氯胺酮对嗜中性粒细胞粘附分子表达和超氧自由基产生的影响

目的 观察氯胺酮对人嗜中性粒细胞（PMN）粘附分子表达和超氧自由基（O2^-)产生的影响，以探讨其抗炎特征。方法 （1）将氯胺酮加入已离全血细胞，分别经甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸（FMLP）或豆蔻酰佛波醇乙酯（PMA）刺激，孵化和单抗标定后，通过用分析了解β2-结合素（β2-integrin)和L-选择素（L-selectin)在PMN表面的表达情况；（2）分离并孵化PMN，利用细胞色素C还原色谱的改变来了解氯胺酮对FMLP或PMA诱导产生O2^-的抑制效果。结果 氯胺酮可显著抑制PMN受刺激引起PMN的β2-结合素表达，L-选择素蜕落和O2^-产生，氯胺酮抑制β2-结合素表达与其立体构型无关。结论 氯胺酮抑制PMN粘附和自由基生成，此作用不是通过与特异受体的反应实现的，对全身性炎症反应综合征（SIRS）和缺血再灌注损伤病人的麻醉镇静时宜选用该药。     

不同含糖量的乳酸盐腹膜透析液对外周血中性粒细胞凋亡的影响

非生理常规含糖的乳酸盐腹膜透析液（ＬＰＤＳ）能降低中性粒细胞对细菌的吞噬能力及表达黏附分子受体ＣＤ１１ｂ和ＣＤ１８[１］。体外试验观察到细胞与低ｐＨ的透析液接触后可导致细胞内酸中毒和功能异常。为了进一步探讨上述机制，我们观察了ＬＰＤＳ对外周血中性粒细胞凋亡以及对细菌的吞噬和杀菌功能的影响，结果报告如下。 一、材料和方法 １．腹膜透析液：为了模仿体内腹膜腔腹膜透析液的组成，我们使用新鲜透析液和透出液的混合液（９：１）。透出液从１例３０岁的稳定腹膜透析患者获得。新鲜透析液是商用１．５％及４．２５％Ｌ－…     

丙酮酸盐腹膜透析液对酸碱平衡、电解质代谢、腹腔巨噬细胞功能及腹膜间皮的影响

目的：观察丙酮酸盐腹膜透析液对尿毒症大鼠代谢性酸中毒、电解质代谢、腹膜巨噬细胞功能及腹膜间皮的影响,并与乳酸盐腹膜透析液比较。方法：分两期对大鼠行5／6肾切除,3个月后分别用丙酮酸盐腹膜透析液（PBPDF）、乳酸盐腹膜透析液（LBPDF）及含相同葡萄糖浓度的平衡盐水（GNS）进行腹腔内注射,4h后引流、分离透出液中的巨噬细胞进行孵育,测定用LPS刺激后细胞超氧阴离子及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的产量。首次透前及透析5周后做动脉血气分析及血清生化检查,并在光镜及电镜下观察腹膜间皮形态。结果：透析5周后PBPDF组大鼠动脉血pH、HCO3^-浓度、腹膜巨噬细胞超氧阴离子及TNF－α的产量均高于LBPDF组,并且腹膜间皮损伤也较轻,而两组血清K^ 、Na^ 、Cl^ 水平差异无显著性意义。结论：丙酮酸盐腹膜透析液较乳酸盐腹膜透析液能更有效地纠正尿毒症大鼠的代谢性酸中毒,对腹膜巨噬细胞的抑制作用较轻,也能更好地维持腹膜间皮的完整性。     

腹膜透析液对腹膜纤维化的影响

传统的腹膜透析液(peritoneal dialysis solution,PDS)生物相容性差,其高糖、高渗、低PH值的特点是引起腹膜结构、功能改变,最终导致腹膜纤维化的重要原因.新型腹透液的研究主要是从PDS的渗透剂、缓冲碱和电解质成分等方面来改善PDS的生物不相容性,如使用葡萄糖多聚体、用氨基酸充当渗透剂、用碳酸氢盐作缓冲碱及用生理钙腹透液等.目前一些研究通过在腹透液中添加抗纤维化因子来抑制腹膜纤维化,但这些物质能否运用于临床还需要大量研究证实.本文就对PDS的进展作一综述.     

