乙醇过敏者慎用氢化可的松

1 临床资料 病人,男,45岁,主因呼吸无力入院,初步诊断为重症肌无力.意识清醒,能正确回答问题.遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸,并给予氢化可的松300 mg加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉输注,液体滴入约50 mL时,病人突然出现面、颈部及全身潮红,胸闷,喘憋,呼吸困难,考虑为输液反应立即停止输液,调整呼吸机氧浓度,并密切观察生命体征变化.30 min后病人症状减轻,90 min后恢复正常.     

乙醇过敏者慎用氢化可的松

1临床资料 病人，男，45岁，主因呼吸无力入院，初步诊断为重症肌无力。意识清醒，能正确回答问题。遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸，并给予氢化可的松300mg加入0．9％氯化钠注射液500mL静脉输注，液体滴入约50mL时，病人突然出现面、颈部及全身潮红，胸闷，喘憋，呼吸困难，考虑为输液反应立即停止输液，     

重症肌无力合并胸腺瘤手术切除患者围术期护理

1995年1月~2004年6月,我院共收治重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者15例,均行胸腺瘤切除术,术后除1例发生MG危象,行气管插管及呼吸机辅助呼吸22h外,余均恢复顺利,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男9例,女6例,35~57岁。临床表现按改良Osse-man分型属Ⅱa型5例,Ⅱb7例,Ⅲ型3例,术后发生肌无力危象1例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理多数患者对手术恐惧、紧张,可加重呼吸肌无力,需耐心向患者解释病情、手术经过及术后气管插管用呼吸机辅助呼吸的必要性,并在生活上给予关心照顾,使其消除顾虑,增强患者信心,以取得合作[1]。2.1.2术前准备术前2…     

1例重症肌无力患者呼吸机依赖成功脱机的护理

重症肌无力是因神经肌肉接头传递功能障碍而引起肌肉运动无力性疾病,表现为部分肌肉疲劳无力,以眼肌、吞咽肌、呼吸肌和全身肌肉为明显,当病情急骤加重时出现呼吸肌麻痹而发生生命危险。长时间接受呼吸机机械通气在1～2周以上,容易产生呼吸机依赖。1病案介绍患者,女,45岁,因“反流性食管炎”在院治疗,2004年12月6日19:50分进食后感气促,继之呼吸骤停,立即行气管插管心肺复苏成功后拔管,12月7日因病情反复由120送入我院ICU病房,10:35分呼吸5次/m in,立即行气管插管、呼吸机给氧,20:05分病情平稳后拔管,于12h后再发呼吸困难并再次插管,呼吸机给氧,入院后48h诊断明确,7d后原发病得到有效控制,此时患者已产生明显的呼吸机依赖。2脱机前护理2.1预防和控制感染2.1.1保持呼吸道通畅2.1.1.1雾化吸入每2～4h1次,充分稀释痰液以利于排出。2.1.1.2吸痰每次吸痰不超过15秒,采用一次性吸痰管,每次吸痰要更换一根吸痰管,口、鼻、气管内吸痰管及吸痰用液体严格区分。2.1.1.3湿化气道保持呼吸道湿润,微量泵持续泵入液体以湿化气道,0.9%的生理盐水,10m l/h气管泵入;呼吸机湿化器保持一定的...     

重症肌无力合并胸腺瘤手术切除患者围术期护理

1995年1月～2004年6月,我院共收治重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者15例,均行胸腺瘤切除术,术后除1例发生MG危象,行气管插管及呼吸机辅助呼吸22h外,余均恢复顺利,现将护理体会报告如下.     

