硬膜外腔单次联合注射氟芬合剂、布比卡因、地塞米松术后镇痛的临床观察

２年来，本科用硬膜外腔单次联合注射氟芬合剂、布比卡因、地塞米松等药物，减轻病人术后疼痛，取得较好效果。１　资料与方法本组１５０例，其中妇产科手术６０例；腹部４０例；泌外３０例；骨科下肢２０例。年龄２０～６０岁。术前体检正常。病人留置尿管，用连续硬膜外腔阻滞麻醉，效果佳。术中辅助氟芬合剂（氟哌啶５ｍｇ＋芬太尼０１ｍｇ）１２～１剂或杜氟合剂（杜冷丁１００ｍｇ＋氟哌啶５ｍｇ）１２～１剂。手术结束前２０～３０ｍｉｎ或腹膜缝合后，硬膜外腔单次推注镇痛药５～７ｍＬ（其中氟芬合剂１４～１２剂＋０…     

曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的通过曲马多与度非合剂对比治疗硬膜外麻醉后寒战进行疗效分析。方法80例患者随机分为A组（曲马多组）：静注曲马多0．6mg／kg;B组（度非合剂组）：静注含度冷丁0．6mg／kg及非那根0．6mg／kg。结果A组与B组用药后9min内寒战级别变化有显著差异（P〈0．05）,A组起效快、效果确切。结论曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战疗效优于度非合剂,是治疗硬膜外麻醉后寒战较理想的药物。     

哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果的体会

目的 观察哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床效果.方法 随机选择在硬膜外麻醉下手术期间出现寒战者60例,分为两组:A组(n=30)给予哌替啶0.5 mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg;B组(n=30)给予曲马多1.0mg/kg,氟哌利多O.05mg/kg.当寒战发生时静脉分别给予哌氟合剂或曲马多伍用氟哌利多.结果 A组和B组注药后药物的起效速度及效果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组的HR、SpO2用药前后差异有统计学意义(P＜0.05),而B组的HR、SpO2用药前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期问寒战的效果优于哌氟合剂.     

氟芬合剂预防硬膜外麻醉中内脏牵拉反应

为预防硬膜外麻醉下腹、盆腔手术时的内脏牵拉反应，将胃肠手术、阑尾切除术、子宫切除术病人随机分为两组，用药组在开腹后静脉注入氟哌啶芬太尼合剂（氟芬合剂），分别观察两组病人的反应，统计结果显示，用药组较对照组内脏牵拉反应的发生率明显降低，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），证明氟芬合剂预防硬膜外麻醉中内脏牵拉反应效果良好。     

异内酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

腹盆腔手术200例行硬膜外阻滞，局麻药为2％利多卡因10ml＋0．3％地卡因10ml＋1：20万U肾上腺素，麻醉平面出现后，随机分组，异丙酚组100例，术前5min静滴异丙酚稀释液（5％GS4份＋异丙酚1份），负荷量为10mg／kg，维持量2～4mg／kg。氟芬合剂组100例，术前5min静注氟芬合剂2－3ml作为对照组。结果两组均能满足手术要求，术中P、R、MBP、SPO2、ETCO2等指标两组无显著差异（P＞0．05），但病人入睡时间、清醒时间、神志、自我感觉等指标，有显著差异（P＜0．05）。麻醉优良率异丙酚组96％，氟芬合剂组88％（P＜0．01）。说明异丙酚辅助硬膜外麻醉可提高硬膜外麻醉质量，尤适于恐惧手术的病人。     

基础加硬膜外麻醉行子宫肌瘤切除术效果观察

基础加硬膜外麻醉行子宫肌瘤切除术效果观察山东鲁抗医药股份有限公司医院（２７２１２１）张兆君，王少远山东省济宁市第一人民医院麻醉科庞维新我院通过应用基础氟芬合剂＋新型利布合剂行子宫肌瘤切除术与单纯利多卡因比较，具有镇静，止痛好．牵拉反应轻，阻滞平面广，...     

哌替啶、哌氟合剂及曲马多治疗硬膜外麻醉合并寒战的临床观察

目的：对比观察硬膜麻醉合并寒战的药物治疗效果与不良反应。方法：60例ASAⅠ级行下胸,腰段硬膜外麻醉合并寒战患者随机分为I组（静注派替啶）,Ⅱ组（静注哌替啶＋氟哌啶）和Ⅲ组（静注曲马多）。记录用药后寒战停止所需的时间。结果：三组消除寒战的总有效率分别为85％,95％和95％。Ⅱ、Ⅲ组制止寒战所需时间显著快于I组（P＜0．01）,寒战消除后动脉血氧饱和度（SpO2)均明显改善（P＜0．01）,结论：三组药物均可用于治疗硬膜外麻醉期间发生的寒战,但曲马多镇静作用弱,安全性高,尤其适用于有心,肺功能疾患的病人。     