腹膜透析患者基线血清中性粒细胞/淋巴细胞比值与首次腹膜炎的关联性

目的 回顾性分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者基线高水平血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)是否与首次腹膜炎发生风险相关.方法 选取2013年8月至2018年7月在安徽医科大学第二附属医院肾脏内科行PD置管术并能长期规律随访的...     

急性心肌梗死患者中性粒细胞氧自由基改变及维生素C的干预作用

目的 评价急性心肌梗死（AMI）患者中性粒细胞（PMN）氧化代谢功能以及维生素C的抗氧化损伤作用。方法 共有60例AMI患者被列入研究对象,随机分成两组,Ⅰ组（30例）给予AMI的常规治疗,Ⅱ组（30例）在常规治疗的基础上加用维生素C静脉滴注,每天3g ,连续应用7d后停药,在入院后第1,3,7,10天检测中性粒细胞化学发光（PMN－CL）参数,并行心电图检查,62例与AMI患者年龄性别匹配的健康人作为对照组（Ⅲ组）。结果 AMI患者PMN－CL各项参数显著性高于健康对照组。在第3、7天,Ⅱ组PMN－CL的各项参数较Ⅰ组明显下降,在偏旁 用维生素C后3d仍较Ⅰ组明显下降（P分别＜0.05,0.01,0.001）,心电图ST段改善的积分明显高于Ⅰ组。结论 AMI患者PMN产生大量的氧自由基（OFR）,造成机体氧化损伤;静脉滴注维生素C能有效抑制AMI患者PMN产生OFR,从而能减轻AMI患者心肌的进一步坏死。     

腹膜透析液对腹膜间皮细胞凋亡与增殖的影响

目的　探讨PD 2腹膜透析液 (腹透液 )在体内对腹膜间皮细胞凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法　在正常二级SD大鼠上建立腹膜透析模型 ,用不同浓度的PD 2腹透液灌注腹腔 ,二次 /天 ,2 0ml/次 ,生理盐水作对照。透析第 8周后杀检 ,取腹膜用LSABkit和TUNELkit作免疫 凋亡双重染色。结果　腹透液显著诱导腹膜间皮细胞凋亡 ,以高渗糖腹透液尤为显著 ,不同浓度腹透液对PCNA影响则不同 ,透析液诱导的凋亡与PCNA表达之间无相关性 ,但与腹透液浓度正相关 ,PCNA表达则与腹透液浓度负相关。结论　腹透液可诱导腹膜间皮细胞凋亡 ,并影响PCNA表达 ,其作用与腹透液浓度不同而异。     

长期使用低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响

目的 观察规律性腹透患者使用低钙腹透液的有效性和安全性。方法 在规律性 随访的患者中选择高血钙和(或)高血磷,iPTH<150 pg／ml的患者25例,改用Baxter PD4透析液 (钙1．25 mmol／L,其余成分不变),同时增加碳酸钙用量。使用低钙透析液期间每1～2个月检测 血总钙、血磷、iPTH和血白蛋白,同时观察患者使用低钙透析液有何不适。结果 在使用标准钙 透析液的1年中,血钙浓度逐渐升高,血iPTH逐渐下降,并差异有统计学意义。换用低钙透析液 治疗后,第1个月的血钙值明显下降(P<0．05),且维持在正常范围。腹透治疗开始时每日碳酸 钙(2．83±0．53)g,低钙透析液治疗后每日碳酸钙为(3．57±0．74)g(P<0．05)。治疗后2个月和3 个月,血磷浓度较治疗前略有下降,差异有统计学意义。iPTH值同样在第1个月时显著升高(P <0．05),以后未观察到再进行性升高,并维持在200 pg／ml左右。血清白蛋白在治疗前后差异无 统计学意义。在整个治疗过程中,1例患者治疗2周后出现低钙,iPTH升高明显而停用低钙透析 液。其余患者能很好地耐受低钙透析,没有低血压、抽搐等情况发生。结论 在高钙、高磷、低转 运骨病的腹膜透析患者中使用钙浓度为1．25 mmol／L的透析液透析同时注意钙的补充,有助于 钙磷代谢和骨病的改善。     