重症肌无力危象的抢救护理

重症肌无力危象主要表现为呼吸肌严重无力。我院1988年1月~1998年12月共收治重症肌无力（MG）18例，其中有9例重症肌无力危象病人行气管切开，人工呼吸机辅助呼吸，均抢救成功，现将护理体会介绍如下。工临床资料本组9例中，男性4例，女性5例，年龄16~57岁，术前发生肌无力危象2例，术后发生者7例。术后8~12h发生危象者2例，24~48h发生4例，6天后发生者1例，用呼吸机辅助呼吸最短4h，最长反复上机达2周，平均为5天左右，均痊愈出院。2护理2．l严密观察病情变化。术后，因麻醉药物可加重肌无力症状，故要特别注意咽肌与呼吸肌无力的观察护理…     

连续性肾脏替代疗法治疗高钠血症1例

患者女性,47岁,因"头痛、头晕1天,呼吸心跳骤停、心肺复苏术后10小时"入院.入院前1天无诱因自觉头痛、头晕,次日行头颅CT检查未见异常,而后症状加剧并出现呼吸心跳停止,心肺复苏术后3分钟恢复自主心跳,无自主呼吸,行气管插管、呼吸机辅助呼吸.     

重症肌无力术后多次再发肌无力危象的护理

重症肌无力是在治疗过程中常由于多种因素如手术、放疗、感染等诱发肌无力危象 ,导致呼吸肌无力不能维持正常呼吸功能。术后多次出现肌无力危象者 ,临床并不多见 ,如果得不到及时治疗及护理 ,很可能危及生命。因此 ,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键[1 ] 。现就我科收治的 1例重症肌无力患者术后多次再发肌无力危象的护理过程 ,总结体会如下。1　临床资料患者 ,男 ,40岁 ,因重症肌无力收入院 ,诊为恶性胸腺瘤。入院后经术前准备 ,行胸腺瘤切除术。术后第 3天出现重症肌无力危象 ,经气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸及抗…     

无创呼吸机治疗重症肌无力危象患者的观察与护理

重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)是重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征,是一种危急状态,病死率为15.4%~50.0%。目前临床对MC患者大多采用气管插管或气管切开行有创正压机械通气进行治疗,但会明显增加呼吸机相关肺炎的发病率,加重重症肌无力危象,导致脱机困难甚至     

1例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种自身免疫性疾病,而肌无力危象是患者的主要死亡原因。重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹、呼吸无力、气道分泌物聚集而导致的严重缺氧。紧急施行气管切开后实行机械通气辅助呼吸是其重要的抢救手段^[1]。我科2010年9月15日收治1例重症肌无力危象、呼吸停止,26d后而逐渐脱离呼吸机患者。现将护理体会报道如下。     

英语会话及医院常用词汇

肌无力病人在气管切开前的恐惧 背景：病人杨某，男性．66岁，因重症肌无力危象而于深夜急诊入院。给予新斯的明肌注，症状无改善。继而出现面色、口唇明显紫绀．呼吸浅促、费力，36次／min．需紧急行气管切开术。请来五官科、麻醉科主任医师准备施行手术，协助患者做好去枕、肩部垫高仰卧位。但患者因强烈的濒死感、情绪紧张，出现挣扎，致气切手术无法正常进行。在这种紧急状态下，护士轻轻地握住了患者的手。     

重症肌无力危象患者应用呼吸机的护理

重症肌无力是自身免疫性疾病,很多外因均可加重病情或导致危象发生,而肌无力危象是患者的主要死亡原因.呼吸机的应用是重症肌无力危象抢救的主要方法.我科自1993年2月至1999年9月共收治重症肌无力危象患者18例,均应用呼吸机抢救治疗,痊愈出院.现将护理体会总结如下. 1 临床资料本组18例,男7例,女11例;年龄18至57岁,平均年龄38岁.18例均施行气管切开术后应用美国NMI公司纽邦150型呼吸机辅助呼吸,机械通气时间为24小时至45天,累计达236天5小时. 2 护理体会重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹,呼吸无力,气道内分泌物聚集,导致严重缺氧.紧急施行气管切开实施机械通气辅助呼吸是其重要抢救手段.     

