生活方式对胃癌根治术患者预后的多因素研究

目的 探讨胃癌根治术后患者的饮食、生活行为方式及心理等多方面因素对患者预后的影响.方法 用回顾性随访方法,调查某市各大医院行胃癌根治性切除术的患者术后的饮食、生活行为方式及心理因素等.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank时序检验进行单因素分析,比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析比较.结果 胃癌根治术患者1、3、5年生存率分别为80.6％、49.5％、35.5％;吸烟习惯、睡眠状况、体育锻炼、爱人对患者病情的了解程度4项因素成为根治术后胃癌患者独立的预后因素.结论 胃癌患者术后戒烟、良好的睡眠状况、规律的体育锻炼习惯及良好的社会支持状况可改善患者的预后,延长其生存时间.     

影响足月前胎膜早破期待治疗的社会心理因素分析

[目的]探讨影响家庭成员放弃足月前胎膜早破期待治疗的社会心理因素.[方法]对放弃期待治疗的26例足月前胎膜早破病例进行回顾性研究,并分析其社会心理因素.[结果]家庭成员放弃期待治疗的社会心理因素有:担忧早产儿的健康(100%)、担忧药物的安全性(88.5%)、费用(65.4%)、期待治疗中躯体不适(57.7%)、其他孕妇的影响(26.9%)、重男轻女思想(7.7%)、迷信(3.8%)等.[结论]为促进足月前胎膜早破家庭正确看待期待治疗,临床上应加强医患沟通,完善知情同意过程,增加与儿科医生的合作,改善社会福利等.     

胃癌不同部位可根治性手术的生存率分析

[目的]探讨不同部位肿瘤的胃癌患者与生存因素之间的关系.[方法]收集2003年6月～2009年12月经新疆医科大学附属肿瘤医院收治并行手术治疗的胃癌病例176例,对其一般情况(包括年龄、性别、民族),手术治疗方式,肿瘤部位,组织学类型,浸润深度,淋巴结转移情况,pTNM分期及Borrmann分型等指标与不同部位胃癌患者的预后意义行COX回归分析,分析其对不同部位胃癌患者预后的影响.[结果]全组总的1年生存率为86.93%、3年生存率为61.93%、5年总生存率为45.45%.单因素COX回归分析结果表明性别(P=0.011),年龄(P=0.021)、切胃方武(P=0.000)、肿瘤分化程度均(P=0.001)与肿瘤部位之间有统计学意义(P<0.05).而族别、根治手术方式,肿瘤标记物CEA、Borrmann分型、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况、组织学类型等因素与不同部位胃癌预后之问没有统计学意义(P>0.05).多因素COX回归分析结果表明切胃方式、CEA、Borrmann分型,TNM分期,淋巴结转移,肿瘤部位等因素与不同部位胃癌患者生存率之间有统计学意义.[结论]性别、年龄、切胃方式、肿瘤分化程度均与胃癌的发生部位之间有统计学意义(P<0.05).族别、根治手术方武,肿瘤标记物CEA、Borrmann分型、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况、组织学类型等因素与不同部位胃癌预后之间没有统计学意义(P>0.05).     

影响职业病矽肺病人睡眠的因素分析与护理效果评价

[目的]了解矽肺病人睡眠状况及其影响因素,并采取针对性的护理措施,满足矽肺病人休息与睡眠的需要.[方法]采用自行设计的睡眠调查表,对100名矽肺病人进行问卷调查,再对矽肺病人睡眠相关因素分析的基础上,进行个体化综合护理,并进行效果平价.[结果]矽肺病人睡眠问题主要生理因素是咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难;心理因素主要是担心病情预后,经济负担问题,环境因素主要是噪声和病房空间过大.实施护理措施后有效率提高90.5%.[结论]采取综合护理措施,可提高矽肺患者的睡眠质量.     

