妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据总结

目的 检索并梳理妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的相关证据,为临床实践提供参考,以提高妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖早期识别率、规范低血糖管理流程,提升母婴同室妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿护理质量。方法 采取循证护理的方法,针对妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统,对检索的各类研究进行评价及分级。结果 本研究最终纳入11篇文献,其中包含2篇临床决策,1篇证据总结,7篇指南,1篇系统评价,共总结出20条妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理相关证据,包含低血糖预防、血糖监测、低血糖治疗及转科时机、出院及随访、健康教育及系统支持5个方面。结论 本研究总结了目前关于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据,为相关科室护士及管理者提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用,有益于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的科学管理,提升护理质量。     

新生儿血友病乙1例分析

对新生儿血友病乙1例分析如下。1病历摘要男,59时龄。因反应差59h于2009-08-28入院。系G1P1,孕39+2周,羊膜早破8h,自然分娩出生于某镇医院,羊水、胎盘无异常。     

妊娠期糖尿病患者的标准化管理探讨

目的探讨妊娠期糖尿病患者的标准化管理方法。方法将2010年1月至2012年10月分娩经产前检查确诊为妊娠期糖尿病孕妇68例作为观察组,经标准化管理血糖控制满意,以血糖正常的68例孕妇作为对照组,比较两组孕妇并发症及新生儿并发症情况。结果 68例妊娠期糖尿病患者经饮食、运动等管理,血糖控制良好,52例患者没有使用胰岛素治疗而顺利分娩,两组产妇并发症和新生儿并发症各指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论制定强妊娠期糖尿病患者标准化管理有利于孕妇的顺利分娩,可有效降低孕期产后并发症及新生儿并发症的发生率。     

对初产妇实施妊娠期个性化饮食指导和营养管理的实践

目的 探讨个性化妊娠期饮食指导及营养管理对分娩结局的影响.方法 对100例愿意接受此试验的孕妇实施妊娠期个性化饮食指导及营养管理,以3个月前常规建档的100例做对照.比较两组妊娠合并症、圈产儿合并症、分娩结局及新生儿体重.结果 实验组妊娠合并症、围产儿合并症显著低于对照组(P<0.05),自然分娩率、新生儿体重正常率明显高于对照组(P<0.01).结论 个性化的妊娠期饮食指导及营养管理能有效降低妊娠期和分娩期合并症,提高自然分娩率和最佳新生儿出生体重比率.     

1例血友病A新生患儿的护理

正血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,为Ⅹ连锁隐性遗传,以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征,婴儿发发生率约1/5000[1]。血友病A(HA)为最常见的类型,在我国血友病中,约占80%。新生儿血友病常表现为颅内出血、头颅血肿,穿刺部位渗血不止、消化道出血等[2]。加拿大Kenet等[3]对278例新生儿血友病临床表现形式进行研究发现,医源性出血占45.49%,其中头部出血(包括颅内     

基层医院开展产妇分娩体位管理的临床研究

[目的]探讨在基层医院开展产妇自由体位分娩的管理,提高产妇顺产分娩率,减少分娩并发症,提高人口出生素质。[方法]研究并形成适合基层医院特点的产妇自由分娩体位管理方案。随机抽取在我院产科分娩的产妇200例,分为观察组及对照组各100例,观察组采取自由体位分娩的指导及研究,减少分娩的人为干预,对照组采取传统的体位分娩方式。观察比较两组产妇顺产分娩率、总产程时间、产后出血及新生儿窒息的发生情况。[结果]两组产妇的顺产分娩率、总产程时间、分娩损伤、产后出血及新生儿窒息的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]研究适合基层医院产科的运作模式,对产妇实施自由体位分娩指导,能促进产妇回归自然分娩的机制与状态,对提高顺产分娩率、缩短产程、减轻分娩宫缩痛的痛苦、减少分娩并发症起到有效作用。     

新生儿头皮血肿发生影响因素分析

目的探讨新生儿头皮血肿发生的影响因素, 为减少新生儿头皮血肿的发生提供依据。方法回顾性分析2020年1—12月于杭州市妇产科医院住院分娩的13 151名产妇及其新生儿资料, 统计新生儿头皮血肿发生情况, 采用Logistic回归分析法分析其影响因素。结果 13 151例分娩新生儿中, 新生儿头皮血肿发生68例, 发生率为0.52%;阴道分娩、产钳助产、椎管内镇痛对新生儿头皮血肿的发生有统计学意义(χ2=19.26、19.59、6.11, 均P<0.05)。结论阴道分娩、产钳助产、椎管内镇痛是新生儿头皮血肿的危险因素, 分娩时会阴侧切未降低新生儿头皮血肿的发生, 本研究中多例新生儿胎头着冠前就已发生头皮血肿, 加强产程管理, 提高非药物镇痛率, 促进自然分娩, 早发现、早预防, 以降低新生儿头皮血肿的发生。     

