1例长春瑞滨外渗致皮下组织严重反应的护理

长春瑞滨是治疗非小细胞肺癌的有效药物之一,但其刺激性强,外渗后若处理不及时可能引起皮下组织坏死。2005年4月我院成功地治愈1例因长春瑞滨外渗于皮下组织所致组织严重炎性反应的患者。现将护理体会报告如下。 1 病例简介患者,男,64岁,因左肺癌化疗后半个月于2005 年4月入我科行第2周期化疗。化疗方案为长春瑞     

载长春瑞滨红细胞载药体系的建立及其体外评价

目的 建立载长春瑞滨红细胞载药体系并评价其功能.方法 利用改良低渗预膨胀法制备载长春瑞滨红细胞载药体系,采用紫外分光光度计测定长春瑞滨载药量和包载率,并对其体外贮存、释药情况进行评估.利用噻唑蓝(MTT)法评价载长春瑞滨红细胞的细胞增殖抑制作用.结果 载长春瑞滨红细胞包载率为70.92%,在体外能稳定贮存5 d,包载过程中红细胞形态、性质无明显变化,载体红细胞对包载的长春瑞滨可以稳定释放,48 h释放率接近100%.载药红细胞对人肺腺癌细胞株A549作用48 h后,当长春瑞滨浓度为0.0125、0.025 mg/ml时,载长春瑞滨红细胞组的细胞增殖抑制率高于裸药长春瑞滨组(P﹤0.05),且产生相同抑制率时,载长春瑞滨红细胞组所需要的长春瑞滨浓度低于裸药长春瑞滨组.结论 本研究建立的载长春瑞滨红细胞载药体系性质稳定,具有缓释作用,且在一定药物浓度下能提高疗效.     

长春瑞滨联合顺铂与长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC的随机对照临床研究

背景与目的 长春瑞滨联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要化疗方案之一，但副反应较重。本研究的目的是比较长春瑞滨联合顺铂与长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC的临床疗效和毒副作用。方法 126例不能手术或术后复发转移的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分组，接受长春瑞滨联合顺铂或长春瑞滨联合奥沙利铂方案，化疗2～3个周期后评价疗效。结果 长春瑞滨联合顺铂组有效率为48．4％，部分缓解率为45．2％；长春瑞滨联合奥沙利铂组有效率为42.2％，部分缓解率为40．6％，两组近期疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。长春瑞滨联合顺铂组Ⅲ＋Ⅳ度白细胞下降25例（40．3％），长春瑞滨联合奥沙利铂组仅10例（15．6％），两组比较有显著性差异（P＜0．05）；Ⅲ＋Ⅳ度消化道反应在长春瑞滨联合顺铂组为11例（17．7％），长春瑞滨联合奥沙利铂组仅3例（4．7％），亦有显著性差异（P〈0．05）。长春瑞滨联合顺铂组发生神经毒性7例（11．7％），长春瑞滨联合奥沙利铂组有60例（93．8％），有显著性差异（P〈0．05）。结论 长春瑞滨联合顺铂和长春瑞滨联合奥沙利铂是治疗晚期NSCLC较有效的方案。与长春瑞滨联合顺铂方案相比，长春瑞滨联合奥沙利铂方案疗效相似，消化道反应及血液学毒性较轻，而神经毒性反应发生率较高。     