氟芬合剂防治胆系手术牵拉反应的临床观察

目的观察氯芬合剂防治胆系手术牵拉反应的效果。方法观察100例ASAI～Ⅱ级均无心肺疾病的胆系手术患者的牵拉反应。将100例患者随机分为三组，即对照组（A组），胆囊颈部1％普鲁卡因封闭组（B组），硬膜外腔注射氟芬合剂（氟哌啶2．5mg＋芬太尼0．05mg）＋阿托品0．5mg组（C组）。结果对照组和B组在五种不同状态（麻醉前、麻醉后10min、入腹、探查及剥离胆囊、术毕）下的HR、SP、DP相对比，有显著差异（P〈0．05），对照组牵拉反应明显，B组在胆囊颈部封闭之前牵拉反应也明显；C组在五种不同状态下的HR、SP、DP相对比，无明显差异（P〉0．05），几乎无牵拉反应表现。结论硬膜外腔注射氟芬合剂＋阿托品0．5mg在胆系手术中能有效的防治牵拉反应，避免胆心反射发生。     

曲马多＋加温液降低老龄硬膜外麻术中寒战发生的观察

目的 观察曲马多＋ 输注加温液体降低老龄硬膜外麻醉手术寒战发生的效果.方法 将126 例全麻下老年手术患者,随机分为研究组（ 曲马多＋ 输注加温液体）、对照1 组（ 输入常温液体）、对照2 组（曲马多＋ 输入常温液体）.记录3 组患者麻醉后至手术结束时寒战出现情况（ 时间与分级）,并进行比较分析.结果 对照2 组寒战发生率低于对照1 组,研究组寒战发生率明显低于对照1 组和对照2 组,3 组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论 采用曲马多＋ 输注加温液体可有效地降低老龄硬膜外麻醉手术发生寒战,值得临床推广应用.     

亚麻醉剂量氯胺酮对硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的观察

氯胺酮是一种苯环乙哌啶的衍生物。我院麻醉科2000年4月-2002年6月，在硬膜外麻醉下，采用亚麻醉氯胺酮和咪唑安定（氯咪合剂）来防治腹腔手术时的牵拉反应，并与哌替啶和氟哌啶（度氟合剂）进行了对比观察，取得了满意的效果，现报告如下。     

哌替啶联合氟哌利多治疗硬膜外麻醉剖宫产产妇的寒战

哌替啶作为镇痛药物,早在20世纪初已经广泛用于临床,其副作用为恶心、呕吐等。氟哌利多作用于下丘脑,具有抗精神紧张、镇吐等作用,其二者合用(哌替啶50mg 氟哌利多2.5mg,简称哌氟合剂)在临床使用效果中,发现其有制止寒战的效果。硬膜外麻醉下剖宫产使寒战的发生率可高达6.2%[1],寒战使产妇耗氧量增加,重者可致胎儿窘迫、精神紧张、心排血量增加[2]。本文观察哌氟合剂制止寒战的效应和其相关副作用。1资料和方法选择70例在硬膜外麻醉下剖宫产产妇ASAEⅠ级~Ⅱ级,术中常规监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图,开放上肢静脉输注林格氏注射液,选L1~L2或L2~L3穿刺置硬膜外导管,回抽无血注入0.78%的罗哌卡因试验量4ml,5min后无异常再追加10ml麻液。麻醉平面达T4~T8效果,术中常规面罩吸氧3L/min~4L/min,输注林格氏注射液1L~1.5L,婴儿娩出后如果产妇出现寒战,且持续时间超过2min,则静脉注射哌替啶50mg 氟哌利多2.5mg,后观察5min内寒战制止率及其他不适主诉。2结果婴儿娩出后出现寒战产妇40例,静脉注射哌氟合剂后,寒战消除达到38例,有效率达98%,出现恶心、呕吐18例,有效...     

曲马多复合氟哌利多用于控制剖宫产术中寒战

目的观察曲马多复合氟哌利多抑制剖宫产硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法选择剖宫产术中发生寒战产妇60例，随机分为A组（曲马多复合氟哌利多组）30例，静脉分别注射氟哌利多2．5mg与曲马多1mg／kg；B组（曲马多组）30例，静脉注射曲马多1mg／kg。观察寒战消失情况及副作用。结果A组和B组寒战减弱至消失的时间相一致，但A组副作用明显少于B组（P〈0．01）。结论曲马多复合氟哌利多治疗剖宫产术中寒战明显优于单纯使用曲马多。     

哌氟合剂治疗硬膜外阻滞后寒战效果观察

目的：探讨硬膜外阻滞后寒战的治疗方法。方法：对96例硬膜外阻滞后出现寒战的患随机分成3组，分别经莫非氏滴管静脉滴入哌替啶50mg、哌替啶50mg 氟哌啶醇2．5mg(以下简称哌氟合剂)、芬太尼0．05mg 氟哌啶醇2.5mg(即氟芬合剂1／2剂)，观察这3组治疗寒战结果及其副反应进行比较。结果：3组治疗寒战的有效率分别为97％、100％、56％，氟芬合剂组寒战缓解15分钟后一部分患再出现寒战其复发率为28％，其余两组患寒战缓解持续1小时以上，无出现复发现象。哌替啶组恶心、呕吐发生率为41％，其余两组无出现恶心、呕吐的副反应。哌替啶组有1例患和哌氟合剂组有2例患用药后出现轻度呼吸抑制，经面罩吸氧后，血氧饱和度恢复正常，其余患用药前后呼吸无明显变化。结论：哌氟合剂能有效治疗硬膜外阻滞后的寒战反应，且其副作用发生率低，寒战复发少.     

