV-CA-IgM阴性组中,也可提示为感染早期、晚期和曾经感染期,但发现阴性组中有12.4%的感染期患儿被漏诊.结论 EB病毒系列抗体检测能根据EB病毒感染不同时期的抗体水平,确定感染各期别,可减少漏诊,提早治疗,且检测方法简单,值得在小儿EBV感染相关疾病诊断中推广使用.     

256例自诉不明原因感染患者的临床特征分析

目的 分析有关临床资料,探索自诉不明原因感染患者的临床特征,为其诊治提供参考依据.方法 收集在医院门诊及住院的自述不明原因感染患者256例,对其流行病学、临床症状及体征、辅助检查、实验室病原体检测以及心理测试量表等各项资料进行综合分析,并探讨与人疱疹病毒的相关性.结果 256例患者,男性占86.72％,女性占13.28％;67.9％患者有高危性行为史、临床主诉多、并反复出现,仅37.1％患者有阳性体征,重要脏器功能无异常;仅4.3％的患者出现CD4+减少;全部患者HIV检测阴性;73.0％患者在多种标本中检出入疱疹病毒阳性;12例接受心理测试发现异常有9例.结论 患者无重要器官病变,可排除HIV感染,是否与人疱疹病毒感染相关,有待进一步研究.     

嘉兴市急性呼吸道感染住院儿童非典型病原体流行特征分析

目的 探讨嘉兴地区急性呼吸道感染(ARI)住院儿童常见非典型病原体的流行特征。方法 回顾性分析2019年—2021年的19 644例因ARI在嘉兴市第二医院住院的儿童,使用间接免疫荧光法对患儿血清中8种呼吸道病原体IgM抗体进行检测,分析其流行特征。结果 有49.6%儿童至少感染一种病原体,有23.5%的儿童发生混合感染,肺炎支原体(MP)的检出率最高,为34.6%;女性IgM抗体的检出率高于男性(P<0.001);呼吸道合胞病毒在28 d～1岁组患儿中检出率最高,MP在28 d～14岁的各年龄组患儿中检出率最高;2019年—2021年非典型病原体IgM抗体检出率逐年增加,MP全年流行,最易发生混合感染的病原体是MP(79.1%)。结论 研究有关嘉兴地区急性呼吸道感染儿童的性别、非典型病原体谱、年龄分布、病毒季节性和混合感染的重要流行病学数据,有利于制定更有效地治疗策略和预防措施。     

呼吸道病毒和非典型病原体与下呼吸道感染的相关性研究

目的探讨成人下呼吸道感染患者中常见呼吸道病毒和非典型病原体的感染状况。方法采集2006年1月-2009年4月195例下呼吸道感染患者的支气管肺泡灌洗液(BALF),采用多重PCR技术检测常见的7种(11个亚型)呼吸道病毒和肺炎支原体(LP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)。其中62例同时采集BALF、鼻咽拭子(NpS)和血清三种标本进行病原体检测。结果 195例BALF 65例阳性,患者阳性率33.3%(65/195),共检出72种(株)病原体,病原体阳性率36.9%(72/195),14种(型)病原体检出9种(型),以流感病毒A型(F luA)和鼻病毒(RhV)检出率为高,副流感病毒2型(PIV2)、副流感病毒4型(PIV4)、人类偏肺病毒(hMPV)、人类博卡病毒(HboV)和嗜肺军团菌(LP)未检出。患者以社区获得性肺炎(CAP)和慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)阳性率高。62例同时三种标本检测阳性率NpS为50.0%(31/62)、BALF 38.7%(24/62)、血清32.3%(20/62)。结论深圳地区成人下呼吸道感染中病毒感染具有较高比例,以F luA和RhV为主。BALF和NpS非典型病原体检出率较低,所有标本均未检测出hMPV、HboV和LP。     

