丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症引起显著性肝损伤

目的探讨丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)治疗甲状腺功能亢进症过程中引起肝损伤的发生率、特点及相关因素.方法采用前瞻性研究方法,对2001年2月至2002年1月间,在北京协和医院确诊为甲状腺功能亢进症并开始使用PTU治疗的70例患者的肝损伤发生情况,进行为期6个月的临床研究,初始给予PTU 300mg/d,甲状腺功能恢复正常后减量并维持治疗6个月,治疗前和治疗后每个月查肝功、甲状腺功能.结果70例患者中有64例完成治疗观察.PTU导致肝损伤的发生率为51.6%(33例),其中亚临床性肝损伤的发生率为34.4%(22例),轻度症状性肝损伤的发生率为9.4%(6例),显著性肝损伤的发生率为7.8%(5例).肝损伤最多出现在服药后2个月内(84.8%).不同程度肝损伤者PTU的使用剂量差异无显著性(P＞0.05).亚临床性肝损伤不需停用PTU,肝损伤可自行恢复;轻度症状性肝损伤者应减少PTU剂量,加用一般的保肝治疗,肝损伤可完全恢复;显著性肝损伤者需停用PTU,停药4周后肝功能检查恢复正常.结论PTU可引起肝损伤,且多发生在治疗的初始阶段,绝大多数为亚临床性肝损伤和轻度症状性肝损伤,不需停用PTU,但少数患者可发生显著性肝损伤,必须及时停用PTU.PTU治疗甲状腺功能亢进症时,应监测肝功能,尤其是在治疗的初始阶段,以避免发生显著性肝损伤.     

甲状腺片联合丙基硫氧嘧啶治疗复发性甲状腺功能亢进症疗效观察

目的探讨甲状腺片与丙基硫氧嘧啶联合用药治疗复发性甲状腺功能亢进症(甲亢)效果.方法116例复发性甲亢患者,随机分为联合治疗组和对照治疗组.联合治疗组予以甲状腺片,丙基硫氧嘧啶口服进行治疗,对照治疗组予以丙基硫氧嘧啶口服进行治疗.在治疗之前1个月及治疗之后1个月,3个月,6个月各时间点分别检测患者的甲状腺功能,观察比较两组治疗效果及不良反应.结果联合治疗组治疗后甲状腺功能与治疗之前相比,差异差异显著,具有统计学意义,p<0.05.联合治疗组痊愈率为81.0%,与对照治疗组痊愈率37.9%比较,差异明显,具有统计学意义,p<0.05.结论甲状腺片联合丙基硫氧嘧啶治疗复发性甲亢疗效显著,比单独应用丙基硫氧嘧啶治疗好,不良反应程度发生少.     

小剂量131I配合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症疗效评价

目的:探讨小剂量 ¹³¹碘（ ¹³¹I）配合丙基硫氧嘧啶（PTU）有效治疗甲状腺机能亢进症（简称甲亢）、降低甲状腺功能减退症(简称甲低)发生率的可行性。方法: 121例甲亢患者采用常规 ¹³¹I治疗作为对照组;168例甲亢患者采用小剂量 ¹³¹I配合PTU治疗,¹³¹I用量 为111～148 MBq（3～4 mCi）,一次性空腹口服,于服 ¹³¹Ｉ后３ d依据患者血清TT₃、TT₄、FT₃、FT₄、sTSH水平及临床症状配合150～300 mg•d^-1的PTU治疗,定期随访。结果:小剂量¹³¹I+PTU治疗组患者 ¹³¹I治疗后1个月血清FT₃、FT₄明显降低,与治疗前比较差异均有显著性（P<0.01）;治疗后3个月与治疗后1个月比较,血清FT₃明显降低（P<0.01）,而FT₄下降缓慢;治疗后4个月起FT₃、FT₄下降缓慢,至6个月时FT₃、FT₄降至正常;治疗后1个月小剂量¹³¹I+PTU组血清FT₃、FT₄降至正常的比例明显高于常规 ¹³¹I组（P<0.01）,治疗后3和6个月2组FT₃、FT₄降至正常及接近正常的比例接近;治疗后1年,小剂量 ¹³¹I+PTU组治愈、好转和无效的比例均与常规 ¹³¹I组接近,而甲低的发生率［1.2%(2/168)］明显低于常规 ¹³¹I组［6.6%(8/121)］（P<0.01）。结论:小剂量¹³¹I配合PTU治疗甲亢,既可以达到常规 ¹³¹I治疗甲亢的效果,又可以降低早发甲低的发生率,永久性甲低发生率也相应降低。     

