ICU患者医院感染微生物学调查

为了解宣武医院重症监护病房 (ICU)患者医院感染的部位及病原微生物构成情况 ,采用前瞻性调查方法 ,对 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 3月ICU住院患者进行实时监测。 1年中 5个ICU共收治住院患者 1 91 8例 ,发生医院感染 2 67例次 ,医院感染例次率 1 3 .92 %。医院感染率居前 3位的部位依次为下呼吸道 (3 9.70 % )、胃肠道 (2 9.96% )和泌尿道 (1 5 .73 % )。医院感染构成比居前 3位的病原微生物依次为真菌 (3 7.98% )、金黄色葡萄球菌 (2 4.0 5 % )和大肠埃希菌 (1 0 .1 3 % )。提示 :真菌及金黄色葡萄球菌已成为重症监护病房患者医院感染的主要病原微生物。     

连续5年住院患者医院感染病例监测分析

目的:了解住院患者医院感染状况,为开展前瞻性医院感染监测提供数据.方法:采用描述性分析的方法对某院连续5年住院患者医院感染病例的监测结果进行回顾性分析.结果:监测病例59 275例,发生医院感染1 746例,医院感染例次发病率2.95%,医院感染高发科室是老年病科、神经内科和血液内科;医院感染部位分布以呼吸道、胃肠道和泌尿道常见;医院感染病原微生物构成比中真菌占45.9%、G-菌占38.0%、G 菌占16.1%,病原菌主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌.结论:被监测医院医院感染例次发病率为2.95%,医院感染部位分布以呼吸道最常见,病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌多见.     

167例神经内科住院患者感染调查分析

目的 了解神经内科医院感染(NI)发生因素,探讨神经内科住院患者医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为提出有效的预防和控制措施提供依据.方法 对本院2009年4月～2009年5月间,167例住院患者医院感染状况进行调查分析.结果 神经内科NI感染率结果为7.19%;呼吸系统5例,占41.7 %;泌尿道3例,占25.0%;消化系统2 例,占16.7%;皮肤软组织1 例,占8.0 %;脑梗死和脑出血患者医院感染率较高, 其构成比分别占41.7%和33.3%;检出病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主.结论 神经内科患者NI发病率较高,特别是高龄、脑血管意外患者是医院感染的高危人群,针对主要危险因素进行综合管理、重点监控,感染患者及时明确病原菌,根据药敏结果合理用药,一定能降低N I的发病率.     

脑出血患者医院感染部位的临床及相关因素分析

目的探讨脑出血患者医院感染的易感部位、病原体的构成及药敏,指导临床预防治疗。方法回顾性调查研究我院近5年来脑出血住院患者的有关临床资料,对确诊为医院感染的128例患者的主要病原体进行药物敏感试验。结果脑出血患者医院感染的易感部位主要是下呼吸道及泌尿道,两者总共占78.21%,细菌培养共检出医院感染病原菌196株,居前四位依次是肺炎克雷伯氏菌(47株,占23.98%),大肠埃希氏菌(41株,占20.92%),金黄色葡萄球菌(35株,占17.86%),铜绿假单胞菌(26株,占13.27%)。结论脑出血患者为医院感染的高危人群,耐药菌株是院内感染的主要病原体,采用相应的预防措施,定期药敏试验,并依据药敏试验调整用药,可获满意疗效。     

神经内科医院感染的相关因素分析

目的分析神经内科医院感染的相关因素,为医院感染的控制与预防提供依据。方法选择2009～2010年3503例出院患者的病例进行回顾性分析,分析发生医院感染与患者易患性及抗菌药物应用间的关系。结果发生医院感染217例,感染率为6.19%;感染部位居前3位的上呼吸道、下呼吸道、泌尿道分别占51.63%、28.11%、11.06%。病原菌检出最多的为肺炎克雷伯菌28株(25.93%),其次为大肠埃希菌23株(21.30%),第三位为白色念珠菌18株(16.67%)。结论医院感染的发生与患者的易患性、抗菌药物的不合理使用有关。     

