硬脑膜修补19例临床分析

目的探讨生物膜在神经外科临床中的应用。方法对19例硬脑膜缺损与不足应用生物膜修补的病例资料进行回顾性分析。结果全组19例无脑脊液漏、感染及皮下积液。发热者2例，经对症治疗后，3d内控制。19例中无手术死亡，术后随访18例，均效果满意。结论应用生物膜修补硬脑膜，术后恢复良好，并发症少，无排异反应，是1种较好的脑膜修补材料。     

硬脑膜下腔积液19例临床分析

硬脑膜下腔积液１９例临床分析江苏省泗阳县人民医院儿科王学兰关键词硬膜下积液，婴儿，新生中图法分类号Ｒ７４２．７；Ｒ７２２．１硬脑膜下腔积液是化脓性脑膜炎（简称化脑）常见的并发症之一，也见于其它疾病的过程中，现将我院１９８３－１９９３年收治的１９例报告...     

胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的临床应用

目的 观察与评价胶原海绵人工硬脑膜在开颅术中硬脑膜修补的应用价值.方法 选取55例颅脑损伤手术需行硬脑膜修补病例,随机分为人工脑膜修补组（试验组）与自体膜修补组（对照组）,对2组术后一般情况、术后并发症的发生率及二期颅骨修补术中相关指标进行分析.结果 2组术后颅内感染及脑膨出发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后皮下积液及癫痫发生率低于对照组（P＜0.05）.试验组二期颅骨修补术中分离皮瓣出血量、手术时间均低于对照组（P＜0.01）;2组术后硬脑膜外总引流量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胶原海绵人工硬脑膜使用安全、简便,是开颅手术中硬脑膜修补较为理想的材料.     

人工硬脑膜在颅脑损伤中的临床应用体会

目的观察并分析颅脑损伤患者在使用人工硬脑膜治疗组与未使用人工硬脑膜对照组两组间术后并发症,评价人工硬脑膜在颅脑损伤中的使用价值。方法对36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中使用人工硬脑膜治疗组患者与36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中未使用人工硬脑膜对照组患者进行术后随访3个月,对其术后并发症进行分析。结果颅脑损伤手术患者在应用人工硬脑膜的治疗术后出现外伤性癫痫2例、脑膨出2例、皮下积液2例,对照组术后出现外伤性癫痫7例、颅内感染4例、切口漏2例、脑膨出6例、皮下积液7例。治疗组与对照组术后并发症有组间差异。结论颅脑损伤手术中应用人工硬脑膜能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生。     

在颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用80例临床分析

目的分析人工脑膜在颅脑损伤手术中的应用价值。方法回顾分析80例颅脑损伤手术患者因去骨瓣减压,有硬脑膜缺损或前颅底缺损硬脑膜重建而采用人工脑膜进行硬脑膜修补或扩大修补术,对其术后并发症及其随访结果进行分析。结果术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的特殊发现,发生脑膨出5例,脑积液4例,皮下积液4例,硬膜外血肿1例,脑积液切口漏、鼻漏各1例,无脑室贯通畸形和骨窗疝病例。其中35例颅骨修补术中的观察分析表明人工硬脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻。结论颅脑损伤手术中人工硬脑膜的应用能够发挥有效作用,恢复原有解剖层次,显著降低各种相关并发症的发生率。     

颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析

目的:探讨颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用价值。方法:将我院2009年8月至2012年4月收治的颅脑创伤患者100例随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用生物人工脑膜进行硬膜缺损修补,观察组采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补。观察对比两组患者的GCS评分及并发症,同时对住院时间及费用进行统计比较。结果:治疗前两组患者的GCS评分无明显区别。治疗后,观察组患者GCS评分为(12.28±0.10)分,明显高于对照组[(9.06±0.80)分](P<0.01);术后对患者进行头颅CT检查,观察组患者脑组织外露发生率2%,颅内感染发生率4%,顽固性脑膨出发生率2%,硬膜下积液发生率4%,癫痫发生率2%,除癫痫外均分别低于对照组;观察组的住院时间及费用均明显低于对照组,以上指标两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:颅脑创伤手术中采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补疗效显著,能够显著降低各种并发症的发生率,有效防止病情进一步发展,减轻患者的经济负担,值得临床推广应用。     

生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察

目的 分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值.方法 选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者.对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外.另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损.结果本组所有病例于术后7～12d拆线.没有发生脑组织外露和颅内感染.本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生.术后硬膜下积液发生比率低且程度轻.术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加.以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功.结论 生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料.     

