光学相干断层扫描在特发性黄斑裂孔诊断中的应用

目的 观察特发性黄斑裂孔的光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）图像特征。方法 对69例75眼临床诊断为特发性黄斑裂孔的患者行OCT检查，每眼作6个方向线性扫描。结果 依据Gass分期的原则，将75只患眼分为4期：Ⅰ期：共14只眼；Ⅱ期：共19只眼；Ⅲ期：共25只眼；Ⅳ期：共17只眼。结论 OCT能直观、形象地显示特发性黄斑裂孔的形态特征，准确地进行分期，在特发性黄斑裂孔的诊断、追踪观察及治疗等方面有重要作用。     

CANON CR-1免散瞳眼底相机的1例故障分析及处理

<正>眼底检查常用设备有直接眼底镜、间接眼底镜、血管造影、眼底相机、光学相干断层扫描仪等。免散瞳眼底照相机是眼科临床及眼病筛查时最常用的眼底客观检查方法之一,如出现故障,将影响临床诊疗。本文针对CANON CR-1使用中多次出现内外眼切换这一故障,给出详细分析及处理方法,并提出使用过程中应注意的事项及保养方法。1故障现象患者外眼位置调节好后,准备拍眼底图,按内外眼切换键无反应,不能进行内外眼切换。     

糖尿病视网膜病变黄斑拱环形态改变的临床研究

目的客观评价糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑拱环结构改变的形态特征,总结黄斑拱环形态变化、荧光渗漏及黄斑区视网膜厚度对视力的影响因素。方法患者按有无眼底改变分为3组,糖尿病视网膜病变组（DR组）38例65只眼,2型糖尿病无DR眼底改变组（非DR组）16例29只眼,正常组17例33眼。三组病例均先行眼底荧光素血管造影（FFA）检查,后行光学相干断层扫描（OCT）眼底黄斑部放射状扫描检查。结果三组之间黄斑拱环形态变化比较,有显著差异（P=0．0003）,黄斑中心1mm直径视网膜厚度有显著差异（P=0．0007）。DR组患者拱环形态与荧光渗漏程度显著相关（P=0．0003）,黄斑拱环形态与黄斑中心1mm直径视网膜厚度显著相关（P=0．0063）,荧光渗漏程度与黄斑中心1mm直径视网膜厚度显著相关（P=0．0046）。DR组患者黄斑拱环形态、荧光渗漏和黄斑中心1mm直径视网膜厚度变化与最佳矫正视力无相关性（P=0．076,P=0．067,P=0．128）。结论DR患者黄斑拱环形态改变、渗漏程度及黄斑中心视网膜厚度是相互影响和互为因果,黄斑拱环形态变化特征为进一步选择和调整治疗手段提供了准确依据。     

一例罕见的3-磷酸甘油酸脱氢酶缺乏症患儿的临床表现及遗传学分析

目的:探讨1例以眼底异常为主要表现,伴小头畸形、生长发育迟缓和宫内生长受限的女性患儿的遗传学病因。方法:对患儿进行眼科检查,包括眼前段照相、眼底彩照、荧光素眼底血管造影,并对患儿及父母进行全外显子组测序,对候选变异进行Sanger测序验证。结果:患儿双眼虹膜残膜,下方虹膜缺损,黄斑发育不良,颞上、下血管弓附近有放射状或...     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜地形图

目的 利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的视网膜地形图观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)图像特征.方法 对28例28眼经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者行OCT检查,分析图像形态,并将视网膜厚度与最佳矫正视力进行相关分析.结果 根据黄斑神经上皮层脱离的范围及程度将图像分为四种类型,视网膜厚度与最佳矫正视力呈负相关.结论 OCT的视网膜地形图可以直观的表现中心性浆液性脉络膜视网膜病变的程度,在CSC的诊断及随诊观察方面具有较大的临床价值.     

玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的临床效果分析

目的：观察玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的临床效果。方法选取80例(80眼)特发性黄斑前膜患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者(40例40眼)使用玻璃体手术治疗,对照组患者(40例40眼)使用常规方法进行治疗,观察两组临床效果。结果随访5个月,所有患者视力均有不同程度提高,观察组患者视力恢复效果明显优于对照组,<0.05,观察组术后无明显并发症,随访无复发现象。结论玻璃体手术对于特发性黄斑前膜疾病的治疗有明显的效果,无严重并发症,安全性较高,对视力的恢复有很大的帮助。     

经瞳孔温热疗法功率选择探讨

目的:以不同TIT功率照射有色兔眼,至眼底出现轻微颜色反应,探讨临床如何选择合适的功率.材料与方法:20只有色家兔,共30只眼进行TIT照射,曝光时间60秒,光斑直径3mm,眼底照相HE染色、透射电镜观察.共行133次照射,功率范围在90～190 mw.结果:以60秒出现轻微颜色反应为标准,ED50为163.81 mw若以10分钟眼底照相出现轻微颜色反应为标准,ED50为135.74mw.HE染色、透射电镜观察,二者视网膜脉络膜改变一致.结论:临床使用时,现行标准功率可考虑下调;在进行黄斑照射前,仍有必要进行周边网膜的光斑测试,并延长观察时间.     

普洱市城区学龄前儿童视力与弱视调查

目的 了解我市学龄前儿童的视力情况及弱视患病率,及早发现异常,及早诊断.方法 视力检查用国际标准视力表检查.屈光不正者经视力检查后,进行眼底、眼位、视功能检查,再做散瞳验光.弱视筛查:经散瞳验光后,矫正视为≦0.8,眼部无器质性病变者.结果 2142名儿童中,按眼数统计,视力低常者839只眼,屈光不正者:远视814只眼,近视10只眼,混合性散光15只眼.结论 本次调查视力低常主要原因是远视,屈光不正引起,弱视患病4.29%.     

光学相干断层扫描血管成像技术在眼底疾病的研究现状

目的 总结光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在眼底疾病中的临床诊疗应用中的研究现状。方法 在中国知网、万方数据、谷歌学术、PubMed等数据库以“光学相干断层扫描血管成像”“眼底疾病”“糖尿病视网膜病变”“视网膜静脉阻塞”“湿性年龄相关性黄斑变性”和“optical coherence tomography angiography”“fundus disease”“diabetic retinopathy”“retinal vein occlusion”“wet type age-related macular degeneration”等为关键词进行检索,总结OCTA技术在眼底疾病临床诊疗中应用研究现状。结果 检索在2014年6月—2018年12月发表的与OCTA相关的文献1 103篇,最终纳入32篇,其中中文文献3篇,英文文献29篇。OCTA是近年兴起的一种无创性血管成像技术,它通过探测血管腔内血细胞的运动,快速、安全地获得高分辨的视网膜和脉络膜血管影像。OCTA技术可良好地显示视网膜血管缺失、异常吻合;对黄斑中心拱环大小和形状描绘准确;对脉络膜新生血管检出率高;有助于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断和鉴别诊断,并可以作为眼底疾病治疗后随访观察的有效检查手段。结论 OCTA作为一种具有临床应用潜力的新技术,可良好地显示视网膜和脉络膜的眼底病变,为此类疾病的诊断和治疗提供重要参考,但其存在的视野小、对眼球运动追踪差等缺点仍需进一步改进。     

频域光学相干断层扫描在早期糖尿病视网膜病变检测中的应用

目的:利用频域光学相干断层扫描(OCT)定性、定量检测并分析正常人群和眼底镜下无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者的黄斑区视网膜的形态、厚度等改变,为糖尿病视网膜病变的早期发现及随访提供可靠的检测手段.方法:采用Cirrus HD-OCT的512×128扫描模式及5线高清扫描模式检测糖尿病患者双眼黄斑视网膜平均厚度、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑部9个分区的视网膜厚度,与正常对照组进行比较,并对结果行统计学分析.结果:糖尿病患者60例(120只眼),根据糖尿病视网膜病变分期标准,眼底均表现为无糖尿病视网膜病变(NDR).糖尿病NDR组与正常对照组相比,黄斑区视网膜厚度外环的鼻侧和颞侧与正常眼之间差异有统计学意义.其余各区的视网膜厚度与正常眼之间没有差异.结论:NDR组与正常对照组相比,黄斑区视网膜厚度外环的鼻侧和颞侧与正常眼之间有差异.这为在临床上早期发现糖尿病视网膜病变提供了客观依据,并便于随访观察.     

