彩超引导下粗针穿刺组织学活检对甲状腺结节的诊断价值

各种甲状腺疾病多表现为结节 ,临床上对甲状腺结节常采取手术治疗 ,术前获得准确的病理诊断对其治疗至关重要。为提高甲状腺结节的诊断水平 ,我们开展了彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检 (coreneedlebiopsy ,CNB) ,进行组织学诊断。资料与方法1.一般资料 :2 0 0 2年 2月至 2 0 0 2年 10月在我院就诊的84例甲状腺结节患者。其中女 71例 ,男 13例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均年龄 4 2 3岁。彩超下诊断甲状腺单发结节 5 8例 ,多发结节 2 6例 ,结节最大径 0 6～ 5 8cm。2 .设备 :所用仪器为美国ATLHDI5 0 0 0彩色超声诊断仪 ,探头频率 5～ 12…     

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目的　总结分析桥本病临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素。方法　回顾 1993～ 1999年收治的桥本病 42例 ,对其发病、临床表现、诊断以及治疗进行分析。结果　 42例中 19例临床作出桥本病诊断 ,2 7例接受手术治疗 ,术后诊断均为桥本病 ,其中并发甲状腺癌 3例 (7 14% ) ,甲状腺机能亢进 4例 (9 5 2 % ) ,甲状腺机能减退 8例 (19 0 5 % )。误诊率为 5 4 6 7% ,甲状腺癌漏诊率为 6 6 6 7%。结论　桥本病女性多于男性 ,中年好发 ,可伴发甲状腺机能异常和甲状腺恶性肿瘤 ;掌握其临床特点 ,结合甲状腺自身免疫球蛋白的检测 ,可以降低术前误诊率 ,有经验的细针穿刺细胞学检查能够帮助提高诊断率 ;恰当的治疗方案和常规术中冰冻切片病理检查 ,能使病人得到更合理有效的治疗     

预防甲状腺手术后切口瘢痕形成的技术改进

为使甲状腺肿瘤病人术后有更好的生活质量 ,满足美容要求 ,作者对甲状腺良性肿瘤切除时的切口处理做了改进 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　全组 6 6例 ,男 7例 ,女 5 9例。年龄 16 6 9岁 ,平均2 9 36岁。切口长度 49ｃｍ ,平均 5 2 6ｃｍ。术后经病理切片诊断为甲状腺腺瘤 2 2例 ,甲状腺囊肿 16例 ,结节性甲状腺肿 9例 ,甲状腺腺瘤囊性变 11例 ,甲状腺机能亢进 6例 ,甲状舌骨囊肿 2例。原发肿瘤直径 1 5 9 6ｃｍ ,平均 4 2 6ｃｍ。其中多发肿瘤 9例 ,肿瘤位于双侧 5例。2　方法及结果2 1　方法　　于胸骨切迹上方 1 5…     

同时性双侧甲状腺癌12例分析

我院1963～1982年共收治同时性双侧甲状腺癌12例,占同期甲状腺癌的5.9%,兹报告如下。临床资料一、性别和年龄:本组男性5例,女性7倒。年龄最小16岁,最大53岁,平均37岁,与单侧甲状腺癌发病年龄基本相似。二、症状:1例为甲状腺机能亢进症,11例为两侧甲状腺结节性肿大。病程在1年以内6例,1～3年3例,6年以上2例。双侧甲状腺结节形态与大小相似,直径<4cm的9例,>6cm的2例。甲亢者无结节。三、术前诊断:术前本组均未能确诊。10例被诊为结节性甲状腺肿,其中仅2例怀疑一侧有癌变。1例诊断为双侧甲状腺瘤。另1例诊断为甲状腺机能亢进症。四、手术方法和病理诊断:本组首次手术行双侧甲状腺次全切除9例,其中1例加左侧颈部扩清术;近全切除术3例,其中1例加左侧颈部扩清术。延期手术共做7例,其中颈部扩清术3例,改良颈部扩清术4例,除2例外均加残甲切除术,另有4例拒绝做颈部扩清术。病理诊断:双侧乳头状癌6例,双侧滤泡状癌2例,双侧混合型癌1例,一侧乳头状癌、另侧     

