腹腔镜辅助阴式子宫全切除术在基层医院的临床应用

目的：探讨基层医院开展腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）的临床效果。方法回顾性分析我院96例患者行LAVH的临床资料,总结手术技巧及临床效果。结果96例患者中94例顺利完成手术,2例因盆腔粘连严重中转开腹,手术成功率为97.9%。平均手术时间（95.8±24.1）min,平均失血量（105±35）mL,术后平均住院时间4.5 d。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切除术具有创伤小,术后恢复快,安全性高,且易于操作等优点,适合在基层医院广泛开展。     

改良LAVH治疗盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症合并子宫腺肌病

目的探讨改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（1aparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH）治疗盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并子宫腺肌病患者的效果及手术技巧。方法18例盆腔后部深部浸润型EM合并子宫腺肌病患者行改良LAVH,腹腔镜下离断子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及子宫血管,初步钝性分离子宫直肠间隙,至致密粘连处停止分离,转阴式手术。切开阴道粘膜后先分离宫颈与阴道间隙至腹腔,离断子宫骶韧带及主韧带后,自子宫主韧带断端水平截除宫颈,自子宫与直肠粘连处截除子宫体,从已打开的阴道前穹隆翻转残余子宫体,暴露子宫后壁与直肠粘连处,直视下沿子宫后壁锐性剪开、分离并切除与直肠粘连之子宫体,直肠内手指做指示,切除异位灶。结果18例患者全部按预定术式完成手术,2例因异位灶侵及直肠肌层,患者拒绝切除肠管,异位灶持续存在。18例患者手术时间（144±42）min,术中出血量（155±86）ml,无直肠及膀胱输尿管损伤。18例患者随访12～36个月,16例完整切除病灶者预后良好,2例未能完整切除病灶者症状缓解,病灶持续存在。结论采用自阴道前穹隆翻出残余子宫体,暴露子宫后壁与直肠粘连处,在直视下切除直肠阴道隔异位灶及粘连子宫的方法,提高了手术的安全性,值得临床推广应用。     

阴式大子宫切除术40例临床分析

目的讨论阴式大子宫切除术的方式及可行性。方法我院自2004年3月～2005年2月对40例子宫增大如8～16孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤及腺肌病患者行阴式子宫切除术。采用直接剪断的方式处理子宫主韧带及骶韧带．采用子宫对半切开、肌瘤剔除及分碎相结合的方式减小子宫体积。结果40例阴式子宫切除术均成功．手术成功率100％．平均估计失血量300ml．平均手术时间40min,术后出院时间平均为5．3d。结论阴式大子宫切除术是有效和安全的手术,手术成功与子宫活动度、术者经验、技术等有关。     

非脱垂子宫阴式切除术48例

目的探讨利用特殊器械行非脱垂子宫阴式切除术的方法及疗效。方法利用特殊器械分离阴道黏膜并处理子宫骶主韧带及子宫动静脉,将子宫向对侧略回缩,用食中指抵及子宫后壁,另一手持卵巢固有韧带钩形钳将子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管一并钩出,打开钳柄于钩形钳两叶间钳夹卵巢固有韧带及输卵管峡部、圆韧带,切断并缝扎。结果腹式子宫切除术较阴式子宫切除术手术时间短(P<0.05),排气时间、疼痛、术后病率比较阴式子宫切除术优于腹式子宫切除术(P<0.01),出血量两组无明显差异(P>0.05)。结论阴式子宫切除术较经腹子宫切除术有较多优势,但必须掌握其适应证,使用特殊器械开展此项手术对技术要求不高,且手术费用较低,比较适合当前基层医院微创手术的开展。     

单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用。方法回顾分析30例患者施行经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床资料。结果 30例手术均获得成功,手术时间60～105min,术中出血80～120ml,24h拔出尿管,12～36h肛门排气,3～5d出院。无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全可行,但较传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术困难,有一个适应和学习的曲线,其微创和美容效果明显优于传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,可达到腹部无可见疤痕的目的,具有临床推广价值。     

非脱垂子宫不结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术106例

目的:探讨非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术的临床效果。方法:211例子宫切除术患者,随机分为两组。观察组106例,行不结扎宫颈周围韧带(膀胱宫颈韧带、主韧带、骶韧带)的阴式子宫全切术;对照组105例,行结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间、术后阴道出血量及副损伤。结果:观察组手术时间、排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛用药率及术后阴道出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术中出血量及副损伤两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术,是一种更理想、更简单的术式。     

高频单极电刀处理子宫韧带腹腔镜辅助阴式子宫切除术

高频单极电刀处理子宫韧带腹腔镜辅助阴式子宫切除术吴光明朱司晨董文哲尤金枝宫新启莱芜钢铁总厂医院妇产科（２７１１２６１９９６年６月～１９９７年５月，我们施行高频单极电刀处理子宫韧带腹腔镜辅助阴式子宫切除术１７例，效果满意，现报告如下。１临床资料１１一...     

