复发性髓母细胞瘤患者预后的影响因素分析

目的 探讨复发性髓母细胞瘤（rMB）患者预后的影响因素。方法 收集56例rMB患者的病历资料,包括病理分型、危险度、复发部位及复发后是否手术、化疗、放疗等。比较不同临床特征rMB患者的中位总生存期（OS）,采用多因素Cox比例风险回归模型分析rMB患者OS的影响因素。结果 56例rMB患者的中位OS为12.85个月。单因素分析结果显示,病理分型、危险度、复发后再程放疗、复发后化疗可能不是rMB患者OS的影响因素（P﹥0.05）;复发部位、复发后手术均可能是rMB患者OS的影响因素（P﹤0.01）。多因素分析结果显示,复发部位、复发后手术均是rMB患者OS的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 rMB患者的OS较短,且与复发部位、复发后是否手术相关,应重视首次治疗,尽可能控制疾病复发。一旦复发,在条件允许的情况下尽可能手术。     

C19orf12蛋白在神经母细胞瘤中的表达及预后相关性分析

目的 研究C19orf12蛋白在神经母细胞瘤中的表达,探讨其临床意义及价值.方法 收集2016年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院小儿外科就诊并行手术治疗的29例神经母细胞瘤患者的临床资料及肿瘤组织标本,行免疫组化染色,检查C19orf12蛋白表达的平均光密度值,并用多因素Cox比例风险回归模型进行预后相关性...     

髓母细胞瘤生存预后相关因素的分子生物学研究进展

髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)属高侵袭性的原始外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET),目前的治疗方法包括手术及放化疗,对于年幼患儿的疗效仍不满意。小脑半球的形成调节通路研究对肿瘤的发生在分子及生物水平做出一定的解释。多项研究证实Shh(sonic hedgehog)和Wnt通路在其中具有重要作用。未来的MB肿瘤分期及预后将包括某些分子标志物,寻找髓母细胞瘤中关键的分子标志物,可对髓母细胞瘤进行更为特异性的分级,判断患者预后。建立一套更精确的分期系统可更好区别高风险与普通风险MB,寻找最有效的治疗靶向,从而找到最佳治疗策略。     

成人髓母细胞瘤的预后相关因素及治疗进展

摘 要：成人髓母细胞瘤发病率低,手术、术后全脑全脊髓放疗及化疗是主要治疗手段。治疗技术进步使其疗效改善,疾病的组织学类型及分子生物学发展迅速,靶向治疗及免疫治疗是新的治疗手段,其预后因素及治疗方案尚无一致意见,本文就上述两方面做一综述。     

210例髓母细胞瘤临床病理研究及预后因素分析

目的 :分析髓母细胞瘤 (MB)的临床病理特点及影响预后的因素。方法 :对 33年间病理证实的 2 10例 MB进行组织学及免疫组织化学观察。采用 L og- rank检验进行预后分析。结果 :MB病人术后 1年、3年及 5年生存率分别为 34.6 5 %、13.77%和 10 .71% ,平均生存 2 2个月。与病人生存期延长的有关因素为病人年龄≥ 18岁 (P=0 .0 44 4)、促纤维增生型 MB(P=0 .0 317) PCNA标记指数低 (P=0 .0 2 2 7)、肿瘤无灶状坏死 (P=0 .0 0 0 2 )及术后接受放射治疗 (P=0 .0 0 0 1)。性别、术前病程长短、肿瘤大小、部位及分化程度与病人预后无明显关系。结论 :年龄、组织类型、细胞增殖活性、肿瘤灶状坏死及术后放疗是与 MB病人预后有关的重要因素。     

手术治疗髓母细胞瘤34例

目的 研究髓母细胞瘤的合理治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾分析1996年1月至2007年12月经手术治疗的34例脑髓母细胞瘤的临床资料.手术全切28例(82.4%),部分切除6例(17.6%).全组2例行枕下旁正中入路手术,其余病例均采用枕下正中入路开颅肿瘤切除术.结果 平均生存期32个月,总的3年生存率为43.6%,总的5年生存率为34.5%.手术全切和部分切除的3年生存率分别为46.8%和25%,差异无统计学意义(P>0.05);5年生存率分别为36.9%和0,差异有统计学意义(P<0.05).22例死亡,其中13例死于原灶复发和(或)脊髓转移,1例放疗后出现脊髓损伤.结论 髓母细胞瘤应以手术治疗为主,手术应尽可能完整切除肿瘤,解除导水管梗阻,术后辅以全脑加全脊髓放疗及化疗,可延长生存期.原灶复发及脊髓转移是治疗失败的主要原因.     

