超声心动图联合钠尿肽前体评价胸部肿瘤患者放疗后左心功能早期损伤

目的 探讨N端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)联合超声心动图在评价胸部肿瘤患者放疗后左心功能早期损伤的价值.方法 对21例接受胸部全程放疗的胸部肿瘤患者,于放疗前1天、放疗后1天、1个月进行NT-pro-BNP和超声心动图检查,以组织多普勒获取二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa)及Ea/Aa、二尖瓣舒张早期血流传播速度(Vp).常规超声心动图指标包括二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、心房收缩期峰值流速(A)和E峰减速时间(DT),左心室舒张末期内径、左心房内径、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS),同时计算E/Vp和E/Ea.结果 与放疗前相比,放疗后1天NT-pro-BNP明显升高(P＜0.05),放疗后1个月无明显变化(P＞0.05).放疗后Sa、Ea、Vp减低,Aa、E/Vp和E/Ea均升高;常规超声指标放疗前、后无明显变化(P均＞0.05).结论 胸部肿瘤患者接受放疗后,NT-pro-BNP有一定程度升高;组织多普勒、Vp、E/Vp和E/Ea可为早期左心功能损伤评价提供有价值的信息.     

组织多普勒显像对胸腔占位病变胎儿心脏功能的研究

目的 应用组织多普勒成像(TDI)评估胸腔占位病变(ITMA)对胎儿心肌运动的影响.方法 对151例正常胎儿和28例ITMA胎儿用TDI技术进行心肌运动速度的系列测定.分别选取左心室和右心室的游离壁测定心肌组织的运动速度Ea、Aa、Sa.同时分别测定通过二、三尖瓣瓣口处的血流运动速度峰值E峰、A峰,计算心室充盈压力指标E/Ea值.结果 在合并ITMA的胎儿,左室的Ea、Aa、Sa与正常胎儿相比没有明显改变(P＞0.05),但右室的Ea、Aa、Sa均较正常胎儿明显降低(P＜0.05),E/Ea较正常胎儿明显升高(P＜0.001),特别是胸腔占位病变同时伴有水肿的胎儿.结论 TDI可提高ITMA胎儿的监护管理水平,有助于阐明一些复杂畸形对胎儿心脏影响的病理生理过程.     

Tei指数和组织多普勒联合N端B型钠尿肽前体评价右心早期放射性损伤

目的探讨Tei指数和组织多普勒成像(TDI)联合N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)评价胸部肿瘤患者放疗后右心早期损伤的价值。方法对21例接受胸部全程放疗的胸部肿瘤患者,于放疗前、放疗后1天和1个月行NT-proBNP和超声心动图检查,检查指标:①Tei指数;②常规指标,包括三尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)、心房收缩期峰值流速(A)、E/A和E峰减速时间;右心室舒张末期内径和右心房收缩末期内径,右心室面积变化率及三尖瓣瓣环运动幅度;③TDI:三尖瓣环内侧和外侧处收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及E/Ea。结果与放疗前相比,NT-proBNP在放疗后1天明显升高(P<0.05),放疗后1个月降低;放疗后Tei指数升高,Sa、Ea减低,Aa和E/Ea均升高;常规指标在放疗前后无明显变化。结论胸部肿瘤患者放疗后出现右心功能早期轻度损伤;Tei指数、DTI联合NT-proBNP可对其进行评价。     

组织多普勒成像测定Tei指数及E/（Ea×Sa）评价系统性红斑狼疮活动期患者左心室功能变化

目的 探讨组织多普勒成像（TDI）测定左心室Tei指数及E/ （Ea×Sa）评价早期无明显临床心血管症状的系统性红斑狼疮（SLE）活动期患者的左心室功能价值.方法 30例SLE活动期患者（SLE组）和27例正常人（对照组）行常规超声心动图及TDI检查,测量二尖瓣口血流频谱E峰、A峰;应用定量组织速度成像（QTVI）分别测量受检者二尖瓣环水平6个室壁节段收缩期S 峰（Sa）、舒张期E 峰（Ea）、A峰（Aa）峰值速度,计算E/A、Ea /Aa、E/ Ea、E/ （Ea×Sa）值;同时测量各节段等容舒张期时间（IRT）、等容收缩期时间（ICT）、射血时间（ET）,计算Tei指数;以上参数均取6个室壁节段平均值进行两组对比分析.结果 与对照组比较,SLE组Aa 、Tei指数、IRT、E/ Ea、 E/（Ea×Sa）均明显升高（P〈0.01或P〈0.05）,Ea、Ea/ Aa、ET值均明显减小（P〈0.01）.E/ （Ea×Sa） 及E/ Ea与Tei指数呈正相关（r=0.523,P〈0.01;r=0.323,P〈0.05）,E/ （Ea×Sa）及E/ Ea与 Ea呈负相关（r=-0.605、r=-0.726,P均〈0.01）.结论 Tei指数及E/ （Ea×Sa） 有可能作为评估SLE活动期患者左心室功能减低的早期指标.     