肌无力综合征误诊为全身型重症肌无力1例

病例报告患者，男，62岁。因双下肢进行性无力1月余入院。患者自2月前始无明显诱因感觉双下肢无力，晨起时无力明显，轻度活动后而减轻，活动量增大后又感疲劳加重而被迫休息。上述症状进行性加重，遂在当地医院就诊，给予新斯的明实验示弱阳性，遂以“全身型重症肌无力”给予“肾上腺皮质激素、吡啶斯的命”等治疗1月，效果不佳，上述症状渐加重，肌无力累及双上肢，遂来诊。查体：意识清，精神差，全身消瘦，     

他克莫司治疗重症肌无力1例报道

1 临床资料 患者,女,23岁,因反复发作全身无力3年余于2006年6月5日第1次入我院.患者3年前出现双侧眼睑下垂,视物模糊,呼吸费力,吞咽困难,四肢活动无力,当时在外院行新斯的明实验阳性,胸腺CT提示胸腺稍增大,诊断为重症肌无力Ⅱb型,服用激素及胆碱酯酶抑制剂后呼吸费力、吞咽困难、四肢无力等症状缓解,随后四肢无力反复发作,使用激素、环磷酰胺、环孢霉素、硫唑嘌呤、丙球等治疗,效果不佳,症状波动明显,并出现肌无力危象,行气管切开,稳定后出院,服用激素及胆碱酯酶抑制剂控制,现再次出现乏力.     

结核性脑干炎、脑膜炎致眼外肌瘫痪误诊

1病例资料女,8岁。因发热后双上[睑下垂、双[内视、视物重影80余天,加重5天入院。患儿于80余天前受凉后出现发热,体温达39℃,以下午为甚,伴轻度头痛,无寒战、呕吐、抽搐及意识障碍。经当地某医院治疗1周后,体温恢复正常。此后未再发热。但逐渐出现双上[睑轻度下垂,左右[球先后出现向外侧视受限,视物重影。精神差,言语减少,进食、饮水时有轻度呛咳,肢体运动尚正常。先后至当地几家医院就诊,或考虑为重症肌无力MG),或考虑为[科疾病,予以吡斯的明服用或针灸、拔火罐及中药内饮、外敷治疗2个月余,无好转。入院前5天起精神愈来愈差,2天后不能行…     

1例重症肌无力并发肌无力危象患者的护理

正重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,主要是由于神经-肌肉接头突触膜上AChR受损引起。主要表现为受累的部分或全身横纹肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻或消失。重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)是指呼吸肌受累时出现的咳嗽无力甚至呼吸困难,需用呼吸机辅助通气,是致死的主要原因。临床上危象分为3种类型:肌无力危象、反拗危象、胆碱能危象,其中以肌无力危象最为常见。发生MC时,正确、及时地鉴别危象的类型是救治成功的关键,在病情观察方面应注意观察患者的神志、瞳孔、生命体征、呼吸运动、出汗情况、大小便以及用药后反应,保证患者呼吸道通畅,为医生提供准确的病情变化信息[1]。2018年7月,本科收治1例重症肌无力并发危象患者,行气管切开后使用PB840呼吸机辅助呼吸,通过对患者病情的监测、呼吸机的护理、气道的护理、多重耐药的护理、康复指导等护理措施,采用共情等手段重点加强了患者心理方面的干预,使其能了解疾病、接纳疾病,树立信心和希望,取得了较好的效果。现将护理体会报道如下。     

1例机械通气气管切口处大肠埃希菌感染的护理

20 0 3年 11月 2 9日～ 2 0 0 4年 1月 2 3日 ,我院收治了 1例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者 ,气管切开伤口处大肠埃希菌感染 ,经过科学的治疗和护理 ,伤口愈合并脱机 ,拔管后出院 ,现将护理体会报告如下。病例介绍患者 ,女 ,2 9岁 ,因四肢无力 1d加重伴呼吸无力、吞咽呛咳 6h于 2 0 0 3年 11月 2 9日以“格林 -巴利综合征”(Guillain -BareSyndrom)收入我院神经内科。患者入院后出现呼吸困难、吞咽呛咳等呼吸肌麻痹症状 ,立即给予气管切开呼吸机辅助呼吸。气管切开处气道通畅 ,有少量渗血渗液 ,无皮下气肿和血肿。住院后给予气管切开常规…     

