肿胀麻醉技术在下颌角整形术中的应用

目的 探讨肿胀麻醉技术在下颌角肥大整形术的应用效果.方法 对185例下颌角肥大患者,全麻下,将肿胀液分别从口外经皮和口内经黏膜注射于下颌角部的骨膜下及咬肌、翼内肌附着区.经口内入路行磨骨、截骨等下颌角整形术.结果 术野清晰,分离容易,术中出血明显减少;仅9例手术当天口服止痛剂,其余均无术后疼痛主诉;局部肿胀28例在术后1周消退,16例在术后2周消退,其余均在术后3天消退;12例出现下唇麻木,2～4周恢复正常.结论 肿胀麻醉技术安全可靠,并发症少,利于术后恢复,符合美容手术原则,值得推广使用.     

下颌角截骨术中大出血的处理及体会

下颌角肥大俗称“方型脸”，在西方称之为“良性咬肌肥大”，但在东方民族中以骨性肥大为主，常常伴有颏部的短小。随着生活水平和生活质量的提高，许多下颌角肥大要求通过下颌角截骨整形术，使脸型和下颌角的形态得到改善。我们在2002～2003年的下颌角截骨术中处理了3例术中大出血，现将有关体会总结如下。     

下颌角弧形截骨成形术

目的探索一种简便安全有效的下颌角肥大截骨成形术。方法预先设计手术方案,口内入路对下颌角肥大患者行下颌角肥大弧形截骨整复术。结果术后伤口均愈合,开口度、口型及咀嚼功能均正常,无下齿槽神经损伤、下颌骨意外骨折等严重并发症发生。结论弧形截骨术操作简易,截骨方便,并发症少,同时手术无需切除部分咬肌,治疗效果令人满意。     

下颌角磨削去骨术前后咬肌变化

目的探讨改良下颌角磨削去骨术矫治轻度下颌角肥大畸形术后咬肌形态的变化,为轻度下颌角肥大畸形矫治手术提供参考依据.方法应用改良下颌角磨削去骨术矫治200例轻度下颌角肥大畸形,采用高频浅表超声成像技术,随机抽取60例患者分别在术前、术后每隔4周,放松和用力咬合两种状态下测量双侧咬肌厚度,观察比较变化情况.结果术前及术后24周相比咬肌平均厚度变薄,萎缩明显(P＜0.05);术后24周与术后32周相比咬肌平均厚度无变化(P＞0.05).结论改良下颌角磨削去骨术后,术后24周内肥大的咬肌可自行萎缩,不需处理.术后24周后咬肌不再有变化.轻度下颌角肥大者可行单纯磨削去骨术,无需切除咬肌.     

口内入路坚强内固定治疗下颌角骨折

目的：评价口内入路坚强内固定治疗下颌角骨折的临床效果。方法：35例下颌角骨折采用口内切口小型钛板坚固内固定术,术后1、3、6个月复诊拍照X线片,观察骨折对位愈合及咬合关系。结果：35例患者切口均一期愈合,骨折对位良好,咬合关系恢复。结论：口内切口治疗下颌角骨折疗效可靠。     

咬肌自然再附着的临床应用研究

目的研究咬肌自然再附着的生物学变化,为临床应用提供理论依据。方法将下颌角缩小整形术患者咬肌从下颌骨附着处剥离,下颌角截骨后将咬肌复位,不缝合固定,以术前正常咬肌为对照,通过检测手术后咬肌厚度和肌电活动的变化,研究咬肌自然再附着的临床应用价值。结果56例患者手术后咬肌形态出现了可逆性萎缩,肌电活动经历了从减弱到恢复的过程,随访1年,咬肌形态和功能恢复良好。结论咬肌自然再附着是临床上简单可行的手术方法,值得推广。     