低钙透析液对腹膜透析患者颈动脉弹性的影响

目的 观察使用两种不同钙浓度透析液的腹透患者的颈动脉弹性系数变化,探讨低钙透析液对颈动脉弹性的影响.方法 将60例使用标准钙透析液(Ca 1.75mmol/L)的腹透患者,随机分成两组,A组30例使用标准钙透析液,B组30例改用低钙透析液(Ca 1.25mmol/L),均行标准CAPD(Continuous Am-bulatory Peritoneal Dialysis).利用超声射频信号动脉弹性(QAS,Quality Arterial Stiffness)分析技术测量弹性系数α,观察24周前后两组患者α变化,同步测定iPTH(intact parathyroid hormone)、血钙、血脂等指标.用SPSS17统计软件进行数据分析.结果 57例患者完成了本研究,B组28例,A组29例.B组患者的α值较A组低,血钙亦较A组低,iPTH的达标率较A组高(P＜0.05).结论 低钙透析液可能有利于延缓颈动脉弹性的减退速度,这可能与其能降低血钙、维持iPTH至合适水平有关.     

丙酮酸盐对红细胞的影响机制及在体外循环中的应用前景

背景 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)转机过程对患者红细胞的损伤是临床常见的病理过程.大量动物文献报道表明,丙酮酸盐能通过多个途径保护和恢复器官/细胞的功能,现就丙酬酸盐对红细胞的影响机制及在CPB中的应用前景作一综述; 目的 阐述丙酮酸盐对红细胞的影响机制,展望丙酮酸盐在CPB中的应用...     

氨基酸腹膜透析液与传统腹膜透析液对腹膜间皮细胞功能的影响

目的通过体外实验对照观察了含氨基酸腹膜透析液(1.1%Nutrineal)和传统葡萄糖腹膜透析液(1.5%Dianeal)对正常人腹膜间皮细胞(HPMC)的生物相容性及功能的影响。方法用1.1%Nutrineal和1.5%Dianeal进行腹膜透析,4h后引流。观察两种不同透出液及不同时间对体外培养的HPMC功能的影响。采用四甲基偶氮多胍(MTT)和细胞直接计数法测定HPMC增殖程度,以测定乳酸脱氢酶(LDH)水平显示细胞损伤程度。采用ELISA法测定白细胞介素6(IL-6)水平。结果与5%葡萄糖对照组相比,1.5%Dianeal透出液可显著降低HPMC细胞增殖能力、细胞总蛋白合成、IL-6分泌水平和细胞黏附能力(P<0.001、P<0.001、P<0.0001、P<0.0001),而细胞培养液上清中的LDH分泌水平明显提高(P<0.001)。1.1%Nutrineal透出液可降低HPMC细胞增殖能力(P<0.001)和明显增加IL-6的分泌水平(P<0.0001),但对HPMC的LDH分泌水平,细胞黏附能力,蛋白总合成量无明显影响。结论与传统的葡萄糖腹膜透析液相比,氨基酸腹膜透析液能更好地维持HPMC在细胞存活能力、细胞黏附功能及蛋白合成等方面的功能。氨基酸腹膜透析液可诱导HPMC分泌IL-6水平显著升高,其机制有待进一步探讨。     

低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响

目的横断面研究腹膜透析患者使用低钙透析液的安全性及其影响因素。方法选择西安交通大学医学院第一附属医院肾脏内科腹膜透析超过6个月的患者共39例，其中男24例，女15例，年龄56．49±19．31岁，其中使用常规（ca 1．75mmol／L）透析液8例，低钙（ca 1．25mmol／L）透析液31例，比较两组血清钙、磷、甲状旁腺激素、血压以及使用碳酸钙的情况。结果两组血钙无明显差异；常规透析液组血磷和钙磷乘积高于低钙组，两组iPTH无明显差异。低钙组服用碳酸钙剂量明显高于常规透析液组。低钙组服用碳酸钙与未服用碳酸钙血钙无明显差异，服用碳酸钙组血磷控制较为理想、钙磷乘积更接近正常，未服用碳酸钙组血PTH明显升高。结论腹膜透析患者使用低钙透析液有利于控制血磷和血压，有效预防钙磷乘积升高。提高对碳酸钙的依从性是预防使用低钙透析液后引起继发性甲状旁腺功能亢进的关键。     

腹膜透析患者腹水嗜酸性粒细胞增多的研究现状

腹膜透析患者的腹水嗜酸性粒细胞>100/μl或嗜酸性粒细胞占白细胞总数比例>10%被称为腹水嗜酸性粒细胞增多（peritoneal fluid eosinophilia,PFE）,其中符合腹膜透析相关性腹膜炎定义者,则为嗜酸性粒细胞性腹膜炎（eosiniophilic peritonitis,EP）。PFE和EP病例多...     

