腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的近远期疗效分析

目的:观察腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕症的有效性、安全性,以及对患者近远期卵巢储备功能的影响。方法:2007年2月至2008年2月为46例诊断为PCOS合并不孕症的患者行LOD。对比手术前后患者性激素水平,并随访手术后月经周期、排卵情况、妊娠率及术后5年卵巢储备功能。结果:术后血清中促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平升高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)及LH/FSH水平下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);雌二醇(estradiol,E2)水平手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,患者月经周期状况明显改善,6个月内累计妊娠率、排卵率明显增加(P<0.05)。与术后即时相比,术后5年患者LH、T、LH/FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),E2水平随访前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LOD治疗PCOS合并不孕症安全、有效,可显著改善月经情况,增加排卵率、妊娠率,但术后远期可能存在复发的可能。对有生育要求并行单纯促排卵药物治疗3个月后疗效仍较差的PCOS合并不孕症患者,应及时行LOD,术后检测激素水平与排卵情况,积极促进并合理指导患者受孕,尤其把握术后最佳时段。     

多囊卵巢综合征

在鹿特丹ESHRE/ASRM主办的多囊卵巢综合征 (PCOS)协调会上 ,专家们同意 ,如果妇女有下列三项中的两项即可诊断PCOS :(1)排卵少或不排卵 ;(2 )有高雄激素血症的临床和生化特征 ;(3)超声检查有多囊性卵巢。PCOS确切的病理生理尚不清楚。常见有促性腺激素紊乱导致不排卵和高雄激素血症。近年来 ,有越来越多的证据显示胰岛素抵抗可能在其中起重要的作用。PCOS可能表现有不同的症状 ,包括月经不规律、闭经、多毛或其他高雄激素血症的多种症状和不育。对PCOS患者的处理取决于存在的症状和对生育的要求。有月经不规律的妇女应采用复合口服避孕药或孕激素治疗。合并不育 ,应考虑诱导排卵。如果肥胖 ,应建议减肥。部分妇女在成功减肥后会有排卵 ,减肥也将使诱导排卵药物更为有效。PCOS中诱导排卵的一线药物为克罗米酚 ;如果克罗米酚不能诱导排卵 ,可试用胰岛素增敏剂如二甲双胍加克罗米酚 ;再不排卵 ,应当使用人促性腺激素。PCOS患者通常对促性腺激素非常敏感 ,卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的危险性高。在对克罗米酚无反应的妇女中 ,腹腔镜下卵巢打孔也是有效的。对主要表现多毛 ,有多种药物可以应用如环丙孕酮和安体舒通。有关PCOS长期患者可能合并内膜癌、糖尿病、高血压和心血管疾病的危险。采用适当的方法和     

经阴道超声引导下未成熟卵泡介入术治疗多囊卵巢综合征

目的评价经阴道超声引导下未成熟卵泡介入术（TUG-IFI）对多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法对接受辅助生殖技术治疗中低反应的PCOS患者行TUG-IFI，比较术前、后内分泌水平、排卵率、妊娠率以及相关超声参数的差异。结果87．50％患者在术后发生自发排卵，术后累积妊娠率为57．14％。术后血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）及黄体生成素与卵泡刺激素的比值（LH／FSH）均显著低于术前（P〈0.01）。雌二醇（E2）、FSH和催乳素（PRL）的术前、后比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。HCG注射日，优势卵泡（〉18mm）和A型内膜明显增多，内膜明显增厚（P〈0．01），小卵泡数目较术前减少，卵巢体积缩小（P〈0．05）。结论TUC-IFI是治疗PCOS患者有效、创伤小的方法，能有效改善患者卵巢功能，有利于排卵和妊娠。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症51例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的治疗价值。方法对51例女性多囊卵巢综合征合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,单极电凝打孔,直径一般为2-4 mm,深度4-6 mm,两孔间隔约10 mm。手术前后监测血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）,术后监测排卵情况并观察妊娠率。结果术后1个月血清FSH升高,LH、LH/FSH、T下降（P〈0.05）。术后自然排卵率84.3%（43/51）,术后2年内妊娠39例,术后累积妊娠率76.5%（39/51）。结论腹腔镜卵巢打孔术为多囊卵巢综合征合并不孕症的有效快捷的治疗方案,并且创伤小,术后粘连少,多胎妊娠率低,卵巢过度刺激综合征少。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征合并不孕

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床价值、适应证及机理。方法:对符合PCOS标准的不孕症47例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术,观测术后排卵、妊娠、流产情况,比较手术前后血FSH,LH和T值的变化及月经情况的改变。结果:术后血清雄激素(T)及黄体生成激素(LH)明显下降,术后排卵率为85.1%。妊娠率为61.7%,早期流产率为10.3%,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对克罗米芬的敏感性,从而提高妊娠率,是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段,但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促排卵药物以提高妊娠率。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征远期效果的临床研究

