床旁纤维支气管镜在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值研究

目的观察采用床旁纤维支气管引导下经鼻气管插管及支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法 36例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管、支气管肺泡灌洗等气道管理治疗,观察其疗效。结果 36例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均为1次性插管成功,插管时间2min,及时的支气管肺泡灌洗可以清除气道分泌物、获得病原学诊断,无严重并发症发生。结论床旁纤支镜引导下经鼻气管插管并支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得推广应用。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值.方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例.两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗.治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05).结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.     

全国慢性阻塞性肺疾病和纤维支气管镜学术会议纪要

由中华医学会呼吸病学分会及其慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）与纤维支气管镜（纤支镜）学组主办,大连市医学会承办的全国慢性阻塞性肺疾病和纤维支气管镜学术会议于１９９８年９月２～６日在大连市星海会展中心举行。本次大会共收到论文８８３篇。来自全国各地的近６００...     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗效果。方法选取2011年6月至2013年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者96例进行回顾性分析,按照治疗方法分成观察组和对照组两组,每组48例,观察组在常规治疗基础上采用万托林雾化吸入治疗,对照组仅采用常规治疗,观察两组临床疗效、治疗前后肺功能指标变化和呼吸困难分级评分。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;两组治疗后患者肺功能指标、呼吸困难分级评分均有显著改善（P〈0．05）,且观察组改善水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用万托林雾化吸入治疗能够有效缓解患者的临床症状,改善患者肺功能,改善呼吸状况,效果显著,值得临床推广。     

支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭采用纤维支气管镜联合无创正压通气(NIPPV)治疗的临床疗效。方法按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的63例COPD合并呼吸衰竭患者分为两组,对照组(31例)行内科综合治疗联合NIPPV治疗,观察组(32例)在对照组基础上联合经鼻插入纤维支气管镜治疗,比较两组治疗后临床疗效及有创机械通气发生率、病死率、住院时间,观察治疗前后动脉血气分析指标。结果观察组治疗后临床有效率87.50%,高于对照组的64.52%(P0.05)。两组患者治疗后pH值、PaO_2、SaO_2均较治疗前升高,PaCO_2较治疗前下降(均P0.05),观察组治疗后pH值、PaO_2、PaCO_2、SaO_2均较对照组改善明显(均P0.05)。观察组有创机械通气发生率、病死率均低于对照组,住院时间少于对照组(均P0.05)。结论纤维支气管镜联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者具有临床疗效好、血气状况改善明显、安全可靠的特点,临床有重要参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸功能损害的患者,常因疲劳、气候变化而发生呼吸系统感染(通常为病毒感染伴随细菌感染),其次可因以下多种因素发生感染,如老年者易引起吸入性肺炎、自发性气胸、肺栓塞、心力衰竭、不适当的氧疗以及合并其他疾病(糖尿病、电解质紊乱、营养不良)等,使病情恶化,缺O2或伴CO2潴留加重引起呼吸衰竭发生。 据患者原呼吸功能损害的情况,可出现不同程度的临床表现。喉痒、咳嗽增加,尤为早晚加重,白色粘痰变为脓性痰、痰量增多,呼吸困难加重伴发热。严重肺气肿、肺心病、营养差的患者可无发热,仅感胸闷气急加重,无力、纳差、发绀加重。呼吸由慢而深变为浅而快,辅助呼吸肌参加运动。因缺氧、CO2潴留失代偿性酸中毒致患者精神、神志改变,亦可见下肢浮肿,球结膜充血水肿,大量出汗。体检可闻及两下肺干湿罗音增多,并有哮喘者则两肺可闻及广泛哮鸣音,血压升高。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的　评价BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭的临床价值。方法　比较分析 46例COPD合并呼吸衰竭患者经常规标准治疗 (对照组 )和加用BiPAP呼吸机治疗 (治疗组 )的临床疗效。结果　 2 0例对照组中 12例需气管插管或切开 ,2 6例治疗组中仅 2例行气管插管或切开 ;两组血气分析比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,治疗组PaO2 在 4小时内显著性升高 ,PaCO2 则明显降低 ,治疗组的生命体征在 1小时内也明显得到改善 (P <0 .0 1) ,并且BiPAP呼吸机经鼻面罩治疗患者的耐受性好 ,并发症轻微且小。结论　正确应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭能更快的改善呼吸衰竭 ,降低有创机械通气的使用频率     