腹腔镜辅助下疤痕子宫阴式全切除术临床分析

目的总结应用腹腔镜辅助下阴式疤痕子宫全切除术方法及难点。方法对行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）的87例疤痕子宫患者资料及进行回顾性分析,包括术前检查、术中参数、手术路径、疤痕粘连的分离、膀胱意外损伤处理、术后指标等。结果全部病例均成功地进行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术,疤痕子宫组手术时间平均为（128±18）min显著长于非疤痕子宫（92±21）min,两组术中出血量、术后住院时间和病率无显著差异,疤痕子宫组中3例盆腔粘连严重者术中发生膀胱损伤,经处理均恢复正常。结论疤痕子宫患者术前盆腔粘连的正确判断、术中规范的手术操作可减少LAVH术中膀胱损伤概率,其手术难点在于子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理;膀胱意外损伤的及时发现、正确处理可避免患者二次手术的痛苦。     

单、双极电凝应用于腹腔镜全子宫切除术60例临床分析

目的:探讨单、双极电凝应用于腹腔镜全子宫切除术中的可行性及安全性。方法:对60例患者因各种原因进行腹腔镜全子宫切除术,术中均使用双极电凝处理两侧子宫血管,主骶韧带双极电凝后单极电凝切开,阴道穹窿单极电凝切开,观察手术时间、术中出血量、并发症及预后情况。结果:60例腹腔镜全子宫切除术均得以顺利完成,无膀胱、输尿管的损伤及其他并发症的发生,手术时间111.25±16.57 min,术中出血量80.26±24.36 mL。结论:单、双极电凝应用于腹腔镜全子宫切除术安全、可行,该方法适合在基层医院开展。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术35例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的效果、手术要点及临床应用价值。方法对2005年10月～2009年2月间35例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。结果手术成功率100%,无一例中转开腹。平均手术时间120min（90～150min）,术中平均出血140ml（100～300ml）,术后住院5～7天,平均6天出院。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切除术患者创伤小,肠道干扰少,康复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术64例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的优点.方法 2003年7月～2005年6月因妇科良性疾病需行子宫切除术患者200例,其中64例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切.结果 61例成功切除,3例因盆腔严重粘连而中转开腹.结论 腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应症,有效提高了经阴道子宫切除术的成功率,且有显著的优越性.     

纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用探讨

目的探讨纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的临床应用价值。方法对40例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术式,术中转为阴式手术时均采用纵形劈开宫颈处理。结果 40例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,1例中转开腹手术,中转率2.5%。手术时间60～240 min,平均100 min。出血量约30～400 ml。平均住院日为7 d。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术术中采用纵形劈开宫颈的手术方法术中出血少,手术时间短,住院时间短。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经阴子宫切除术在非脱垂子宫中的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经阴式子宫切除术在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法 选取2010年12月-2013年1月期间收治的168例非脱垂子宫行子宫切除患者,其中90例采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（腹腔镜组）,78例采用阴式子宫切除（阴式组）,对所有患者的临床资料进行回顾性分析并进行对比分析。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量以及手术费用均多于阴式组,而住院时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 阴式子宫切除适用于子宫较小且无盆腔粘连的患者,腹腔镜辅助下子宫切除术手术时间和术中出血量相对较多,手术费用较高,但腹腔镜辅助下子宫切除术视野清晰,适应证广,手术安全性高。     

80例子宫肌瘤的妇科内镜手术治疗

目的：评价子宫肌瘤的内镜手术价值和探讨手术适应证。方法：宫腔镜手术、经宫颈子宫肌瘤。腹腔镜手术、鞘内子宫切除术;腹腔镜辅助的阴式子宫切除术;子宫肌瘤剜除术。结果：全部病例在内镜下完成手术,无并发症。结论：妇科内镜手术具有创伤小,恢复快的特点,宫腔镜手术主要适应与子宫粘膜下肌瘤及部分内变型的壁间肌瘤。腹腔镜下子宫肌瘤剜除术,主要适应于浆膜下肌瘤和要求保留生育能力的壁间肌瘤。腹腔镜子宫切除术主要应于小于妊娠12周大小的子宫。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床比较