改良人工硬脑膜成形术的临床观察及护理

目的:观察改良人工硬脑膜成形术在脑外伤减压术中硬脑膜缺损的修复效果。方法:对88例脑外伤减压术硬脑膜缺损患者分别采用改良人工硬脑膜修补术(A组,46例)和传统颞肌-硬脑膜缝合术(B组,42例)治疗。A组给予有效的护理干预,B组给予常规护理,观察硬脑膜修复效果及并发症发生情况。结果:两组均能达到满意修复脑膜缺损的目的。两组术后脑脊液漏、皮下积液、伤口感染等发生近似(P0.05),A组手术用时较短(P0.05),术后癫痫发生率明显低于B组(P0.05)。结论:采用改良人工硬脑膜成形术修复脑外伤减压术中硬脑膜缺损,结合相应护理干预后效果好,并发症少且安全。     

生物型人工硬脑膜应用的实验研究

目的 探讨一种生物型人工硬脑膜用于修补缺损硬脑膜的安全性及有效性。方法 将18只新西兰兔分为4组,于冠状缝后、中线两侧用电钻各磨1个骨窗,暴露硬脑膜。右侧剪除自体硬脑膜,取生物型外科补片(硬脑膜)行硬膜修补。左侧硬脑膜作为对照。A组4只,术后3 d处死;B组4只,术后14d处死;C组5只,术后30d处死;D组5只,术后90d处死。取术部脑及脑膜标本进行组织学检查,采集各组术前及处死前静脉血,行白细胞计数,并进行统计学分析;术后对各组动物进行临床观察。结果 各组动物术前、处死前的白细胞总数无显著差异(P>0.05)。各组病理检查植入侧与对照侧均只见修复反应,术后14 d有内皮细胞覆盖植入物内表面;术后30d,人工脑膜内的胶原纤维间有成纤维细胞出现;术后90d,人工硬膜与正常硬膜愈合,人工脑膜内的胶原纤维间可见较多成纤维细胞和纤维细胞。未显示植入人工硬膜的排斥、与脑皮层粘连等不良反应。临床观察各组动物无手术局部感染,伤口愈合好,无局部积液,无脑脊液漏。结论 动物实验证实生物型外科补片(人工硬脑膜)是一种安全、可行的硬脑膜修补材料。     

生物型人工硬脑膜应用的实验研究

OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of a dural graft prepared using porcine membrane in duraplasty. METHODS: Eighteen New Zealand rabbits were randomly divided into groups A (n=4), B (n=4), C (n=5), and D (n=5) sacrificed 3, 14, 30 and 90 d after duraplasty, respectively. Each animal underwent bilateral parietal craniectomy behind the coronal suture and beside the midline to expose the dura, which was cut on the right side and substituted with the dural graft. The exposed dura on the left was kept intact as control. The rabbits were observed for WBC counts before the operation and before sacrifice by transcardiac formalin perfusion, respectively. The meninges and brain tissues were histologically examined after sacrifice. RESULTS: The WBC count varied little after the operation (P>0.05). Microscopic examination demonstrated tissue repair on both the implantation side and control side, without graft adhesion to the cortical surface. In group A, a large number of leukocytes were seen gathering on the lateral dura, suggesting acute tissue repair. In group B, endothelial cells covering the inner surface of the graft could be seen. Fibroblasts and fibrocytes were seen in the grafts between collagen fibers in group C, and in group D, fibroblasts and fibrocytes increased between the collagen fibers and the suture healed. CONCLUSION: The dura graft is safe and applicable for dural defect repair.     

牛心包代替硬脑膜的临床应用二例

我院于1986年3月至9月使用牛心包膜经去脂肪及去可溶性蛋白处理后代替硬脑膜对14只家兔进行了颅内移植实验,证实实验动物无不良反应,移植物组织反应轻微,对脑无损害无粘连。在此基础上,1986年10月至1987年4月对急性开放性颅脑损伤合并局部感染及外伤性癫痫二病例进行硬脑膜修补手术。观察疗效满意。1 牛心包膜的制作及使用方法在无菌技术操作下切取立即宰杀的健康小牛的新鲜的心包膜,机械除去纤维层上脂肪组织经Hank氏液处理后,以0.65％戊二醛液冷藏保存,在细菌培养阴性条件下供备用。使用时将牛心包膜自戊二醛液内取出,以生理盐水反复漂洗5分钟,然     