改进慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的机械通气策略

慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭是呼吸内科临床上最常见的使用机械通气的病种,但目前机械通气应用中多有不妥或不尽人意处。ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭时病情复杂,支气管肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳、多脏器功能不全等交错存在。如何更加合理、经济、有效地运用机械通气,是需要认真加以考虑和探索的问题[1,2]。经多年的临床实践和研究,我们认为在有效抗感染等综合治疗的基础上,从以下几个方面对机械通气策略加以改进,可以在比较大的程度上提高对ＣＯＰＤ急性发作合并呼吸衰竭的治疗效果。一、关于ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的上机指征一…     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者发生真菌感染的相关因素分析

正呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症,是各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍,影响正常的气体交换,引起低氧伴或不伴二氧化碳潴留,导致一系列生理和代谢紊乱临床综合征~([1-2])。COPD急性发作期多选用抗生素治疗,然而随着广谱抗生素的广泛使用,真菌感染率明显升高,加上COPD多为老年患者,机体免疫力的低下,组织器官退行性变,更容易并发真菌感染~([3])。早期发现、诊断及     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用

目的探讨肺康复对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用。方法选取2012年1月至2014年7月该院ICU科收治的72例COPD并行机械通气患者,随机分为对照组(单纯常规治疗)37例和康复组(常规治疗联合肺康复)35例,两组患者开始时均采取有创机械通气模式,在肺部感染控制窗出现后,撤去有创通气序贯无创机械通气,直至脱机好转转出ICU。康复组常规治疗下联合个体化康复训练,对照组仅常规治疗。记录两组机械通气前、拔除气管插管改用无创机械通气的生命体征及氧合指标;总结两组再插管率、死亡率、有创机械通气时间、总通气时间、住ICU时间。结果康复组与对照组相比再插管率、总机械通气时间、ICU住院日减少(P0.05)。结论 COPD合并重度呼吸衰竭患者个体化肺康复训练有利于呼吸功能恢复。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭临床分析

目的 探讨早期拔管行无创机械通气策略的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病例16例,设为序贯组,行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管导管,改用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV),以后渐减支持水平直至脱离呼吸机;选择同样病情病例16例作为对照组,在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、住重症监护病房天数及复插和院内死亡的情况.结果 序贯组与对照组的治疗前各指标相仿(P＞0.05);序贯组的有创机械通气时间、复插率和院内死亡率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 对因肺部感染致COPD急性加重气管插管机械通气病例,以肺部感染控制窗为时机早期拔管,改无创通气可以显著改善治疗效果.     

序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的应用价值研究

目的 探讨序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值.方法 将40例患者随机分为序贯治疗组(20例)和对照组(20例),对两组患者各个时间点的动脉血pH、PaO_2及PaCO_2进行比较,观察治疗前后的变化;观察两组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数.结果 两组的动脉血pH、PaO_2及PaCO_2在治疗后24 h和72 h均有所改善(P<0.05).序贯治疗组的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、总住院时间、监护时间、医疗费用等优于对照组(P<0.05).撤机成功例数序贯治疗组17例,对照组14例,两组比较差异无统计学意义.结论 序贯机械通气是一种有效的治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的手段和撤机方式.     