频域光学相干断层扫描增强技术观察糖尿病视网膜病变激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积的变化

目的：应用频域光学相干断层扫描增强技术(enhanced-depth imaging optical coherence tomography, OCT)观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在视网膜激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积(macular choroidal volume,MCV)的变化情况。方法：经眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊重度非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)和早期增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)伴黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的患者30例(51只眼)纳入研究。所有患眼均先行黄斑区格栅样激光光凝治疗,然后1周后行全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)。治疗前、黄斑区格栅样激光光凝完成后1周及PRP全部治疗完成后1个月和三个月,分别采用频域OCT增强深部成像技术(enhanced-depth imaging,EDI)技术对所有患眼黄斑区脉络膜进行水平扫描,测量计算出MCV值。结果：治疗前MCV值为(6.38±0.69) mm3,黄斑区格栅样激光光凝术后1周MCV值为(7.79±0.70) mm3,较治疗前增大(1.56±0.32) mm3,差异有统计学意义(t=3.265,P<0.05),PRP术后一个月MCV值为(7.01±0.71) mm3,较治疗前增大(1.21±0.31) mm3,差异有统计学意义(t=3.237,P<0.05),PRP术后3个月MCV值为(6.11±0.57) mm3,较治疗前减小(0.87±0.22) mm3,差异有统计学意义(t=3.305,P<0.05)。结论：黄斑区格栅激光后1周及PRP术后1个月DR患者MCV值增大,3个月MCV值减小。OCT-EDI可以无创地、直观地观察到黄斑区脉络膜结构的变化。     

光学相干断层扫描血管成像在特发性黄斑前膜玻璃体切除术后疗效观察中的应用

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者手术前后黄斑中心区厚度(CMT)和视网膜血流变化情况中的应用价值。方法回顾性研究。纳入2019年2月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院眼科收治的IMEM患者21例(21眼),其中男10例、女11例,年龄42~83岁。所有患者行25 G玻璃体切除联合黄斑前膜剥离术。术前及术后3个月行视力测量和OCTA检查,比较患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、CMT、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、视网膜浅层毛细血管密度(SVD)、视网膜深层毛细血管密度(DVD)以及黄斑区形态结构的变化。结果21例患者均顺利完成手术,手术时间40~65 min,平均50 min。术后有3例患者出现高眼压、1例患者出现前房炎症反应,予相应处理后痊愈。21例患者术后均随访3个月,术后3个月患者最佳矫正视力0.61±0.26,较术前的0.82±0.32明显提高,差异有统计学意义(t=2.588,P<0.05)。术后3个月OCTA检查结果显示,CMT为(287.05±64.79)μm,较术前的(469.33±101.88)μm明显减小,FAZ面积(0.19±0.12)mm²、SVD 52.50%±12.62%,较术前的(0.13±0.10)mm²、48.58%±11.96%均增大,差异均有统计学意义(t=7.050、2.330、4.358,P值均<0.05);而术后3个月DVD为35.90%±10.52%,与术前的34.60%±9.61%比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后3个月黄斑中心凹形态基本恢复,黄斑水肿减轻。结论OCTA为无创的新型血管成像技术,应用OCTA可很好地观察IMEM患者术后黄斑区的结构和血流变化情况,可为玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术后手术效果的评定提供影像学依据。     

Consistency of ocular coherence tomography fast macular thickness mapping in diabetic diffuse macular edema

