慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征.方法 选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病...     

肺通气功能在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性进展性的呼吸系统疾病,肺功能在COPD诊断中金标准的地位已毋庸置疑,但在早期诊断方面,国内外存在着数条标准并行的混乱情况.本文重点比较和分析各种COPD诊断标准中所使用的肺通气功能指标的异同,以及应用不同诊断标准对诊断的影响.     

慢性阻塞性肺疾病

1慢性阻塞性肺疾病的定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种慢性疾病,在全球患病率和死亡率呈明显上升趋势,严重影响患者的劳动能力和生活质量,由于临床上对该病名使用的不统一性,在医生和患者中造成概念模糊,也影响流行病学的调查。2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease,GOLD)为COPD制定了新的定义。GOLD认为COPD是一种以气流受限为特征的疾病,这种气流阻塞呈进行性发展,有不少患者最终发展为慢性…     

慢性阻塞性肺疾病患者血清神经生长素受体的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、BODE指数的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清神经生长素受体(NGFR)的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、BODE指数的相关性.方法 纳入COPD患者96例,包括54例急性加重期COPD(AECOPD)患者(AECOPD组)和42例稳定期COPD(SCOPD)患者(SCOPD组),同时纳入30例健...     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，本文综述了近年来在COPD治疗上的最新进展，包括COPD药物应用，手术治疗及氧疗等。     

慢性阻塞性肺疾病的肺减容术治疗

肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是一种治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)的外科方法.临床实验已经证实了LVRS在经过选择的COPD患者中的治疗效果,并且对LVRS的疗效进行了多角度的研究.微创LVRS可减少并发症、降低病死率,可能是现有外科治疗方式的有益补充.     

慢性阻塞性肺疾病诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍然是一个重要的公共卫生问题,也是病死率呈上升趋势的少数慢性疾病之一.近几年COPD发病机制、全身效应、急性发作和治疗等方面都有许多新的进展.目前COPD已被定义为可以预防、可以治疔的疾病,除了肺部病变的特点外,还伴有一些与患者疾病严重性相关的显著的肺外效应.本文从定义、诊断、病情评估和治疗...     

氧化损伤在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的呼吸系统疾病,其确切的发病机制尚不明确,氧化损伤在其发病过程中发挥了重要作用.氧化损伤是由于体内氧化/抗氧化失衡所至,是慢性阻塞性肺疾病的重要发病机制之一.本研究对近年来COPD发病中氧化损伤作用机制的研究进展作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病经济学研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见慢性病,患病率和病死率均较高,同时其社会和个体经济负担重,疾病经济学意义已经超过其他慢性疾病.目前对COPD的疾病经济学研究日益增多,并逐渐形成多个COPD经济模式,本文对近年来有关COPD疾病经济学的研究进行综述.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病危险相关因素分析

目的：：探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并肺源性心脏病危险相关因素。方法：选取50例慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病住院患者作为研究组,同时选取同期COPD未合并肺源性心脏病住院患者作为对照组,分析COPD患者发生肺心病的危险因素。结果：研究组患者在PaO2、 PaCO2、 CD4+/CD8+、 FEV1及FEV1/FVC方面均差于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。疾病加重次数、吸烟指数及SGRQ评分是慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险因素。结论：稳定患者病情,减少COPD急性发作次数,戒烟,及时疏导患者负性心理有利于降低慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险性,提高患者生活质量,改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肾脏病危险因素分析

目的探讨住院COPD患者合并慢性肾脏病的患病率及危险因素。方法对2012年1月至2013年11月住院确诊的COPD患者进行慢性肾脏病的患病率及危险因素回顾性凋查。结果在资料完整的948例COPD患者人群中,慢性肾脏病总的患病率约为24．5％,COPD合并慢性肾脏病组PaCO2、吸烟指数、血尿酸水平、糖尿病及高血压病患病率较无合并慢性肾脏病组高,而PaO2、体质量指数较无合并慢性肾脏病组低,差异有统计学意义。COPD患者合并慢性肾脏病与COPD严重程度分级无明显的相关性。经多因素Logistic回归分析表明：低氧血症、高碳酸血症、糖尿病、高血压病是COPD合并慢性肾脏病的危险因素（OR值分别为2．34、3．25、2．67和1．8,9,5％（71分别为2．01～2．75、2．95～3．77、1．99～3．27、1．18～2．63,P值均〈0．05）。结论COPD合并慢性肾脏病的患病率高,低氧血症、高碳酸血症、糖尿病、高血压病是COPD合并慢性肾脏病的危险因素,应引起重视。     

