脑出血患者综合护理体会

目的总结脑出血稳定期患者采取综合护理措施的临床体会,为今后提高脑出血患者护理质量提供一定的依据。方法将符合条件的160例脑出血患者随机分为综合护理组和对照组,综合护理组给予全程康复护理,出院后继续给予康复指导;对照组仅给予常规护理措施。比较住院期间并发症发生率、患者满意度及纠纷发生次数、运用SIS 3.0比较2组患者出院后6个月的生活质量。结果综合护理组并发症发生率少于对照组(P<0.05);满意度及发生纠纷次数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);出院后6个月SIS比较,除记忆与思维一项2组差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各项比较综合护理的改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论对脑出血患者采取综合护理措施可以减少并发症及纠纷发生,提高患者满意度,提高患者生活质量。     

互动达标理论应用于首发抑郁症患者护理中的效果分析

目的探讨互动达标理论在首发抑郁症患者护理中的应用效果。方法将90例首发抑郁症患者随机分为研究组和对照组各45例，研究组应用互动达标理论进行护理干预，对照组按常规护理；比较两组患者健康知识掌握情况、护理满意度及服药依从性。结果在出院时，研究组患者在掌握健康知识方面明显优于对照组（P〈0．01），服药依从性较对照组明显改善（P〈0．05），护理满意度高于对照组（P〈0．05）。结论应用互动达标理论对首发抑郁症患者进行护理干预，有利于患者更全面地掌握健康知识，增强自我保护能力，改善服药依从性，提高护理满意度。     

人性化护理对抑郁症患者护理满意度和病情的影响

目的探讨人性化护理对抑郁症患者护理满意度和病情的影响。方法将103例住院抑郁症患者随机分成研究组和对照组，研究组采用基础护理与人性化护理，对照组采用基础护理。在治疗后8周末采用自编病房护士服务质量调查表调查患者对护理质量的满意程度，在入组时与治疗后第8周末采用抑郁自评量表（SDS）评定患者的病情。结果研究组护理满意度高于对照组（P〈0．05）；两组治疗后第8周末SDS评分均低于入组时（P〈0．05）；治疗后第8周末研究组SDS评分低于对照组（P〈0．05）。结论对抑郁症患者实施人性化护理可以提高患者对护理的满意度，改善患者的抑郁情绪。     

早期康复护理对脑卒中患者吞咽和肢体功能的影响

目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者吞咽和肢体功能的影响。方法 将106例初发脑卒中病人随机分为康复护理组和对照组，康复护理组包括肢体运动功能和吞咽功能的训练，并分别观察两组患者吞咽及运动功能恢复状态。结果 康复组总有效率为76．3％，与对照组47．9％比较有显著性差异（P〈0．01）；肢体运动功能比较，康复组明显优于对照组（P〈0．05）。结论 早期康复护理可明显改善初期脑卒中病人吞咽及肢体功能的恢复。     

早期程序康复对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的观察早期程序康复对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法210例急性脑卒中患者随机分为康复组（A组）和对照组（B组），均予常规神经内科药物治疗，A组同时在患者生命体征稳定、神经病学体征不再进展48h后配合程序康复治疗。两组患者均在殆疗前和治疗1月后进行神经功能缺损（CSS）评分，殆疗1月后还进行ADL缺陷程度和临床疗效评定。结果两组治疗前后CSS评分比较均有显著差异（P〈0．05），A组在治疗后CSS评分与对照组比较明显降低，且有显著性差异（P〈0．05）；治疗后两组ADL缺陷程度比较，A组明显改善，且显著优于B组（P〈0．01）；治疗后临床疗效比较，A组显效率51．4％、有效率82．9％；B组分别为28．6％、51．4％，康复组优于对照组（均P〈0．05），康复组死亡率（11．4％）和对照组（14．3％）比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论早期程序康复对急性脑卒中神经功能恢复及ADL改善具有良好促进作用。     

康复卒中单元在基层医院的运作与效果评价(附570例临床分析)

目的通过在基层医院建立和运作康复卒中单元，以探讨脑血管病新的管理模式及效果评定。方法将病情稳定、Barthel指数（BI）评分低于40分的570例脑卒中患者分别在康复卒中单元（观察组）和普通病房（对照组）进行为期3周的相关治疗，运用Ⅸ、Fugl-Meyer评估（FMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者日常生活活动能力、肢体运动功能以及抑郁和焦虑程度进行评定。比较患者的综合康复疗效。结果治疗前BI、FMA、HAMD在2组间均无显著差异（P〉0．05）；治疗后对照组以及观察组与其治疗前相比均有显著差异（P〈0．05），观察组与对照组治疗后相比也有显著差异（P〈0．05）。结论2组患者的治疗均有效，但康复卒中单元的效果更明显；康复卒中单元是基层医院实施脑血管病治疗更好的管理模式。     