局麻下口内入路下颌角肥大截骨术

目的：探索一种简便，安全，有效的下颌角肥大截骨术。方法：将下颌角肥大根据情况分为外翻型、后下突出型和复合型，在局部神经阻滞加局部浸润麻醉下，经口内入路分别采用去薄、弧形截骨和联合截骨的方式治疗162例，对咬肌肥大者同时去除咬肌75例，对脸颊丰满者同时去除颊脂垫52例。结果：对60例进行3—12个月随访，满意率为94．3％。结论：本法操作简易，截骨方式方便，对病人全身影响小，并发症少，恢复快。符合美容手术原则。     

耳后切口下颌角肥大矫正术12例报告

根据东方人的审美观，鹅蛋型或瓜子型脸比较标准。但在现实生活中，有些人的脸型是上窄下宽的。随着人们对美追求的提高，要求行下颌角肥大矫正术的求医者越来越多，且受术者对手术的质量和效果的要求亦越来越高。我们采用耳后切口行下颌角肥大矫正术及部分咬肌切除术，其切口隐蔽，操作简单，效果好。现报道如下。     

下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨中的应用

目的 探讨经口内入路使用下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨整形术中的疗效及安全性。方法 自2015年8月至2017年8月,对21例内收型下颌角肥大患者实施导向器辅助弧形截骨。结果 术后随访6个月至2年,除2例自觉改善不明显外,其余患者对下面部轮廓改善均满意。所有患者无术后感染、面动脉断裂、下颌骨骨折和下牙槽神经损伤等合并症发生。结论 下颌角弧形截骨导向器可更安全有效地控制截骨线,降低严重手术合并症的发生率,提高患者的满意度。     

局麻下口内入路下颌角肥大整形术

目的 探讨磨骨术在下颌角肥大整形术中的优缺点.方法 局麻下行口内入路,用带保护套的高速旋转锉磨削下颌骨升支的下半部、下颌角及下颌体、颏部的外侧及下缘,部分患者同时去除颊脂肪垫.结果 术后随访6-24个月,46例下颌角间距减少(13.1±2.4)mm,效果满意,满意率86.96%(40/46);6例患者矫治不足;1例出现单侧骨质增生1年未愈;1例出现单侧血肿机化硬结,1年后软化吸收.结论 本术式相对于截骨术安全,磨骨量容易控制,但存在噪音大、手术时间相对较长等缺点,医务工作者仍需寻找更加完美的术式.     

不同术式下颌角缩小术的临床应用体会

目的 探讨不同术式下颌角缩小术的临床适应证及操作要点.方法将95例患者根据临床表现分为3型:下颌角轻度肥厚型、下颌角肥大伴内翻型、下颌角肥大伴外翻型.对下颌角轻度肥厚型,行口内入路单纯下颌角磨削术,对下颌角肥大伴内翻型,在磨削的基础上,加下颌角的弧线截骨术,对下颌角肥大伴外翻型,在磨削的基础上,加下颌角的矢状截骨术.结...     

口内入路摘除颌下腺13例临床分析

目的:探讨口内入路颌下腺切除术的可行性、手术安全性及美容效果。方法:经鼻插管全麻下,对13例需行颌下腺摘除的患者,从口内自第1双尖牙近中至第2磨牙远中舌侧口底黏膜入路,分离解剖出与颌下腺有关的神经和血管,完整摘除颌下腺。结果:13例患者颌下腺均顺利摘除,切口愈合良好,口内瘢痕小、隐蔽。经平均6个月观察,局部无感染,未出现大出血、面神经下颌缘支、舌神经和舌下神经损伤等并发症。结论:从口内入路摘除颌下腺,颌面部皮肤无手术瘢痕,有效避免了面神经下颌缘支的损伤,获得较理想的美容效果,可代替传统颌下区入路的颌下腺摘除术。     