目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床疗效,以将良好的术式提供给临床治疗,改善患者预后。 方法 选取2014年2月—2016年1月在蚌埠市第三人民医院妇科接受子宫切除手术治疗的患者48例作为研究对象,将其分为2组,对照组32例,实施阴式子宫切除术;观察组16例,实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术。对2组患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组的术中出血量、术后排气时间、术后住院日及术后并发症的发生率。 结果 观察组手术时间长于对照组(P<0.05),与术中需建立CO₂气腹,盆腔粘连者多,手术难度大以及对腹腔镜器械不熟练有关。但实验组术中出血量、术后排气时间、术后住院日及术后并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术是妇科微创手术,术中视野清晰,可发现并处理盆腔内其他病变,出血少、恢复快、住院时间短、并发症少、安全性高。与阴式子宫切除术相比较,采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗方法的临床实际效果显著,是临床实施子宫切除的可靠选择,值得临床推广应用。      

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术23例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的效果。方法：对2008年1月～2009年1月我科因妇科良性疾病需行子宫切除术23例的手术方法及术后结果进行回顾性分析。结果：23例均成功切除,无中转开腹及并发症发生,术后恢复均较开腹手术快。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应证,提高了经阴道子宫切除术的成功率。     

改良式经腹全子宫切除术386例临床分析

总结改良式经腹全子宫切除术的方法和经验.方法 处理圆韧带、骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带、子宫动脉上行支同传统的全子宫切除术,筋膜下脱袖式暴露宫颈,切除子宫,不处理主、骶韧带,沿每侧阴道壁连同筋膜及宫旁组织连续外翻缝合,对合后腹膜,放回肠管,逐层关腹.结果 对手术医师的操作技术及熟练程度要求较低,手术步骤减少,手术操作简单,手术时间明显缩短,出血少,术后恢复快.在基层医院开展更适宜,缩短了患者住院时间,减少了住院费用.结论 改良式全子宫切除优于传统的全子宫切除术,非常值得推广.     

腹腔镜与阴式子宫切除术在基层医院的应用

目的探讨腹腔镜与阴式子宫切除术在基层医院的应用效果,以供临床参考。方法选取465例拟行子宫切除术患者为研究对象,根据手术方式不同分为两组。对照组213例接受传统阴式子宫切除术治疗,观察组252例接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗。对比两组治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者手术时间长于对照组（P〈0.01）,但术中出血量少于对照组（P〈0.01）,术后肠道功能恢复时间和住院时间均短于对照组（P〈0.01）;观察组患者手术并发症发生率低于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜与阴式子宫切除术在基层医院临床均有应用,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快等优势,值得在基层医院推广应用。     

LigaSure血管闭合系统在腹腔镜子宫全切除术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜下子宫全切除术(laparoscopic total hyslarectomy LTH)中的临床应用价值. 方法 分析 2006年6月至2008年4月利用LigaSure血管闭合系统行腹腔镜子宫切除术32例患者的临床资料. 结果 用LigaSure血管闭合系统处理子宫动静脉、子宫圆韧带、卵巢固有韧带,主韧带和骶韧带32例,无中转开腹、死亡病例和并发症发生.平均手术时间58min,术中平均失血92ml,患者均于术后1天开始进食.结论 在腹腔镜子宫切除术中,利用LigaSure血管闭合系统处理子宫动静脉、子宫圆韧带、卵巢固有韧带,主韧带和骶韧带.LigaSure血管闭合系统可直接闭合大部分血管和组织血管束,可代替常规的结扎、缝扎方法 ,显著缩短了手术时间, 减少术中出血, 术后并发症少, 病人恢复快, 生活质量高, 安全可靠.获得非常满意的效果.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术30例

我院妇科于2004年3月至2005年10月,共完成腹腔镜辅助下阴式子宫切除术30例,取得了理想的疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2004年3月至2005年10月在电视腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术(LAVH)30例,年龄35～68岁,有下腹手术史2例.诊断子宫肌瘤25例,子宫腺肌瘤5例.