重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死预后观察

目的：观察分析重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的预后效果。方法：对2008年1月～2013年12月间的27例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的患者根据治疗方式分为手术组和保守组,手术组17例,患者均行外科手术治疗,保守组10例,行内科保守治疗,分析2组患者的死亡率、致残率和植物生存率。结果：保守组的死亡率为30％,中残率为20％,重残率为10％,植物生存率为10％,恢复良好率为30％;手术组的死亡率为23．5％,中残率为11．8％,重残率为5．9％,植物生存率为0％,恢复良好率为58．8％。结论：对重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的患者进行手术治疗可以降低患者的死亡率、致残率、植物生存率,提高患者的恢复良好率和患者的生存质量,值得在临床上推广和应用。     

纳络酮治疗急性缺血性脑血管病50例临床分析

目的：观察了纳络酮治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效。方法：对临床诊断为急性缺血性脑血管病的50例患者采用纳络酮治疗（治疗组），并与常规治疗（对照组）方法相对照。结果：纳络酮能明显恢复患者的意识，缩短病程，减少致残率，提高治愈率，与对照组相比差异有显著性。结论：纳络酮治疗急性缺血性性脑血管病有良好疗效。     

纳络酮治疗急性重度酒精中毒的临床观察

目的：探讨纳络酮治疗急性重度酒精中毒的疗效。方法：选择急诊科23例重度酒精中毒者作为治疗组，并取同样条件23例患者作为对照组。结果：应用纳络酮治疗组平均清醒时间为0.65h，对照组为5．8h。结论：纳络酮可显著缩短重度酒精中毒者的清醒时间，减少并发症。     

创伤性重型颅脑损伤的手术护理研究

目的：探析创伤性重型颅脑损伤的手术护理方法。方法：选择创伤性重型颅脑损伤患者73例为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果：本组的73例患者中,60例恢复良好,占82．19％,7例轻度残疾,占9．59％,5例重度残疾,占6．85％,1例植物生存,占1．37％,无1例患者死亡;同时,护理前后患者的舒张压、呼吸、血氧饱和度等各项指标比较差异显著（P＜0．05）。结论：临床上在对创伤性重型颅脑损伤患者进行手术治疗时,再给予针对性护理干预,能够稳定患者的生命体征,降低死亡率和致残率,有助于改善预后,值得推广。     

联用纳络酮及复方丹参注射液治疗HIE疗效观察

目的：观察纳络酮及复方丹参注射液联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）临床效果。方法：对６９例中、重度ＨＩＥ患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联用纳络酮及复方丹参注射液。结果：治疗组总有效率 ９４．５９％,对照组总有效 ６２．５０％,Ｘ２＝ ９．５２,Ｐ＜０．０１,差别有非常显著性。结论：纳络酮及复方丹参注射液治疗ＨＩＥ有显著疗效,明显提高治愈率。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型脑外伤的临床疗效观察

目的探讨盐酸纳洛酮在急性重型脑外伤的临床疗效。方法120名急性重型脑外伤病人随机分为纳洛铜治疗组(以下简称治疗组)和对照组,观察治疗早期病人的颅内压(ICP)、脑水肿、GCS评,同时对比6个月时病人的神经功能恢复情况。结果治疗组早期病人ICP增高和脑水肿均较对照组显著减轻(P<0.01);GCS评分明显优于对照组(P<0.05);6个月后死亡率、重残率及语言、肢体功能障碍均明显少于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮可降低急性重型脑外伤病人ICP增高的幅度,减轻脑水肿,缩短昏迷时间,降低死亡率和致残率,促进病人神经功能恢复,改善预后。     

大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的观察盐酸纳络酮对重型颅脑损伤预后影响。方法将445例重型颅脑损伤病人分为治疗组（238例）和对照组（107例）比较观察两组病人的疗效。结果治疗组的治愈率及死亡率与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;伤后7、14天GCS值治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论早期大剂量使用纳络酮可明显改善重型颅脑损伤病人的预后。     