高原慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病低氧血症与肿瘤坏死因子系统活性及对营养不良的影响

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺心病（CCP）患者低氧血症与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）系统活性的关系,及对营养不良的影响。方法对高原地区（海拔2260—3500m）52例COPD合并CCP低氧血症缓解期患者测定了血清TNF-α和血浆可溶性肿瘤坏死因子受体-55（sTNF—R55）、1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体重（BW）、理想体重百分比（％NW）和体重指数（BMI）,并与30名年龄相似的平原健康人作对照。结果COPD合并CCP组BW、％NW、BMI、FEV,％和PaO：显著低于对照组,PaCO2、血清TNF—d和血浆sTNF-1／55显著高于对照组（均P〈0．01）。COPD合并CCP组PaO,水平与血清TNF—OL、血浆sTNF—R55水平呈显著负相关（TNF-α：r=-0．787,P〈0．01;sTNF—R55;r=-0．802,P〈0．01）,TNF—α、sTNF—R55与BMI呈显著负相关（TNF一仪：r=-0．785,P〈0．01;sTNF-R55：r=-0．791,P〈0．01）,TNF—α与sTNF—R55水平呈显著正相关（sTNF-R55;r=0．702,P〈0．01）。COPD合并CCP患者中,PaO2〈45mmHg亚组TNF-α、sTNF—R55水平显著高于Pa02≥45mmHg亚组（均P〈0．01）;BMI〈18．0kg／m^2亚组的TNF—α、sTNF—R55水平显著高于≥18．0kg／m^2亚组（均P〈0．01）;BMI〈18．0kg／m^2患者PaO2〈45mmHg亚组的TNF—α、sTNF—R55水平显著高于Pa02I〉45mmHg亚组（均P〈0．05）。结论高原COPD合并慢性肺心病全身低氧血症患者体内肿瘤坏死因子．理系统活性增强,这可能是导致本病患者发生营养不良的重要因素。     

Prevalence of cardiovascular disease in subjects hospitalized due to chronic obstructive pulmonary disease in Beijing from 2000 to 2010

Objectives To investigate the overall prevalence of cardiovascular disease (CVD) in subjects hospitalized for chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and explore the prevalence of the major CVD complications and trends in patients with COPD over a 10-year period. Methods Medical records in the PLA General Hospital, Beijing Union Medical College Hospital, and Beijing Hospital from 2000/01/01 to 2010/03/03 were retrospectively reviewed. A total of 4960 patients with COPD were reviewed in the study (3570 males, mean age, 72.2 ± 10.5 years; 1390 females, mean age, 72.0 ± 10.4 years). Results The prevalence of CVD in COPD patients was 51.7%. The three most prevalent CVDs were ischemic heart disease (28.9%), heart failure (19.6%), and arrhythmia (12.6%). During the 10-year study period, the prevalence of various CVDs in COPD patients showed a gradual increasing trend with increasing age. There was higher morbidity due to ischemic heart disease (P < 0.01) in male COPD patients than in the female counterparts. However, heart failure (P < 0.01) and hypertension (P < 0.01) occurred less frequently in male COPD patients than in female COPD patients. Furthermore, the prevalence of ischemic heart disease decreased year by year. In addition to heart failure, various types of CVD complications in COPD patients tended to occur in younger subjects. The prevalence of all major types of CVD in women tended to increase year by year. Conclusions The prevalence of CVD in patients hospitalized for COPD in Beijing was high. Age, sex and CVD trends, as well as life style changes, should be considered when prevention and control strategies are formulated.     

