老年慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素变化及其临床意义

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程较长,我们测定了58例急性加重期,缓解期患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度变化,并与42例健康者进行比较,探讨甲状腺激素水平的变化对COPD疾病的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前普遍存在的以长期性呼吸道症状及气流受阻为特点的可避免和诊治的病症,气流受阻主要是有毒元素导致的气道及(或)肺泡不正常造成的[1]。COPD是当前在全世界范围内最常见且高发的非传染性慢性疾病。其患病率和病死率均较高,危害重大,是一个全球性亟待解决的公共卫生问题。有调查显示:中国COPD患者过去1年平均急性加重次数2次(1~3次)[2]。因此,除了明确诊断及精准治疗外,科学认识及早期预防COPD已经成为临床上面临的重大挑战。肺部康复治疗的目的是通过综合康复措施改善患者呼吸困难,使其活动耐力增强,生活质量、心理状态得到改善,患者社会适应能力得到提高[3]。2011年世界COPD控制策略(GOLD)中开始把肺康复诊治当做中重度COPD患者诊治的关键方式[4],此后指南多次更新均强调了肺康复在治疗中的地位。近年来,肺康复在我国虽然有了一定的发展,但很多医务人员及COPD患者仍对其缺乏认识,导致COPD患者不能有效利用肺康复进行自我管理。本文就肺康复的相关内容进行综述,为COPD患者的肺康复提供理论依据,进一步促进肺康复在我国的发展。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的临床研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病~([1]),具有致残率高和病死率高等特点,影响患者的生活质量,给其家庭和社会带来沉重的经济负担。目前主要通过戒烟和流感疫苗预防COPD,药物治疗缓解症状,但由于COPD患者严重程度不同,所以需要采用个体化方案进行综合管理。肺康复作为患者整体管理的一部分,是多学科共同参与的综合性治疗,内容主要包括呼吸肌训练、运动     

慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中甲状腺激素的变化及临床意义。方法采用放射免疫法（RIA）检测46例COPD患者及32例正常对照血清中三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及反三碘甲状腺原氨酸（rT3）6项指标。结果COPD患者的TT3、TT4、FT3水平显著降低，随着呼吸衰竭，甲状腺激素水平进一步降低，FT4也明显低于对照组，rT3则显著高于对照组，TSH无明显改变。结论监测COPD患者血清甲状腺激素水平可判断COPD的危重程度及估计预后。     

重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血循环内皮细胞的变化

目的观察重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血循环内皮细胞（CEC）值的变化。方法重度COPD（稳定期）组36例与正常对照组30例分别检测血CEC,重度COPD患者利用超声心动图测肺动脉平均压。结果重度COPD（稳定期）组血CEC值[（18.42±10.87）个/mm^3]明显高于对照组[（6.87±4.42）个/mm^3],差异有统计学意义（P〈0.01）;血CEC值与血氧分压呈显著性负相关（r=-0.235,P=0.021）,与肺动脉平均压呈显著性相关（r=0.183,P=0.015）。结论重度COPD患者血CEC值明显增加,肺血管内皮细胞（VEC）结构明显受损,缺氧是导致血管内皮细胞受损的主要原因。     

慢性阻塞性肺疾病的防治

近年来，慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）的发病率及死亡率呈上升趋势，我国１５岁以上人口患病率为３．１７％，每年因ＣＯＰＤ而死亡者约１００万。现对其防治简述如下。１预防在对ＣＯＰＤ的预防措施中，以戒烟为最重要、最有效。据统计，我国吸烟者ＣＯＰＤ患病率较非...     

慢性阻塞性肺疾病与糖皮质类固醇激素抵抗

糖皮质类固醇激素(GC)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)抗炎治疗的主要措施之一。临床应用中却发现GC对COPD患者的疗效不佳,且不如哮喘患者显著,认为这是由于COPD患者存在一定程度的GC抵抗而使其抗炎作用下降,其机制的研究主要包括：α型糖皮质类固醇激素受体(GR-α)下调、GR-β对GR-α的拮抗作用、核因子-kB对GR-α活性的抑制作用、组蛋白去乙酰化酶活性下降等方面。本文就COPD对GC抵抗机制方面的相关研究作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的临床应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院期间的临床应用价值。方法对AECOPD的住院患者在出院时进行肺功能检查,并应用CAT问卷进行症状评估,采用Pearson直线相关分析肺功能指标与CAT分值之间的相关性。根据肺功能对患者进行分级,并与根据CAT评分的分级进行比较,观察其对病情严重程度评估的一致性。结果CAT总分与FEVt％pred呈显著负相关（r=-0．557,P〈0．01）。CAT评分随患者病情加重而逐渐增加,病情严重程度不同的3组COPD患者,其CAT总分分别为（18±6）分、（21±7）分和（25±6）分,组间比较的差异有统计学意义（H=39．368,P〈0．01）。根据CAT分级和根据肺功能COPD严重程度分级比较,两者具有较高一致性。结论在AECOPD住院期间行肺功能检查及CAT评分,有助于病情严重程度的综合评估。     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病