孕期体质量管理对产时实施无创接生及妊娠结局的影响

目的观察孕期体质量管理对产时实施无创接生及妊娠结局的影响。方法将557例孕妇按照是否愿意配合孕期体质量管理分为观察组279例、对照组278例。两组孕期均接受系统产检及常规孕期营养教育,观察组在此基础上实施体质量管理,两组产妇阴道分娩时均有助产士对母婴全面评估符合无创接生筛选条件的产妇实施无创接生技术。比较两组孕产妇孕期体质量增加和新生儿体质量情况、妊娠结局相关并发症发生率及分娩方式。结果观察组产妇孕期体质量增加值、新生儿体质量及妊娠结局并发症的发生率均低于对照组,剖宫产率及会阴切开率低于对照组,无创接生及阴道分娩的例数明显高于对照组,均P0.05。结论孕期对孕妇进行科学的体质量管理,使孕妇的孕期体质量增加和新生儿的体质量均保持在合理范围内,减少妊娠结局并发症的发生,对于改善分娩方式,促进产时无创接生的实施具有十分重要的意义。     

循证分娩的临床观察

目的观察循证分娩孕妇的优质接生率、产程、产后出血及新生儿Apgar评分情况。方法将循证分娩的668例产妇与全程陪护分娩689例产妇的优质接生率、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分进行比较。结果循证分娩的产妇优质接生率提高，产程缩短，产后出血减少，剖宫产新生儿Apgar评分高。结论循证分娩优于全程陪护分娩。     

导乐陪伴配合产时体位管理的临床效果

目的 探讨导乐陪伴配合体位管理对分娩的影响.方法 将200例拟行阴道分娩的初产妇随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组按产科常规护理,观察组在此基础上实施导乐陪伴配合体位管理,将两组产妇进行对比,对比内容包括第一产程、第二产程、产后出血率、总产程时间、新生儿窒息的发生率和剖宫产率.结果 观察组第一、第二产程及总产程所需时间、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 导乐陪伴配合体位管理是一种行之有效的分娩模式,值得推广应用.     

医院分娩室空气净化消毒效果与新生儿皮肤感染相关性研究

目的 研究医院产科分娩室空气净化效果与新生儿皮肤感染的关系,为加强分娩室空气净化管理提供依据。 方法 观察不同方法对产科分娩室空气消毒效果及其对新生儿皮肤感染的影响。 结果 对照组在分娩室内仅使用紫外线灯照射消毒空气2 h,可使空气中细菌总数减少65.87%,分娩室新生儿皮肤感染率为12.36%。实验组采用紫外线灯照射与空气净化器联合运行2 h后,可使空气中细菌总数降低80.66%,分娩室新生儿皮肤感染率降至2.28%。分娩室空气中检出的主要优势菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和真菌。 结论 分娩室空气采用紫外线照射与空气净化器联合应用,取得较好的消毒效果,能有效降低新生儿皮肤感染率。     

新冠肺炎孕产妇自然分娩围生期护理管理

目的:总结新冠肺炎孕产妇自然分娩围生期护理管理措施。方法:对5例新冠肺炎孕产妇实施入院前期隔离管理、产程管理、分娩后产房终末消毒管理、产褥期管理等围生期护理管理措施。结果:5例新冠肺炎孕产妇均顺利自然分娩并转至隔离点,其新生儿新型冠状病毒核酸检测均为阴性,未出现产妇母婴交叉感染及医护人员感染。结论:对新冠肺炎自然分娩孕产妇进行全程管理,可有效保证母婴安全,防止医护人员感染。     

饮食管理联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的:探讨饮食管理联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平、分娩方式及结局的影响。方法:选取2017年10月—2019年10月收治的246例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组各123例。对照组孕妇给予常规护理干预,观察组孕妇给予饮食管理指导联合运动训练干预。观察并比较两组孕妇血糖水平、分娩方式及分娩结局。结果:观察组孕妇空腹血糖、餐前30 min血糖、餐后2 h血糖及夜间血糖水平均显著低于对照组孕妇(P<0.05),观察组孕妇中选取剖宫产分娩方式的人数显著低于对照组孕妇,产后出血、胎膜早破、羊水过多及妊娠期高血压等不良妊娠结局发生率显著低于对照组孕妇(P<0.05),观察组发生胎儿畸形、早产、死胎、新生儿窒息、新生儿巨大及新生儿窘迫等不良结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:饮食管理指导联合运动训练干预能够有效控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平,降低母婴不良并发症及改善分娩结局。     

水中分娩在基层医院的应用思考

目的探讨水中分娩对分娩过程中疼痛程度、产程时间、产后出血量及新生儿情况的优点,评估其在基层医院的应用价值。方法抽取水中分娩的产妇120例作为水中分娩组,抽取同期经阴道自然分娩的产妇140例作为对照组,比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、24 h产后出血量及新生儿窒息情况。结果水中分娩组产妇疼痛程度及产程时间显著少于对照组（P < 0.05）,而24 h产后出血量及新生儿窒息与对照组无显著差异。结论水中分娩可以减轻疼痛、缩短产程,而产后出血量及新生儿窒息并无增加,适合在基层医院开展及推广。      