人工硬脑膜在颅脑创伤手术中的应用

目的观察并分析人工硬脑膜在颅脑创伤手术中修补硬膜缺损的临床资料,并评价其使用价值。方法对116例颅脑创伤患者手术中有硬脑膜缺损者应用人工硬脑膜,术后采用常规脱水抗感染治疗,并对其术后疗效与并发症的随访结果进行分析。结果在应用人工硬脑膜术后脑积水11例,皮下积液4例,硬膜外血肿3例,脑脊液切口漏2例、鼻漏1例,颅内感染3例,术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现。其中对65例患者进行术后4～6个月颅骨修补术观察,发现人工硬脑膜可以恢复原有的解剖层次,封闭、隔离以及保护脑组织的作用良好,炎症反应轻。结论颅脑创伤手术中应用人工硬脑膜使传统开颅减压术发生了新的变化。它能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害。     

自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床应用

目的 研究利用自体筋膜替代硬脑膜的可能性.方法 对我院2004年6月～2008年6月的15例替代硬脑膜患者进行回顾性分析.结论 全部患者均水密缝合,无并发症产生.结论此项技术可极大降低患者的治疗费用,具有较大经济效益,值得推广.     

自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果比较

目的比较自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果。方法选取2014年2月至2017年5月于周口市中医院行开颅手术的高血压脑出血患者140例,根据硬脑膜修补方法分为观察组90例和对照组50例。观察组患者术中采用自体筋膜修补硬脑膜,对照组患者术中采用人工硬脑膜修补硬脑膜。对2组患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动(ADL)术及术后并发症发生率进行比较。结果术后3个月,观察组和对照组患者ADL预后良好率分别为98.89%(89/90)、90.00%(45/50),观察组患者ADL预后良好率显著高于对照组(χ~2=6.191,P<0.05)。术前2组患者GCS评分比较差异无统计学意义(t=2.362,P>0.05);2组患者术后3个月GCS评分均显著高于术前(t=7.123、9.612,P<0.05);术后3个月,观察组患者GCS评分显著高于对照组(t=5.710,P<0.05)。观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为1.11%(1/90)、1.11%(1/90)、2.22%(2/90)、3.33%(3/90),对照组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为10.00%(5/50)、8.00%(4/50)、12.00%(6/50)、14.00%(7/50),观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率显著低于对照组(χ~2=6.191、5.704、5.514、4.429,P<0.05)。结论在开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜易于缝合,无排异反应,能显著改善患者预后,降低并发症发生率。     

硬脑膜的脱水保存和眼科临床应用18例

同种异体硬脑膜在眼科手术近年来得到较广泛应用，但因国内外文献报道的硬脑膜保存及脱抗原处理方法需要的条件及设备比较复杂，限制了材料的推广应用，本文研究了用９５％酒精脱水保存，并检测了材料复水后各阶段乙醇分子含量，选择了对组织无损伤最佳复水方案，用于临床...     

双侧人工全髋关节同期置换术19例临床分析

目的探讨双侧人工全髋关节同期置换术的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法回顾性分析2010年12月-2012年11月19例双侧人工全髋关节同期置换术患者,观察治疗后的效果情况。结果手术经过均顺利,术后经过1-3年的随访,Harris评分其中优11例（57.9%）,良6例（31.58%）,可1例（5.26%）,差1例（5.26%）;从表格中看出,治疗前后患者在各个评分比较上有明显差异性,p<0.05,具有统计学意义。结论双侧人工全髋关节同期置换术临床效果满意。     

引产婴儿硬脑膜移植临床应用

采用孕5-8个月引产死婴硬脑膜，经酒精消毒等处理保存，并应用于临床硬膜修补，结果说明，其保存10个月时的物理性能无变化；临床用于58例硬脑膜缺损修补6～10个月的效果良好，炎症浸润轻微，无明显排斥反应，局部脑组织无明显变化，随访6年无癫痫等并发症。     

引产婴儿硬脑膜移植临床应用

采用孕５－８个月引产互婴硬脑膜，经酒精消毒等处理保存，并应用于临床硬阻修补，结果说明，其保存１０个月时的物理性能无变化；     

牛心包修补硬脑膜的临床应用

乌盟医院外科使牛心包膜加工后修补硬脑膜缺损两例经观察取得了较好效果。一例为女性,九个月幼儿,自出生即见枕后有一肿物,约拇指头大小,随发育肿物逐渐增大,于1984年12月11日住院。就诊时肿物有7×7×9 cm 大小,有囊性感,突出皮肤如囊球形,无压痛,皮肤表面正常,质地软、不活动,基底可触到骨缺损裂孔缘。全身发育及神经系统未发现异常。颅骨 x 线光平片提示枕骨后下方正中裂孔样缺区,其表面有软组织肿物阴影。以先天性颅裂、脑、脑膜膨出于1985年1月3日行修补术。术中见硬脑膜缺损4×3 cm,用牛心包片修补硬脑膜,一层