食管心房调搏在阵发性室上速患者诊断中的应用

食管心房调搏是无创性心脏电生理检查方法之一 ,该方法具有安全可靠 ,重复性强 ,病人痛苦少等优点。易于在基层单位开展 ,是临床上鉴别各种类型的室上速最简便易行的方法 ,同时还可终止阵发性室上速 ,无药物和电击复律的副作用及禁忌证 ,所以目前较普遍用于终止顽固性阵发性室上性心动过速。现将我院 1 998～ 2 0 0 1年 5 0例有阵发性心动过速病史的患者接受食管心房调搏的资料报告如下。资料与方法1　临床资料　 5 0例阵发性心动过速的病人均系我院门诊或住院患者。均有不同程度的头昏心悸、胸闷等不适。年龄最大者 68岁 ,最小者 1 8岁 ,平…     

Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的应用价值

目的：探讨Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值,方法：对78例经食管心房调搏、射频消融术及心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速者的心电图,按Brugada四步判断方法进行分析。结果：78例患者诊断符合率分别为：SVT伴室内差传者90.3%(28/31);VT者93.3%(28/30）;SVT伴原有束支传导阻滞者87.5%(7/8);9例预激综合征伴旁道前向传导者均误判为“室速”。结论：该诊断法对大多数宽QRS波心动过速有鉴别诊断价值,但对预激综合征伴旁道前向传导所致的宽QRS波心动过速的诊断价值不大。     

食管心房调搏术治疗阵发性室上性心动过速67例

目的：探讨食管心房调搏术急诊科急救治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）疗效及其PSVT电生理特征。方法：用经食管心房调搏方法治疗阵发性室上心动过速67例,与药物组48例对照,观察两组成功率和不良反应。结果：115例患者中,调搏组67例,复律62例,成功率为92.54%;药物组48例,复律32例,成功率66.67%（P〈0.05）。结论：经食管心房调搏方法治疗阵发性室上心动过速疗效肯定,安全有效,并可进行初步电生理分类,了解PSVT的发生机制,指导进一步治疗。     

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速50例分析

目的 探讨静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速的效果和副作用。方法 静脉注射心律平治疗宽QRS型心动过速50例,据时间、用量以及是否复律进行评价。结果 有效率84％,其中预激综合征（WPW）伴室上性心动过速(室上速）22例、伴心房扑动1例、伴心房颤动4例,室上速伴束支阻滞3例、伴差异传导4例,室上速27例有效,有效率93％;室性心动过速（室速）16例,11例有效,有效率69％。结论 心律平对宽QRS型室上速和室速均有较好疗效,对宽QRS型心动过速,尤其是经心电图检查仍无法明确是室性或室上性、或无法明确是否伴有WPW者,应首选静脉应用心律平。     

食管心房调搏在儿童室上性心动过速中的应用价值

目的：探讨食管心房调搏技术对儿童室上性心动过速（SVT）的应用及其临床意义。方法：对38例SVT儿童进行经食管心房调搏检测，并与体表心电图（EKG）进行对比分析，结果：38例调搏成功。房室结双径路18例（诱发慢型，快型房室结折返心动过速12例）；房室旁道16例，其中14例诱发顺向型房室旁道折返性心动过速；合计折返型心动过速28例（占73．7％）。32例能用短阵超速抑制法终止发作，2例普罗帕酮复律。对10例患儿维持药物治疗后复查，6例诱发窗口缩小，4列未能再诱发。结论：食管心房调搏技术对SVT的分型诊断及初步定位诊断有较大的作用，是一种适合儿童，安全可靠，简便，无创伤的心脏电生理检查手段，有很好的应用价值。     

无人区电轴对宽QRS波群心动速的诊断评价

目的无人区心电轴对宽QRS波群心动过速的诊断评价。方法 112例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I、aVF导联目测测定额面心电轴。结果 112例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速54例,室性心动过速58例。室性心动过速中31例为左心室源性室性心动过速,27例为右心室源性室性心动过速。31例存在无人区心电轴均为左室室速,27例右室性室速及54例室上速患者无l例出现无人区心电轴。结论无人区心电轴对宽QRS波群心动过速诊断特异性高、简单易行。     