原发性甲状腺淋巴瘤十例分析

原发性甲状腺淋巴瘤是一种少见的甲状腺恶性肿瘤 ,临床常常误诊 ,延误治疗。本院自 1987～ 2 0 0 2年共收治原发性甲状腺淋巴瘤 10例。现报告如下 :临床资料本组 10例 ,其中男性 2例 ,女性 8例 ;最大年龄 79岁 ,最小年龄 6 2岁 ,平均年龄 6 5岁。病程最长 2年 ,最短 3月。 8例甲状腺肿块在短期内生长较快。 4例有气道阻塞症状 ,1例因肿块压迫气管致急性窒息急诊手术。 10例患者均有甲状腺进行性增大的肿块 ,8例同位素扫描提示冷结节 ,2例提示凉结节。手术前细针穿刺病理误诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺腺炎 4例 ,结节性甲状腺肿 1例 ,未分化性…     

舌骨下完全性甲状腺异位症六例

完全性甲状腺异位症,是甲状腺的正常位置无甲状腺组织而存在于身体的其他部位,但其生理功能是正常的。我院自1956年以来共收治6例完全性甲状腺异位症,其中4例误诊为甲状腺舌管囊肿,误诊为峡部甲状腺腺瘤和舌根部恶性肿瘤各1例。除舌根部完全性甲状腺异位症施行了错误放射治疗以外,均施行手术治疗,其中在术中明确诊断3例,2例做了手术切除,术后发生了甲状腺低功。本文就误诊误治的经验教训报道如下。临床资料本组男2例,女4例。年龄6～48岁。均在其异位之部位发现光滑肿物,随吞咽及挺收舌动作而活动。5例无任何痕状。1例舌根部完全性甲状腺异位症有咽部异物感。6例均经甲状腺核素扫描及病理检查确诊。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术26例报道

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的可行性。方法2003年3月-2005年9月，采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术26例。结节位于甲状腺右叶13例，左叶10例，双侧叶结节1例，原发性甲状腺功能亢进（Ⅰ度）2例；单发结节9例，多发结节15例；囊性结节5例，实性结节13例，囊实混合性6例；结节直径1-4cm。术前诊断甲状腺腺瘤9例，结节性甲状腺肿15例，原发性甲状腺功能亢进2例，无临床诊断甲状腺癌。结果镜下手术成功25例，手术时间50-210min，平均112min，行甲状腺肿瘤摘除4例，单侧甲状腺大部分切除10例，双侧甲状腺大部分切除8例，甲状腺双叶次全切除加峡部切除3例；中转开放手术1例，为术中发现甲状腺癌并侵犯气管。病理诊断甲状腺腺瘤4例，结节性甲状腺肿18例，原发性甲状腺功能亢进2例，甲状腺癌2例。术后24—48h拔除引流管，无神经或甲状旁腺损伤等并发症。26例术后住院3—6d，平均4．2d。25例随访3～33个月，平均13个月，无局部复发，美容效果满意。2例甲状腺癌随访9、11个月，无复发转移。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术可行，近期效果满意，切口隐蔽。     

非功能性甲状旁腺囊肿的鉴别诊断与治疗

目的探讨非功能性甲状旁腺囊肿的鉴别诊断与治疗。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院普外科2003年1月至2013年4月期间收治的6例非功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料。结果6例患者术前均未确诊,其中4例诊断为甲状腺囊肿,1例笼统诊断为颈部肿物,1例仅注意了甲状腺病变。6例均行手术治疗,其中5例行左甲状旁腺囊肿切除术,1例同时行甲状腺癌根治、左甲状旁腺囊肿切除术。术后病理报告5例为甲状旁腺囊肿,1例为甲状旁腺囊肿合并右甲状腺乳头状微小癌。2例患者失访;4例患者随访9～24个月,平均19个月,均无甲状旁腺囊肿及甲状腺癌的复发或转移。结论非功能性甲状旁腺囊肿是真正意义上的甲状旁腺囊肿,临床少见,术前确诊率低。甲状旁腺囊肿切除术是一种安全而有效的治疗手段。     