应用丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进患者临床研究

目的：研究分析应用丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进患者临床治疗效果。方法：选取我院收治的46例甲状腺功能亢进的患者,随机分为对照组和观察组各23例。其中对照组予以甲疏咪唑进行治疗,观察组则予以丙基硫氧嘧啶治疗。对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效为21例（91．3％）,对照组患者治疗有效为16例（69．57％）,观察组患者的治疗有效率及各项生化指标等均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：应用丙基硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者进行治疗,可有效改善患者症状,提高患者的生活质量,在临床的治疗中具有重要意义,值得推广及应用。     

丙基硫氧嘧啶毒性反应临床观察及护理对策

丙基硫氧嘧啶 (ＰＴＵ )在治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Ｇｒａｖｅ’ｓｄｉｓｅａｓｅ)中与其它硫脲类一样 ,其药理作用在于阻滞甲状腺内过氧化酶系 ,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘 ,从而抑制甲状腺激素的合成 ,同时ＰＴＵ还独有阻滞Ｔ4 转变为Ｔ3 和改善免疫监护功能的作用 ,因此近年在临床上得到了较广泛的应用。本组观察了 15 6例毒性反应的特点及采取相应护理措施后对疗效的影响。1　临床资料本组病例 15 6例 ,其中男 38例 ,女 118例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,平均 31.2岁。全部病例均为 1996～ 1999年我院住院病人 ,并在出院后进行了 2年的…     

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察

目的研究观察典丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进患者的临床疗效。方法随机抽取广东省罗定市红十字会医院收治的300例甲状腺功能亢进患者做为研究对象,随机分为治疗组（n=150）,给予丙基硫氧嘧啶治疗,对照组（n=150）,给予他巴唑治疗,比较2组患者临床效果。结果治疗组TT3、TT4、FT3、FT4水平改善情况显著优于对照组,痊愈率、总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论丙基硫氧嘧啶应用于临床治疗甲状腺功能亢进临床疗效显著,可作为首选药物广泛应用于临床。     

丙基硫氧嘧啶治疗剂量对甲亢合并妊娠的新生儿甲状腺功能的影响*

目的探讨甲亢合并妊娠患者丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗时药物剂量对新生儿甲状腺功能的影响.方法对58例甲亢合并妊接受PTU治疗以及部分不治疗的孕妇,分娩时测定新生儿脐带血的TT3,TT4,FT3,FT 4及TSH值,以同期100例正常孕妇的新生儿脐血作对照,进行比较分析.结果甲亢治疗组的新生儿TT3,TT4,FT3及FT4与对照组对比差异无显著性 (P＞0.05),TSH则显著降低(P＜0.01).以分娩前1个月PTU剂量分组,PTU剂量在 0～150 mg/d内与脐血TT3,TT4,FT3及FT4水平无关,与TSH水平呈正相关,PTU 用量越大,TSH越接近对照组水平.以妊娠期PTU曾用过的最大剂量分组,无治疗组新生儿TT 3,TT4,FT3及FT4升高及TSH降低(P＜0.01).治疗组TT3,TT4,FT3及FT 4水平与对照组相比差异无显著性,TSH水平未见升高.结论甲亢合并妊娠PTU治疗,50～300 mg/d的剂量,可以预防新生儿甲亢而不会造成新生儿甲状腺功能低下.缮     

丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察

目的观察丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月~2013年1月我院应用丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗的甲状腺功能亢进30例的临床资料(治疗组),并与单纯应用碳酸锂治疗的30例甲状腺功能亢进患者(对照组)的疗效进行对比分析。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(90.0%vs 70.0%,P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组患者的TT3、TT4、FT3、FT4均较治疗前明显降低,且治疗组TT3、TT4、FT3、FT4较对照组降低更显著,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进可以提高疗效,使甲状腺激素水平恢复正常,且安全性好,值得推广和应用。     

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进62例临床疗效

甲状腺机能亢进病（甲亢）因用他巴叹治疗易发生粒细胞减少及皮疹。1993年起，我院在本地区内首先使用丙基硫氧喀院（Propylthiouraoilum，PTV），治疗中无他已叹的副作用出现，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组62例中，男13例，女49例。门诊56例，住院6例。年龄12～67例，平均年龄36岁。病程半月至3年。临床症状体征：甲状腺肿大I“16例，豆735例，巨”3例，不大8例。突眼I“5例，！”2例。心率＜100次／分5例，100～120次／分45例，＞120次／分12例。体重下降rtskm37例，5～10km20例。放免法检测Ta＞3ng／ml56例，L＞15Omg／g且5…     

高血压病患者血浆心钠素水平及其临床意义

本文采用放射免疫分析方法测定79例高血压病患者血浆心钠素水平。与56例正常人比较,结果发现:高血压病患者血浆心钠素水平显著高于正常人组(P<0.001),其升高程度与高血压病严重程度密切相关,Ⅱ、Ⅲ期高血压者高于Ⅰ期(P<0.01),以Ⅲ期高血压并发心功能不全者为最高。血浆心钠素水平与其收缩压、舒张压及平均压呈显著正相关。女性血浆心钠素水平高于男性,差别有统计学意义。     

补益强心片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：探讨补益强心片治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法：将86例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以盐酸贝那普利片、倍他乐克片、地高辛片、氢氯噻嗪片口服,配合非药物干预治疗。观察组在对照组基础上加用补益强心片,两组疗程均为8周。观察治疗前后Lee氏心力衰竭计分、心室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、心房利钠多肽（ ANP）、N末端B型钠尿肽（ NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及醛固酮（ ALD）水平。结果：观察组Lee氏心力衰竭疗效有效率90.70%,优于对照组的74.42%（P<0.05）;治疗后两组Lee氏心力衰竭评分较治疗前下降,观察组低于对照组（P<0.01）;治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后观察组血浆ANP、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平低于对照组（ P<0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,补益强心片能进一步改善CHF患者心功能,其作用机制可能与其下调RAAS系统及对ANP、NT-proBNP等细胞因子的调节有关。     

B 型脑钠肽和 D - 二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义

目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化,分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量,同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平,用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L,均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL,较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高,各组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关（P〈0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。     

充血性心衰病人血浆心钠素浓度的动态变化

本文应用放射免疫测定方法,测定22例正常人和29例充血性心衰病人血浆心钠素浓度,其中17例病人在治疗过程中进行了重复测定。结果表明心衰病人心钠素水平(673±205pg/ml)显著高于正常人(105±23pg/ml)(P<0.05),但有14例严重心衰病人心钠素水平降低。血浆心钠素浓度随着心衰改善丽显著下降。动态观察心钠素水平变化对于判断心衰程度和预后及估价治疗反应可能有一定意义。     

慢性充血性心衰患者甲状腺激素的变化及临床意义

应用放免技术对50例慢性充血性心衰(CHF)病人血浆甲状腺激素进行了测定.结果表明:CHF病人三磺甲状腺原氨酸(T3).游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均显著低于正常组,促甲状腺素(TSH)则升高;不同程度心功能CHF患者经较,心功能愈差T3,FT3下降愈明显,心功能四级患者伴有甲状腺素(T4),游离甲状腺素(FT4)下降;不同心脏疾患CHF患者比较,肺心病衰患者T3,FT3下降最为明显.     