心理社会综合干预对精神分裂症患者预后的影响

目的探讨心理社会综合干预对精神分裂症患者预后的影响。方法将90例慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,干预组和对照组在位院期间均接受常规治疗,出院后要求来院复诊。干预组还接受心理社会综合干预治疗。测评工具为康复状态量表（MRSS）及自制患者情况调查表（GSP）。出院后1年评定。结果出院1年后干预组的MRSS评分低于对照组（P〈0．05）,干预组患者复发例数明显少于对照组,再住院例数和再就业例数明显多于对照组（P〈0．01）。结论心理社会综合干预可以提高慢性精神分裂症患者康复状态,降低复发率。     

纳洛酮在治疗重症高血压性脑出血中的应用

目的 评价血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血的疗效。方法对64例脑出血患者随机分为两组：A组（手术＋纳洛酮），B组（手术），各32例，两组均使用血肿清除去骨瓣减压术清除血肿，A组另加用纳洛酮4mg．bid静滴，共用2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果（1）A组有效率（56．25％）及显效率（37．50％）均明显优于B组（25．00％、15．63％），二者差异极显著（P〈0．01、P〈0．01）。（2）存活患者中A组日常生活能力优于B组（P〈0．05）；A组意识恢复时间明显短于B组（P〈0．05）。（3）A组并发症发生率较B组明显减少（P〈0．05）。（4）两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血较单用手术疗效好，能明显提高有效率，降低并发症，提高病人的生活质量。     

临床护理路径在颅骨修补术中的效果

目的探讨临床护理路径（CNP）在颅骨修补术中的应用效果。方法自2011年5月至2012年9月行颅骨修补术31例,采用CNP进行护理（CNP组）;2010年1月至2011年5月行颅骨修补术42例,采用常规、传统护理方法（常规组）。比较两组患者术后并发症发生率、护理失误发生率及出院时患者满意度。结果CNP组并发症发生率（6．5％,2／31）与常规组（7．1％,／42）无明显差异（P〉O．05）。CNP组护理失误发生率（3．2％,1／31）明显低于常规组（26．2％,11／42;P〈0．05）。CNP组出院时住院满意28例,比较满意3例;常规组住院满意12例,比较满意25例,不满意5例。CNP组住院满意率（90．3％,28／31）明显高于常规组（28．6％,12／42;P〈0．05）。结论颅骨修补术中CNP的应用提高了护理质量和患者对治疗的满意度。     

依达拉奉治疗急性脑出血56例疗效分析

目的观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法将56例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30mg加入生理盐水100mL静滴,q12h,2周为1个疗程。分别在治疗前及治疗后2、4周进行神经功能缺损程度（NIHSS）及日常生活活动能力量表（BI）进行评定。结果与治疗前比较,治疗组与对照组在治疗后2、4周的NIHSS及BI评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组治疗2、4周后NIHSS及BI评分评分差异也具有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉可显著改善脑出血患者的神经功能康复。     

精神分裂患者长期住院与社区康复治疗对照研究

目的探讨精神分裂症长期住院与社区康复治疗两组患者疗效、社会功能缺陷以及对社会的影响、卫生经济学指标有何差异。方法以住院治疗慢性精神分裂症患者300例及在社区康复站治疗300例进行为期一年的观察，采用BPRS、PANSS、SDSS量表，自编肇事肇祸危险性评估量表及生活质量和总体幸福感量表分别对两组患者进行评分。结果两组BPRS、PANSS减分率、总有效率差异无显著性意义。治疗组SDSS在治疗第3、6月下降，与治疗前有显著性（P〈0．05）；第9、12月又上升，与治疗前差异无显著性意义；对照组则一直下降，与治疗前比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组肇事肇祸危险性评估分值少于对照组（P〈0．05）。对照组家属生活满意度及总体幸福感明显好于治疗组（P〈0．01）。对照组平均每月医疗费用明显低于治疗组（P〈0．01）。结论开展社区康复治疗对慢性精神分裂患者可以达到理想的疗效；较好的社会功能，较低的肇事肇祸率，减轻家庭及政府的经济负担，提高家属及患者的生活质量。     