长春瑞滨联合西妥昔单抗抑制血管生成作用的实验研究

目的 探讨长春瑞滨联合西妥昔单抗对体内外血管生成的抑制作用.方法 以人肺腺癌细胞株A549为对照,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法,观察长春瑞滨联合西妥昔单抗对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖能力的影响;应用Transwell小室模型、体外小管形成实验及流式细胞术,分别观察长春瑞滨联合西妥昔单抗对HUVEC迁移、小管形成及细胞凋亡的影响;应用鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,观察药物对体内CAM血管生成的抑制作用.结果 0.1、0.4和0.8 ng/ml长春瑞滨对HUVEC增殖的抑制率分别为25.8%、39.2%和54.0%,0.25 μg/ml西妥昔单抗对HUVEC增殖的抑制率为19.7%.0.1 ng/ml长春瑞滨+0.25 μg/ml西妥昔单抗和0.4 ng/ml长春瑞滨+0.25 μg/ml西妥昔单抗对HUVEC增殖的抑制率分别为29.5%和46.4%,联合用药有次加作用;0.8 ng/ml长春瑞滨+0.25 μg/ml西妥昔单抗对HUVEC增殖的抑制率为64.6%,联合用药有协同作用.0.1、0.4和0.8 ng/ml长春瑞滨分别联合0.25 μg/ml西妥昔单抗具有抑制HUVEC迁移的作用,抗HUVEC迁移率分别为51.9%、68.2%和95.0%,联合应用有协同作用.0.1 ng/ml长春瑞滨+0.25 μg/ml西妥昔单抗或0.4 ng/ml长春瑞滨+0.25 μg/ml西妥昔单抗对抑制HUVEC小管形成有次加或协同作用,抗HUVEC小管形成率分别为38.8%和57.7%;0.8 ng/ml长春瑞滨+0.25 μg/ml西妥昔单抗对抑制HUVEC小管形成有协同作用,抗HUVEC小管形成率为78.9%.0.8 ng/ml长春瑞滨+0.25 μg/ml西妥昔单抗诱导HUVEC的凋亡率为59.9%,有协同作用.长春瑞滨联合西妥昔单抗具有协同抑制CAM血管生成的作用.结论 小剂量长春瑞滨和西妥昔单抗在体内外具有抗血管生成作用,联合用药具有次加或协同作用.     

自噬在长春瑞滨诱导的肺癌细胞A549死亡中的作用

背景与目的已有的研究表明,很多药物可以诱导肿瘤细胞发生自噬。本研究旨在明确自噬在肺癌A549细胞长春瑞滨处理过程中的存在,研究自噬在长春瑞滨诱导的A549细胞死亡中的作用。方法MTT法检测细胞生存率;激光共聚焦显微镜和流式细胞仪分别定性及定量检测自噬特异性蛋白LC3的表达;AnnexinV-FITC流式细胞术检测细胞凋亡;自噬特异性阻断剂3-甲基腺嘌呤和长春瑞滨共同作用细胞后用MTT法和流式细胞术检测细胞死亡率和凋亡率的变化。结果长春瑞滨处理肺腺癌细胞早期(24h内)可出现明显的自噬性变化,自噬高峰期出现在长春瑞滨诱导(6-12)h,在长春瑞滨给药前阻断自噬,长春瑞滨对A549细胞的毒性作用增强,而在其给药后阻断自噬则长春瑞滨对A549细胞的细胞毒性作用有所减弱。结论长春瑞滨可以诱导肺癌A549细胞自噬,在长春瑞滨给药前期,自噬对细胞有保护作用,可以延迟凋亡的发生;而在长春瑞滨给药后期,自噬则作为一种细胞的的死亡程序,与凋亡一起促进细胞死亡。     

58含长春瑞滨方案治疗(蒽环类/紫杉类治疗后)复发转移乳腺癌的临床观察

目的:观察含长春瑞滨方案对蒽环类/紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌的有效性和安全性.方法:蒽环类,紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌患者61例,其中58例可评价疗效;长春瑞滨联合顺铂(NP)41例,长春瑞滨25mg/m2,第1天和第8天.静脉滴注;顺铂75～80mg/m2,静脉滴注,分割为2～5天,3周为一周期;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟(NF)17例,长春瑞滨用法同NP组,卡培他滨800～1 000mg/m2,分早晚两次服用,第1～14天,或替加氟600mg/m2,第2～6天,3周为一周期.化疗过程中注意观察不良反应,根据不良反应的程度调整药物用量.每两周期评价疗效.结果:长春瑞滨联合顺铂(NP)组,CR 2例(4.9%),PR 23例(56.1%),SD 14例(34.1%),PD2例(4.9%),有效率为61.0%;长春瑞滨联合卡培他滨或替加氟(NF)组,CR 1例(5.9%),PR 8例(47.1%),SD 7例(41.2%).PD 1例(5.9%),有效率52.9%.常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合症、神经毒性等.结论:含长春瑞滨方案治疗蒽环类,紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌疗效确切,毒性可耐受,是治疗复发转移性乳腺癌的较好方案.     

