经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石45例报告

目的:探讨经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法:自2005年10月～2011年12月,采用经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石45例。结果:45例手术均一次性取净结石,无结石残留及膀胱穿孔和尿道损伤等并发症。结论:此碎石方法安全、效果确切、不开刀、损伤极小,患者易于接受。     

改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石87例分析

目的观察改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石87例患者的临床资料。具体方法为：经尿道置入电切镜鞘，接上带橡胶管的Ellick冲洗器连接头，将膀胱镜密封帽沿输尿管镜尖部套人，然后将输尿管镜通过带橡胶管的连接头沿电切镜鞘置入膀胱，输尿管镜直视下气压弹道碎石，结石碎片用Ellick冲洗器吸出。结果87例均顺利一次性将结石取尽，无大出血、膀胱穿孔等并发症。结论改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法，具有操作简便、安全可靠、损伤小、并发症少、恢复快、效果确切等优点，值得临床推广应用。     

气压弹道碎石术在输尿管结石膀胱结石中的应用

目的:探讨气压弹道碎石术在输尿管结石、膀胱结石中的应用。方法:应用输尿管镜及气压弹道碎石机在硬膜外麻醉或局麻下行输尿管结石或膀胱结石碎石术。结果:共256例患者,碎石成功244例,总成功率95.7％。结论:气压弹道碎石术是治疗输尿管结石、膀胱结石的有效方法,成功率高,患者痛苦小。     

经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的探讨经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的疗效。方法2003年3月~2007年5月,采用经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石32例。结果32例均一次手术成功,无中转开放手术。22例合并前列腺增生症碎石后行经尿道前列腺电切术(transurethral prostatectomy,TURP),4例膀胱颈挛缩行膀胱颈电切术,4例尿道狭窄入镜前行尿道扩张,2例单纯行膀胱结石碎石。手术时间25~90min,(45±25)min,均无结石残留,无膀胱穿孔。术后尿道狭窄1例。结论经尿道电切镜鞘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有方法可靠、创伤小、手术并发症少等优点,特别适合于合并前列腺增生者。     

经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法2002年3月～2005年2月,膀胱结石42例（男39例,女3例）,其中合并前列腺增生20例,膀胱颈纤维化3例,采用经电切镜外鞘置入输尿管镜,气压弹道碎石将膀胱结石击碎,Ellik冲洗器将碎石冲出,20例合并前列腺增生者同时行经尿道前列腺电切术。结果42例均一次性将结石击碎并全部冲出,术中、术后未出现大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。42例术后随访6～18个月,平均8个月,均未见结石复发,排尿通畅。结论经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石是治疗膀胱结石的有效方法,具有操作简便、高效、并发症少、效果确切等优点,值得临床推广应用。     

经尿道膀胱结石气压弹道碎石的技术改良：附视频

目的 改良膀胱结石腔内气压弹道碎石术式,提高膀胱结石碎石效率.方法 以电切镜鞘接上Ellik冲洗器金属接头及封水帽为工作通道,置入输尿管镜,镜下使用气压弹道击碎结石并取出结石.术中通过控制出入水量,保持膀胱轻到中度充盈,保持视野清晰.术毕使用Ellik冲洗器将碎石屑吸出膀胱.结果 42例手术一次成功率100％,结石均一次性击碎取出,碎石手术时间3～85 min,平均29.4 min,无结石残留,无中转开放手术,无膀胱穿孔、水中毒、大出血等并发症.结论 以电切镜鞘加Ellik冲洗器金属接头为工作通道的输尿管镜下气压弹道碎石术,高效、简便,安全可靠,是处理膀胱结石的有效方法.     

前列腺增生症并发膀胱结石的同期治疗

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗方法。方法对于36例前列腺增生症合并膀胱结石患者根据结石大小不同分别采用经膀胱镜大力碎石和气压弹道碎石与前列腺电切术相结合。结果所有36例患者术中术后无输血,结石残留及排尿障碍等并发症。结论经膀胱镜大力碎石、气压弹道碎石和前列腺电切术相结合是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的有效方法。     

应用超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石

目的 探讨应用超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石的方法和疗效.方法 2011年3月～2012年5月,采用瑞士EMS(第四代)超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石28例.膀胱单发结石9例,多发结石19例,结石大小1.2 ～5.0 cm,平均3.5 cm,其中结石直径＞4 cm者5例.结果 膀胱结石均成功击碎并吸出,碎石清石手术时间8 ～ 75 min,平均35 min.其中22例合并膀胱出口梗阻,同期行经尿道前列腺汽化电切术(TURP)或经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗,1例膀胱内异位节育器并发结石者先行碎石清石术,再用硬性异物钳将节育器向膀胱腔内拽入并经尿道取出.术中、术后无大出血、膀胱穿孔及水中毒等并发症.结论 EMS(第四代)超声/气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,具有安全、高效的特点,尤其对于膀胱多发或较大结石(≤5 cm),疗效肯定.     

