浅谈消化内镜与内镜外科

内镜一词的英文为“endoscopy”,源于希腊语,系由“endo”（内在的、里面的）与动词“skopein”（观察）组合而成。“endoscopy”原意为窥视人体深部腔道的一种方法,后也用于指代检查所用的器械而沿用至今。自1805年德国Bozzini利用蜡烛光作光源,用一根细铁管进行泌尿道检查以来,医学内镜有了飞速发展¨0。其过程可大致分为4个时期：硬式内镜、     

胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用现状

胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)的问世突破了传统内镜机械插人法的思维,它能观察以往内镜不易达到的小肠部位,操作简单,无需镇静,对胃肠动力影响小.CE填补了小肠无创性、可视化检查的空白.     

电子染色内镜在早期胃癌中的应用进展

正胃癌的早诊早治有助于改善预后和提高生活质量。在诊断早期胃癌(early gastric cancer,EGC)方面,内镜检查和活检钳钳夹活检发挥着至关重要的作用。但是,传统白光内镜(white light endoscopy,WLE)获取病灶形态特征的能力有限,因此,需要通过敏感性和特异性更高的内镜技术提高早期胃癌的检出水平。图像增强内镜是指为了增强对比度而在内镜检查中使用染料、光学和(或)电子方法的内镜技术,可分为染料染色内镜和电子染     

虚拟内镜技术在消化系统疾病诊断中的应用

CT或磁共振虚拟内镜（virtual endoscopy，VE）技术是近年医学影像学重要进展之一。这项技术可以三维立体地显示鼻腔、喉管、气管、支气管、胃肠道、输尿管、膀胱、血管等器官腔内表面的改变，作为内镜检查的重要补充手段，并在某些领域使常规内镜的地位受到挑战。本文拟就虚拟内镜在消化系统疾病方面的研究进展做一综述。     

CT仿真内镜技术在胃肠道疾病诊断中的应用进展

随着现代科学技术的不断发展和进步，计算机技术也在不断地渗透和应用于医学各个领域，CT仿真内镜（CT virtual endoscopy，CTVE）就是其中之一。CTVE是将CT获得的原始容积数据与计算机三维图像技术相结合，借助导航技术（航行）或飞越技术以及伪彩技术来逼真地模仿腔道内镜检查的一种方法。CTVE检查时间短、无痛苦且无创，容易被患者接受；同时，每次检查所获得的数据可重复使用，     

胶囊内镜联合双气囊小肠镜对可疑小肠疾病的诊断价值

目的评估胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)联合双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)对可疑小肠疾病诊断的临床价值。方法 2006年8月～2010年8月,对70例疑诊为小肠疾病的患者行CE检查,CE结果为可疑病变或阴性的34例进行DBE检查。结果行CE和DBE检查的病变检出率分别为80.0%(56/70)和79.4%(27/34),明确诊断率分别为51.4%(36/70)和76.5%(26/34)。结论 CE能够为DBE提供大致的定位诊断,以便临床医生选择经口或经肛途径,而DBE则能证实CE的发现并对部分病变给予内镜下治疗。二者联合应用能较大程度地提高小肠疾病的病因诊断率及病变的检出率。     

单孔分体内镜技术治疗腰椎管狭窄症专家共识

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的患病率逐年递增,严重影响中老年人的身体健康和生活质量。目前常用的LSS脊柱内镜治疗方法有单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy, UBE)、单孔分体内镜技术(one-hole split endoscopy, OSE)、同轴内镜技术(即椎间孔镜技术,percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)。OSE治疗LSS具有操作时间短、术中出血少、手术创伤小、术后恢复快等特点,创伤较UBE更小,对椎管及双侧神经根管的减压较PTED更彻底。虽然OSE这项技术被成功应用于临床治疗已经4年余,但普及程度尚不够,目前缺乏OSE治疗LSS的专家共识和指南。为提高脊柱外科医生对OSE技术的认识,在中华中医药学会脊柱微创专家委员会、中国康复医学会骨伤康复专业委员会、中国医师协会骨科医师定期考核专业委员会脊柱外科专家组的主办下,在山东省老年医学会基层医疗工作委员会的协办下,于2022年8月20日在山东省老年医学会基层医疗工作委员会OS...     