布伦特兰博士于１９９８年５月１３日在第５１届世界卫生大会上当选为新的总干事,她宣布,上任后首先要抓控制吸烟和防治疟疾。烟草引起全球每年死亡人数达３００万。若目前对吸烟情况不加抑制,到２０２５年每年死于烟草危害者将增至１０００万。在我国,目前死于烟草危害者已达６０～７０万,到２０２５年将达２００万。烟草雾首先进入呼吸道,故呼吸系统最大程度受到危害。在工业发达国家,肺癌是吸烟造成死亡的首要疾病;而在我国,大规模、高水平的流行病学调查结果［１,２］显示,慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是人们吸烟造成死亡…     

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分对预后的评估意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后因素之间的相关性,明确CAT评分对COPD患者预后评估的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月我院呼吸内科住院及门诊就诊的106例COPD患者为研究对象。对106例患者治疗前后进行CAT评分、6 min步行实验(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)、BODE(B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力)指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能的测定。采用单因素线性相关分析CAT评分与患者各临床特征之间的相关性。结果随着CAT评分的升高,患者6MWD、用力呼气容积(FVC)实测值、FVC实测/预测值、一秒用力呼气容积(FEV1)实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)实测值、PEF实测/预测值均明显降低(P0.05),而m MRC评分、BODE指数及SGRQ总评分明显升高(P0.05);患者经短期治疗后,CAT评分、BODE指数及SGRQ总评分均显著低于治疗前(P0.05),而6MWD、FEV1实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC则均显著高于治疗前(P0.05);单因素相关分析发现,治疗前CAT评分与m MRC评分(r=0.254,P=0.018)、BODE指数(r=0.426,P=0.009)及SGRQ总评分(r=0.563,P=0.007)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.387,P=0.008)、FVC实测值(r=-0.181,P=0.023)、FVC实测/预测值(r=-0.192,P=0.021)、FEV1实测值(r=-0.201,P=0.016)、FEV1实测/预测值(r=-0.214,P=0.013)及FEV1/FVC(r=-0.223,P=0.012)呈显著负相关;治疗后CAT评分与m MRC评分(r=0.304,P=0.011)、BODE指数(r=0.382,P=0.010)及SGRQ总评分(r=0.621,P=0.004)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.407,P=0.007)、FEV1实测值(r=-0.211,P=0.014)、FEV1实测/预测值(r=-0.228,P=0.012)及FEV1/FVC(r=-0.231,P=0.011)呈显著负相关。结论 CAT评分与COPD患者m MRC评分、BODE指数、SGRQ总评分、6MWD及肺功能指标均有较好的相关性,具有较好的预测COPD患者预后的应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的发病机制

COPD是气道的慢性炎症性疾病,其病程进行性发展,预计在2020年将成为引起死亡的第三位疾病。近年来,随着人们对COPD的认识,COPD所引起的肺外并发症越来越受到重视。认知障碍是COPD患者的并发症之一,可影响患者的健康水平及日常生活能力,文章结合相关文献,对COPD患者的认知受损作如下综述。     

自噬与慢性阻塞性肺疾病

自噬现象是一个广泛存在于真核细胞中的生命过程,最早于1962年由Ashford和Porter发现的.近年来,随着对自噬作用研究的深入,发现自噬在多种疾病中都扮演着十分重要的角色.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)逐渐成为一个不容忽视的公共健康问题,据世界卫生组织/世界银行研究推测,截至2020年该病将成为全球经济负担的第五大疾病.但是,COPD的发病机制尚不明确,随着自噬现象及其与COPD的关系研究进一步深入,为COPD的防治寻找新的治疗策略.因此,该文着重讨论自噬在COPD发病机制中的作用及其在COPD中的临床运用价值.     

慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病常存在多系统代谢功能障碍,糖耐量减低,可致糖代谢紊乱,本综述的主要目的是探讨慢性阻塞性肺疾病与胰岛素抵抗的相关性,以及探讨其联系的可能发生机制.     