纳络酮治疗急性心肌梗塞并心源性休克18例临床观察

目的：了解纳络酮在心急性心肌梗塞（AMI）并心源性休克中的作用及对其预后的影响。方法：收集我院近4年来AMI并发心源性休克的患者35例,随机分普通组17例和纳络酮组18例进行救治,结果：常规组有效率为29．4％,纳络酮组有效率为61．1％,经x^2检验,P＜0．05,有显著性差异,结论：AMI并心源性休克在无条件实施急诊血运重建术的医院,在常规治疗的基础上加用纳络酮治疗,可显著提高有效率,降低死亡率。     

纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病42例临床观察

目的 纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察。方法 对70例重度新生儿缺氧缺血性脑病病例随机分为治疗组（42例）、对照组（28例）。治疗组在传统治疗基础上，加用纳络酮0．1mg／kg／次，加入5％葡萄糖液30～40ml持续静滴1次／日，用药3-5天，结果两组病例在显效率及总有效率之间的差异有显著性意义。结论 纳络酮可有效逆转OLS的病理效应，阻断继发性脑损伤的发生发展，促进脑细胞的功能的恢复，对改善临床症状、缩短新生儿缺氧缺血性脑病病程，提高治愈率，降低致残率有积极意义。     

不同剂量的纳络酮治疗闭合性脑外伤的效果观察

目的：探讨不同剂量的纳络酮在脑外伤治疗中的量效关系。方法：通过78例脑外伤患予两种不同剂量的纳络酮分别进行治疗，进行量效关系比较及X^2检验。结果：两组不同剂量纳络酮的疗效并无显差异。结论：纳络酮能提高脑外伤的疗效，但不同剂量纳络酮的疗效并无正相关。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤60例疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤之临床效果.方法将以标准大骨瓣开颅术治疗的60例为治疗组,对照以传统骨瓣开颅术治疗的60例,比较二组疗效.两组术前术后均采用脱水、适度/过度换气、抗炎、止血、护脑等治疗.半年后统计疗效.结果治疗组良好60.00%,中残15%,重残8.33%,植物生存0,总有效率83.33%,死亡率16.66%;对照组良好30.00%,中残13.33%,重残10.00%,植物生存6.66%,总有效率53.33%,死亡率40.00%.二组总有效率比较,有显著性差异.结论标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤能提高成功率,降低死亡、致残率,提高生活质量.     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法将符合标准的58例重型颅脑损伤病人随机分为两组:标准外伤大骨瓣组30例,常规骨瓣组28例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤情况。结果伤后6个月临床随访结果:标准外伤大骨瓣组:恢复良好13例、中残3例、重残3例、植物生存2例、死亡9例;常规骨瓣组:恢复良好7例、中残4例、重残4例、植物生存1例、死亡12例。标准外伤大骨瓣治疗组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣对照组(P<0.05)。标准外伤大骨瓣治疗组病人的切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异(P>0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点,可显著提高重型颅脑损伤的治疗效果。     

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析

目的:探讨特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理及对策.方法:将我院2007 年12 月至2010 年12 月收治的40 例特重型脑外伤患者分为观察组和对照组,均采用鼻饲进行营养支持,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强对鼻饲并发症的预防,比较两组患者的存活率、并发症的发生率、家属的满意率及护理后的营养状况.结果:观察组的死亡率、并发症的发生率及护理后的营养状况均显著显著优于对照组,P<0.05.结论:加强对特重型脑外伤患者鼻饲期间并发症的预防,有利于改善患者的营养状况,减少并发症的发生.     

重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝时应用天幕切开加罂粟碱贴敷术的临床研究

目的分析和探讨应用天幕切开加罂粟碱贴敷术治疗重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效。方法26例重型特重型颅脑损伤合并小啮幕切迹疝患者在常规术式的基础上,加行天幕切开、罂粟碱贴敷基底动脉及大脑后动脉治疗。与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比临床研究。结果天幕切开组26例．随访0．5—5年．恢复良好10例．中残6例。重残3例。无植物生存,死亡7例。常规术式组32例。随诊0．5—5年,恢复良好4例．中戏3例,重残5例．植物生存1例,死亡19例。结论天幕切开加罂粟碱贴敷术对重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率。     

纳洛酮治疗急性重症脑损伤疗效初步观察

目的：探讨纳洛酮对急性重症脑外伤的治疗效果。方法：采取分组对照,一组用常规综合治疗,一组用纳洛酮加综合治疗。而后进行用药前,用药后以及3－6个月后进行量比评定,GCS,GOS,语言功能和运动功能恢复等级。结果：应用纳洛酮治疗组死亡4例（20％）,生存者恢复良好8例（40％）,中残6例（30％）,重残2例（10％）,与对照组比较卡方检验P＜0．01有显著差异,结论：纳洛酮治疗有助于降低急性重症脑外伤的病死率,伤残率,提高生存质量。     