前负荷对组织多普勒成像技术评价左心室舒张功能的影响

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术评价心室舒张功能时是否受前负荷改变的影响。方法对30例血液透析的慢性肾功能不全患者,根据其透析前后体质量变化是否>2kg分为A组(<2kg)和B组(≥2kg),分别在透析前后用脉冲多普勒测量二尖瓣口及肺静脉血流频谱(E峰、A峰、S峰、D峰),并用TDI测量二尖瓣瓣环及各室壁中段的收缩期峰值速度(Sa和Sm)、舒张早期峰值速度(Ea和Em)及舒张晚期峰值速度(Aa和Am)。结果与透析前相比较,A组透析后Em减低(P<0.01),Em/Am降低(P<0.05),其余参数差异均无统计学意义;B组E峰、E/A、S峰及D峰降低(P<0.05),S/D值增加(P<0.05),Ea、Em、Ea/Aa及Em/Am均减低(P<0.01)。结论TDI在评价心室舒张功能时,与彩色多普勒血流显像一样受前负荷的影响,且与前负荷变化程度有关。     

早期新生儿脉冲组织多普勒超声心动图的研究

目的 探讨脉冲组织多普勒技术评价早期新生儿心功能并了解心动周期中各时间间期及其随心率的变化规律.方法 86例出生2天、3天、4天新生儿,采用TDI技术检测早期新生儿二、三尖瓣环运动,测量收缩期峰值速度(Sa),舒张早期峰值速度(Ea)与舒张晚期峰值速度(Aa)比值(Ea/Aa),E与Ea比值(E/Ea),以及TDI频谱各时间间期.分别以日龄和性别分组,比较组间以及左右室之间上述各指标差异性,并进行时间间期与心率的相关性分析.结果 Sa、Ea/Aa及E/Ea在不同H龄间差异均无显著性(P＞0.05).男性新生儿与女性二尖瓣环左室侧Ea/Aa(0.89±0.31 vs 1.09±0.29,P=0.005)及E/Ea(10.98±2.24 vs 9.38±2.62,P=0.008)、三尖瓣环与二尖瓣环Sa(5.74±0.10 vs 4.30±0.93,P=0.000)、Ea/Aa(0.85±0.25 vs 1.00±0.32,P=0.003)及E/Ea(7.22±2.42 vs 10.09±2.57,P=0.000)差异均有显著性.各时间间期在不同口龄组间差异无显著性;男性新生儿与女性左室总舒张时间(207.14±34.70 vs 230.00±48.16,P=0.013)差异具有显著性;除外舒张后期时间,所有时间间期指标左右室间差异均有显著性(P＜0.01).新生儿收缩时间与舒张时间之比约0.54/0.46.心率与舒张早期时间、舒张后期时间强负相关(r=-0.547,-0.687).与心房收缩时间无相关关系,而与等容收缩时间,射血时间均弱负柑关(r=-0.280,-0.374).结论 早期新生儿心功能日龄间无差异;女性新生儿的心室舒张功能优于男性,而收缩功能无性别差异.左室舒张时间男性新生儿短于女性;右室的收缩早于左室,并且右室的收缩时间比左室长.心率增快主要影响舒张后期时间和舒张早期时间,与心房收缩时间无相关关系.     

高原地区正常成人心脏彩超组织多普勒的观察

目的 分析海拔2 808～5 012 m高原铁路职工左室舒张功能的组织多普勒变化.方法 运用组织多普勒技术(TDI)检测二尖瓣环运动频谱Ea、Aa、Ea/Aa及脉冲多普勒检测二尖瓣峰值流速E、A、E/A.结果 各指标尤其Ea(≤8.5 cm/s)、Aa(≤8 cm/s)、Ea/ Aa(≤1)、E/A(≤1)者检出率除Aa外汉族均高于藏族(均P＜0.01),除Aa女性高于男性(P＜0.01)外均男性高于女性(P＜0.05或P＜0.01),并随年龄组、高原暴露年限组的上升而阶梯性显著增高(均P＜O.01);民族、性别、年龄、暴露年限、体重与6项指标以及指标自身间的偏相关分析:年龄与Ea、Ea/ Aa中度相关(r＞0.3,P＜0.01),其他为轻度相关或无相关,性别与Ea、Aa、Ea/Aa均无相关,与E、A弱相关,Ea、Aa、Ea/Aa间的相关系数显著大于E、A、E/A间的相关系数.结论 高原地区心脏彩超无创分析左心舒张功能有较高异常检出率;组织多普勒的指标明显优于脉冲多普勒检测二尖瓣峰值流速.指标且不受前负荷、性别等其他因素影响,最优指标为Ea≤8.5 cm/s及Ea/Aa≤1.     

