维持性血液透析患者焦虑和抑郁状态与营养状况临床分析

目的：调查血液透析患者焦虑和抑郁症状的发生情况以及与营养状况的相关关系。方法：对来自五家医院的331例维持性血液透析患者进行综合主观性营养评估（ SGA）、Hamilton 抑郁量表及 Hamilton 焦虑量表测定,采用问卷调查、临床晤谈和病史查阅的形式,用 t 检验、χ2检验、秩和检验及描述性分析等对资料进行统计分析。结果：（1）调查对象中有222例（67．07%）有不同程度的焦虑,169例（51．06%）有不同程度的抑郁。（2）有30．82%的调查对象有不同程度的营养状况不良。（3）不同程度营养不良患者的焦虑、抑郁得分差异有统计学意义。结论：维持性血液透析患者焦虑和抑郁发病率高于国外水平,与国内研究的水平接近,患者的焦虑和抑郁状态与营养不良有直接的关联。     

益生菌制品消费水平对维持性血液透析患者焦虑及抑郁的影响

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者益生菌制品消费情况对患者抑郁、焦虑状态的影响。方法纳入MHD患者102例,根据过去半年益生菌制品包括酸奶和肠道微生物制剂消费情况进行分组,运用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)比较不同组间抑郁、焦虑状态的差异。结果纳入的患者中,酸奶高消费者50例(49.02%),肠道微生物制剂高消费者29例(28.43%),益生菌制品高消费者79例(77.45%);酸奶高消费组患者SAS、SDS评分低于酸奶低消费组,差异有统计学意义(P<0.05);肠道微生物制剂高消费组SAS、SDS评分均低于肠道微生物制剂低消费组,差异有统计学意义(P<0.05);益生菌制品高消费组SAS、SDS评分均低于益生菌制品低消费组,差异有统计学意义(P<0.05);酸奶高消费组SAS、SDS评分均高于肠道微生物制剂高消费组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌制品消费水平越高,MHD患者的SAS、SDS评分越低,合理补充益生菌制品可能可以改善MHD患者焦虑、抑郁状态。益生菌制品对MHD患者情绪影响值得临床关注及进一步探讨。     

维持性血液透析患者焦虑、抑郁与透析充分性的相关调查

目的:调查分析维持性血液透析患者焦虑、抑郁与透析充分性的关系.方法:对纳入的208例维持性血液透析患者进行横断面调查,查阅病历并采用一般情况量表收集人口学资料;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑、抑郁评分;根据公式计算出患者的Kt/V值和尿素下降率(URR).分析焦虑、抑郁与透析充分性的关系.结果:维持性血液透析...     

患者参与式管理模式对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状况及监测指标的作用观察

目的:探讨患者参与式管理模式对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状况及监测指标的作用观察.方法:选取2020年03月—2021年03月于中山大学附属第一医院行维持性血液透析治疗的216例患者,采用自身前后对照的方法,使用一般情况调查表、综合医院焦虑抑郁量表、自设的血液透析患者满意度调查表及相关的实验室指标分析在运用患者参与式...     

癌症患者焦虑和抑郁状况评估及护理

采用医院焦虑抑郁量表对212例癌症患者进行焦虑和抑郁状况评估,结果显示焦虑和抑郁的发生率分别为12.73%和19.34%,其中有12例患者焦虑与抑郁反应并存,占5.66%,临界病例均为16.04%.提出及时发现焦虑及抑郁症状、建立良好的护患关系及应用认知行为技术进行心理护理等有效的护理措施.     

慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁与肝功能的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪发生与肝功能变化的关系。方法采用焦虑抑郁量表对536例慢性乙型肝炎患者和200例正常志愿者进行心理状况调查,根据调查时两周内的部分肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素（TBil）情况,分成肝功能正常、轻、中、重度损伤4组。肝功能异常者,在上述指标恢复正常后复测一次作为B组。用EXCEL建立数据库,采用SPSS12.0软件进行统计学分析。肝功能异常者的自身前后比较,用Wilcoxon符号秩检验,用Jonckheere-Terpstra检验进行趋势检验。结果慢性乙型肝炎患者中,焦虑症状检出率为45.3%,抑郁症状检出率为36%,与正常对照组相比,均有统计学差异。病例组中的肝功能异常组的自身前后对照P＆lt;0.001,也有统计学差异。慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁症状检出率与肝功能损伤程度呈正相关。结论慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁症状者显著高于正常人,慢性乙型肝炎患者肝功能损伤越重焦虑抑郁症状发生率越高。     