慢性阻塞性肺疾病,肺心病人群防治听研究基本线资料分析

为制定”：慢性阻塞性肺疾病肺心病人群防治策略提供依据。方法１９９２年春对北京市房山区,湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市远郊区,且在册的１０２２３０名村民中≥１５岁人群进行入户调查,把有慢性气管炎症病中或吸烟指数≥３００列为调查为对象,肺功能一秒钟用力呼气容积／     

上海市嘉定区社区慢性阻塞性肺疾病防治状况调查

目的探讨上海市嘉定区2个社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病(CODP)高危人群的患病情况并分析其危险因素。方法于2011年5~12月对上海市嘉定区真新及华亭2个社区卫生服务中心服务区域内常住居民中的高危人群进行肺功能检测,同时进行问卷调查。以肺功能检测结果作为COPD的诊断依据,分析COPD患者肺功能、男女比例、吸烟及治疗情况等。结果共有2008例有效对象纳入本调查,平均年龄(66.2±2.5)岁,高危人群COPD患病率达8.2%(165/2008),男性患病率为10.5%(100/956),女性为6.2%(65/1052)。其中无症状COPD患者65例,既往被诊断为慢性支气管炎、肺气肿80例,诊断为COPD者5例,80例患者未被诊断出慢性支气管炎、肺气肿或COPD,COPD患者的漏诊率为48.5%(80/165)。1年中COPD患者服用过茶碱类药物80例(48.5%),口服长效用β2受体激动剂23例(13.9%),吸入支气管扩张剂19例(11.5%),吸入糖皮质激素的仅3例(1.8%)。男有40例COPD(占24.2%)患者服用过含糖皮质激素的外地邮购药物。在73例Ⅲ、Ⅳ级COPD患者中,家庭氧疗的仅为2例。多因素分析显示,吸烟及厨房无通风设备是COPD的危险因素。结论作为诊断标准的肺功能检测在社区医院开展的不够,社区COPD患者诊断治疗严重不足,对于年龄40岁,有吸烟史,厨房无通风设备等高危因素的人群早期行肺功能检查是很有必要的。     

上海市闵行区江川地区慢性阻塞性肺疾病发病情况和危险因素的调查分析

目的 了解上海市闵行区江川地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及主要相关危险因素,为有效防治COPD提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,对该地区40岁以上人群进行问卷调查及肺功能检测,并以肺功能检测结果作为COPD的诊断依据.结果 共有1 330例有效纳入本调查,平均年龄(62.44±11.3)岁,COPD总患病率为9.92%,男性患病率为14.66%,女性为6.77%,男性明显高于女性(χ2=22.254,P<0.000 1).所有COPD病例中,Ⅲ级患者为70例(占53.03%).单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、室内通风、家里灰尘、厨房排气装置、厨房居室分开、猛火炒菜、室外空气污染、职业接触粉尘、被动吸烟、主动吸烟、儿时反复发生支气管-肺部感染与COPD患病有统计学关系,而多因素Logistic回归分析显示年龄、主动吸烟、被动吸烟、室内通风、室外空气污染、职业接触粉尘、儿时反复发生支气管-肺部感染与COPD患病有关.结论 上海市闵行区江川地区COPD患病率较高,COPD的发生与吸烟、室内外空气污染、职业接触粉尘及儿童时期患呼吸道疾病等因素有关.     

The prognostic influence of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalised for chronic heart failure