口内入路咬肌剥离联合颊脂垫切除瘦脸术临床研究

目的探讨口内入路咬肌剥离联合颊脂垫切除瘦脸术的临床应用效果。方法对2014年7月~2015年7月本院收治的25例行口内入路咬肌剥离联合颊脂垫切除瘦脸术治疗患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均符合手术适应证。患者及家属均对本研究知情同意,并自愿签署知情同意书。治疗后随访12个月,分析本组患者治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,均得到有效随访;25例患者中,对面部正、侧面轮廓改善效果非常满意20例,基本满意5例,不满意0例,满意度为100.0%;术后平均软组织下颌角间距为(120.0±7.5)mm,明显小于术前的(130.5±9.7)mm,平均下面宽减少(9.2±2.2)mm;所有患者均未出现明显远期并发症,咬肌咀嚼功能无明显改变4例,咬肌功能轻度下降21例。结论口内入路咬肌剥离联合颊脂垫切除瘦脸术的临床效果显著,能对面部形态进行改善,且创伤小,并发症少,值得推广应用。     

口内入路下颌骨整形术

摘要:目的:探讨口内人路下颌骨整形术.方法:采用口内入路,分别对双侧下颌角、下颌体行长弧形截骨,同时联合采用带保护套的高速旋转锉磨削,以使截骨部位的下颌体线条更流畅.自2003年以来,共对180例下面部宽大的求美者行下颌骨整形手术治疗.结果:所有求美者术区均愈合良好,无血肿及切口裂开现象发生.随访了50例求美者6～12...     

RESEARCH OF BASIFACIAL CONTOURING SCULPTURE BY MANDIBULAR ANGLE OSTECTOMY

Facial contouring surgery has become a focus ofcosmetic surgery in recent years with a growing num-ber of such patients. Mandibular angle is an impor-tant anatomical structure in deciding the width of thelower face. Mandibular angle protrusion, often call…     

耳后小切口矫正下颌角重度肥大的临床价值

目的探讨耳后微创纵形切口下颌角截骨术对矫正重度下颌角肥大的疗效。方法应用耳后微创纵形切口下颌角截骨术对26例重度下颌角肥大患者进行矫正,通过X线测量,比较术前术后数据变化及容貌改变来评价疗效。结果手术前后测量比较有明显差异,术后数据接近正常人群。本组26例中,非常满意者23例（88％）,满意3例（12％）。未出现下颌骨骨折,下齿槽神经损伤,出血感染等并发症。结论针对重度下颌角肥大患者采用耳后微创纵形切口下颌角截骨术,结合术前三维CT设计截骨线,可以有效矫正下颌角肥大,且效果良好。     

咬肌注射肉毒素联合颊脂垫切除在面部轮廓改形中的应用

目的：探讨肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用在面部改形中的作用。方法：采用A型肉毒素（BTX—A）行双侧咬肌注射，每侧50U，总剂量每次100U。同时采用口内切口行颊脂垫切除，切除的脂肪量每侧平均3-5g。结果：45例患者接受上述治疗，经过半年至一年半的随访，面型均有不同程度地改善。患者感到满意。结论：肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用是一个安全有效、创伤极小、操作简单、并发症少的手术组合，可在临床上推广应用。     

下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察

目的：观察微型钛板内固定技术在下颌角骨折治疗中的应用。方法：68例患者下颌角骨折行口内切开复位微型钛板内固定。结果：65例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,3例术后伤口局部裂开,延期愈合;66例恢复正常咬[牙合]关系,2例咬矜关系尚好。3个月后X线复查,全部病例骨折愈合良好。结论：微型钛板内固定技术在治疗下颌角骨折中具有非常可靠的效果。     

A型肉毒素治疗咬肌肥大25例疗效观察

目的:寻求保守治疗咬肌肥大的有效方法。方法:采用A型肉毒素(botulinum toxin type-A,BTX-A)对25例咬肌肥大的患者进行治疗,每一侧注射剂量为50U。结果:25例治疗均有效,其中4例出现不对称,经过追加调整剂量后,效果满意,25例均无并发症。结论:A型肉毒素治疗咬肌肥大是一种安全有效的保守方法,远期疗效尚需进一步观察。