放疗在髓母细胞瘤治疗中的作用

背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)起源于小脑外颗粒层的原始神经上皮细胞,是一类恶性程度高的肿瘤,针对于此肿瘤的研究极少。本文分析其临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:收集了1991年1月～2008年4月于中山大学肿瘤防治中心诊治的MB 43例,比较有、无放疗对其总生存率及无进展生存率的影响。同时分析探讨影响MB患者预后的不良因素;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率,组间比较用Log-rank检验。结果:43例MB患者中,36例接受放疗,其中26例行全中枢放疗。全部患者均行手术治疗,其中29例肿块完全切除,14例部分切除。19例行化疗。单因素分析显示,放疗剂量≥50Gy组的总生存率及无进展生存率均有明显提高,P值分别为0.018及0.027。此外,T晚期、手术残留为影响预后的因素。结论:接受放疗的MB患者总生存率及无进展生存率是有升高趋势的。足量的放疗剂量(≥50Gy)可改善预后,延长生命。需对MB行全中枢放疗,其剂量无公认标准。MB不良预后因素有:无放疗、T晚期(T3、T4期)及手术后肿瘤残留。     

53例成人髓母细胞瘤临床特点治疗方法及预后分析

目的探讨成人髓母细胞瘤(MB)的临床特点、治疗方法及预后影响因素。方法选取2005年6月至2013年6月间手术及病理确诊的MB的成年患者53例,回顾性分析临床资料和治疗方法,分析影响预后的危险因素。结果 53例患者中,行手术全切除者33例(62.3%),行大部切除者17例(32.1%),行脑室-腹腔分流术者3例(5.7%)。其中41例(77.4%)接受全脑+全脊髓放射治疗,6例(11.3%)患者接受全脑放射治疗,6例(11.3%)患者接受化疗治疗。53例患者的平均生存时间为(114.6±5.2)个月(95%CI 110.3¹33.4),5年生存率为73.6%(39/53)。全脑-脊髓放疗组平均生存时间优于局部放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发转移和放疗方式与MB预后有关(P<0.05)。结论成人MB的临床特点较为复杂,手术切除配合全脑-脊髓放射综合治疗可取得较好的疗效,肿瘤复发转移与MB患者预后有关。需进一步规范成人MB的治疗方案,降低成人MB的复发和转移,改善患者的预后。     

膀胱癌中TFAP2C的表达及预后相关性分析

目的:应用生物信息学方法和实验验证确定转录因子TFAP2C在人类膀胱癌中的作用。方法:通过TCGA、Oncomine、GEPIA、The Human Protein Altas和Kaplan-Meier Plotter等数据库获得膀胱癌患者TFAP2C的转录信息和生存数据,分析TFAP2C在膀胱癌组织中的表达水平及与预后的关系。在si-TFAP2C转染膀胱癌5637细胞后,利用CCK8和划痕实验检验TFAP2C在膀胱癌细胞中的作用。用STRING数据库构建蛋白互作网络,用R软件对网络中的基因进行GO和KEGG富集分析,通过R软件将TFAP2C在TCGA膀胱癌样本中的表达情况进行GSEA富集分析并作免疫细胞浸润相关性分析。结果:TFAP2C在膀胱癌组织中高表达,且其高表达预示着膀胱癌患者的总体生存率较差（P＜0.05）。划痕和CCK8实验证明了TFAP2C可促进膀胱癌细胞的增殖和迁移(P＜0.05)。GSEA结果显示,TFAP2C的高表达样本富集于蛋白质分泌、有丝分裂纺锤体、PI3K/AKT/mTOR信号通路和mTORC1信号通路(FDR<0.1,|NES|>1,P＜0.05)。KEGG信号通路分析显示:TFAP2C与相关基因主要通路富集于ErbB信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性和膀胱癌等(P＜0.05)。GO功能富集分析显示:TFAP2C与相关基因的生物学过程主要富集于转录共激活因子活性、转录辅助调节因子活性和表皮生长因子受体结合等(P＜0.05)。结论:TFAP2C在膀胱癌中起促癌作用,表达水平上调和预后不良有关,TFAP2C可能是判断膀胱癌预后的生物标志物。     

EN2在胶质母细胞瘤中的表达及其预后价值

目的:探讨EN2在胶质母细胞瘤中的表达及其预后价值。方法:利用Oncomine 数据库及GEPIA数据库分析EN2 在胶质母细胞瘤组织中的表达情况;检索GEPIA数据库，分析EN2 在胶质母细胞瘤组织中的表达与预后的相关性。结果:在胶质母细胞瘤组织中EN2的mRNA表达显著高于正常对照组(P＜0.05）；EN2的mRNA表达量与胶质母细胞瘤总生存期存在相关性，即低表达EN2的患者预后较好，高表达EN2的患者预后较差(P=0.015)。结论:EN2基因在胶质母细胞瘤组织中呈高表达，其表达水平对预测胶质母细胞瘤患者的预后具有重要意义。     