目的:评价腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的远期疗效。方法:2001年1月至2007年6月为用克罗米芬治疗无效的138例PCOS患者施行腹腔镜卵巢电凝打孔术,观察手术前后FSH、LH、E2、T、PRL的变化,对比手术前后卵巢体积及形态的变化,术后根据基础体温测定和B超监测排卵情况,随访月经恢复正常、受孕和新生儿的情况。结果:随访24～78个月,48例随访60个月以上。术后LH、T较术前明显降低(P(0.01),卵巢体积由术前平均14.2cm3降至9.8cm3,月经情况明显改善,用此方法治疗PCOS患者恢复自然排卵率达92%,5年累计妊娠率达89.8%,无并发症发生。结论:腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS简单易行,患者创伤小,康复快,安全性高,远期疗效好,对子代无不良影响,为药物治疗失败的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

多囊卵巢综合征病理生理学进展

多囊卵巢综合征病理生理学进展吴效科，苏延华多囊卵巢综合证（ＰＣＯＳ）是妇科常见病，临床表现为慢性无排卵及雄激素过多。其发病原因尚未完全明了，而且病理生理学改变涉及范围广泛，尚有不少有待认识的问题，因而已成为研究女性生殖内分泌失调的热点及难点。现就其病...     

彩色多普勒超声在Budd-Chiari 综合征介入治疗后随访中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查（CDU）在Budd-Chiari综合征（BCS）介入治疗后随访中的临床应用价值。方法对28例经数字减影血管造影（DSA）证实为BCS并接受介入治疗的患者,于术后1周内行CDU检查,将CDU结果与术后复查DSA结果进行对比。结果本组28例患者介入治疗后的CDU结果均与DSA结果一致。以DSA结果为金标准,CDU诊断准确率为100%。结论CDU可以替代DSA,应用于BCS介入治疗的术后随访。     

多囊卵巢综合征腹腔镜治疗进展

多囊卵巢综合征一直是妇科内分泌和生殖专业的研究热点。多囊卵巢综合征是一种异质性的内分泌紊乱性疾病,克罗米酚对此疾病有效率较高,但仍有部分患者耐药。自1984年报道腹腔镜卵巢打孔术后,其已广泛应用于临床。本文现就其临床应用做一综述。     

多囊卵巢综合征蛋白质组学研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的生殖内分泌疾患之一。近年来,利用蛋白质组学对PCOS发病机制进行了研究。本文对PCOS患者的血液、卵巢、子宫内膜、骨骼肌、卵泡液、颗粒细胞、脂肪组织以及T淋巴细胞的蛋白质组学研究进行总结,为临床早期诊断与对因治疗PCOS提供新思路。     

卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不育

目的探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育的方法。方法对12例PCOS患者15个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育,配合经阴道B超下卵泡穿刺术释放卵母卵泡,再行人工授精。结果15个周期中妊娠4例,妊娠率为27%;治疗后第2次月经周期中1例自然妊娠,其他病例在3个月内月经恢复正常,但之后5例月经周期延长,2例复发闭经;患者血黄体生成素(LH)和睾酮(T)值治疗后明显低于治疗前(P<0.05)。结论卵泡穿刺结合人工授精,能迅速阻断PCOS的病理环节,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点,可作为治疗PCOS不育的一种选择。     

The application of in vitro maturation of oocytes in the infertile patients with polycystic ovarian syndrome

<正> Objective:To evaluate the effects of in vitro maturation(IVM)of oocytes in the infertile pa-tients with polyeystic ovarian syndrome(PCOS).Methods:The infertile patients with PCOS who underwent IVM or IVF/ICSI from January2004 to August 2005 were studied retrospectively.68 unstimulated cycles(48 cases)underwentIVM as IVM group,42 cycles(39 cases)underwent IVF/ICSI as control group.Main outcomesincluding the number of oocytes retrival,the rates of fertilization,embryo cleavage,implanta-tion,pregnancy,miscarriage,ovarian hyperstimulation syndrome(OHSS)and multiple pregnan-cy were assessed.Results:No FSH was administered in IVM group and the mean number of FSH used was(25±6.2)ampoules in control group.When compared with control group,women in IVM grouphad significant increase in fertilization rate(70.7% versus 63.9%)and decrease in cleavage rate(87.9% versus 99.4%)and ovarian hyperstimulation syndrome(0 versus 7.1%).No significantdifferences between IVM group and control group were found in the number of oocytes obtained,implantation rate,clinical pregnancy rate,miscarriage rate and multiple pregnancy rate.Conclusion:Our results suggested that for infertile PCOS women who required assisted con-ception treatment,IVM is a more economical method with less OHSS complication than that ofconventional IVF treatment.     