心理因素及癌症家族史与胃癌关系的病例对照研究

目的 研究心理因素及癌症家族史对胃癌发生的影响。方法 采用1：1配对病例－对照研究方法,对346对胃癌病例和对照进行问卷调查,应用条件Logistic回归模型进行单因素分析和多因素分析,计算比值比及其95％可信区间,结果 精神创伤及精神压抑为胃癌的危险因素,比值比分别为2．17和1．73,父亲及母亲患癌史的比值比分别为2．80和1．95。多因素分析有统计学意义的因素有精神压抑和父亲患癌史,比值比分别为1．92（95％CI1．09－3．35）,和2．60（95％CI 1．36－28）,结论 心理因素及癌症家族 史对胃癌发生有一定的影响,胃癌的发病是环境因素,心理社会因素及遗传背景共同作用的结果。     

社会心理因素对乳腺癌预后影响进展

乳腺癌是一种常见且有较大威胁性的疾病。在我国乳腺癌占全身各种肿癌的7％～10％。在妇女中的发病仅次于宫颈癌。全世界乳腺癌发病率每年上升的幅度达0．2％～8％。在我国的许多城市乳腺癌的年龄也有提前的趋势。当今乳腺癌主要治疗方式为手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗等。虽然取得了一定的成效，但结果未令人满意。随着疾病谱的变迁，社会-生理-生物医学模式的建立，社会心理因素对癌症的发生、发展、转归和预后的作用越来越受到重视。本文仅就社会心理因素对乳腺癌预后的影响作一综述。     

联合苦参素注射液治疗术后进展期胃癌的疗效分析

[目的]探讨苦参素联合丝裂霉素和呋喃尿嘧啶(MF)治疗方案对进展期胃癌术后的治疗效果.[方法]将60例进展期胃癌术后患者随机分成对照组(24例)和治疗组(36例),对照组采用NF方案,治疗组在对照组的基础上加入苦参碱注射液.检测血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,并对预后进行分析.[结果]进展期胃癌患者血清VEGF含量明显高于正常组(P＜0.01),且与胃癌患者肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大于4cm及TMN分期有关(均P＜0.05).术后14周时检测血清VEGF水平,观察组明显低于术前(P＜0.05)而接近正常组水平,对照组仅降至术前水平.观察组、对照组中位生存时间分别为40和25个月.观察组的术后累计生存率高于对照组(P＜0.05).[结论]进展期胃癌患者术后采用MF方案联合苦参素治疗可明显降低血清VEGF含量,提高生存率.     

急性肾功能衰竭预后影响因素分析

[目的]通过分析急性肾功能衰竭(ARF)预后的影响因素,为临床治疗及评估预后提供参考.[方法]收集四川大学华西医院近年来的ARF病例127例,分为治愈组、好转组、无效组和死亡组.分析年龄、性别、基础疾病、脏器衰竭数、尿量、血肌酐、血尿素氪、蛋白尿等因素对患者预后的影响.[结果]高龄、有基础疾病、脏器衰竭数多等均提示预后差,荷发病时蛋白尿水平低及非少尿型ARF提示预后好.[结论]尽早发现ARF,消除诱因,是减少ARF病死率的关键.     

打破癌症患者的心理枷锁

<正>癌症是威胁人们生命健康的大敌,“谈癌色变”并非夸张,不同的人会对自己的厄运表现出不同的反应。科学研究表明,癌症的发生发展与社会心理因素有着     

双表型急性白血病的临床生物学特征

[目的]分析双表型急性白血病临床生物学特征.[方法]对22例BAL患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察以确定其FAB分型,应用流式细胞仪做免疫分型检测一系列相关单抗,采用兼顾AML和ALL的治疗方案.[结果].BAL的FAB分型以AML-M1/M2,ALL为主;免疫分型以B系、髓系混合表达多见,CD34在BAL中呈高表达并且是对患者预后影响力最大的因素(P=0.03);患者对治疗反应差、缓解率低.[结论]BAL属特殊类型白血病,有独特的临床生物学特征,对化疗方案不敏感,预后较差.     

ICU患者临床诊断侵袭性肺曲霉菌病13例

[目的]分析ICU患者临床诊断侵袭性肺曲霉菌病(Invasive Pulmonary Aspergillosis,IPA)的临床特点.[方法]对我院ICU 2007年3月～2008年3 月临床诊断IPA患者的临床特点进行回顾性分析.[结果]共13例IPA患者入选,其中8例既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史,仅3例存在免疫抑制性疾病.IPA主要临床症状为进行性加重的呼吸困难,早期胸部影像学缺乏特异性,主要表现为炎性渗出和实变.即使给予积极治疗,IPA的预后很差.[结论]ICU患者IPA临床特点缺乏特异性,预后不良,应早期、足量、足疗程给予抗曲菌治疗.     