48例非典型急性链球菌感染后肾炎临床分析

本文总结了我院10年所收冶的48例非典型病例和176例典型病例进行了临床比较分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1984年9月～1994年9月我院共收治APSGN(急性链球菌感染后肾炎)224例,诊断标准根据1981年全国小儿肾脏病会议制定,其中男144例,女80例,年龄<3岁18例,～6岁92岁,～9岁58例,～13岁56例。     

原发性EB病毒和巨细胞病毒合并感染的流行病学特征分析

目的分析比较原发性EB病毒（EBV）和巨细胞病毒（CMV）合并感染的流行病学特征。方法将208例原发性EBV和CMV合并感染患者分为4个年龄组,回顾性分析发病季节、年龄和性别分布情况,并比较4个年龄组之间的临床特征、并发症和实验室检查情况。结果原发性EBV和CMV合并感染的高发年龄段为0—7岁和16～23岁。各组发热、头颈部淋巴结肿大、扁桃体咽喉炎发生率均高于80％。0～7岁组患儿肝肿大比例明显高于24～71岁组成人患者（79．5％：17．6％,x2=68．500,P〈0．01）,8-15岁组明显高于16～23岁组（73．7％：12．7％,X2=13．500,P〈0．01）;但0～7岁组肝功能异常的比例明显低于16～23岁组（67．0％：96．4％,X2=17．811,P〈0．01）。0～7岁组白细胞明显高于2,4～71岁组,平均值分别为[（15．5±6．6）×109／L]和[（10．2±5．0）×109／L]（F=4．496,P〈0．05）。0～7岁组血小板减少症的发生率明显低于16～23岁组（1．7％：18．2％,x2=6．741,P〈0．05）。0—7岁组肺炎的发生率最高,为21．4％,明显高于其他组（3组均为0％,X2=4．720、13．751、4．720,P〈0．05）。结论原发性EBV和CMV合并感染可表现为多个系统受累,儿童血液系统损害发生率比成人高,但肝功能受损的发生率比成人低。发热、头颈部淋巴结肿大、扁桃体咽喉炎等临床表现特征与传染性单核细胞增多症患者相似,并发症如肺炎则发生率更高。     

带状疱疹病毒相关肾损害21例临床分析

目的 分析带状疱疹病毒导致肾损害的临床特点.方法 收集21例带状疱疹合并尿检异常及(或)肾功能损害患者,记录分析相关资料.结果 患者年龄(56.86 ±11.53)岁,15例(71.43％)血尿伴蛋白尿,3例(14.29％)伴有血肌酐(SCr)升高,经治疗19例(90.48％)在2～4周内尿检及肾功能均恢复正常,2例(9.52％)追踪3个月仍持续存在镜下血尿.结论 带状疱疹病毒导致肾损害老年人高发,以无症状性尿检异常最多见,部分出现急性肾功能损伤,多数恢复较快.     

小儿腺病毒感染52例临床分析

目的 总结小儿腺病毒感染的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析52例腺病毒感染患儿的临床症状、实验室检查及诊治经过.结果 52例腺病毒感染息儿中,肺炎发病率最高(30例),其次为急性毛细支气管炎、上呼吸道感染、扁桃体炎等.主要症状为发热、咳嗽、气喘、肺部异常呼吸音.1例合并心肌炎,1例合并中毒性脑病.全部患儿鼻咽分泌物检查证实为腺病毒感染.部分患儿合并其他病毒或细菌感染.20例胸部X线片出现肺部浸润.肺功能检查5例异常.52例住院患儿中43例使用抗生素及抗病毒治疗,仅9例单纯抗病毒及支持治疗,7例重症肺炎加用激素及静脉滴注丙种球蛋白治疗,均治愈出院.结论 小儿呼吸道腺病毒感染发热时间长.临床表现多样,重症患儿常并发多种细菌感染和存在肺外表现,可酌情在抗病毒的同时加用抗生素、激素及丙种球蛋白等综合治疗.