多西他赛联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌

目的：比较多西他赛及长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法：67例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组.多西他赛组：多西他赛37.5mg/m^2,d1,8,顺铂80 mg/m^2,分为3天,d1～3.长春瑞滨组：长春瑞滨25 mg/m^2,d1,8,顺铂用法同前.结果：多西他赛组有效率50%,1年生存率46.9%,2年生存率15.6%.长春瑞滨组有效率25.7%,1年生存率31.4%,2年生存率11.4%（P＜0.05）.主要毒副作用为骨髓抑制、恶心、呕吐.结论：一线治疗晚期非小细胞肺癌多西他赛较长春瑞滨联合顺铂疗效高,生存期长.     

华蟾素联合长春瑞滨对小鼠Lewis肺癌细胞周期的影响

目的 :研究华蟾素联合长春瑞滨对小鼠Lewis肺癌细胞周期的影响。方法 :5 0只皮下接种Lewis肺癌细胞的C57BL/ 6小鼠 ,随机分成华蟾素组、长春瑞滨组、华蟾素联合长春瑞滨组、环磷酰胺 (CTX)治疗对照组和生理盐水空白对照组。每天分别按 5ml/kg华蟾素、6 .7mg/kg长春瑞滨、两者联合、30mg/kg环磷酰胺以及 0 .2ml生理盐水予腹腔注射 ,给药 7天后处死 ,测定各组小鼠的皮下瘤重 ,计算抑瘤率 ,并运用流式细胞仪分析各组小鼠肿瘤细胞细胞周期各时相分布的状况。结果 :华蟾素组、长春瑞滨组、华蟾素联合长春瑞滨组的皮下瘤重较生理盐水组低 (P <0 .0 1) ,抑瘤率分别是 4 2 .86 %、4 5 .6 8%和 5 3.4 4 %。华蟾素组的肿瘤细胞S期细胞比例增高 ,长春瑞滨组的肿瘤细胞G2 /M期细胞比例增高 ,两药联合组的肿瘤细胞S期、G2 /M期细胞比例均有所增高。结论 :华蟾素和长春瑞滨对小鼠Lewis肺癌具有协同抑瘤作用 ,机制可能与其协同作用于细胞周期有关。     

含长春瑞滨与含吉西他滨两方案治疗老年非小细胞肺癌对比研究

目的对比观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案及吉西他滨(Gemcitabine, GEM)联合DDP方案在晚期老年非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应.方法51例晚期老年肺小细胞肺癌随机分为两组,长春瑞滨组25例,吉西他滨组26例.结果所有被研究对象的症状均有不同程度的改善.长春瑞滨组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,有效率为40.0%,吉西他滨组CR 2例,PR 9例,有效率为42.3%,两组间差异无显著性(P＞0.05),中位生存期(MST)长春瑞滨组为9.2个月,吉西他滨组为9.6个月,中位缓解时间两组分别为4.0个月及4.3个月.毒性反应长春瑞滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降发生率为28%,吉西他滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降占23%,但吉西他滨组血小板Ⅲ/Ⅳ度下降有5例,占19%,明显高于长春瑞滨组(P＜0.05).长春瑞滨组发生静脉炎5例,占20%,明显高于吉西他滨组(P＜0.05).结论吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,中位生存期及中位缓解期均相似,毒性反应总的较轻,NP及GP方案均可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案.     