卵母细胞体外成熟治疗多囊卵巢综合征不孕妇女

多囊卵巢综合征是最常见的无排卵性不孕的原因.如果在常规诱导排卵的方法失败后,可采用辅助生育技术.而卵母细胞体外成熟是一种有效、经济、简便而且没有卵巢过度刺激综合征的好方法.     

卵母细胞体外成熟技术在多囊卵巢综合征不育妇女中的应用

目的评价未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术对多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者的治疗效果。方法对2004年1月至2005年8月PCOS不育患者在本中心行IVM或常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)的周期作回顾性分析。分为无药物刺激的IVM观察组共48例、68个周期,与IVF/ICSI组39例、42个周期,比较两组的获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎发生率。结果IVM组与IVF/ICSI组比较,IVM组未采用卵泡刺激素(FSH),IVF/ICSI组FSH用量为(25±6.2)支;受精率分别为70.7%及63.9%(P<0.01);卵裂率分别为87.9%及99.4%(P<0.01);OHSS分别为0及7.1%(P<0.05),差异均具统计学意义。两组的获卵数、种植率、妊娠率、流产率、多胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IVM技术对难治性PCOS不育患者是一种较为节约,且不发生OHSS的有效辅助生育技术。     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不育患者中的应用

目的　评价体外受精 胚胎移植(IVF ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不育妇女的治疗效果。　方法　对2000年1月至2003年12月在本中心行 IVF ET或 ICSI的PCOS不育患者作回顾性分析,A组为55例PCOS不育患者72周期,对照组(B组)为输卵管阻塞性不育患者95例共100周期,比较两组妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。　结果　临床妊娠率A组为40%,B组为49%,流产率分别为7%及 6%,两组比较差异无显著意义(P>0.05), OHSS发生率 A组 10%、B组 3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。　结论　对于经常规治疗无效的PCOS不育患者, IVF ET不失为有效的治疗方法之一,但OHSS发生率较非PCOS不育妇女高。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗效果

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者不同促排卵方案的治疗效果.方法 收集2018年1月至2020年1月来我院行促排卵治疗的120例PCOS排卵障碍不孕症患者,随机分配至不同促排卵方案治疗组:克罗米芬组(n=40)、来曲唑组(n=40)、尿促性素组(n=40).统计分析3组患者的促排卵效果及妊娠结局.结果 与克...     

经阴道小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨经阴道小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者的疗效。方法对11例耐CC的PCOS不育患者,于月经净后3~7 d,在超声引导下经阴道穿刺抽吸两侧卵巢内小卵泡。观察术后的月经变化、两侧卵巢窦卵泡数及性激素水平。结果穿刺后1例行未成熟卵体外培养后妊娠,2例术后8周内妊娠,其余患者月经周期有不同程度的缩短,术后血黄体生成素和睾酮水平下降,但差异无显著性,而两侧卵巢的窦卵泡数明显减少(P<0.05)。结论对于耐CC的PCOS不育患者,单次经阴道小卵泡穿刺术能改善异常的内分泌,缩短月经周期,降低窦卵泡数,自然恢复排卵并妊娠。该手术操作简便、经济、无需住院,还可结合未成熟卵体外培养,是一种比较理想的治疗方法。     

Apparent diffusion coefficient measurement of ovarian stroma: A potential tool for the diagnosis of polycystic ovary syndrome

Purpose

The purpose of this study was to assess the diagnostic value of measuring the apparent diffusion coefficient (ADC) of ovarian stroma in polycystic ovary syndrome (PCOS).

促性腺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中的应用探讨

目的探讨促性腺激素(Gn)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的种类及剂量应用方案。方法回顾性分析2004年7月至2008年6月我院生殖中心收治PCOS患者的IVF-ET或ICSI治疗周期238个。根据Gn使用不同分为重组人卵泡刺激素(r-FSH)组和r-FSH+人绝经期促性腺激素(HMG)组,比较两组血清激素水平、卵巢反应性和治疗结局相关指标。根据卵巢过度刺激征(OHSS)发生程度分组,比较各组间获卵数、Gn用量和时间。结果r-FSH+HMG组Gn用量及时间显著高于r-FSH组。两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎数经t检验均无统计学差异。两组临床妊娠率、流产率、OHSS发生率、因OHSS致移植取消率经卡方检验均无统计学差异。获卵数Ⅱ、Ⅲ度OHSS组间无显著差异,但均显著高于Ⅰ度和未发生OHSS组。OHSS各组间Gn用量、时间经方差分析无统计学差异。结论对使用FSH后卵巢反应欠佳的PCOS患者,加用HMG是一种有效且安全的超促排卵方案。PCOS患者预防OHSS发生在于个体化的促排卵方案和严密监测。