OBJECTIVES: To investigate optical coherence tomography consistency on foveal thickness, foveal volume, and macular volume measurements in patients with and without diffuse diabetic macular edema. INTRODUCTION: Optical coherence tomography represents an objective technique that provides cross-sectional tomographs of retinal structure in vivo. However, it is expected that poor fixation ability, as seen in diabetic macular edema, could alter its results. Several authors have discussed the reproducibility of optical coherence tomography, but only a few have addressed the topic with respect to diabetic maculopathy. METHODS: The study recruited diabetic patients without clinically evident retinopathy (control group) and with diffuse macular edema (case group). Only one eye of each patient was evaluated. Five consecutive fast macular scans were taken using Ocular Coherence Tomography 3; the 6 mm macular map was chosen. The consistency in measurements of foveal thickness, foveal volume, and total macular volume for both groups was evaluated using the Pearson's coefficient of variation. The T-test for independent samples was used in order to compare measurements of both groups. RESULTS: Each group consisted of 20 patients. All measurements had a coefficient of variation less than 10%. The most consistent parameter for both groups was the total macular volume. DISCUSSION: Consistency in measurement is a mainstay of any test. A test is unreliable if its measurements can not be correctly repeated. We found a good index of consistency, even considering patients with an unstable gaze. CONCLUSIONS: Optical coherence tomography is a consistent method for diabetic subjects with diffuse macular edema.     

不同分期特发性黄斑裂孔玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗效果分析

目的总结分析不同Gass分期特发性黄斑裂孔（idiopathicmacularhole,IMH）患者行玻璃体切除联合内界膜剥离手术结果,探讨IMH手术时机选择。方法回顾分析2006年1月至2009年12月在我院接受玻璃体切除联合内界膜剥离的IMH47例（48眼）,术后随访6个月以上,用光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography,OCT）观察术前、术后黄斑裂孔,统计术前、术后最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）,对结果进行统计分析。结果①根据Gass分期,Ⅱ期10眼、Ⅲ期20眼、Ⅳ期18眼,随着IMH分期进展,裂孔逐渐增大,术前BCVA逐渐下降,Ⅲ、Ⅳ期IMH直径显著大于Ⅱ期IMH,P〈0．01,但Ⅲ、Ⅳ期IMH直径之间无显著性差异;术前BCVA与Gass分期之间呈负相关关系,r=0．42,P〈0．05。②93．75％（45／48眼）IMH术后经OCT证实完全闭合,6．25％（3／48眼）IMH术后随访超过6个月始终未闭合,但孔径均较术前有所缩小。85．42％（41／48眼）术后BCVA提高,其余14．58％（7／48眼）术后BCVA无明显改变,无术后视力下降者。术后BCVA与术前相比明显提高,P〈0．01。③随着IMH分期进展,IMH术后裂孔闭合率逐渐下降,分别是100％、95％和88．89％,但各组间无显著差异,P〉0．05;3组术后视力提高率分别是90％、90％、77．89％,无显著差异,P〉0．05;三组病例术后BCVA均明显高于同组术前,各组P〈0．01。术后BCVA与Gass分期之间呈负相关关系,r=0．45,P〈0．05。结论IMH是进行性恶化性疾病,玻璃体切除联合内界膜剥离术是治疗IMH的有效手术方法,对Ⅱ期以上IMH应尽早手术治疗,对Ⅳ期以上的晚期IMH,手术仍有积极意义。     

应用光学相干断层扫描成像技术分析比较急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的变化

目的:应用2种光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)分析急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的影像学改变。方法:对根据常规眼科检查、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)确诊的56例CSC患者(60眼)进行回顾性临床研究,其中急性CSC 28例(28眼),慢性CSC 28例(32眼);应用OCT血管成像(OCT angiography,OCTA)和谱域OCT(spectral domain OCT,SD-OCT)分析比较急慢性CSC患者视网膜脉络膜形态改变。结果:慢性CSC组中有4眼(12.5%)的OCTA图像中有明显的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),而其ICGA中却没有发现CNV的存在,急性CSC组的患者在OCTA和ICGA中均没有发现CNV;OCTA脉络膜浅层图像分析中,慢性CSC组局部"暗区"的出现率远高于急性CSC组(P0.01);SD-OCT图像中急性组视网膜外层结构(外界膜、肌样体区、椭圆体带、光感受器外节和视网膜色素上皮反射带)的完整性要明显优于慢性组(P0.01)。结论:本研究证实慢性CSC患眼可能存在血管造影无法显示的早期继发性CNV;急慢性CSC视网膜外层结构和脉络膜浅层结构的异常改变在OCT中存在不同特点,慢性CSC的结构损害更加严重。     