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤60例临床分析

目的:观察标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:对60例重型颅脑损伤行标准去骨瓣减压术患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果:60例患者术后随访0.5~1年,其中良好8例,中残10例,重残11例,植物生存12例,死亡19例。结论:标准去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

颅脑损伤患者手术治疗前后CT环池影像学改变分析

目的颅脑损伤患者手术治疗前后CT环池影像学改变分析。方法选取我院2013年5月至2015年5月80例颅脑损伤患者为研究对象,所有患者均行颅脑CT扫描,根据环池改变程度分型分为A组(14例)、B组(25例)、C组(31例)、D组(10例),分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。比较环池的受压程度与预后的关系,并分析影像学特点。结果 A、B、C、D组死亡率依次升高,分别为0.00%、23.81%、53.85%、86.67%,四组两两比较差异有统计学意义(P0.05)。18例环池无明显受压情况,无闭塞患者中,14例预后良好,3例中度残疾,1例重度残疾,无植物生存与死亡患者。21环池变窄、轻度受压,环池宽度为1-2mm患者中,12例预后良好,2例中度残疾,重度残疾、植物生存各1例,死亡5例。26例环池中度受压,宽度1mm患者中,7例预后良好,1例中度残疾,重度残疾、植物生存各2例,14例死亡。15例环池重度受压,完全闭塞患者中,预后良好、植物生存各1例,13例死亡。结论颅脑损伤患者环池的受压程度越严重,预后越差;手术治疗可减轻患者环池受压程度,达到治疗效果。     

醉酒后颅脑损伤65例治疗体会

目的探讨醉酒后颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析本院收治的醉酒后重型颅脑损伤65例。结果据GOS标准判断,良好35例(53.8%),中残11例(16.9%),重残4例(6.1%),植物生存1例(1.5%),死亡14例(21.5%);其中延误诊断8例(12.3%),出现并发症23例(35.4%)。结论避免延误诊断关键在于医务人员对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识,消除对醉酒患者的厌恶情绪,同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响,加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生。     

高流量给氧和纳洛酮对重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨高流量给氧和盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例急性重型颅脑损伤患者随机分成对照组40例,高流量给氧组40例,纳洛酮治疗组40例;观察三组颅内压、脑水肿、髓鞘碱性蛋白、伤后6个月GOS评分变化。结果纳洛酮治疗组颅内压增高幅度和脑水肿程度较高流量给氧、对照组明显减轻;纳洛酮治疗组脑脊液髓鞘碱性蛋白水平较对照组明显下降;纳洛酮治疗组6个月后死亡率、语言及肢体功能障碍率显著低于对照组和高流量给氧组。结论纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤患者ICP增高的幅度、减轻脑水肿、降低死亡率和致残率、促进患者神经功能恢复、改善预后,而高流量给氧治疗与对照组无显著性差异。     

标准外伤大骨瓣与常规颞顶瓣治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析

目的观察比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法从2000年1月-2005年12月收治的行颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者中随机选取30例（常规骨瓣组）,与2006年1月-2012年12月收治的行标准大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者中随机选取的30例（大骨瓣组）进行对照分析,所有患者均行cT扫描证实颅内损伤情况,术后治疗方案基本相同。观察比较大骨瓣组与常规骨瓣组患者疗效及术后并发症发生情况。结果根据GOS评分法,大骨瓣组30例患者中,恢复良好16例,中残5例,重残2例,植物生存2例,死亡5例;常规骨瓣组30例患者中,恢复良好7例,中残6例,重残6例,植物生存2例,死亡9例。大骨瓣组疗效明显高于常规骨瓣组。大骨瓣组术后脑梗死、脑膨出及脑积水的发生率分别为3．33％、6．67％和6．67％,术后并发症发生率明显低于常规骨瓣组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。但2组患者术后癫痫、脑脊液漏及颅内感染的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术,但仍存在颅内感染等部分术后并发症,仍需要临床上神经外科医生进一步探讨和解决。