甲状腺髓样癌13例临床分析

甲状腺髓样癌是甲状腺癌中较少见的病理类型 ,临床与病理有其特殊性。本文就我院 1985～ 2 0 0 0年间收治的甲状腺髓样癌 13例临床资料 ,诊断及治疗问题分析讨论如下。临床资料1.一般资料 :甲状腺癌 3 5 0例 ,其中髓样癌 13例 (3 .7% )。在髓样癌中男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 40～ 65岁 ,平均年龄 5 1岁。临床表现 :病程 6个月～ 11年 ,1～ 5年内 7例 ,7年以上 6例。 5例甲状腺包块逐渐增大 ,4例有甲状腺包块伴有颈部转移性包块 ,4例有甲状腺包块伴有声音嘶哑呼吸困难。 13例中仅有 1例并顽固性腹泻 ,开始每日 2～ 3次 ,以后逐渐增至每日7～ …     

甲状腺机能减退症并肾病综合征6例临床分析

自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)包括Ｇｒａｖｅｓ病、甲状腺炎和原发性甲状腺机能减退症 ,伴有蛋白尿时称为ＡＩＴＤ肾病 ,ＡＩＴＤ肾病者有极少数表现为肾病综合征 ,国内鲜见报道。我们对 6例甲状腺机能减退症并肾病综合征加以总结以期同行重视。临床资料1　病例　 1995年～ 2 0 0 1年住院的 6例患者 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 32岁～ 48岁 ,平均 40岁 ;病程 3月～ 2年 ,平均 8月。均以水肿、蛋白尿就诊 ,诊断为肾病综合征。 2 4ｈ尿蛋白定量 2 .9～ 4.3ｇ、血浆白蛋白 14.5～ 2 5 .6 ｇ/Ｌ ,明显低于正常 ;胆固醇 3.6～ 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘…     

甲状腺大部切除术保持前肌群完整性的意义

我们做甲状腺手术时不横断颈前肌群 ,有效地预防了因粘连造成的术后颈前区疼痛。现报道如下。1　资料与方法1998年 6月至 2 0 0 0年 4月因良性甲状腺疾病行甲状腺单侧或双侧大部切除术病人 6 0例 ,其中结节性甲状腺肿39例 ,甲状腺腺瘤 2 1例。男 12例 ,女 4 8例。年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 1 8岁。 6 0例病人中 31例手术时横断颈前肌群 ,手术切除标本大小平均为 5 71ｃｍ× 3 97ｃｍ× 2 6 5ｃｍ ;2 9例保持颈前肌群完整 ,手术切除标本平均为 5 6 2ｃｍ×4 10ｃｍ× 2 79ｃｍ ,两组间比较无统计学意义 (Ｐ >0 0 5 )。结果 :围手术期内…     

9例原发性甲状腺淋巴瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性收集2012年4月至2015年9月期间徐州医学院附属医院收治的9例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床表现、诊断过程、治疗手段及预后。结果 9例原发性甲状腺淋巴瘤患者中有4例甲状腺或结节在1~3个月时迅速增大伴周围组织器官压迫症状,有5例患者术前检查伴有肿大的淋巴结。8例患者术前甲状腺功能检查,有4例为亚临床甲状腺功能减退,无甲状腺功能减退患者。促甲状腺激素增高4例,甲状腺球蛋白抗体升高6例。9例患者均行手术治疗,术后病理结果 4例确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中3例为ⅠE期,1例为ⅡE期;5例确诊为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,5例均为ⅠE期。共有5例同时合并桥本甲状腺炎。术后2例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者于我院行化疗,方案分别为环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松和环磷酰胺+长春地辛+甲泼尼龙。7例患者获得随访,随访时间为2~42个月,中位随访时间为20个月,随访期内患者均存活。结论临床上对于短期内出现甲状腺肿物迅速增大者,应考虑原发性甲状腺淋巴瘤可能,但确诊仍依赖于常规病理及免疫组织化学检查结果,其治疗应根据病理分型进行个体化治疗。     