腹膜透析液中加入复方氨基酸液对改善腹膜的超滤作用

我院在腹膜透析液中加入复方氨基酸液改善患者的超滤，效果良好，报告如下。     

麻醉药对中性粒细胞呼吸爆发功能的影响

中性粒细胞是炎症反应的重要效应细胞 ,在机体起消灭病原体和组织损伤双重作用。呼吸爆发是中性粒细胞发挥其作用的重要机制之一。现就麻醉药物对中性粒细胞呼吸爆发功能影响及其机制研究作一综述。     

CAPD腹膜炎的中性粒细胞移行导致蛋白质渗出

目的 :通过CAPD腹膜炎动物模型 ,研究中性粒细胞 (PMNs)移行与蛋白质渗出的关系。方法 :给兔腹腔内注射大肠杆菌 (E .coli) 4× 10 6CFU ,做成急性腹膜炎动物模型。实验前 3d静脉注射氮介 (mustine) ,耗尽循环血中的PMNs(系列一 ) ,或实验前 5min静脉注射单克隆抗体 (mAb 6 0 .3) ,该抗体能与粘附分子CD18结合阻滞PMNs粘附 ,从而抑制PMNs向腹腔移行 (系列二 )。测定两个系列实验中腹透液PMNs计数及蛋白质渗出情况。结果 :系列一 ,mustine将循环血中PMNs降低了 (93 9) % (mean±s) ,此时即使腹腔内注射细菌 ,PMNs向腹腔的移行及腹腔蛋白质的渗出均较未注射mustine的腹膜炎组明显降低 ,而与无腹膜炎的正常对照组结果相近。系列二 ,静脉注射mAb6 0 .3同样也明显降低PMNs向腹腔的移行及腹腔蛋白质渗出。结论 :CAPD中的急性细菌性腹膜炎时PMNs向腹腔移行导致了蛋白质的渗出。     

麻醉药物对中性粒细胞粘附功能的影响

中性粒细胞由细胞因子介导与内皮细胞粘附，并释放氧自由基，被认为是严重感染以及缺血再灌注时造成机体损伤的关键环节，而许多麻醉药物能够抑制中性粒细胞与内皮细胞粘附从而减轻组织损伤。本文仅就近年来此方面的研究作一综述。     

麻醉药物对中性粒细胞粘附功能的影响

中性粒细胞由细胞因子介导与内皮细胞粘附,并释放氧自由基,被认为是严重感染以及缺血再灌注时造成机体损伤的关键环节,而许多麻醉药物能够抑制中性粒细胞与内皮细胞粘附从而减轻组织损伤。本文仅就近年来此方面的研究作一综述。     

不同钙浓度腹膜透析液对长期CAPD患者矿物质和骨代谢影响的分析

目的观察腹膜透析液钙离子浓度对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者矿物质和骨代谢的影响。 方法回顾性分析我院腹膜透析中心行CAPD治疗2年以上的123例患者,根据腹膜透析液钙离子浓度分为低钙腹膜透析液组(LCD组,钙离子浓度为1.25 mmol/L)和标准钙腹膜透析液组(SCD组,钙离子浓度为1.75 mmol/L),观察不同钙浓度腹膜透析液对患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、颈动脉厚度、心脏瓣膜钙化及骨痛、皮肤瘙痒等情况的影响。使用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理。 结果2组患者治疗前人口学特征、腹膜转运特性、钙磷代谢等指标的基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2年后,2组患者血钙浓度及达标率较治疗前均显著增高(P<0.05),SCD组血钙浓度增幅高于LCD组,但差异无统计学意义(0.26±0.31 mmol/L与0.17±0.29 mmol/L, t＝1.621,P＝0.108);2组间治疗后血清钙、磷、iPTH平均水平及其达标率、颈动脉厚度、心脏瓣膜钙化比例、骨痛及皮肤瘙痒累计发生率差异均无统计学意义(P>0.05);LCD组活性维生素D使用比例显著高于SCD组(χ² ＝6.373,P<0.05)。 结论采用低钙与标准钙腹透液治疗2年,对CAPD患者矿物质和骨代谢的影响无显著性差异。     

选择素及其对中性粒细胞与内皮细胞相互作用的影响

本文介绍选择素的表达及介导中性粒细胞与血管内皮细胞附着，沿血管壁滚动及迁移，参与炎症过程的作用。