慢性肺心病患者检测血浆N末端脑钠肽前体及D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)及D-二聚体在慢性肺源性心脏病(肺心病)患者检测中的临床价值。方法收集2010年2月至2012年12月湖北省江陵县人民医院住院的慢性肺心病患者54例(A组),检测A组治疗前与治疗后2周血浆NT-Pro BNP、D-二聚体、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O2)。并选择20例健康者作为正常对照组(B组)。结果A组治疗前NT-Pro BNP、D-二聚体、Pa CO2水平显著高于B组(P<0.01),A组治疗后以上指标均高于治疗前,但仍低于对照组(P<0.01);A组治疗前Pa O2低于B组(P<0.01),A组治疗后高于治疗前但仍低于B组(P<0.01)。A组治疗前后NT-pro BNP与D-二聚体与Pa CO2呈显著正相关(P<0.05),与Pa O2呈显著负相关(P<0.05)。结论对慢性肺心病患者进行NT-Pro BNP与D-二聚体水平监测,有助于及时采取有效的防治措施,以便控制病情的发展,改善疾病的预后。临床还需改善患者缺氧状况、通气及适当的抗凝治疗,以便更好地控制病情。     

高龄冠心病患者血浆B型利钠肽、D二聚体水平变化的临床意义

目的研究高龄冠心病患者血浆B型利钠肽(BNP)、D二聚体(D-D)水平与疾病发生发展的相关性,为临床诊治高龄冠心病提供一定的依据。方法收集2013年1月至12月来我院就诊和体检的年龄≥75岁的人群资料,选取冠心病患者60例作为研究组,体检健康者30例作为对照组,对两组患者的BNP和D-D进行比较并判断其与冠心病的相关性。结果两者相比,冠心病患者血浆中BNP和D-D水平都明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆BNP和D-D联合检测,对高龄冠心病患者的诊断和治疗有一定的临床意义。     

促甲状腺素释放素兴奋试验评价已治甲亢患者甲状腺功能

作者观察44例甲亢患者治疗后静注TRH前后血清TSH,T_3,T_4,FT_4I的变化及其相互关系。亚临床及临床甲低组在静注TRH后30 min,TSH平均增量分别为31.91和49.50 mU/L显著高于甲功正常组(其平均△TSH为6.32mU/L),90minTSH明显下降,其平均值分别为18.51和43.90mU/L,但仍显著高于本组基础值(分别为4.2 5fH20.56mU/L)。两组的基础T_4和FT_4I与TSH值均呈显著负相关,FT_4I与静注TRH后TSH增量也相关显著。     

先天性心脏病血浆心钠素的变化

采用心钠素（ANP）特异性放免分析方法，测定了30例左向右分流先心病患（实验组）和9例无心、肺疾患的普胸患（对照组）的右房、肺动脉血浆ANP的含量，并结合血流动力学参数进行分析。结果：（1）实验组血浆ANP水平高于对照组（P<0.05)；（2）实验组血浆ANP水平与右房压、右室压、肺动脉压及心内缺损大小呈正相关；（3）实验组血浆ANP水平右房高于肺动脉（P<0.05)，表明左向右分流先心病患血浆ANP水平升高，与其血流动力学的改变有关，其右房可能是ANP分泌的主要部位。     

冠心病患者血B型钠尿肽和纤维蛋白原水平临床意义的研究

目的研究冠心病与B型钠尿肽(BNP)、纤维蛋白原(FIB)的临床关系。方法经冠状动脉造影明确诊断冠心病患者164例,按临床类型分为稳定性心绞痛(SAP)20例,不稳定性心绞痛(UAP)64例,急性心肌梗死(AMI)80例,另选取同期健康对照组20例。于发病6～24 h内抽取清晨空腹静息状态下静脉血检测BNP、FIB,并进行比较。采用Judkins法评定冠状动脉病变程度,采用Gensini积分系统衡量冠状动脉病变程度,并与BNP、FIB进行相关分析。结果在冠心病临床分型中AMI组、UAP组、SAP组BNP、FIB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变血管支数分组中三组FIB比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并疾病分组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病临床分型各组Gensini评分与BNP、FIB无相关性(P>0.05)。结论 BNP与FIB水平与冠心病临床分型相关,BNP与病变血管支数无明显相关性。