维持性血液透析患者抑郁症状调查及对策

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者的抑郁状况及对策。方法选择无精神病史的维持性血液透析（MHD）患者50例进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）评分。将患者分为抑郁组和非抑郁组，分析与抑郁症状相关的因素，并予心理干预治疗。结果28．0％的患者有抑郁症状。两组间患者的年龄、性别、文化程度、透析时间差异无统计学意义。抑郁组内向性格、自费医疗、糖尿病肾病（DN）、透析顺应性低及C-反应蛋白（CRP）高、营养不良评分（MS）值均显著高于非抑郁组（P〈0．05，P〈0．01）；血清白蛋白（SAlb）、尿素清除指数（Kt／V）明显低于非抑郁组（P〈0．05，P〈0．01）；体重标准化蛋白代谢率（nPCR）两组差异无统计学意义（P〉0．05）。心理干预有效率85．7％。结论MHD患者产生抑郁症状的机率较高，抑郁症状与患者内向性格、自费医疗、糖尿病肾病、透析顺应性低、微炎症状态、营养不良、透析不充分性等因素有关，心理干预有一定疗效。     

女性腺性膀胱炎患者焦虑和抑郁现况调查

目的：了解腺性膀胱炎患者的焦虑和抑郁状况及影响因素，为制定相应对策提供依据。方法：采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对120例女性腺性膀胱炎患考进行现况调查。采用SPSS13进行统计分析。结果：女性腺性膀胱炎患者焦虑和抑郁发生率、得分均高于中国常模，与文化程度、收入和病程具有相关性。结论：女性腺性膀胱炎患者存在明显的焦虑和抑郁现象且和多因素相关，有必要行心理干预和综合治疗。     

心脏移植后受者抑郁焦虑状况的调查

目的 调查心脏移植受者术后的抑郁焦虑状况.方法 共有58例心脏移植受者被纳入研究,由精神科医生采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对受者进行评估.抑郁症和焦虑症的诊断不仅要符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)(CCMD-3)的诊断标准,并且HAMD得分或HAMA得分需≥14分.支持抑郁症和焦虑症的共病诊断.结果 所有受者抑郁症患病率为15.5％(9/58),焦虑症患病率为22.5％(13/58),同时诊断为抑郁症和焦虑症的患病率为13.8％ (8/58).术后1年内受者的抑郁症和焦虑症患病率分别为16.7％ (2/12)和33.3％ (4/12).多因素回归分析结果显示,HAMA总分与HAMD总分呈正相关(P＜0.01,95％可信区间为0.605～0.834),与其他因素均无明显相关性(P＞0.05).结论 心脏移植受者抑郁症和焦虑症的患病率高,且抑郁和焦虑常合并存在.     

维持性血液透析患者抑郁状态的相关因素分析

目的调查抑郁状态在维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者中的发生情况,探讨与抑郁相关的生理及社会因素,为进一步的心理干预做好前期工作。方法采用横断面调查,应用Zung抑郁自评量表对太仓市第一人民医院血液净化中心的102例MHD患者进行评估,根据患者是否合并抑郁状态分为非抑郁组（36例）和抑郁组（66例）。收集MHD患者的个人背景资料、临床资料、实验室数据以及问卷调查结果（以社会支持评定量表评分评估患者的社会支持程度,以营养不良-炎症评分评估患者的营养水平,以Charlson评分评估患者的合并症严重程度）,采用SPSS13．0软件进行统计分析,探讨与抑郁状态相关的因素。结果102例MHD患者中,合并抑郁症的患者66例,发生率为64．7％,仅6例（占9％）的抑郁症患者曾主动寻求过医疗帮助。非抑郁组与抑郁组比较,年龄、营养不良一炎症评分、Charlson指数、C反应蛋白水平偏低（P〈0．05）,而血白蛋白、社会支持评定量表评分、收入情况、有配偶的比例较高（P〈0．05）。进一步行多重线性回归分析发现,年龄、收入情况、Charlson指数、C反应蛋白均可独立的在不同程度上影响Zung抑郁自评量表评分,收入情况为影响Zung抑郁自评量表评分的最主要因素。结论MHD患者的抑郁症发病率较高,主动求医率低,年龄、收入水平、合并症的严重程度、C反应蛋白均为影响MHD患者抑郁程度的独立危险因素,而收入情况可能对抑郁程度的影响最大。     