老年慢性阻塞性肺疾病自我认知的调查研究

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者自我认知情况。方法对2008年1月至2010年8月门诊或住院年龄≥60岁的402例COPD患者进行问卷调查,内容包括对c0PD的认知、对治疗方法及治疗目标的认知、对COPD日常生活影响的认知。结果包头地区老年COPD患者文化程度普遍偏低,小学（含）以下教育的患者为84．0％,重度以上患者占53．0％,73．0％患者曾吸烟;虽然86．1％的患者做过肺功能检查,但只有18．4％患者知道肺功能结果并监测肺功能变化;83．6％患者每年有急性加重,8．5％患者对肺功能下降担心;19．9％患者气喘时应用药物,88．0％患者认同静脉用药,54．1％患者认同口服用药;77．6％患者“上呼吸道感染”时应用抗生素;12．7％患者坚持长期氧疗,28．6％患者坚持每年应用流感疫苗,20．9％患者既往用过“偏方”治疗;55．8％患者因身体及情绪不好影响与家人、朋友或其他人的正常社交活动;文化程度是影响患者行为认知水平的最主要因素（偏回归系数β=-0．421,P=0．000）。结论包头地区老年COPD患者对疾病相关知识知晓及认知程度较低,应加强对患者的认知教育工作。     

Success in pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND:

Pulmonary rehabilitation (PR) is beneficial for some, but not all, patients with chronic lung disease.

OBJECTIVES:

To determine the success rate of a comprehensive PR program for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to characterize the differences between responders and nonresponders.

METHODS:

A chart review was performed on patients with a clinical diagnosis of COPD who were referred for PR. Success was defined according to clinically important changes in St George’s Respiratory Questionnaire scores and/or 6 min walk test distance.

RESULTS:

The majority of subjects were men (58%) with a mean (± SD) age of 69±10 years (n=177). Sixty-two per cent of participants had a successful outcome with PR, with proportionally more responders noting subjective improvement than objective improvement on a 6 min walk test (73% versus 51%). Subjects with poor baseline St George’s Respiratory Questionnaire scores tended to improve the most (P=0.011 [ANOVA]). Successful participants had a greater forced expired volume in 1 s (1.1 L versus 0.9 L; P<0.05) and a lower BODE index (body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index) at baseline (9.6 versus 10.3; P<0.05). Success of PR was not correlated with age, sex, chronic hypoxemic respiratory failure or other chronic conditions. Successful participants were more likely to be compliant and to experience fewer adverse events (P≤0.001).

CONCLUSIONS:

Our study reinforced the belief that the majority of participants with COPD benefit from PR. Few baseline characteristics were predictive of success. Subjectively measured improvement occurred more frequently than objectively measured improvement and was greatest in those with the poorest baseline values.     

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的继续减退,预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳醇留所引起的各种并发症。COPD康复治疗的主要措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染和增强机体免疫力、医疗体育和物理治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。预…     

慢性阻塞性肺疾病生物标志

慢性阻塞性肺疾病是一种因肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应引起的,以不完全可逆、进行性发展的气流受限为特征的疾病,其发生发展牵涉到炎症反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激等多种病理生理过程.在探究其发病机制的数十年研究中,有多种潜在的生物标志被发现,对该病的诊断提示、病程揭示、预后预测等具有一定意义.本文就以不同生物标本的取材为分类,简要综述这些慢性阻塞性肺疾病生物标志的研究概况.     

老年慢性阻塞性肺疾病营养与脂类代谢的变化

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期患者的营养状态和脂类代谢的变化和相互关系。方法 通过人体测量和内脏蛋白测定对５３例ＣＯＰＤ合并呼吸道感染的老年住院患者进行营养评价,应用气相色谱法测定血清游离脂肪酸,常规方法测定脂类与脂蛋白。结果 营养正常者（Ａ组）占３０．２％,营养不良者（Ｂ组）占６９．８％,两者患者血清甘油三酯,总游离脂肪酸均明显下降（Ｐ〈０．０５～〈０．０１）,其中以亚油酸     

慢性阻塞性肺疾病表型研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种多因素相互作用产生慢性气流受限的疾病,不同个体之间其严重程度和表现存在明显差异.目前普遍认为,第1秒用力呼气容积本身不能全面反映疾病的复杂性,也不能单独用第1秒用力呼气容积作为疾病诊断、评估和治疗的手段,但目前尚尤其他替代标准.解决这一问题的有效方法是对慢性阻塞性肺疾病综合征的重要组成部分进行识别和分组,形成亚组(即表型),这种亚组能反映疾病的顶后,并指导对患者的治疗.本文就目前研究较多的临床、生理学、影像学及基因遗传学表型作一综述.