重症肌无力危象患者心跳呼吸停止30分钟复苏成功1例报道

重症肌无力危象患者出现心跳呼吸停止 ,一般情况下复苏是极为困难的。我们最近抢救 1例 ,复苏成功 ,现报道如下 ,以供参考。患者男 ,5 5岁。因重症肌无力入院 ,并出现危象行气管切开术。经多次抢救后以呼吸机维持呼吸。 2 0 0 1年 11月 3日凌晨 ,患者再次出现口唇紫绀 ,呼吸机实际潮气量示 4～ 7mL ,双肺遍布湿 口罗音。考虑为痰阻气道所致缺氧。立即予吸痰 ,同时予人工气囊通气。 6:2 0am ,患者BP 60 / 45mmHg ,心率时快时慢 ,波动在 3 0～ 5 0次 /min ,四肢厥冷。即予肾上腺素、多巴胺、阿拉明等静注以升压强心 ,并予洛贝林等呼吸兴奋剂…     

重症肌无力21例临床误诊辨析

目的探讨重症肌无力的误诊原因。方法对我院收治并误诊的21例重症肌无力的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现为声音嘶哑4例,吞咽困难、呼吸困难、复视各3例,言语含糊不清、饮水呛咳、四肢麻木无力、双下肢无力各2例。误诊为食管肿瘤、脑干梗死各4例,冠心病3例,甲亢性肌病、周期性麻痹、格林-巴利综合征、肺心病并呼吸衰竭、急性咽炎各2例。行眼肌疲劳试验阳性15例,新斯的明试验阳性17例,6例转上级医院行重复神经电刺激试验阳性,2例乙酰胆碱受体(AchR)抗体滴度测定阳性。均行胸部CT检查,示胸腺肥大11例,胸腺瘤4例,未见异常6例。均明确诊断为重症肌无力,15例行胸腺切除术后症状完全消失;3例长期服用溴吡斯的明;3例需长期呼吸机辅助呼吸,最终放弃治疗死亡。结论对疑似重症肌无力病例,及时做规范的新斯的明试验是最可靠的诊断方法,也是避免误诊的关键。     

格林—巴利综合征患者气管切开术后护理

格林—巴利综合征（GBS）,主要病变 是在脊神经根和脊神经,常累及颅神经,有时也侵犯,脊膜脊髓、甚至脑部、临床表现对称性,驰缓性肢体瘫痪和周围性感觉障碍,病情严重可使呼吸肌麻痹而危及病人的生命,临床行气管切开术,本文总结了(GBS(气管切开术的护理体会现报告如下。1 临床资料:我科自1959年～1991年收治14例GBS,行气管切开术4例,其中男性占3例、女性占1例、最小年龄3岁、最大年龄26岁、治愈2例、显进1例、死亡1例。2 典型病例.例1、李某、男、21岁、农民、1989年6月12日入院,入院时意识清,出现呼吸困难、语音低微、双眼外展不全、全侧额纹线、双睫毛征(+)、口轮匝肌力弱、吞咽困难、四肢软瘫、肌力0级、立即行气管切开术、无自主呼吸、用人工呼吸机辅助呼吸112天。例2、王某、男、8岁,1921年6月3 日入院、该患于入院前一个月因感冒出现双下肢无力、逐渐加重、伴呼吸困难来诊,查体,意识清、呼吸困难、口唇发射呼吸运动减弱、右肺呼吸音减弱、心律整张力明显减低,上肢肌力0级、双下肢肌力I级、腱反射均消失、呼吸肌麻痹。即行气管切开、无自主呼吸、用人工呼吸机辅助呼吸.