心理干预对维持性血液透析患者精神状况和生活质量的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者精神状况与生活质量的相关性,并进行针对性的心理干预,旨在改善其患者的精神状况及生活质量。方法将具有完整生活质量评定资料的180例男性MHD患者随机分为精神症状组（A组）104例和非精神症状组（B组）76例。采用健康相关生活质量量表（SF-36）评估180例MHD患者生活质量;分别用Beck抑郁问卷（BDI）并制成量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者抑郁、焦虑症状,比较2组间生活质量的差异。结果MHD患者抑郁、焦虑症状的发生率分别为18．89％（34／180）和38．89％（70／180）。精神症状评分与生活质量8项指标中7项呈负相关,A组的生活质量明显低于B组患者（P〈0．05）。心理干预治疗后,心理干预组（A1组）的生活质量明显高于非心理干预组（A2组）（P〈0．05）。结论血液透析患者精神症状发生率较高,与患者生活质量密切相关。针对性的心理干预治疗可明显改善MHD患者的精神症状,提高其患者的生活质量。     

血液透析心衰患者内瘘环束缚术的应用

目的 探讨内瘘环束缚术对维持性血液透析(MHD)心衰患者的临床疗效.方法 将100例MHD患者按有/无发生心衰分治疗组(A,60例)与对照组(B,40例),再将A组随机分为手术组(A1,30例)与非手术组(A2,30例);观察治疗前后患者内瘘头静脉管径、流量、疗效及血浆脑钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化;并以VEGF、CysC水平对MHD患者心衰的诊断绘制ROC曲线.结果 A1组术后1、2、4周内瘘头静脉管径及流量均明显减小;A1组疗效优于A2组;A组治疗前内痿流量、VEGF、Hb水平低于B组,A1组治疗后VEGF水平高于A2组,CysC水平低于A2组(P＜0.05);多元线性回归分析示:治疗前A组及治疗后A2组CysC与BNP水平呈正相关,Hb、VEGF与BNP水平呈负相关,且VEGF对BNP值影响最大.B组及治疗后A1组各指标与BNP值无线性回归关系,治疗后A2组各指标与BNP值仍存在线性回归关系.ROC曲线示:VEGF、CysC与BNP水平关系密切.结论 心脏补片环束缚术通过缩小头静脉管径降低内瘘流量从而达到治疗MHD心衰患者的目的,其机制可能与调节VEGF、CysC水平而降低BNP浓度有关,VEGF、CysC是监测MHD患者心衰的有效指标.     

慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素95例分析

目的探讨慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态的发生情况及其相关影响因素。方法选择慢性肾衰竭患者95例,分为非透析组（34例）,血液透析12个月以下组（血液透析1组,33例）,血液透析12个月以上组（血液透析2组,28例）,使用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评估患者的情绪状态。结果性别对于焦虑和抑郁的发生没有影响,相关分析显示抑郁评分和年龄呈正相关。三组的焦虑发生与透析时间之间没有明显相关,血液透析2组与血液透析1组抑郁发生的差异具有统计学意义,同时发现医保患者的抑郁发生率高于自费患者。结论慢性肾衰竭患者的抑郁发生率与医疗费用结构和透析患者的年龄、透析时间有一定程度的相关性。     