HO-1和Nrf-2在髓母细胞瘤中的表达和意义

  目的  髓母细胞瘤是儿童后颅凹常见恶性肿瘤, 本研究目的在于检测Nrf-2和HO-1在髓母细胞瘤中的表达, 并探讨其在髓母细胞瘤发生发展的意义。  方法  应用免疫组化SP法检测41例髓母细胞瘤及27例瘤旁对照脑组织中Nrf-2和HO-1的表达, 并结合研究病例的临床资料(患者性别、年龄、临床症状、肿瘤大小、肿瘤病理分型), 进行相关性分析。  结果  在髓母细胞瘤病例中, Nrf-2和HO-1的阳性表达率(分别为82.9%, 78.0%)与瘤旁对照组织的阳性表达率(分别为37.0%, 29.6%)相比明显升高, 差异具有显著统计学意义(P < 0.001), 并且二者之间呈显著正相关关系(P < 0.05)。但Nrf-2和HO-1的表达与分析的病例的临床特征无显著相关性(P > 0.05)。  结论  Nrf-2和HO-1的高表达可能在髓母细胞瘤的发生发展中发挥重要作用。      

91例儿童髓母细胞瘤术后放射治疗的临床预后及相关因素分析

目的:探讨儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma, MB)的术后放疗效果,分析影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2011年01月至2015年12月我院收治的91例儿童MB病历资料。对性别、年龄、肿瘤部位、手术切除程度、放疗前肿瘤M分期、危险度分组、放疗剂量、靶区范围、术后是否化疗、放疗与手术的时间间隔进行分析。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:本组患儿9例失访,失访率9.9%,其余82例随访满5年或死亡。随访期间,25例患儿出现局部复发或转移,经治疗后仍有16例死亡,9例带瘤生存,本组患儿3年、5年无进展生存率(progression-free survival, PFS)分别为79.3%、70.8%,3年、5年总生存率(overall survival, OS)分别为84.9%、81.3%。63例标危组的5年PFS和OS为77.5%、89.6%,其中11例行低剂量全中枢放疗的5年OS为76.2%。单因素分析显示,手术切除程度、放疗前肿瘤M分期、危险度分组对PFS(P=0.015,P=0....     

髓母细胞瘤术后脊髓转移3例

髓母细胞瘤是儿童最常见的中枢神经系统实体瘤，外科手术后辅以全脑全脊髓放疗是其主要治疗手段。我院放疗科自1994年8月-2007年3月收治了28例髓母细胞瘤术后的患者，其中3例出现脊髓转移，现报道如下。     

34例儿童髓母细胞瘤三维适形放射治疗的疗效分析

背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)属于原始神经外胚层肿瘤,是儿童最常见的头部恶性肿瘤,诊断时的患者平均年龄为6岁.近年来随着放化疗策略的巨大进步,5年生存率已由20世纪70年代的20%上升至70%.多数学者认为局部复发、术前是否存在转移、术后残存肿瘤体积以及患者年龄等因素都对预后有显著影响.本研究探讨髓母细胞瘤行三维适形放射治疗的疗效、毒副作用及其失败的原因.方法:2001年8月-2007年8月,共34例(男性23人,女性11人)髓母细胞瘤术后患者(3～16岁,平均年龄9.5岁)在我院就治,其中高风险组16例,低风险组18例.所有患者均于放疗前行肿瘤全切或次全切除术,术前从未接受过放、化疗.患者均于术后3周内行三维适形放射治疗.先予以患者全脑全脊髓放疗至30 Gy后,于后颅窝处补量20～25 Gy,中位分次剂量180 cGy/f.所有息儿于放疗后接受长春新碱、环己亚硝脲、顺铂方案化疗,所有患者均未行鞘内化疗.患者于每次化疗前常规行全血细胞计数、血生化和肝肾功能等检查.结果:5年总生存率(5-year overall survival,OS)和5年无病生存率(5-year disease free survival,DFS)分别为71%、62%,中位随访时间36.5个月.高风险组和低风险组的5年生存率分别为88.996、50.0%,两者之间差异有显著性(P=0.01).34例患者中13例失败,其中有3例(8.8%)在筛板区域发生复发.完全缓解率为70.5%,部分缓解率为14%.而术前存在转移患者的5年生存率为12.5%(1/8);术后残存肿瘤体积≥1.5 cm3患者的5年生存率为0%(0/5).术前存在转移与术后残存肿瘤体积对患者的预后均有显著性影响(P<0.05).而性别对患者的预后无显著影响.放疗不良反应主要为血液系统毒性反应(7/34 20.6%)及胃肠道反应(11.8%,4/34).结论:采用三维适形放疗治疗术后儿童髓母细胞瘤患者,严重不良反应的发生率较低.低风险组患者预后较好,而高风险组、术后残存肿瘤体积>1.5 Cm3以及术前存在转移的患者经综合治疗其预后仍较差.应注意放疗中筛板区域脑组织的放疗剂量可能偏低.     