经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石（附46例报告）

目的探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的方法及疗效。方法经电切镜外鞘置入输尿管镜,气压弹道碎石将膀胱结石击碎,Ellik冲洗器将碎石冲出。24例合并前列腺增生患者同时行经尿道前列腺切割术。结果 46例均一次性将膀胱结石击碎并取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔及水中毒等并发症发生。结论经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石是治疗膀胱结石的安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

经电切镜外鞘气压弹道治疗膀胱结石20例报告

目的探讨气压弹道治疗膀胱结石的新方法. 方法经电切镜外鞘置入输尿管镜或肾镜,气压弹道将膀胱结石击碎取出. 结果 20例均顺利一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.20例术后随访2～18个月,平均4.6月,B超未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状. 结论电切镜外鞘气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法.     

前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗

目的 总结前列腺增生(BPH)并膀胱结石的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析112例BPH合并膀胱结石患者的临床资料及随访结果.结果 分别采用一期电切环直径勾出(11例)、大力碎石钳碎石(15例)、耻骨上经膀胱气压弹道碎石(9例)、经尿道气压弹道碎石(31例)、耻骨上小切口取石(24例)同期联合经尿道前列腺电切(TURP)和体外超声波碎石(ESWL)后TURP(22例)治疗.所有患者均一次性治疗成功,术中无膀胱及尿道穿孔、无发生经尿道电切综合征、输血及中转开放手术病例,无结石残留;术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(MRF)较术前有显著改善,无尿道狭窄及迟发出血等.结论 各种微创治疗均安全、满意.方法 选择应根据患者具体情况及结石大小综合分析,结合医疗条件及术者技能,采取个体化治疗措施.     

两种腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石的比较

目的：比较经尿道单通道气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术（TURP）（单通道手术）与经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石联合TURP（双通道手术）治疗前列腺增生（BPH）并膀胱结石的疗效.方法：回顾性分析25例单通道手术与25例双通道手术患者的临床资料.结果：两组患者术后下尿路梗阻症状均解除,术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间及术后住院时间无明显差别,TURP时间基本相同;但在碎石清石时间、残石存留及尿道狭窄的发生上,双通道手术优于单通道手术.结论：经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石联合TURP治疗BPH并膀胱结石比单通道手术更具有安全性和有效性.     

三种腔内微创方法在前列腺增生并膀胱结石的疗效比较

目的：比较经尿道大力碎石钳、气压弹道碎石和钬激光在BPH合并膀胱结石患者中碎石的疗效和安全性。方法：把BPH合并膀胱结石165例分为三组：Ⅰ组68例用大力碎石钳碎石后联合经尿道前列腺电切治疗;Ⅱ组51例经尿道气压弹道碎石后联合经尿道前列腺汽化电切治疗;Ⅲ组46例经尿道钬激光碎石后联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗,对3组术中、术后并发症及碎石效果进行比较。结果：Ⅰ组术中发生前列腺或膀胱损伤、穿孔19例,因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术23例,术后发生尿道狭窄9例,碎石成功率为62.0%（42/68）;Ⅱ组碎石成功率为80.0%（41/51）,其中5例术中发生膀胱损伤、穿孔,因结石无法粉碎转为开放手术7例,术后发生尿道狭窄3例; Ⅲ组无术中并发症,46例全部碎石成功（46/46）,术后6月发生尿道外口狭窄1例。三组之间的碎石成功率、术中并发症发生率、转开放手术率比较差异均有显著性（P<0.05）。结论：经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法,可以作为首选。     

TURP联合肾镜下弹道超声波碎石清石术治疗前列腺增生并发膀胱结石(附43例报告)

目的:探讨一期腔内治疗BPH并发膀胱结石的有效治疗方法.方法:采用TURP联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石43例.结果:43例均一次手术成功,无输血,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生.术后复查KUB,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%.住院5～7天.最大尿流率较术前明显改善.结论:TURP联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法.     