腹膜透析和血液透析对难治性心衰患者睡眠和生活质量的影响

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)对难治性充血性心力衰竭(refractory congestive heart failure,RCHF)患者睡眠质量和生活质量的影响。方法回顾分析2010年01月1日至2017年12月31因RCHF在南京大学医学院附属南京鼓楼医院肾脏科接受PD(31例)或HD(17例)治疗患者的临床和随访资料。收集患者透析前和6个月后临床、实验室检查资料、简明健康调查问卷(the MOS item short from health survey,SF-36)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)数据,通过自身前后对照比较两种治疗方式对患者临床、实验室指标以及睡眠和生活质量的影响,Logistic回归分析透析方式对患者生活质量的影响。结果两组患者临床心功能分级和B型脑钠肽水平在治疗后均较治疗前显著改善(P<0.01),两种治疗方式间比较无显著差异(P>0.05);两组患者左心射血分数在治疗后均无明显改善(P>0.05)。HD患者除在催眠药和日间功能障碍外,其他5项睡眠质量指标均有显著改善(P<0.05),PD治疗患者除在催眠药外,其他6项睡眠质量指标均有显著改善(P<0.05)。两种治疗方式均显著改善患者PSQI总分值(P<0.05),两种治疗方式间比较PSQI总分值无显著差异(P>0.05)。HD对除情感职能外的其他7项生活质量指标均有显著改善作用(P<0.01);PD对全部8项生活质量指标均有显著改善(P<0.01)。治疗6个月后,除生理功能外,PD在其他生活质量指标均好于HD(P<0.05)。Logistic回归显示PD与患者更好的生理职能和情感职能相关(P<0.01)。结论PD与HD一样可改善RCHF患者近期的临床症状和睡眠质量,但PD生活质量改善上优于HD。     

非心脏手术患者术前焦虑和抑郁状态与术后神经认知功能恢复延迟的相关性

目的分析全麻患者术前焦虑和抑郁状态与术后神经认知功能恢复延迟(DNR)的相关性。方法选择2018年11月至2020年6月择期行全麻非心脏手术患者436例,男231例,女205例,年龄50～80岁,BMI 19～33 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。术前分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑和抑郁状态。分别于术前1 d、术后30 d对患者进行神经心理学测试,采用Z分法来判定术后是否发生DNR。根据是否发生DNR将患者分为两组:DNR组(n=44)和无DNR组(nDNR组,n=392)。记录患者性别、年龄、受教育程度、术前合并症等,采用单因素和多因素logistic回归分析,采用Spearman相关分析不同焦虑、抑郁程度与术后DNR的相关性。结果术前焦虑和抑郁状态的发生率分别为58.4%和43.2%。术后DNR的发生率为10.2%。Logistic回归分析显示,术后DNR的危险因素包括年龄增加(OR=2.651,95%CI 1.586～5.756)、术前抑郁(OR=1.687,95%CI 1.144～2.659)和麻醉时间延长(OR=1.231,95%CI 1.100～2.213)。结论全麻患者术前抑郁状态是术后30 d发生术后神经认知功能恢复延迟的独立危险因素,与术后神经认知功能恢复延迟明显正相关。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性心力衰竭的疗效

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性心力衰竭的疗效。方法选择血液透析并发尿毒症顽固性心力衰竭的患者64例,随机将其分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用血液透析,治疗组采用血液透析加血液灌流,连续治疗3次。结果两组的疗效、心功能指标、血中中分子物质（Middle molecular substances,MMS）含量的差异具有统计学意义;治疗组各疗效段MMS的含量差异显著。结论1、血液透析联合血液灌流能有效控制尿毒症性顽固性心力衰竭;2、尿毒症性顽固性心力衰竭患者血中MMS含量与心衰的严重程度密切相关,血液透析联合血液灌流能有效降低MMS浓度。     

假体隆乳者围手术期的焦虑症状和抑郁症状调查分析

目的 调查分析假体隆乳者围手术期的焦虑症状和抑郁症状,为制定心理干预措施提供依据.方法 对123例假体隆乳者,应用Hamiltom焦虑量表和Hamiltom抑郁量表,分别于术前和术后测评焦虑和抑郁水平.结果 手术前后焦虑量表评分差异有统计学意义（P＜0.05）,抑郁量表评分手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）.同时发现,术后焦虑与术前焦虑和抑郁均呈正相关（r=0.377,0.313,P=0.001）,而术后抑郁与术前焦虑和抑郁也均呈正相相关（r=0.359,0.298,P=0.001）.提示术前有焦虑症状和抑郁症状者,术后1周出现焦虑和抑郁的概率非常大.结论 隆乳者焦虑症状术前明显高于术后,术后逐渐下降;术前有焦虑症状和抑郁症状者,在术后1周出现焦虑和抑郁的概率非常大.