子宫颈扩张双球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中的临床对照研究

目的探讨COOK促宫颈成熟球囊与前列腺素E2栓剂．欣普贝生在足月引产中应用的有效性和安全性。方法选取2010年3月至2011年8月在本院行引产的孕妇共77例,将其随机分为COOK球囊组（38例）和前列腺素E2栓剂．欣普贝生组（39例）,观察两组孕妇宫颈Bishop评分、宫缩情况、临产时间、分娩方式和时间及孕产妇、围产儿的一般状况。结果COOK球囊组产妇放置后宫颈Bishop评分较放置前有提高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。COOK球囊组从放置到分娩的时间较欣普贝生组长,但差异无统计学意义（P〉0．05）,两组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）。欣普贝生组胎心异常8例（20．51％）,球囊组胎心异常2例（5．26％）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COOK促宫颈成熟球囊的引产效果与欣普贝生相似,但具有温和、安全、并发症少等优点。     

普贝生用于足月胎膜早破引产临床观察

目的探讨普贝生用于足月胎膜早破引产的临床效果及安全性。方法选择100例无宫内感染的足月妊娠、有引产指征且宫颈Bishop评分〈4分的孕妇,以普贝生1枚置于阴道后穹窿,分析用药前及用药后4h、8h和12h的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对母婴的影响。结果普贝生促宫颈成熟的有效率达92％,用药至临产时间为（8．5±4．1）h,阴道分娩38例,剖宫产16例,剖宫产率占29．6％,有1例发生宫缩过强,经及时处理后无不良后果,新生儿结局良好。由此可见普贝生组宫颈扩张的时间及至分娩的时间均明显优于对照组,剖宫产率亦低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论普贝生治疗胎膜早破患者是一种较安全又有效的处理方法。     

欣普贝生应用足月胎膜早破引产的临床分析

目的探讨欣普贝生应用于足月胎膜早破患者的引产效果及临床安全性。方法随机选择我院82例足月胎膜早破、宫颈评分≤6分、单胎头位,骨盆内外测量无异常,无阴道分娩的禁忌症的患者,分为欣普贝生组及缩宫素组。观察比较两组患者在用药后宫颈评分的变化、临产时间、分娩方式及产后出血量、新生儿的情况。结果欣普贝生组的宫颈Bishop评分变化明显高于缩宫素组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者临产时间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者产后2h出血量、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论欣普贝生应用于足月胎膜早破孕妇的引产,安全、效果确切,不良反应小,有效降低了剖宫产率,提高了阴道分娩率。     

欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破者促宫颈成熟临床疗效分析

目的观察欣普贝生用于胎膜早破者和无胎膜早破者促宫颈成熟临床疗效分析。方法选择近3年在我院产科收治的108例足月妊娠,分为胎膜早破组和无胎膜早破组,两组均采用欣普贝生进行促宫颈成熟治疗,对比其引产疗效。结果胎膜早破组（即观察组）的临产开始时间、宫缩、宫颈评分、分娩方式、新生儿结局、不良反应与无胎膜早破组（即对照组）比较,其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论欣普贝生可以安全有效的用于足月胎膜早破者,达到安全、有效的促宫颈成熟效果,但使用欣普贝生期间需加强对孕产妇及胎儿宫内的监护。     

地诺前列酮栓用于足月胎膜早破引产的临床效果观察

目的：观察地诺前列酮栓用于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟引产的临床效果及安全性。方法：将104例足月胎膜早破初产孕妇随机分为两组,其中观察组52例,采用阴道后穹隆置地诺前列酮栓引产,对照组52例采用缩宫素2．5U加入5％葡萄糖液500ml内静滴引产,并对两组用药前与用药后24h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟效果、引产成功率、孕妇分娩结局及新生儿情况进行比较。结果：两组用药后24h ,观察组（地诺前列酮栓）宫颈Bishop评分、促宫颈成熟显效率、有效率及引产成功率均明显高于对照组（常规缩宫素）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组阴道分娩率88．53％,剖宫产率13．46％,总产程时间（9．83±5．26）h ,临产时间（13．67±6．52）h ,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两组胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分比较,差异无显著性（P＞0．05）。结论：地诺前列酮栓应用于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟和引产效果显著,使用方便,安全性较好,可有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率,且不增加母儿不良反应发生率,是目前临床较为理想的促宫颈成熟药物。     