AIMS: To investigate the prevalence and the prognostic impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), in patients hospitalised with chronic heart failure (CHF). METHODS AND RESULTS: In an observational study based on longitudinal information from administrative registers, 1020 patients aged >or=60 years, who were chronically treated for and hospitalised with CHF were identified and followed-up for major events up to 1 year. Median age was 80 years, half of the patients were female and 241 patients (23.6%) had concomitant COPD. There were no differences in the prevalence of cardiovascular and non-cardiovascular comorbidities between CHF patients with or without COPD. However, COPD patients were more often male (60.6% vs. 46.3%), more frequently treated with diuretics (95.9% vs. 91.5%) but less often exposed to beta-blockers (16.2% vs. 22.0%). Significantly higher adjusted in-hospital (HR 1.50 [95%CI 1.00-2.26]) and out-of-hospital (1.42 [1.09-1.86]) mortality rates were found in CHF patients with concomitant COPD. A higher occurrence of non-fatal AMI/stroke/rehospitalisation for CHF (1.26 [1.01-1.58]) as well as hospitalisation for CHF (1.35 [1.00-1.82]) was associated with COPD. CONCLUSIONS: COPD is a frequent concomitant disease in patients with heart failure and it is an independent short-term prognostic indicator of mortality and cardiovascular comorbidity in patients who have been admitted to hospital for heart failure.     

青海高原地区不同海拔世居藏族和汉族慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白及炎性因子水平变化及其与预后的关系研究

背景心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及炎性因子水平存在明显异常,但关于其在青海高原地区不同海拔世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者中变化研究报道较少见。目的探讨青海高原地区不同海拔世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP及炎性因水平变化及其与预后的关系。方法选取2013年6月—2015年6月于青海省心脑血管病专科医院住院治疗及高原健康体检中心体检的藏族、汉族慢性心力衰竭患者180例,比较不同海拔、民族患者一般资料(包括性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压)及血清NT-proBNP、hs-CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平;随访3年,比较不同临床特征患者3年生存率;青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析,并绘制Kaplan-Merier生存曲线以分析青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者生存情况。结果不同海拔、民族患者舒张压及血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平及不同海拔患者IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同纽约心脏病协会(NYHA)分级,血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,海拔及有无高血压、糖尿病、冠心病、高原性心脏病、慢性肾衰竭、贫血患者3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NT-proBNP〔HR=0.02,95%CI(0,0.23)〕、TNF-α〔HR=6.45,95%CI(1.47,28.25)〕及海拔{3001~4000 m〔HR=0.23,95%CI(0.06,0.89)〕,>4000 m〔HR=0.31,95%CI(0.11,0.84)〕}是青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后的独立影响因素(P<0.05)。Kaplan-Merier生存曲线分析结果显示,血清NT-proBNP水平<258 ng/L患者3年累积生存率高于血清NT-proBNP水平≥258 ng/L者(χ2=7.824,P<0.05),血清TNF-α水平<32 ng/L患者3年累积生存率高于血清TNF-α水平≥32 ng/L水平者(χ2=13.817,P<0.01);不同海拔患者3年累积生存率比较,差异有统计学意义(χ2=55.445,P<0.01)。结论青海高原地区海拔越高则世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平越高,且汉族患者高于藏族患者;高血清NT-proBNP、TNF-α水平及高海拔是青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后不良的危险因素。     

地塞米松对慢性肺源性心脏病中心肌自身抗体的干预对比

目的研究慢性肺源性心脏病（CCP）患者体内多种心肌自身抗体水平在地塞米松干预前后的变化情况,探讨心肌自身抗体在CCP发病中的作用。方法选取太原市中心医院健康体检者、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者、CCP急性加重期和临床缓解期患者各20例,并抽取清晨静脉血,在地塞米松干预前后,采用人唾液酸-固相夹心法酶联免疫吸附实验（SA—ELISA）检测血清α1、β1、β2、β3、M2、M3、AT1受体抗体,同时进行心脏彩超、血气指标检查。结果COPD急性加重期组干预前后数据无明显差异（P〉0．05）,CCP急性加重期组中M,（由50％下降为20％）、AT1（由70％下降为30％）、α1（由60％下降为25％）、β1（由70％下降为20％）均有明显差异（P〈0．05）,临床缓解期组干预前后仅β1有明显差异（由65％下降为25％）（P〈0．05）,但总体CCP急性加重期组、临床缓解期组在干预后数值均有下降的趋势。结论COPD急性加重期至CCP的发生发展过程中,心肌自身抗体水平逐步升高,经地塞米松干预治疗后心肌自身抗体水平下降,心脏彩超、血气分析指标有所改善。