子宫内膜透明细胞癌39例临床分析

[目的]分析子宫内膜透明细胞癌的临床特征、治疗方法和预后.[方法]回顾性分析1977年1月～2005年6月某院收治的子宫内膜透明细胞癌39例患者的病案资料、病理、治疗、随访情况.[结果]39例患者均采用手术治疗,1998年前17例患者行腔内放疗后行全子宫+双附件切除术,术后补充放疗;1998年以后22例患者行子宫内膜癌分期手术治疗,术后采取补充放疗或以化疗为主的综合治疗.化疗全部采用以铂类为主的方案.39例患者中,随访35例,随访时间最长30年,最短5个月.Ⅰ期5年生存率为80.81%.[结论]治疗采用以手术为主的综合治疗,术后尽早采用以铂类为主的方案化疗,对预防和治疗腹腔和远处转移有益.     

老年慢性心力衰竭的合理治疗对改善预后的影响

[目的]探讨老年慢性心力衰竭的合理治疗对改善预后的影响.[方法]选取某院自2006年1月～2009年6月慢性心力衰竭的病人138例,随机分为两组,印实验组(合理化治疗及生活护理组)和对照组(一般治疗组),分析两组患者因心力衰竭的死亡率及心衰急性发作次数、心功能分级及心衰严重程度分级等结果.[结果]进行临床观察1年后,实验组心衰死亡率为4.3%,对照组心衰死亡率为15.9%,差异有统计学意义(P<0.01);同时其他几项结果差异均有统计学意义.[结论]合理化治疗可以明显改善老年慢性心力衰竭的预后.     

青年女性胃癌的预后及其影响因素

胃癌是我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。其中，40岁以下青年胃癌约占11％，并以女性患者比例较高。临床实践发现青年胃癌病情重，进展快，预后差，青年女性胃癌预后更差。近10年来，系统性研究胃癌预后的科学方法日趋完善，国内外有关青年胃癌预后的报道逐渐增多，但青年女性胃癌预后的报道较少。1993年9月以来我院对接诊治疗的37例青年女性胃癌患者进行了跟踪随访，现将结果报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的预后影响因素分析

[目的]探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的预后影响因素.[方法]研究近4年某院经微创手术治疗的高血压脑出血患者,根据预后分组,运用单因素及多因素的方法分析其预后的影响因素.[结果]共纳入患者170人,单因素分析显示:预后不佳组在术前GCS评分(P=0.000)、破入脑室(P=0.006)、脑出血量(P=0.001)及并发脑疝(P=0.000)等方面均有统计学差异;多因素显示GCS分数、破入脑室、脑出血量及并发脑疝与微创术后预后相关(P值均<0.05).[结论]术前GCS分数、脑出血量、是否破入脑室及并发脑疝与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的预后密切相关.     

影响胃癌根治术患者预后的临床因素分析及预测研究

[目的]探讨影响胃癌根治术患者预后的临床因素并建立预后预测模型。[方法]收集2004年1月1日～2009年12月30日期间在徐州医学院附属医院行胃癌根治性切除术患者的临床病理资料,并回顾性随访其生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank时序检验进行单因素分析,比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析比较,采用对数累积风险函数图法(LLS图)检验Cox模型等比例风险假定(PH假定),建立预后指数(PI)方程,计算个体的期望生存率。[结果]胃癌根治术患者1、3、5年生存率分别为80.6%、49.5%、35.5%;分化程度、pTNM分期、肿瘤大小、是否接受辅助化疗4个因素进入胃癌预后的Cox模型,并满足PH假定,成为胃癌根治术患者独立的预后因素。对不同PI值分组,组间生存率差异有统计学意义(P﹤0.01);根据ROC曲线工作原理,选择PI=-0.07为基准,估计样本中个体期望生存率。[结论]分化程度、pTNM分期、肿瘤大小、是否接受辅助化疗为胃癌根治术患者独立的预后因素,PI值可有效的预测胃癌根治术患者的长期生存时间。     