神经外科患者院内感染相关因素探讨

目的 调查分析神经外科患者医院感染的发病率、病原菌、易感部位、危险因素,探讨护理对策.方法 对3247例神经外科病人发生医院感染的部位、原因、病原菌进行前瞻性监测和分析.结果 3247例中,发生医院感染398例,感染率12.26%.感染部位主要以下呼吸道为主,构成比60.34%;其次为泌尿道,构成比18.81%.病原菌以铜绿假单胞菌为主,其次是金黄色葡萄球菌,排名前5位的病原菌占检出菌的66.26%.感染病例中,接受侵入性操作的病人占92.71%(369/398).结论 针对各种危险因素采取前瞻性监测方法和相应预防措施,加强基础护理和专科护理,同时预防性合理应用抗菌药物,可预防和控制神经外科医院感染.     

神经外科患者院内感染相关因素探讨

目的 调查分析神经外科患者医院感染的发病率、病原菌、易感部位、危险因素,探讨护理对策.方法 对3247例神经外科病人发生医院感染的部位、原因、病原菌进行前瞻性监测和分析.结果 3247例中,发生医院感染398例,感染率12.26%.感染部位主要以下呼吸道为主,构成比60.34%;其次为泌尿道,构成比18.81%.病原菌以铜绿假单胞菌为主,其次是金黄色葡萄球菌,排名前5位的病原菌占检出菌的66.26%.感染病例中,接受侵入性操作的病人占92.71%(369/398).结论 针对各种危险因素采取前瞻性监测方法和相应预防措施,加强基础护理和专科护理,同时预防性合理应用抗菌药物,可预防和控制神经外科医院感染.     

神经内科医院感染174例临床分析

目的: 了解神经内科医院感染情况。方法: 对我科1999~2002年的2 855例出院患者进行回顾性调查。结果: 神经内科医院感染率为6.09%,男女性别间差异无显著性(P>0.05)。脊髓病变、出血性脑血管病、病毒性脑炎、周围神经病变及缺血性脑血管病依次为我科发生医院感染的常见病种。医院感染好发于肺部、上呼吸道、胃肠道、泌尿道。缺血性脑血管病例次感染率最高,且以肺部感染为主,脊髓病变以泌尿道感染为主。结论: 神经内科医院感染发生与患者基础病变、年龄、住院时间、侵袭性操作及气候等因素有关。重视内源性因素的防治,可降低医院感染率。     

小儿外科医院感染特点分析及预防控制措施

目的探讨小儿外科医院感染特点,制定预防医院感染发生的有效措施。方法对某三级综合医院小儿外科2012年1068例住院患儿中发生医院感染的患儿资料进行整理。结果发生医院感染98例,感染率为9.18%;107例次,例次感染率为10.02%。感染部位构成以上呼吸道感染居首,占43.93%,依次为手术切口感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、腹腔感染、软组织感染、口腔感染和其他部位感染。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占84%,革兰阳性球菌占16%,居前5位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌。结论加强病区诊疗环境的卫生管理,严格执行无菌操作技术,提高医务人员、患儿及陪护的手卫生依从性,落实病原菌的管理,是预防和控制医院感染的有效措施。     

27756例住院患者医院感染监测分析

目的调查该院感染发生的基线,为目标性监测和干预提供可靠依据。方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,收集该院2011年1月1日至12月31日住院患者信息系统相关资料及感染管理科的监测资料,应用Excel 2003建立数据库,再采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果该院感染率2.29%,例次感染率2.34%,不同科室医院感染率不同(χ2=1 125.36,P<0.01),以内科最高(3.45%);感染部位居前3位的依次为呼吸道、胃肠道、泌尿道,分别占76.2%、9.1%、5.31%;检出的病原菌以革兰阴性菌为主,占62.31%;不同年龄医院感染率不同,大于60岁和小于5岁患者感染率分别为3.65%、2.37%。结论中心ICU、神经内科、心内科和血液肿瘤肾内科为医院感染高发科室,感染主要与病情重、侵入性操作多、年龄大、免疫力低下有关,应重视手卫生、尽量减少侵入性操作、加强基础护理,合理使用抗菌药物。     