20例宽QRS波群心动过速诊治体会

目的探讨室性心动过速的诊治经验。方法收集宽QRS波群心动过速并经食道电生理检查确诊为室速的患者20例,用Brugada分析法及室速的特征性心电图表现分析其心动图表现特点。结果20例宽QRS波群心动过速,用Brugada分步法15例可确诊为室速。而19例具有室速的特征性心电图表现。结论对于宽QRS波群心动过速在应用Brugada分析法分析诊断时,如能掌握室速的各种心电图特征性表现,尤其是对于右束支阻滞型室速,重点观察分析有无无人区心电轴及V6导联R/S<1;对于左束支阻滞型室速,重点观察有无心电轴右偏及V6导联有无Q波,这样更有利于室速的快速诊断。     

食管调搏治WPW并发室上过速85例

我们使用食管心房调搏,治疗预激综合征并发室上性心动过速85例取得了予期效果。其中83例次常速调劳有效,1例超常速调搏成功,另1例须使用药物。这一技术方法简单、操作方便、成功率高,无明显副作用。但可诱发室性心律失常。我们认为应用时应慎重,术中需以ECG进行监护,备以除颤复律设备。     

食道导联心电图鉴别诊断宽QRS心动过速的临床探究

目的：探究食道导联心电图鉴别诊断宽QRS心动过速的临床价值。方法随机选取该院2012年5月—2015年5月收治的90例宽QRS心动过速患者作为研究对象,对其进行食道导联心电图检查。结果食道导联心电图检查的诊断符合率为97.78%,室性心动过速、室上性心动过速合并束支传导阻滞、室上速并发差异传导阻滞、室上速经旁路下传所占百分比分别为73.86%、19.32%、1.14%、5.68%,并发症发生率为0.00%。结论食道导联心电图检查可以既准确又快速地鉴别诊断出宽QRS心动过速,其临床价值高。     

食道心房调搏法临床应用(附14例报道)

本文报道对12例有室上速病史和2例无室上速病史患者采用食道心房调搏法诱发出PSVT,即时作出室上性心动过速的明确诊断,并采用超速抑制法、短串脉冲刺激法、程序早搏刺激法、亚速起搏法或采用两种刺激法使PSVT 立即终止,转复率为100%。其中6例根据能否诱发出室上速,作出药物对室上速的疗效评价。食道调搏法诊断室上速效果显著,优于心电图、动态心电图等,即使在非发作期也能通过诱发立即作出明确诊断;治疗室上速作用迅速,值得推广。     

20例宽QRS波群心动过速诊治体会

目的 探讨室性心动过速的诊治经验.方法 收集宽QRS波群心动过速并经食道电生理检查确诊为室速的患者20例,用Brugada分析法及室速的特征性心电图表现分析其心动图表现特点.结果 20例宽QRS波群心动过速,用Brugada分步法15例可确诊为室速.而19例具有室速的特征性心电图表现.结论 对于宽QRS波群心动过速在应用Brugada分析法分析诊断时,如能掌握室速的各种心电图特征性表现,尤其是对于右束支阻滞型室速,重点观察分析有无无人区心电轴及V6导联R/S＜1;对于左束支阻滞型室速,重点观察有无心电轴右偏及V6导联有无Q波,这样更有利于室速的快速诊断.     

阵发性室上性心动过速48例治疗观察

阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速,是常见的一种心律失常,具有发作突然起始与终止特征,但如不能及时复律,易导致猝死发生.治疗方法包括机械刺激法、药物治疗、食管心房调搏、直流电复率、导管消融等[1],其中药物治疗尤其适用于基层医院.现收集整理我院2005年2月-2008年4月收治的48例室上速患者,应用药物治疗进行临床观察与分析,现报告如下.     