高血压脑出血患者血浆超敏C反应蛋白及脂联素与apelin的相关性研究

目的探讨高血压脑出血患者血浆超敏C反应蛋白、脂联素和apelin之间的相关性。方法选择在徐州医学院附属医院门诊或神经外科住院的75例原发性高血压病患者，分为高血压组30例，高血压脑出血组45例；对照组为同期该院体检中心健康体健者，共40例。分别采用化学发光法和酶联免疫吸附法测定血浆超敏C反应蛋白、脂联素、apelin含量，并分析三者之间相关性。结果超敏C反应蛋白：高血压组显著高于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著高于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）；脂联素：高血压组显著低于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著低于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）；apelin：高血压组显著低于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著低于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）。结论血浆超敏C反应蛋白、脂联素和apelin水平的变化与原发性高血压病情程度密切相关，可能对观察病情变化以及评估原发性高血压患者的预后具有重要的临床意义。     

舒适护理在精神科病房中的应用体会

目的探讨在精神科病房实施舒适护理的有效方法,全面提升精神病人的护理质量。方法将93例住院精神病患者随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在住院环境、心理、治疗、护理、康复出院等方面均实施舒适护理,并对两组的效果进行比较。结果干预组患者自觉舒适,紧张、焦虑及恐惧程度较实施前明显改善（P〈0．01）,患者满意程度提高（P〈0．01）,患者愉快接受治疗及护理,治疗依从性提高（P〈0．01）。结论舒适护理能使患者身体、心理上均获得安全和满足感,达到最愉快状态,增强其信心,为护理的顺利进行创造了良好的条件。     

情感性精神障碍患者认知功能障碍的对照研究

目的　探讨情感性精神障碍患者是否存在认知功能损害，比较各亚型患者认知功能损害的特征。方法　对120例（抑郁症组、双相抑郁组、躁狂组及双相躁狂组各30例）情感性精神障碍患者（以下简称患者组）使用汉密尔顿抑郁量表（17项）、YOUNG躁狂量表、临床疗效总评量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏智力量表、韦氏记忆量表及Halstead—Retain神经心理成套检查（HRB—RC）分别于治疗前和治疗第12周末评定及比较。对照组为30名正常人。结果　（1）各亚型患者组治疗前WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数、智商（IQ）值、记忆商（MQ）值，以及抑郁症组、双相抑郁组的正确数与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。各亚型患者组治疗第12周末与对照组比较，WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数及MQ值的差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。在各患者组中，WCST操作的总测验次数、随机错误数、分类数、IQ值和MQ值治疗前与治疗第12周末的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗前与治疗第12周末比较，各患者组中的HRB—RC测验的连线乙、触摸总时间、范畴，抑郁症组中的连线甲，抑郁症组、双相抑郁组治疗前的敲击次数等，与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论　部分情感性精神障碍患者存在认知功能损害，各亚型患者间的差异不明显。     

小剂量尿激酶并尼莫地平治疗急性脑梗死的安全性和有效性

目的探讨小剂量尿激酶并尼莫地平治疗急性脑梗死患者的安全性和有效性。方法选择发病6～72h的急性脑梗死患者120例，随机分为对照组、尿激酶组和尼莫地平组各40例，全部患者均给予常规治疗，尿激酶组还给予尿激酶治疗，尼莫地平组还给予尿激酶＋尼莫地平治疗，并于治疗前和治疗后14、30d采用RI量表及治疗前和治疗后90d采用mRS量表评价患者神经功能。结果治疗后14、30d尿激酶组的BI评分明显优于对照组（P〈0．05），尼莫地平组与对照组比较则有显著性差异（P〈0．01），且明显优于尿激酶组（P〈0．05）；治疗后90dmRS量表评价尿激酶组、尼莫地平组分别与对照组比较有显著性差异（P〈0。01），且尼莫地平组与尿激酶组比较也有显著性差异（P〈0．01）。结论小剂量尿激酶合用尼莫地平治疗可以有效地改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，提高生活能力，改善生活质量，且安全性较好。     

微创穿刺血肿治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究高血压脑出血中等血肿量患者的内科治疗与微创穿刺血肿吸除治疗的临床效果。方法对82例高血压中等量脑出血患者按数字表法随机分为观察组和对照组,分别采用微创穿刺血肿吸除和内科保守治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症及死亡情况。结果观察组的临床有效率92．68％明显优于对照组的73．17％（P〈0．05）;观察组的并发症发生率7．32％与死亡率2．43％均分别显著低于对照组的29．27％和14．63％（P〈0．05）。结论微创穿刺血肿吸除治疗可提高患者高血压中等量脑出血的疗效、降低其并发症发生率及死亡率。     