应变率评价尿毒症患者血液透析前后左心房功能的变化

目的 应用应变率成像(SRI)技术评价单次血液透析对尿毒症患者左心房功能的影响.方法 31例既往无心血管病史的尿毒症患者,分别于透析前、后1h行超声心动图检查.测量左房最大长径、横径并计算左房最大容积;脉冲多普勒测量二尖瓣口血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A;脉冲组织多普勒(PW-TDI)测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa;应变率成像分别测量房间隔、左房侧壁、前壁及下壁的心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)、心房收缩期左房峰值应变率(SRa),并计算4个位点的平均值.结果 尿毒症患者透析后与透析前相比,二尖瓣口血流频谱E峰降低(P＜0.01),A峰差异无统计学意义(P＞0.05),E/A下降(P＜0.01);二尖瓣环PW-TDI指标:Ea降低(P＜0.05),Aa差异无统计学意义(P＞0.05),Ea/Aa下降(P＜0.01);左房壁SRI指标:SRa升高(P＜0.01),SRs,SRe差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应变率不受前负荷的影响,与脉冲多普勒血流成像、脉冲组织多普勒技术相比,能更准确评价透析对尿毒症患者左心房功能的影响.     

组织多普勒显像对肾上腹主动脉缩窄大鼠心脏形态及舒张功能的研究

目的 采用组织多普勒显像(TDI)评价Lewis大鼠肾上腹主动脉缩窄后心脏的舒张功能变化.方法 选取30只8周龄雄性Lewis大鼠,缩窄其肾上腹主动脉至0.8 mm,造成左室心肌肥厚模型,分别于腹主动脉缩窄术前和术后10 d、20 d、30 d、40 d进行二尖瓣环组织多普勒频谱和常规超声的测量.结果 大鼠心脏前后壁厚度随着随访时间的延长而增加,左室舒张末和收缩末内径也随之增大,左室射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)呈下降趋势,以上指标差异均有统计学意义(P＜0.01),大鼠心脏表现为离心性肥厚.二尖瓣环TDI收缩期峰值(Sa)变化趋势不明显,并与EF值相关性较差(r=0.216,P=0.071).无论舒张早期峰值(Ea)、舒张晚期峰值(Aa)和Ea/Aa指标在随访中均无稳定的变化趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).而唯有E/Ea一直呈上升趋势,并且经重复测量方差分析,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 Lewis肾上腹主动脉缩窄大鼠心脏变化特点主要表现为离心性肥厚,E/Ea值能敏感、稳定地反映大鼠舒张功能的变化过程.     

多普勒组织成像评价左乳腺癌放疗早期左心功能

目的 探讨多普勒组织成像(DTI)技术在评价左乳腺癌放疗早期左心功能方面的应用价值.方法 35例左乳腺癌术后患者按照放疗进程分为放疗前、放疗3周,放疗5周,分别在3个时间点测量二尖瓣环前壁、下壁、前间隔、后壁收缩期峰值速度(Sa),舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值.结果 放疗5周二尖瓣环前壁的Ea、Ea/Aa分别为(7.85±2.31)cm/s、0.97±0.25,前间隔的Ea、Ea/Aa分别为(7.71±2.70)cm/s、0.99±0.24,放疗前前壁Ea、Ea/Aa分别为(10.87±2.69)cm/s、1.30±0.24,前间隔Ea、Ea/Aa分别为(10.61±2.81)cm/s、1.31±0.23,两个时间点比较差异有统计学意义(t=5.037、5.641、4.401、5.710,P均＜0.01),而Sa、Aa与放疗前比较差异无统计学意义(t=0.843、1.462、0.889、1.180,P均＞0.05);放疗5周二尖瓣环下壁、后壁各指标及放疗3周各指标与放疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DTI可定量分析左侧乳腺癌术后放疗患者早期左心功能.     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.