一所综合医院的医院感染现患率调查分析

目的：了解综合医院感染现患率状况，为制定医院感染控制措施提供可靠依据。方法：以2001年6月27日零时--24时所有住院病人为调查对象，采取床旁逐个询问、体检和查阅住院病历调查相结合的方法，并按全国医院感染监控网的要求逐项填写个案调查表。结果：调查当日住院病人246例(应查250例)，实查率为98．40％，发生医院感染12例，医院感染率为4。88％。在医院感染部位中手术部位感染4例，占33．33％；泌尿道感染4例，占33．33％，两者并居首位，其次是皮肤软组织感染3例，占25％；下呼吸道感染1例，占8.33％。结论：改进监测方法，减少侵入性操作，合理应用抗生素是降低医院感染率的关键。     

189例老年患者医院感染分析及对策

目的:探讨老年住院患者医院感染的危险因素及防治对策.方法:对临床2003年1月至2005年12月共189例≥60岁老年医院感染病例进行回顾性调查分析.结果:老年患者院内感染发生率占同期医院感染的41.2%,感染部位以呼吸系统感染为主占42.13%,其次为泌尿系感染和胃肠道感染.医院感染的主要危险因素为:严重的基础疾病、长期住院、各种侵入性操作,大量抗菌素及免疫抑制剂的使用所至的二重感染和机体机能衰退,免疫力低下.结论:老年患者是医院感染的高危人群.积极采取综合防范措施,是降低医院感染的关键.     

ICU院内感染现状分析

目的对ICU院内感染的现状进行分析,以寻找对策减少院内感染的发生率。方法回顾性分析2007年1月至10月ICU收治316例患者的院内感染情况。结果院内感染共发生61例,占19．03％,死亡21例。ICU住院患者感染部位以呼吸道感染最多,占81．9G％,其次是泌尿道感染。共栓出致病菌145株,其中革兰氏染色阴性菌75株,占51．72％;革兰氏染色阳性菌38株,占26．21％;真菌32株,占22．07％。前4位致病菌分别为：铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌、白念珠菌、肺炎克雷伯杆菌。结论院内感染以呼吸道感染为主,致病菌构成以革兰氏染色阴性菌为主,真菌感染呈上升趋势,ICU应加强管理,根据医院内感染的高危因素,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群,减少院内感染的发生率。     

糖尿病并发脑梗死患者医院感染危险因素分析

目的探讨糖尿病脑梗死患者医院感染的临床特点、危险因素分析及防治对策。方法通过回顾性调查方法，对发生医院感染的糖尿病脑梗死患者124例和未发生医院感染的糖尿病脑梗死患者116例的临床数据进行对比及回归分析。结果医院感染患者大灶性脑梗死多见，神经功能缺损程度严重，住院天数明显延长，临床疗效差。侵袭性操作、抗生素预防性应用、神经功能缺损程度、空腹血糖、尿白蛋白、脑梗死灶大小、血浆白蛋白／球蛋白、住院天数为医院感染的危险因素。感染部位以下呼吸道（占41．5％）和泌尿道（28．1％）为主。8．9％为二部位感染。病原菌主要为肺炎克雷伯氏菌（占16．7％）、铜绿假单胞菌（15．9％）、白色念珠菌（12．1％）和大肠埃希氏菌（12．1％）等。结论糖尿病脑梗死医院感染患者病情严重，预后不良。针对危险因素采取有效防治措施，对降低其医院感染率和改善患者生活质量具有重要作用。     