赫赛汀联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的:评价赫赛汀和长春瑞滨联合化疗在治疗晚期乳腺癌中的疗效和不良反应。方法:将50例晚期乳腺癌患者分为两组。26例患者采用赫赛汀联合长春瑞滨方案治疗:赫赛汀静脉滴注,首次4mg/kg,其后每周1次,2mg/kg,连续使用;长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,d1,8;每3周为1周期。24例患者采用长春瑞滨和顺铂方案(NP方案)治疗:长春瑞滨40mg/天,d1,8;顺铂25mg/m2,d1,3,每3周为1周期。结果:赫赛汀联合长春瑞滨方案有效率为65.4%,NP方案有效率为54.2%,(P<0.05)。结论:赫赛汀联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌是有效且安全的治疗方案,不良反应可耐受,可作为晚期乳腺癌一线方案应用。     

单味中药拮抗长春瑞宾外渗损伤的实验研究

[目的]对临床常用拮抗长春瑞宾外渗损伤的中药进行单味实验筛选.『方法]建立SD大鼠长春瑞宾外渗损伤模型,设中药拮抗实验组及损伤实验对照组,在损伤周围封闭注射单味中药提取液,并进行观察,对比分析评分.[结果]金银花、五倍子、丹参等中药拮抗长春瑞宾外渗损伤作用效果明显;红花、当归大黄等中药拮抗长春瑞宾外渗损伤作用不明显;血竭对治疗长春瑞宾外渗损伤有副作用.『结论]不同单味中药拮抗长春瑞宾外渗损伤作用不同,临床使用时需认真加以区别.     

赫赛汀联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的：评价赫赛汀和长春瑞滨联合化疗在治疗晚期乳腺癌中的疗效和不良反应。方法：将50例晚期乳腺癌患者分为两组。26例患者采用赫赛汀联合长春瑞滨方案治疗：赫赛汀静脉滴注,首次4mg／kg,其后每周1次,2mg／kg,连续使用;长春瑞滨25mg／m2静脉滴注,d1,8;每3周为1周期。24例患者采用长春瑞滨和顺铂方案（NP方案）治疗：长春瑞滨40mg／天,d1,8;顺铂25mg／m2,d1,3,每3周为1周期。结果：赫赛汀联合长春瑞滨方案有效率为65．4％,NP方案有效率为54．2％,（P〈0．05）。结论：赫赛汀联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌是有效且安全的治疗方案,不良反应可耐受,可作为晚期乳腺癌一线方案应用。     

长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究

目的:评价长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效.方法:2005年1月～2008年6月,采用长春瑞滨联合表阿霉素方案,对64例乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期患者进行新辅助化疗,3周期～4周期;表阿霉素60mg/m2 dl、长春瑞滨30mg/m2dl、8,4周为1个周期.结果:所有患者完成3个～4个周期化疗,临床有效率(CR+PR)为84.4%,病理完全缓解率(pCR)12.5%.化疗主要毒副反应为白细胞减少、恶心、呕吐、脱发、静脉炎、头痛等,患者均可耐受.结论:长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌是安全、有效的化疗方案.     

长春瑞滨及联合热疗抗血管生成作用的实验

目的探讨长春瑞滨及联合热疗对血管生成的抑制作用。方法以人肺癌A549细胞为对照,采用MTT法观察长春瑞滨及联合热疗对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）增殖的影响;通过Transwell趋化实验、小管形成实验及流式细胞术观察长春瑞滨对HUVEC迁移、小管形成及细胞凋亡的影响;利用鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）模型,观察长春瑞滨对体内CAM新生血管的影响。结果小剂量（0.1～1 ng/ml）长春瑞滨对HUVEC和A549增殖抑制具有差异细胞毒性（P=0.000）。0.1～1 ng/ml 长春瑞滨呈剂量依赖性抑制HUVEC增殖（r=0.993,P=0.000）,联合热疗具有抑制HUVEC增殖的叠加或协同效应。小剂量长春瑞滨能够抑制HUVEC迁移和小管形成,诱导HUVEC凋亡,遏制CAM新生血管形成。结论小剂量长春瑞滨具有抗血管生成作用,联合热疗具有协同或叠加效应。     