食管心电图诊断快速心律失常作用

食管心电图是利用在食管内放置的电极导管记录的心电图,食管心电图以高大P波的优势,不仅是食管心房调搏最佳起搏点判定的可靠依据,更能在心律失常的诊断与鉴别诊断方面起到特殊而独到的作用。1阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速是临床最常见的心律失常之一,在常规心电图上有时受QRS波群,T波形态干扰看不清心房波,很易误诊。而食管心电图有助于澄清与心内电生理检查具有高度的一致性,为射频导管消融术根治室上性心动过速提供可靠的分型及定位诊断[1]。1.1房室结折返性心动过速(AVNRT)AVNRT是室上速最常见的一种形式,国内外统计…     

无人区心电轴在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用

目的:分析探讨宽QRS波群心动过速心电轴特征。方法:80例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I,avF导联目测心电轴。结果:80例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速27例,室性心动过速53例。室性心动过速中32例为左心室源性室性心动过速,21例为右心室源性室性心动过速。17例存在无人区心电轴均为左室室速,右室室性及27例室上速患者无1例出现无人区心电轴。结论:无人区心电轴可以为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。     

宽QRS波心动过速的临床鉴别及急诊处理

目的 探讨宽QRS心动过速的临床鉴别及急诊处理原则。方法 对急诊收治的21例宽QRS心动过速患者的临床资料、心电图检查及治疗方法进行回顾性分析。结果 1例心肌梗死患者死亡，其余20例均能复律成功，临床效果明显。结论 病史体检及体表心电图是临床诊断宽QRS心动时速的最主要方法；Brugada四步法是鉴别诊断的重要手段；急诊处理首要原则是纠正血流动力学障碍，鉴别有困难时，按室性心动过速（VT）治疗。     

无人区心电轴在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用

目的：分析探讨宽QRS波群心动过速心电轴特征。方法：80例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I,avF导联目测心电轴。结果：80例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速27例，室性心动过速53例。室性心动过速中32例为左心室源性室性心动过速，21例为右心室源性室性心动过速。17例存在无人区心电轴均为左室室速，右室室性及27例室上速患者无1例出现无人区心电轴。结论：无人区心电轴可以为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。     

45例宽QRS心动过速的急诊处理

目的探讨宽QRS心动过速正确的诊断与治疗。方法回顾分析45例住院病人临床资料。结果3例重度心力衰竭患者死亡,其余42例均复律为窦性心律。结论病史及体表心电图、食道心电图是临床诊断宽QRS心动过速的主要方法,治疗应个体化。     

运用Vereckei四步法对宽QRS波心律失常的临床分析

目的分析宽QRS波心律失常患者的临床鉴别诊断方法。方法收集既往诊断明确的62例宽QRS波心动过速患者的临床心电图,使用Vereckei四步法进行分析诊断。结果 62例宽QRS波心动过速患者中,9例为室上性心动过速伴差异传导,10例为室上性心动过速伴预激旁路前传,43例为室性心动过速。QRS波越宽,则提示为室速的可能性越大。结论 Vereckei四步法分析方法简单,准确度较高,值得临床推广应用。     

经食管心脏电生理检查在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值

目的 比较经食管心脏电生理检查术与其他各无创鉴别方法诊断宽QRS波心动过速(WCT)的优劣.方法 入选接受经食管心脏电生理检查并诱发心动过速成功,最后行心内电生理检查确诊的161例患者,平均年龄(36.43±14.24)岁.分析心动过速时体表心电图,采用Brugada四步法以及经食管心脏电生理检查对WCT进行鉴别诊断.所有患者均行心内电生理检查明确诊断,并对以上鉴别WCT方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值进行统计.结果 161例WCT患者中心内电生理检查诊断提示有94例为室性心动过速(VT),Brugada四步法有74例(准确率78.7％),经食管心脏电生理检查92例(准确率97.9％).经食管心脏电生理检查比Brugada四步法对鉴别WCT的VT有着更高的敏感性(P＜0.01)和阴性预测值(P＜0.01).而且经食管调搏终止心动过速成功率在室上性心动过速患者远高于VT患者(P＜0.01).结论 在无创鉴别诊断WCT的方面,经食管心脏电生理检查显著优于Brugada四步法.     

联合静脉内使用胺碘酮和普罗帕酮抢救无休止性室性心动过速

联合静脉内使用胺碘酮和普罗帕酮抢救无休止性室性心动过速上海第一钢铁厂职工医院内科（２００４３１）徐金水南京鼓楼医院心脏科（２１０００８）施广飞无休止性室住心动过速（以下简称室速），又称持续不停性室速，指使用多种抗心律失常药物和同步电击复律等措施无法终...