美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)第23届年会将于2014年9月中旬召开

<正>由美国腹腔镜内镜外科医师协会和其附属协会[The Society of Laparoendoscopic Surgeons(SLS)and Affiliated Societies]主办的"SLS第23届年会微创外科周"将于2014年9月10~13日在美国内华达州拉斯维加斯凯撒宫举行。这是一个微创外科领域多学科的重大学术会议,有助于提高和更新腹腔镜、内镜和微创外科技术知识。会议主要由"研究生硕士学位课程"(Postgraduate Master's Classes)、"全体会议"(Plenary Sessions)、"多主题的腹腔镜进展"(Lap Updates of Multiple Topics)、"手术演示视频(Video)中的意外事件、事故的专家点评和讨论"(Expert Review and Discussion of Surgical Videos Showing Accidents,Mishaps,and Surprises)、"普外科、     

双通道脊柱内镜和椎间孔镜的特点

<正>由于科技的不断进步,人们对于医疗技术微创化的需要也日趋迫切,外科手术技术微创化、内镜化是必然趋势。全脊柱内镜技术与传统的脊柱外科开放手术比较,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效好。目前,国内发展最为普及的是经皮单通道脊柱内镜技术,但因为内镜与工作通道一体的限制,内镜观察范围不足,且其手术操作器械细小,活动范围受限,工作效率低下。近年来单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)技术再次进入人们的视野。     

美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)第23届年会将于2014年9月中旬召开

<正>由美国腹腔镜内镜外科医师协会和其附属协会[The Society of Laparoendoscopic Surgeons(SLS)and Affiliated Societies]主办的"SLS第23届年会微创外科周"将于2014年9月10~13日在美国内华达州拉斯维加斯凯撒宫举行。这是一个微创外科领域多学科的重大学术会议,有助于提高和更新腹腔镜、内镜和微创外科技术知识。会议主要由"研究生硕士学位课程"(Postgraduate Master’s Classes)、"全体会议"(Plenary Sessions)、"多主题     

双通道脊柱内镜在颈椎胸椎疾病手术中的应用

<正>随着脊柱微创手术的发展和病人对快速康复的需求,以脊柱内镜手术为主的精准微创技术的临床应用愈来愈普遍,双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)逐渐成为治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症和腰椎间盘突出症等疾病的有效治疗方式。UBE技术组织损伤小、恢复快、效率高和围手术期并发症发生率低[1-3]。与单轴脊柱内镜系统不同,UBE手术具有观察通道和工作通道,器械内镜独立,手术视野较大,手术操作效率较高,     

无痛消化内镜检查的麻醉与安全

无痛消化内镜检查是"无痛医院"的组成部分[1].目前美国98%的消化道内镜均在麻醉下进行,我院无痛胃肠镜检查率已达到95%.因为患者在静脉麻醉下获得中深度镇静,没有感受疼痛的伤害和不适,提高了患者的耐受性和满意度,减少检查中的生理损伤,为内镜医师提供理想的检查条件,因而受到广大患者和医师的欢迎.     

腹腔镜辅助的全小肠内镜检查

目的:探讨腹腔镜辅助全小肠内镜检查的可行性。方法:腹腔镜辅助下用内镜逐段对实验猪小肠进行检查,发现模拟病变后切除。结果:内镜检查肠管长度250 ~540cm,平均( 320±140 )cm。手术时间40 ~120min,平均( 78±36 )min。动物内镜检查均发现模拟病变,完成模拟病变肠壁切除。结论:腹腔镜辅助全小肠镜检查技术上是可行的。     

十二指肠肿瘤的内镜治疗

近30年来,超声内镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜、细径内镜等相继问世,可对全消化道及其邻近器官进行检查治疗,成为一门独立的学科一消化内镜学.     