成人髓母细胞瘤1例并文献复习

髓母细胞瘤(medullaoblastoma,MB)是一种出现在颅后窝的原始神经外皮层肿瘤,是儿童时期最常见的恶性脑瘤.成年人较为罕见,预后极差.本文就1例成年人MB生存期达到10年的病例进行回顾分析.     

基于Oncomine数据库及GEPIA数据库分析CHI3L2基因在胶质母细胞瘤中的表达及与预后的相关性

目的:基于Oncomine数据库及GEPIA数据库分析CHI3L2基因在胶质母细胞瘤中的表达及与预后的相关性。方法:检索Oncomine和GEPIA数据库中相关胶质母细胞瘤的数据集,分析胶质母细胞瘤组织与正常对照组织之间基因表达的差异,采用GEPIA数据库进行在线生存分析。结果:Oncomine数据库中共收集了449项关于CHI3L2基因在肿瘤与正常组织中表达比较的研究结果,表达差异有统计学意义的研究结果有23项,其中有9项研究结果呈高表达,14项研究结果呈低表达。与对照组相比,在胶质母细胞瘤组织中CHI3L2的表达显著高于正常组织（P＜0.05）。结论:CHI3L2在胶质母细胞瘤组织中呈高表达,且与胶质母细胞瘤患者预后相关,为临床胶质母细胞瘤的治疗及基因靶向药物的研制提供重要理论依据。     

成人髓母细胞瘤11例临床分析

背景与目的:髓母细胞瘤是好发于儿童的恶性的胚胎性神经上皮肿瘤,成人则较为少见。本文总结报道成人髓母细胞瘤的诊治方法及治疗效果。方法:回顾性分析本院2003年1月至2010年1月的11例成人髓母细胞瘤的临床表现、影像学特点、治疗措施并进行随访。结果:11例表现为颅内压增高和小脑功能受损症状。均行MR检查,位于小脑蚓部4例,小脑半球4例,小脑蚓部+小脑半球2例,桥小脑角1例。表现为T1低或稍低信号,T2和水抑制多为高或稍高信号,增强肿瘤不均匀中度强化。行手术全切除6例,次全切除5例。术后病灶局部加全中枢神经系统放疗+化疗6例,行头颅病灶局部放射治疗1例。7例患者获术后定期MR检查、随访1～8年,3例失访,1例术后放弃治疗出院。术后MR复查证实中枢神经系统原位复发并脊髓转移2例。术后2年生存率100%,5年生存率50%。结论:成人髓母细胞瘤发病率低,临床表现及放射学特点与儿童髓母细胞瘤有许多不同点,诊断相对困难,综合治疗是主要治疗手段,治疗效果不理想。     

嗅神经母细胞瘤的预后因素和治疗结果分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤（ENB）的临床特点、预后因素及适宜治疗方案。方法 回顾性分析49例经病理确诊的FNB患者,改良Kadish分期为A期3例,B期15例,C期22例,D期9例。单纯手术治疗4例,单纯放射治疗11例．手术＋放射治疗19例,放射治疗＋化疗8例,手术＋放射治疗＋化疗7例。应用SPSS10．0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法计算生存率（OS）和无病生存率（DFS）,Logrank检验生俘曲线之间的差异。结果 49例患者的5年OS为60．7％,5年DFS为41．9％。A、B期和C、D期患者的5年OS分别为78．4％和49．7％（X^2=2．10,P=0．15）,5年DFS分别为47．1％和38．4％（X^2=0．08,P=0．78）。有颈部淋巴结转移和无颈部淋巴结转移的5年OS分别为17．8％和70．8％（X^2=2．32,P=0．13）,5年DFS分别为O和53．4％（X^2=11．67,P〈0．01）。KPS≥80和KPS〈80患者的5年OS分别为69．0％和30．1％（X^2=7．01,P〈0．01）,5年DFS分别为46．7％和24．9％（X^2=6．37,P=0．01）。综合治疗组及单纯放疗和（或）单纯手术组的5年OS分别为69．7％和46．3％（X^2=3．49,P=0．06）,5年DF、S分别为52．2％和21．8％（X^2=7．03,P〈0．01）。无颈部淋巴结转移患者,接受手术治疗苦和未接受手术治疗者的5年OS分别为71．1％和44．6％（X^2=7．99,P〈0．01）,5年DFS分别为54．0％和24．1％（X^2=6．41,P=0．01）。11例单纯放疗患者5年OS为47．7％,5年DFS为30．7％。结论 FNB患者发病年龄较早,男性较多,就诊时多已是局部晚期,一般状况评分及颈部淋巴结转移是预后的影响因素,治疗以包括手术在内的综合治疗疗效较好,放射治疗在ENB的治疗中占有重要地位。