胃肠道间质瘤临床病理特点及外科治疗预后因素分析

[目的]探讨胃肠道间质瘤的临床病例特点及外科治疗的预后因素.[方法]针对45例胃肠道间质瘤患者的临床表现,进行诊断、治疗和预后的分析.[结果]经检查,45例患者CD117蛋白阳性率100.0%,CD34蛋白阳性率63.6%,S-100蛋白阳性率占13.6%.所有患者均接受放疗或者甲磺酸伊马替尼治疗,肿瘤最大径中位数为6.0 cm,本组胃肠道间质瘤手术,无患者死亡,有2例十二指肠间质瘤患者术后突发细菌性腹膜炎,经治疗后好转.1例小肠间质瘤术后切口裂开,经切口减张缝合后治愈,其余病例无手术并发症.末后1年内,3例姑息性减瘤手术患者死亡.对45例胃肠道间质瘤患者随访30例,随访2～50个月,平均随访时间25个月,其中胃肠道间质瘤复发和转移的11例,基本复发和转移时间都在术后4～18个月内,对复发和转移患者接受再手术后,其中3例发生肝转移的患者实行肝叶切除手术,2例复发和转移患者选择甲磺酸伊马替尼治疗,取得较好疗效,转移与肿瘤大小、核分裂相、手术方武并无与患者的生存相关.对45例患者肿瘤进行生物学行为的分级情况分析结果显示,患者不同的侵袭危险性组所生存的差异存在不同.本组45例患者的恶性程度、发病部位都与性别、年龄无显著性差异.[结论]外科手术是胃肠道间质瘤治疗的首选方法,要确诊必须依靠胃肠道间质瘤的临床病例特征,并判断影响外科治疗预后的主要因素.     

胃癌预后全基因组关联分析

目的 探讨胃癌预后相关的全基因组单核苷酸多态性（SNPs）位点，为识别胃癌预后生物标志物、开发个性化胃癌治疗策略提供新的思路。方法 对2013年4月—2017年12月在福建省仙游县医院新确诊的251例胃癌患者进行随访研究，采用Kaplan-Meier法计算5年生存率，通过全基因组芯片检测胃癌患者的全基因组SNPs位点，并应用Cox比例风险回归模型探索胃癌预后相关的SNPs位点。结果 有效随访胃癌患者218例，随访率为86.85%,1、3、5年生存率分别为61.5%、40.8%、37.5%，中位生存期为22.0个月；单因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，年龄≥65岁、TNM分期中期和晚期是胃癌预后不良的危险因素，接受手术治疗和化疗治疗为胃癌预后不良的保护因素；胃癌预后的全基因组关联分析（GWAS）发现165个与胃癌预后存在全基因组显著性关联的遗传位点，涉及33个功能区域，对应55个功能基因，主要参与生长因子反应通路、免疫逃逸、炎性相关通路等生物过程，其中7个基因的表达在TCGA数据库中显示与胃癌预后显著相关。结论 SNPs与胃癌预后紧密相关，胃癌预后功能基因广泛参与癌细胞增殖、免疫、...     

HIV-1感染患者中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能的探讨

[目的]探讨HIV/AIDS患者不同期中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能的变化.[方法]采用普通酵母菌对13例患者及50例正常人进行中性粒细胞吞噬和细胞内杀菌功能试验,并与50名正常人比较.[结果]HIV-1感染患者中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能明显低于正常人(P<0.01),艾滋病期和艾滋病前期的患者中粒细胞数明显低于正常人(P<0.01).[结论]检测HIV-1感染患者中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能和白细胞数变化对探讨AIDS患者易发生重复感染原因和疾病的治疗及预后有非常重要的价值.     

癌症治疗规范化

癌症是肿瘤细胞疯狂生长，失去控制，并有可能造成营养不良、器官衰竭或感染而吞噬患者的生命。在癌症治疗中存在着很多不确定因素，直接影响癌症患者的预后。如何降低癌症治疗风险，提高治愈率已迫在眉睫。[编者按]