控制体温治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的 探讨控制体温疗法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 将106例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者分为3组：①控温组（36例），将体温控制在35～36℃；②亚低温组（35例），体温控制在33～34℃；③对照组（35例），给予常规治疗。结果控温组预后良好率为52．8％（19／36），死亡率为19．4％（7／36）；亚低温组良好率为51．4％（18／35），死亡率为17．1％（6／35）；对照组良好率为22．9％（8／35），死亡率为37．1％（13／35）。控温组的良好率与亚低温组相比，相差无显著性（P〉0．05），但显著高于对照组（P〈0．05）。控温组与对照组并发症总发生率比较无显著差异（P〉0．05），但明显低于亚低温组（P〈0．05）。结论控制体温疗法治疗重型颅脑损伤的疗效与亚低温治疗相仿，并可有效避免与后者相关的并发症，是治疗重型颅脑损伤安全而有效的方法之一，适合于基层医院开展。     

华佗再造丸联合针刺及康复训练对社区脑卒中患者康复疗效评价

目的评价华佗再造丸联合针刺及康复训练对社区恢复期脑卒中患者运动功能、日常生活能力的影响,证实中医药综合方案的有效性。方法选择脑卒中住院治疗后进入社区中医辨证为痰瘀阻络证的恢复期病人110例,试验组64例,对照组46例,2组病人均给予社区基础康复治疗。试验组加用中医药综合康复方案。2组患者治疗前、治疗1个月末及随访1个月末采用神经功能缺损评分、改良Barthel指数积分进行评价。结果治疗1个月末和随访1个月末较治疗前神经功能缺损评分下降（P〈O．05）,改良Barthel指数积分升高（P〈0．05）。试验组与对照组比较治疗1个月末神经功能缺损评分及改良Barthel指数积分无统计学意义（P〉0．05）;随访1个月末试验组较对照组神经功能缺损评分下降明显（P〈0．05）,改良Barthel指数积分升高明显（P〈0．05）,试验组临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论华佗再造丸联合针刺及康复训练可改善社区脑卒中恢复期患者的神经功能,提高日常生活能力。     

尼莫地平对脑出血后继发性脑损害保护作用临床研究

目的探讨尼莫地平对脑出血后继发性脑损害的保护作用机理。方法60例脑出血患者随机分为尼莫地平组与常规治疗组，所有患者均分别在治疗前后观察脑水肿、临床神经功能缺损评分、Barthel指数评分、临床疗效及日常生活依赖程度的变化。结果尼莫地平组和常规治疗组治疗后水肿带均明显缩小，尼莫地平组缩小更为明显（P〈0．01）；治疗后尼莫地平组临床神经功能缺损评分较常规治疗组明显降低（P〈0．01）；治疗后尼莫地平组较常规治疗组BI评分明显增加，日常生活活动依赖程度明显减低（P〈0．01）；治疗后尼莫地平组临床疗效总有效率（73％）显著高于常规治疗组（40％）（P〈0．05）；治疗后尼莫地平组较常规治疗组日常生活活动依赖程度明显减低（P〈0．05）。结论尼莫地平治疗脑出血有确切疗效，可减轻脑水肿，保护神经细胞，可减轻患者神经功能缺损程度，提高患者生活质量。     

强迫症患者的防御方式及其家庭因素研究

目的 探讨强迫症患者的防御方式、家庭环境及其父母教养方式的特点。方法 采用防御方式问卷（DSQ）、家庭环境量表（FES—CV）及父母教养方式评价量表（EMBU）对36例强迫症患者（强迫症组）进行了问卷调查，并与36例正常受试者（对照组）加以比较。结果 ①强迫症组不成熟和中间防御机制因子评分均明显高于对照组，而成熟防御机制因子评分则明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；②强迫症组家庭亲密度、情感表达及娱乐性评分均明显低于对照组，而矛盾性及控制性评分则明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；③强迫症组父母惩罚及过分拒绝因子评分均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；另外患者父亲的情感温暖因子评分极明显低于对照组（P〈0．01），而过度保护因子评分则明显高于对照组（P〈0．05）。结论 强迫症患者的防御方式、家庭环境及父母教养方式与正常人相比有其特点，可以针对其特点进行相应的心理干预。