分化型甲状腺癌的近期再手术治疗

分化型甲状腺癌属于低度恶性肿瘤,早期无特异性表现,影像学检查亦很难诊断,临床上误诊、误治时有发生,以致需要再次手术治疗。今将我们收治27例分化型甲状腺癌行近期再次手术,现分析报告如下。1资料与方法1.1对象男10例,女17例,年龄19~64岁,平均35·6岁。外院首次手术22例,其中16例术前诊断为甲状腺瘤行患侧甲状腺叶肿瘤局部除术,6例术前行细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌中4例行患侧甲状腺叶次全切除,2例行患侧甲状腺叶加峡部切除术。我院首次手术5例,术中冰冻切片检查,4例报告为甲状腺瘤行患侧甲状腺叶肿瘤局部切除术,1例报告为结节性甲…     

甲状腺乳头状微小癌6例报道

甲状腺乳头状微小癌(papillary microcarcinoma，PMC)临床上诊断比较困难，大多数病例是在甲状腺手术中偶然发现或术后病理检查才发现的。我院自1996年9月至2003年12月期间收治经手术和病理证实的甲状腺乳头状微小癌6例，男1例，女5例。年龄27～55岁，平均42岁。病程2个月～10年，平均2年。单侧甲状腺肿块4例．双侧甲状腺     

囊内法行甲状腺切除122例的经验

甲状腺切除术囊内技术 (capsulartechnique)的出现 ,使喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下症的发生大大减少。我院自 1996年 7月至 2 0 0 3年 6月 ,应用囊内技术实施甲状腺单侧或双侧次全切除 12 2例 ,未发生永久性甲状旁腺、喉返神经和喉上神经损伤 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 12 2例中 ,男 2 1例 ,女 10 1例 ;年龄2 3～ 6 9岁。临床诊断 :结节性甲状腺肿 4 5例 ,原发性甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 6 3例 ,继发性甲亢 14例。单侧甲状腺次全切除 85例 ,双侧甲状腺次全切除 37例。2 囊内法甲状腺切除的方法 :(1)甲状腺上极的处…     

腹腔镜甲状腺手术配合

腹腔镜甲状腺手术因术后颈部不留疤痕 ,美容效果好 ,正逐渐得到外科医师及患者的认可。 2 0 0 2年 3月至 9月我们用腹腔镜切除甲状腺肿物 7例。现将手术配合及体会报告如下。1　临床资料患者均为女性 ,2 3～ 4 8岁 ,手术时间 4 0～ 12 0ｍｉｎ ,平均70ｍｉｎ ,失血量为 10～ 80ｍｌ,均未输血 ,手术成功 6例 ,1例因肿物约 4ｃｍ而中转开刀。术后病理诊断为甲状腺囊腺瘤 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,结节性甲状腺肿囊性变 1例。术后切口愈合好 ,无疤痕水肿、隆起等 ,美容效果佳 ,术后平均住院 4～ 6ｄ ,痊愈出院。2　手术配合2 1　器械准备　德国Ｗ…     