CT仿真内镜在低位直肠癌术前分期中的价值

目的探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)在低位直肠癌术前分期中的价值。方法收集我院2008年8月1日至2011年3月1日期间的直肠癌患者57例,术前行直肠CTVE检查,详细记录患者直肠癌周围组织浸润和淋巴结转移的情况;患者术后常规进行病理检查,比较两者结果的差异。结果术前直肠CTVE检查与术后石蜡病理检查对直肠癌周围淋巴结转移的判断经四格表χ2检验,差异无统计学意义(χ2=2.5,P>0.05),其对直肠癌周围淋巴结转移预测的敏感性为66.67%,特异性为93.94%。术前直肠CTVE预测直肠癌周围组织浸润和术后病理检查结果经四格表χ2检验,差异有统计学意义(χ2=4.4,P<0.05),其对直肠癌周围组织浸润判断的敏感性为27.78%,特异性为42.86%。结论 CTVE在术前评估直肠癌周围淋巴结转移有较高的可信性,但对直肠癌周围组织浸润的评价较差。     

乳腺导管内镜──一种诊断乳头溢液的新方法

1988年,为研究乳腺导管内疾病,Teboul等 [1]首先使用一种当时用于关节腔检查的硬管内镜(外径1.7mm)成功地观察了乳腺导管腔,从而开创了乳腺导管内镜检查的先例。Makita等[2]在Teboul的基础上给内镜配以一个直径更小(1.25mm)的透镜,并用其检查乳头溢液的患者;并对以往非直视下的导管内组织活检技术(简称IDBB)[3]进行了改进,成为内镜引导下的导管内活检术[2]。由此,一种专门用于诊断乳腺导管内病变的新技术发展了起来。近年,随着内镜设备不断更新,推出了一种外径更小(直径0.4mm,接近泌乳孔直径)、可弯曲的纤维乳腺导管内镜(fib…     

单边双通道内镜与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的对比

目的 比较单边双通道内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的早期疗效及安全性。方法 回顾性分析我院2020年10月～2021年10月46例内镜下腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的资料，其中19例采用UBE,27例采用Delta内镜。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院时间及术后并发症，以及术前和术后1个月、3个月、末次随访时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association, JOA)评分，末次随访采用改良MacNab标准评估疗效。结果 2组手术顺利完成，未出现严重并发症。UBE组手术时间短[(158.4±13.6)min vs.(196.6±17.3)min,t=-7.996,P=0.000],2组术中出血量、透视次数、术后住院时间、术后并发症等差异无统计学意义(P>0.05)。...     

神经安定镇痛麻醉在超声内镜检查中的应用

目的:探讨神经安定镇痛术用于超声内镜检查中的镇痛效果与安全性。方法:选择720例行超声内镜检查患者,随机分成2组各360例,神经安定镇痛麻醉组(观察组)使用咪唑安定加舒芬合剂,单纯镇痛组(对照组)于检查前输注地佐辛,记录内镜检查时间、苏醒时间,以及检查过程中两组研究对象并发症(呛咳、恶心、呕吐等)发生情况,同时行Ramsay镇静评分。结果:观察组不良反应情况(呛咳、恶心、呕吐)发生率平均为12.6±7.9%,明显少于对照组14.5±3.5%(P0.05);观察组Ramsay评分为6.4±0.6,明显高于对照组5.3±0.8(P0.05)。结论:超声内镜检查使用神经安定镇痛麻醉,明显提高了患者的舒适度及操作安全性。     

经椎板间入路单侧双通道脊柱内镜技术与经椎板间窗单通道内镜技术治疗L5、S1椎间盘突出症疗效比较

目的 比较后路经椎板间入路单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与经椎板间窗单通道内镜(interlaminar uniportal endoscopy,IUE)技术治疗 L₅、S₁椎间盘突出症的临床疗效。 方法回顾分析 2020 年 1 月—12 月收治且符合选择标准的 69 例 L₅、S₁椎间盘突出症患者临床资料。根据采用的内镜手术技术分为 UBE 组(30 例)与 IUE 组(39 例)。两组患者性别构成、年龄、身体质量指数、病程及术前腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组围术期指标 [估计失血量(estimated blood loss,EBL)、总手术时间、椎管外操作时间、椎管内减压操作时间、术中放射暴露剂量、切口长度、手术相关并发症及术后住院时间] 和临床疗效指标(术前、术后 3 d 及 3、6、12 个月腰腿痛 VAS 评分...     

内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值

目的探讨内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值. 方法回顾性分析我院1994年6月～2002年6月21例引起上消化道出血的Dieulafoy病的内镜下特征、治疗方法与效果. 结果 21例中15例(71.4%)为1次检查确诊,6例为2次或2次以上检查确诊.17例经内镜止血成功,首次治疗成功14例(66.7%),3例经2次内镜止血成功(14.3%);4例外科手术治疗(19.0%). 结论 Dieulafoy病的诊断与治疗,内镜为首选方法.