计算机信息化管理在产科护理管理中的应用

目的探讨计算机信息化管理在产科护理管理中的应用效果。方法设计开发产科孕产妇及新生儿资料信息管理系统,并将此系统应用于孕妇无生育证分娩管理、新生儿管理（包括新生儿预防接种、疾病筛查、听力筛查、新生儿在产科的人数）,各种统计报表的生成及上报。结果该系统的应用为人口与计划生育管理、新生儿保健、新生儿安全管理、爱婴医院资料管理,提供了准确、及时的信息,提高了工作效率。结论产科计算机信息化管理可优化护理工作流程,使护士从大量繁琐、低效率的工作环节中解脱出来,提高护理质量、工作效率、护理安全性和服务质量,降低护理成本,使产科护理管理更加规范化、科学化、系统化。     

分娩镇痛初产妇产程中入量管理研究

目的 探讨饮食方式对分娩镇痛足月初产妇分娩结局的影响。方法 单胎足月初产妇400例随机分为观察组和对照组,观察组行入量管理及个体化的饮食指导。对照组根据孕妇的意愿进食水,比较2组分娩质量,初产妇呕吐,发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率、产后出血率;比较2组第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量;比较2组新生儿Apgar评分、随机血糖、脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸(Lac)值、新生儿窒息发生率、新生儿发热率、新生儿血糖异常发生率。结果 观察组产妇呕吐的发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率均低于对照组;观察组产后出血率、第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量小于对照组,观察组新生儿高血糖的发生率和新生儿低血糖发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组脐动脉血pH值、Lac值、新生儿Apgar评分、新生儿随机血糖、新生儿窒息率、新生儿发热率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 产程中对产妇进行入量管理及个体化的饮食指导可以减少宫缩乏...     

孕期个体化体重管理联合产时体位管理对孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨孕期个体化体重管理联合产时体位管理对孕妇分娩结局的影响。[方法]将2015年4月—2016年3月我院确诊的早孕妇女100例设为常规组,给予孕期常规护理措施。将2016年4月—2017年3月我院确诊的早孕妇女100例设为联合组,在常规护理基础上于孕期给予个体化体重管理,分娩时给予产时体位管理。统计两组产妇第二产程时间、用力屏气时间、出血量、产程疼痛、会阴保护情况、产妇分娩满意度、胎儿及新生儿情况。[结果]联合组第二产程、用力屏气时间及出血量均少于常规组(P0.05);联合组疼痛耐受度、会阴完整率、分娩满意率高于常规组(P0.05);联合组胎儿窘迫率及新生儿窒息率低于常规组(P0.05)。[结论]孕期个体化体重管理联合产时体位管理能有效改善孕妇分娩结局。     

自控硬膜外分娩配合气囊助产及导乐分娩的临床观察

探讨自控硬膜外分娩配合气囊助产及导乐分娩的效果,以供临床参考。选择健康初产妇147例作为研究对象,随机分组:A组产妇接受气囊助产及导乐分娩,B组产妇接受自控硬膜外分娩配合气囊助产及导乐分娩。对比两组分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率的差异性。与A组对比发现,B组剖宫产率较低,产后出血量较少,新生儿窒息发生率较低,差异具有统计学意义(P0.05)。自控硬膜外分娩配合气囊助产及导乐分娩有利于自然分娩,减少产后出血和新生儿窒息发生率,值得在临床推广应用。     

疑似或确诊新型冠状病毒肺炎产妇分娩的新生儿转诊流程

在前期转诊3例疑似新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）产妇分娩的新生儿基础上,参考相关文献,制订新生儿转诊流程,包括转诊前的准备和转诊具体实施2个部分。转诊前的准备包括：转运人员的管理、转运机构的设置、绿色通道的建立等;转诊具体实施包括：转诊评估、转诊对象的分级、确定收治原则、转诊人员及物资准备、接诊、转出等7个方面。旨在保障疑似或确诊COVID-19产妇分娩的新生儿能够得到安全、有效、快速的救治,切断新型冠状病毒在新生儿转诊中的传播途径,保障新生儿及医护人员的生命健康。     

侧卧位分娩在阴道分娩中的应用

目的 :探讨侧卧位分娩在阴道分娩中应用效果。方法:将我院2015年6~12月采取阴道分娩的孕产妇260例作为研究对象,随机等分为对照组和试验组。两组在第一产程和第二产程早期均采用自由体位待产,试验组在胎头拔露后采取侧卧体位分娩,对照组则采取常规半卧位分娩体位。对比两组第二产程时间、产后出血量、孕妇的分娩疼痛程度、新生儿难产率、产伤率、新生儿窒息率。结果:两组产妇第二产程时间、产后出血量、分娩疼痛程度方面比较差异有统计学意义(P0.05)。在新生儿肩难产率、产伤率及新生儿窒息方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:侧卧位分娩方式有助于缩短分娩时间,降低产后出血量,增加舒适度,对新生儿窒息率、新生儿肩难产率及产伤率影响小。