老年病房院内感染特点与防治对策

目的分析并探讨黄山市人民医院老年病房患者院内感染的特点及防治对策。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月市人民医院老年病房124例院内感染患者的临床资料。结果老年病房患者院内感染率为6.3%,感染部位以呼吸道感染为主(85.5%),其次为泌尿道感染(11.3%);医院感染的主要危险因素为高龄、多种基础疾病、长期住院、侵入性操作、高效广谱抗生素及免疫抑制剂应用。结论老年病房患者院内感染发病率高,积极采取缩短住院时间,加强基础护理,合理使用抗菌素及加强院感管理等综合防范措施,是降低医院感染的关键;尽早明确诊断,合理足量抗菌药物使用,积极治疗原发病,加强支持处理是治疗的关键。     

神经内科医院感染危险因素分析

目的 分析神经内科医院感染的危险因素.方法 回顾性分析神经内科住院患者的病历资料.结果 医院感染发生率为9.63％.医院感染包括呼吸道,泌尿道、胃肠道、皮肤软组织和五官等部位,其中以呼吸道感染最为常见.基础疾病、意识状态、住院时间、预防使用抗菌药物、侵入性操作为神经内科医院感染的危险因素.结论 神经内科患者是医院感染的高危人群,降低住院患者医院感染发生率需要针对主要危险因素,采取积极有效的预防措施.     

EICU高龄患者呼吸系统感染情况分析

目的探讨EICU高龄患者呼吸系统感染细菌分布特征及耐药性。方法对2011年1～12月本院EICU年龄超过70周岁住院患者的痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果2011年本院EICU共收治高龄患者184例．发生医院感染27例,感染率14．67％;共培养出病原菌65株,以铜绿假单胞菌最多,占29．23％,其次是白色假丝酵母茵,占23．08％,肺炎克雷伯菌占12．31％,鲍曼不动杆菌占10．77％。结论呼吸道为EICU高龄患者发生医院感染的主要部位,感染病原以革兰阴性菌及真菌较为常见。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗生素滥用、控制院内感染病原传播的关键。     

神经内科医院感染分析及防控干预

目的调查神经内科医院感染的发病率、发病部位及原因,制订预防和控制医院感染的措施。方法采用前瞻性和回顾性相结合的方法调查2007年7月-2013年6月我院神经内科住院患者的医院感染情况。结果本次共调查住院患者45112例,发生医院感染1038例次,医院感染率为2．3％。医院感染以内科患者多发,内科患者又以神经内科的患者多发。医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道及其他。结论预防呼吸道感染,加强通风,及时清除呼吸道分泌物;预防泌尿道感染,严格遵守无菌操作原则,掌握导尿管拔除时机;注意保暖,增强抵抗力,合理使用抗生素;提高护理人员手卫生依从性,积极治疗原发病是预防医院感染的有效措施。     

医院内真菌感染81例分析

①目的探讨医院内真菌感染发生的高危因素、常见菌种和临床特点。②方法对我院2003年6月～2004年6月发生真菌感染的81例住院病人的临床资料进行回顾性分析。③结果医院内真菌感染81例病人中泌尿道感染28例（34.57％），下呼吸道感染25例（30．86％），肠道感染10例（12．34％），上呼吸道感染9例（11．11％），其他9例（11．11％）。白色念珠菌感染62例（76．54％），光滑念珠菌感染12例（14．81％），其他真菌感染7例（8．64％）。医院内真菌感染发生的高危因素主要为高龄病人，存在的基础疾病，抗生素、糖皮质激素的不合理应用，长期使用侵入性操作如留置尿管和气管插管，化疗和免疫抑制剂的使用。④结论近年医院内真菌感染患病率明显增加，以泌尿道和呼吸道感染为主，感染菌株以白色念珠菌最常见。因此，要高度重视医院内真菌感染的发生，规范抗生素应用，重视病原学监测。     

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8%(23/101),神经外科16.8%(17/101),呼吸内科13.9%(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4%(35株)、肺炎克雷伯菌13.8%(19株)、金黄色葡萄球菌12.3%(17株)、铜绿假单胞菌8.7%(12株)。院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。