含长春瑞滨与含吉西他滨两方案治疗老年非小细胞肺癌的对比研究

目的:对比观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案及吉西他滨(Gemcitabine,GEM)联合DDP方案在晚期老年非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应。方法:51例晚期老年肺小细胞肺癌随机分为两组,长春瑞滨组25例,吉两他滨组26例。结果:所有被研究对象的症状均有不同程度的改善。长春瑞滨组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,有效率为40.0％,占西他滨组CR2例,PR9例,有效率为42.3％,两组间差异无显著性(P>0.05),中位生存期(MST)长春瑞滨组为9.2个月,吉西他滨组为9.6个月,中位缓解时间两组分别为4.0个月及4.3个月。毒性反应:长春瑞滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降发生率为28％,吉西他滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降占23％,但吉西他滨组血小板Ⅲ/Ⅳ度下降有5例,占19％,明显高于长春瑞滨组(P<0.05)。长春瑞滨组发生静脉炎5例,占20％,明显高于吉西他滨组(P<0.05)。结论:吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,中位生存期及中位缓解期均相似,毒性反应总的较轻,NP及GP方案均可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案。     

长春瑞滨外渗致皮下组织严重反应的护理一例

长春瑞滨是目前治疗非小细胞肺癌的有效药物之一，因其本身为强刺激性药物且渗漏后可引起皮下组织坏死，故在护理操作中应注意使用方法和观察药物使用中的不良反应。2004年9月我院成功地将1例长春瑞滨渗漏于皮下所致的化学性静脉炎及组织严重炎性反应的患者治疗痊愈，现将护理体会报告如下。     

静推长春瑞滨发生迟缓反应6例临床观察及护理

1　临床资料1.1　一般资料本组共 6例 ,其中男 3例 ,均为肺癌 ,女 3例 ,为乳腺癌术后 ,年龄 47～ 5 9岁。1.2　长春瑞滨的应用方法长春瑞滨 +顺铂或长春瑞滨 +阿霉素。化疗顺序为 10 %葡萄糖 5 0 0ｍＬ ,建立静脉通道 ,静脉滴入生理盐水 10 0ｍＬ +1%地卡因 2ｍＬ ,将 30～ 5 0ｍｇ长春瑞滨溶于生理盐水 60ｍＬ中缓慢静脉推注 ,后用生理盐水 2 5 0ｍＬ快速冲管 ,液体继续。在整个输液过程中 ,均无不良反应 ,局部无刺激、瘙痒、红肿及药物外渗等情况 ,治疗后皮下无漏渗及其他不适。1.3　迟缓反应的观察及处理结果1.3.1　观察结果　 6例患者均…     

长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药乳腺癌的疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应.方法：长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌38例.长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,第1、8天,顺铂70mg/m2分4次静脉滴注,第1-4天.21天为1个周期,至少应用2个周期.结果：本组患者治疗有效率36.8%（14/38）,中位生存时间15.6（95%CI 12.8-17.2）个月,中位疾病进展时间6.2个月,1年生存率68.4%.无化疗相关死亡,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论：长春瑞滨联合顺铂方案对蒽环类及紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案.     

同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨长春瑞滨、吉西他滨分别联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒性反应。方法：８１例患者分为两组,长春瑞滨组：三维适形放疗同步化疗,长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２,静滴,第１、８天。吉西他滨组：三维适形放疗同步化疗,吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ^２,静滴第１、８天。均２１天为１周期。两组均治疗２～４周期。结果：长春瑞滨组ＣＲ率１７.５％,ＰＲ率５０.０％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６７.５％;吉西他滨组ＣＲ率１９.５％,ＰＲ率４６.３％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６５.８％,两组差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨组和吉西他滨组的１、２年生存率分别为６９３％、３６.４％和６８.７％和１８.６％,中位生存时间分别为１７个月和１６.２个月,差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨３～４级血液毒性高于吉西他滨组（Ｐ＜０.０５）。结论：长春瑞滨或吉西他滨联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期ＮＳＣＬＣ安全、有效。     

长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药乳腺癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应.方法:长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌38例.长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,第1、8天,顺铂70mg/m2分4次静脉滴注,第1-4天.21天为1个周期,至少应用2个周期.结果:本组患者治疗有效率36.8%(14/38),中位生存时间15.6(95%CI 12.8-17.2)个月,中位疾病进展时间6.2个月,1年生存率68.4%.无化疗相关死亡,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论:长春瑞滨联合顺铂方案对蒽环类及紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案.