哌氟合剂硬膜外与静脉注射对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察哌氟合剂硬膜外与静脉注射对麻醉效果的影响。方法选择720例择期手术病人,随机分为治疗组与对照组,每组各360例。硬膜外麻醉平面出现后,于切皮前分别注射哌氟合剂,观察患者的呼吸、循环、意识、麻醉效果。结果两组病人的生命体征变化无明显差异,而麻醉效果有显著性差异(P<0.01)。结论哌氟合剂硬膜外注射镇痛效果强,作用时间长,麻醉效果好。     

小剂量氟芬合剂与氯胺酮对抗硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的对照研究

目的比较小剂量氟芬合剂和氯胺酮对硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应的效果。方法126例硬膜外麻醉下腹部手术病人按给药不同随机分为A组病人进腹前给予氟芬合剂0.07mL／kg，B组病人进腹前给予氯胺酮0．6mg/kg。结果B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组。结论小剂量氯胺酮在对抗硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

哌替啶氟哌啶醇麻黄硷合剂对阑尾切除术牵拉反应的抑制作用

本文对７８例连续硬膜外麻醉下，随机分为硬膜外组（２５例）和静滴组（３３例），分别由硬膜外导管和静脉注入哌替啶５０ｍｇ、氟哌啶醇５ｍｇ及麻黄硷１２ｍｇ合剂，并与切皮时静注哌替啶５０ｍｇ和氟哌啶醇５ｍｇ的对照组（２０例）。对比观察了阑尾切除术中牵拉反应的抑制作用。结果表明硬膜外组的效果最佳，明显优于对照组，Ｐ〈０．０１，同时发现硬膜外组对循环系统的抑制较轻，且术后需用止痛剂的病例明显少于对照组。     

曲马多加氟派利多治疗剖宫产寒战30例疗效观察

剖宫产手术多选用硬膜外麻醉，产妇寒战的发生率较高。本文对曲马多加氟派利多治疗剖宫产产妇寒战的效果进行观察，现报道如下。     

曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

目的：观察曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，在硬膜外麻醉期间出现寒战者60例，按给药途径随机分为3组(每组20例)：硬膜外 静脉组(Ⅰ组)，单纯硬膜外组(Ⅱ组)，单纯静脉组(Ⅲ组)。Ⅰ组静脉注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg，并同时从硬膜外导管注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg；Ⅱ组从硬膜外导管注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg；Ⅲ组静脉注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg，记录各组用药后寒战消失时间、不良反应、寒战复发例数和MAP、HR及SpO2变化。结果:Ⅰ组、Ⅲ组3min内寒战停止例数明显多于Ⅱ组，10min后3组寒战停止例数无明显差异；Ⅱ组、Ⅲ组寒战复发例数多于Ⅰ组，但无统计学差异；Ⅲ组并发恶心例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，舒适例数Ⅲ组最少；Ⅲ组用药后MAP、SpO2下降明显于Ⅰ组、Ⅱ组。结论：曲马多复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法，且硬膜外和静脉同时分量给药效果最佳。     

丙泊酚芬太尼与氟哌利多芬太尼在麻醉中的对比研究

在辅助硬膜外麻醉中通常选用丙泊酚芬太尼合剂及氟哌利多芬太尼合剂，二者之间效果差异如何通过对68例手术麻醉进行研究结果如下：     

预注阈下剂量氯胺酮-异丙酚抑制阑尾手术的牵拉反应

硬膜外麻醉下阑尾手术的牵拉反应问题至今不能完全解决，术中时常出现牵拉引起的疼痛、恶心、呕吐及循环指标波动。为解决这一问题，我院１９９９～２０００年间在硬膜外麻醉下预注阈下剂量氯胺酮－异丙酚取得良好效果，现报道如下。１．１一般资料１２０例ASAⅠ～II级急性单纯性阑尾炎病人，用抽签法随机分成４组，每组各３０例。A组为不用辅助药物组，B组为氟哌利多－芬太尼合剂组（氟芬合剂），C组为氯胺酮组，D组为氯胺酮＋异丙酚组。４组年龄、体重、性别和手术时间的差别均无显著性意义（均P＞０．０５），详见表１。１．２方法术…