开放和微创对高危大体积前列腺增生合并膀胱结石的同期治疗比较研究

目的 比较开放与微创两种方法对高危巨大前列腺增生合并膀胱结石的同期治疗临床效果.方法 高危巨大前列腺增生合并膀胱结石患者77例,其中膀胱切开取石同时前列腺剜除术49例,同期气压弹道碎石加前列腺电切术28例.对比分析两组治疗的临床资料及随访结果,比较两组的治疗效果.结果 两组患者均一次手术成功.与微创组比较,开放手术组手...     

高龄前列腺增生症合并膀胱结石的两种手术方法比较

目的：比较开放性手术与经尿道前列腺电切术联合U-100双频双脉冲激光治疗高龄前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。方法：总结25例开放性手术与20例经尿道前列腺电切联合双频双脉冲激光治疗前列腺增生伴膀胱结石的患者的临床资料并进行分析。结果：所有患者前列腺梗阻症状解除,无术后严重并发症,膀胱结石均消失。结论：经尿道前列腺电切术联合双频双脉冲激光治疗高龄前列腺增生症合并膀胱结石是一种创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切的手术方法。     

电切镜下同期治疗BPH并发膀胱结石疗效观察

目的：探讨BPH并发膀胱结石更为有效的治疗方法.方法：采用TURP联合电切镜下钬激光碎石术同期治疗BPH并膀胱结石患者23例,即通过电切镜电切攀通道置人经过裁剪的输尿管导管及钬激光光导光纤行膀胱结石钬激光碎石,冉行TURP.结果：23例均一次性手术成功,取石率100%,手术时间30～80 min,平均56 min,其中碎石时间3～20 min,平均9 min 术中无膀胱穿孔、膀胱出血、TURS 术后留置导尿3～5天,术后住院时间4～9天,平均5.6天 术后随访3～18个月.无结石复发,无尿道狭窄.结论：采用TURP加电切镜下钬激光碎石术治疗BPH并膀胱结石具有手术时间短、创伤小及安全等优势,能够治疗膀胱较大结石、多发结石,对治疗伴有膀胱出血患者更显优势.     

前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗效果分析

目的 观察微创手术对前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的治疗效果.方法 以2014年5月至2015年10月在本院接受治疗的BPH合并膀胱结石的患者为观察对象.根据其手术方式,分为微创手术组(50例)和开放手术组(38例).其中微创手术组采用经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)联合小切口膀胱切开取石术,开放手术组采用耻骨上经膀胱前列腺切除联合取石术.观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术中、术后并发症和手术前后症状改善情况.结果 微创手术组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和导尿管留置时间均较开放手术组少(P＜0.05),两组患者前列腺切除质量无明显差别(P＞0.05);微创手术组患者在术后1个月、3个月、6个月和12个月时IPSS、QOL得分较开放手术组降低,而Qmax得分较开放手术组显著升高(P＜O.05);两组患者膀胱穿孔、直肠损伤和暂时性尿失禁等并发症发生率无明显差别(P＞0.05).结论 微创治疗对BPH合并膀胱结石有较好的治疗效果,可明显改善患者不适,且安全性高.     

Percutaneous versus transurethral cystolithotripsy and TURP for large prostates and large vesical calculi: Refinement of technique and updated data

Background and purpose: We compare two modalities of treatment; transurethral cystolithotripsy (TUCL) and percutaneous cystolithotripsy (PCCL), for large vesical calculi in patients who underwent simultaneous transurethral resection of prostate (TURP), and present refinements of the technique of PCCL. Patients and methods: Between July 1999 and June 2003, 54 patients were subjected to either TUCL (n = 19) or PCCL (n = 35) along with simultaneous TURP. Inclusion criteria were prostate volume > 50 ml, aggregate stone size > 3 cm with each individual stone > 1 cm, In the TUCL group, calculi were treated with 26F nephroscope, pneumatic lithotripsy and fragment extraction. This was followed by TURP with 26F continuous-flow resectoscope. In the PCCL group, calculi were removed through a suprapubic 30F Amplatz sheath followed by standard TURP with the suprapubic sheath in situ to provide continuous drainage. A 20F two-way Foley catheter was inserted suprapubically and urethrally in cases of PCCL and a 22–24F three-way catheter urethrally after TUCL. Results: The two groups were comparable in age. The mean prostate size as well as aggregate stone size was significantly larger in PCCL group. The operating time for stone removal was significantly less in the PCCL group while time required for TURP was statistically similar in two groups. In the TUCL arm three patients had residual stones requiring repeat TUCL, and one developed a urethral stricture.Conclusions: Combined TURP and PCCL is safe, more effective and a much faster alternative to combined TURP and TUCL in patients with large bladder calculi and large prostates.