机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察机械通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的治疗作用。方法对66例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗。观察上机前后、撤机前后的pH值、PaO2、PaCO2的改变情况。结果机械通气后较通气前动脉血pH值及PaO2均有升高,PaCO2明显下降,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论机械通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者疗效肯定,值得临床应用推广。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的对序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效进行分析。方法所有患者随机分为二组,序贯机械通气治疗组11例,对照组10例。将序贯治疗组和对照组各个时间点的动脉血pH、PaO2及PaCO2进行比较,并观察两组治疗前后的pH、PaO2及PaCO2变化。结果序贯治疗组与对照组在各个时间点的动脉血pH、PaO2及PaCO2比较无明显差异(P>0.05);两组的动脉血pH、PaO2及PaCO2在治疗后24小时有明显改善(P<0.05),治疗后72小时有显著改善(P<0.01);两组的症状和体征均获得改善。结论序贯机械通气是一种有效的治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的手段。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压（BiPAP）通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸衰竭早期的应用价值。方法将80例COPD合并急性呼衰患者分为2组，每组40例，在进行抗感染、对症等常规治疗的同时，分别给予持续静滴可拉明及经鼻面罩BiPAP通气治疗6小时，判断两组之间治疗前后生命体症及血气分析变化。结果两组治疗6小时后，机械通气组在血压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组（P〈0．01）；对照组pH值无改善，而机械通气组pH值显著改善，与对照组相比有显著差异（P〈0．01）；机械通气组和对照组治疗后均有PaO2上升和PaCO2下降，但机械通气组改善更明显，与对照组相比有显著差异（P〈0．01）。结论经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼衰患者，其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗，值得临床推广。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭早期的应用价值。方法将80例COPD合并急性呼衰患者分为2组,每组40例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静滴可拉明及经鼻面罩BiPAP通气治疗6小时,判断两组之间治疗前后生命体症及血气分析变化。结果两组治疗6小时后,机械通气组在血压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.01);对照组pH值无改善,而机械通气组pH值显著改善,与对照组相比有显著差异(P<0.01);机械通气组和对照组治疗后均有PaO2上升和PaCO2下降,但机械通气组改善更明显,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。结论经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼衰患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广。     

深圳市慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的现状分析

目的 了解深圳市慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗(LTDOT)状况及用氧知识掌握情况.方法 对2010年1月至2011年11月在深圳市8家综合性医院住院的1600例COPD合并呼吸衰竭患者采用调查问卷的形式进行调查.结果 1600例患者中475例(30.1％)未实施氧疗,1125例(69.9％)实施氧疗,其中只有253例(22.5％)达到LTDOT的治疗要求,完全了解氧疗相关知识的只有21.7％～41.8％.结论 COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT知识严重缺乏,医务工作者尤其是呼吸专科医师应加强LTDOT的健康宣教,教育和指导患者正确的氧疗并开详细的氧疗处方.社会上应有更多的人关心COPD合并呼吸衰竭的患者,给COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT治疗提供帮助.     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者，均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg），应用无创双水平正压通气治疗，监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例，治疗开始后1小时血气无明显改变，3小时PaCO2显著下降（P〈0．05），pH值上升（P〈0．05），病情改善。其中少数患者PaCO2〉100mmgH、或伴有昏迷，无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好，副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg),应用无创双水平正压通气治疗,监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例,治疗开始后1小时血气无明显改变,3小时PaCO2显著下降(P<0.05),pH值上升(P<0.05),病情改善。其中少数患者PaCO2>100mmgH、或伴有昏迷,无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好,副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常并发呼吸衰竭,机械通气是重要治疗措施,其中无创通气（NIV）是临床上常用治疗方法。NIV治疗COPD急性加重期急性呼吸衰竭可以改善患者的呼吸功能、动脉血氧饱和度和降低通气插管率。NIV治疗COPD稳定期慢性呼吸衰竭也能改善动脉血氧饱和度、生活质量和运动耐力。严重酸中毒、高血糖和患者病情严重等是预测NIV治疗失败因素。该文对NIV治疗COPD急性加重期和稳定期、NIV参数设置、影响NIV疗效因素方面进行了综述。