14例异位甲状腺疾病临床诊治分析

目的探讨异位甲状腺疾病的临床特点及诊治方法,减少对该疾病的误诊误治。方法回顾性分析2002～2010年期间笔者所在医院14例经外科手术及病理学检查证实的异位甲状腺疾病患者的临床和病理资料。结果14例中男4例,女10例;5例有临床症状;8例为术前明确诊断,6例为术后经病理学检查明确诊断。病变为恶性4例,良性10例。术后接受TSH抑制治疗4例,其中3例为分化型异位甲状腺癌,1例为单纯异位甲状腺但正常位置甲状腺为乳头状癌;4例良性及1例异位甲状腺髓样癌患者接受左旋甲状腺素替代治疗;另外5例良性患者未接受其他治疗。9例患者随访1～10年,平均5．5年,均正常生活;恶性患者无肿瘤复发和转移。结论异位甲状腺一般无特殊临床表现,对于舌根至纵隔内的包块,尤其是颈部包块,应仔细检查正常位置是否存在甲状腺,以排除异位甲状腺的可能。彩超、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、CT及细针穿刺细胞学检查是重要的检查手段。异位甲状腺可发生与正常位置甲状腺一样的病变,一旦确诊,应根据患者年龄、异位甲状腺类型、位置、大小和病变性质来选择随访观察、手术治疗、左旋甲状腺素替代治疗或TSH抑制治疗以及^131I治疗。     

经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性病变：附6例报告

目的:探讨经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性疾病的可行性。方法:2013年10月—2014年9月,对6例甲状腺良性病变患者采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺NOTES手术。甲状腺结节位于右叶3例,左叶3例,均为单发结节;囊性结节1例,实性结节4例,混合性1例;结节直径1~4 cm。术前诊断甲状腺腺瘤1例,结节性甲状腺肿5例。结果:6例患者均成功实施经口腔前庭腔镜甲状腺NOTES手术,平均手术时间122(100~150)min;平均术中出血30(10~40)m L。其中甲状腺部分切除5例,单侧甲状腺大部分切除1例,无1例中转开放手术。病理诊断甲状腺腺瘤1例,结节性甲状腺肿5例。术后无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症;平均住院时间8.2(8~10)d;随访3~13个月无局部复发。结论:经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性疾病是可行的,且切口隐蔽,美容效果满意。     

舌根部异位甲状腺的临床诊断与手术治疗

舌根部异位甲状腺是指甲状腺在胚胎发育过程中,未能正常降至颈前部而存留在舌根部的甲状腺。作者对浙医一院从1986年至1996年收治的7例经病理检查证实的舌根部异位甲状腺病例的诊断、手术方法及手术经路进行分析。现介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例中,男1例,女6例;年龄27～59岁,平均年龄37.4岁;病期(从患者发现肿块起算)4天～10月,以1月内最多占5例,3个月以上1例。1.2诊断:7例患者术前均引CT及I131甲状腺扫描,其中3例为颈部正常位置有甲状腺的副甲状腺,4例为正常部位甲状腺缺少的迷走型舌根异位甲状。术后均行病理确诊,病理性质6…     

169例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊治体会

目的　探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存时的诊治方法。方法　回顾性分析我院 196 1～ 2 0 0 0年手术治疗的 4 6 2 2例结节性甲状腺肿病例中 16 9例并存甲状腺癌患者的临床资料。结果　患者平均年龄 (42 .71±12 .96 )岁 ,病程平均 19.15年 ;4 3例出现短期内颈部肿块快速长大 ,32例有气管受压症状 ,2 7例出现声音嘶哑 ;行超声检查 10 5例 ,提示甲状腺癌者 5 2例 ;行放射性核素扫描检查 38例 ,2 4例显示甲状腺内凉结节或冷结节 ;行术前细针穿刺细胞学检查 18例 ,找到癌细胞 11例。术前确诊率为 12 .4 3%。术中行快速病理检查 5 7例 ,5 5例诊断为甲状腺癌。结论　在结节性甲状腺肿临床表现的基础上出现颈部肿块增长迅速、气管受压、声音嘶哑等症状时应高度怀疑结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存 ;甲状腺彩色超声多普勒、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学等检查对诊断本病有重要意义 ;术前检查怀疑甲状腺癌者术中应行快速冰冻切片病理检查 ,可有效避免再次手术