Automated segmentation of intramacular layers in Fourier domain optical coherence tomography structural images from normal subjects

Segmentation of optical coherence tomography (OCT) cross-sectional structural images is important for assisting ophthalmologists in clinical decision making in terms of both diagnosis and treatment. We present an automatic approach for segmenting intramacular layers in Fourier domain optical coherence tomography (FD-OCT) images using a searching strategy based on locally weighted gradient extrema, coupled with an error-removing technique based on statistical error estimation. A two-step denoising preprocess in different directions is also employed to suppress random speckle noise while preserving the layer boundary as intact as possible. The algorithms are tested on the FD-OCT volume images obtained from four normal subjects, which successfully identify the boundaries of seven physiological layers, consistent with the results based on manual determination of macular OCT images.     

OCT测量分析视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿时 黄斑区视网膜厚度变化研究

目的 研究频域光学相干断层扫描仪Cirrus HD-OCT对视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿（CRVO-CME）时黄斑区视网膜厚度的变化情况。方法 纳入我院2017年11月~2019年2月收治的45例（60眼）CRVO-CME患者作为研究组,另选取45例（60眼）来我院进行体检的健康志愿者作为对照组。所有患者均行HD-OCT检查,根据早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）视力表对黄斑区进行分区,观察两组眼黄斑区视网膜厚度情况,分析黄斑区视网膜厚度与最佳矫正视力（BCVA）的关系。结果 研究组F、IT、II、IN、IS、OT、OI、ON以及OS黄斑区9个分区的视网膜厚度均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IT、II、IN、IS黄斑区4个内分区厚度组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;OT、OI、ON以及OS黄斑区4个外分区厚度组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。CRVO-CME患者FT以及Fmax与BCVA存在负相关性（P＜0.05）。结论 CRVO-CME患者视网膜各分区均比正常人视网膜更厚,对CRVO-CME患者进行HD-OCT测量对视网膜厚度的判断较准确,为临床诊治CRVO-CME提供了有力依据。     

Simple and objective method for routine detection of the macular pigment xanthophyll

A new simple method for two-dimensional determination of optical density of macular pigment xanthophyll (ODx) in clinical routine is based on a single blue-reflection fundus image. Individual different vignetting is corrected by a shading function. For its construction, nodes are automatically found in structureless image regions. The influence of stray light in elderly crystalline lenses is compensated by a correction function that depends on age. The reproducibility of parameters in a one-wavelength reflection method determined for three subjects (47, 61, and 78 years old) was: maxODx = 6.3%, meanODx = 4.6%, volume = 6%, and area = 6% already before stray-light correction. ODx was comparable in pseudophakic and in an eye with a crystalline lens of the same 11 subjects after stray-light correction. Significant correlation in ODx was found between the one-wavelength reflection method and the two-wavelength autofluorescence method for pseudophakic and cataract eyes of 19 patients suffering from dry age-related macular degeneration (AMD) (R(2) = 0.855). In pseudophakic eyes, maxODx was significantly lower for dry AMD (n = 45) (ODx = 0.491±0.102 ODU) than in eyes with healthy fundus (n = 22) (ODx = 0.615±0.103 ODU) (p = 0.000033). Also in eyes with crystalline lens, maxODx was lower in AMD (n = 125) (ODx = 0.610±0.093 ODU) than in healthy subjects (n = 45) (ODx = 0.674±0.098 ODU) (p = 0.00019). No dependence on age was found in the pseudophakic eyes both of healthy subjects and AMD patients.