欣普贝生联合催产素对足月妊娠分娩引产的疗效观察

目的：观察欣普贝生联合催产素对足月妊娠引产的临床效果。方法：将在本院足月妊娠引产的140例人员分为三组,分别是欣普贝生1枚塞阴道引产组（60例）,小剂量催产素组（40例）,欣普贝生联合催产素产组（40例）,观察用药后24h内足月妊娠引产临产时间和足月妊娠引产分娩成功率比较。结果：欣普贝生组足月妊娠引产24h内临产成功率为53．33％,分娩成功率83．33％;小剂量催产素组分别为30．O％和52．5％,欣普贝生联合催产素产组分别为70．0％和97．5％,三组两两相比较,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：欣普贝生联合催产素用于足月妊娠分娩引产可以缩短临床临产时间和提高成功分娩的几率,效果优于单独使用欣普贝生或者催产素,且用药安全,值得临床使用。     

欣普贝生在宫颈低评分足月胎膜早破引产中的应用

目的：探讨地诺前列酮阴道栓剂（商品名：欣普贝生）用于宫颈低评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产的疗效及安全性。方法：选择98例宫颈低评分足月胎膜早破的孕妇,随机分为治疗组和对照组,各49例。治疗组以欣普贝生1枚置于阴道后穹隆,对照组应用缩宫素,观察两组用药后宫颈成熟情况、引产成功率、分娩情况及对母儿的影响。结果：24 h促宫颈成熟治疗组总有效率为95.9%,对照组为65.3%;引产成熟率治疗组引产成功45例,对照组28例。治疗组中,阴道分娩36例（75.5%）,剖宫产13例（26.5%）,新生儿窒息1例（2.0%）;对照组中,阴道分娩18例（36.7%）,剖宫产31例（63.3%）,新生儿窒息7例（14.3%）。结论：欣普贝生可有效、安全地用于低宫颈评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产。     

控释地诺前列酮栓与缩宫素在足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟及引产中的应用对照研究

目的:观察控释地诺前列酮栓(欣普贝生)用于足月胎膜早破促宫颈成熟的安全性及有效性。方法:将住院分娩的足月胎膜早破孕妇210例随机分成两组,研究组100例使用控释地诺前列酮栓阴道后穹窿放置,对照组110例使用小剂量催产素静脉滴注。结果:研究组孕妇宫颈Bishop变化情况、引产效果、阴道分娩率要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在不良反应方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促进宫颈成熟、引产方面用药方便、疗效好,临床值得推广。     

胎儿纤维连接蛋白对普贝生引产效果的预测

目的研究足月妊娠妇女宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fetal Fibronectin,fFN）对普贝生引产效果的影响。方法选择82例有引产指征,且无母婴禁忌证的足月妊娠产妇。测定宫颈阴道分泌物中fFN,同时行宫颈Bishop评分,Bishop评分≤6分者,阴道后穹隆放置普贝生1枚。结果用药到临产平均时间、总产程时间、临产率,fFN阳性组均优于fFN阴性组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）;胎儿宫内窘迫发生率fFN阳性组高于fFN阴性组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;经阴道分娩率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在足月妊娠妇女宫颈Bishop评分≤6分者中,只有阴道分泌物fFN阴性用普贝生引产才是安全的。     

欣普贝生在计划分娩中的有效性和安全性观察

目的探讨评价欣普贝生（缓释型前列腺素E2栓）用于计划分娩的有效性及安全性。方法选取有引产指征,无阴道试产禁忌证,Bishop评分≤6分的孕妇588例（其中包括足月胎膜早破23例）,对用药前后宫缩开始出的时间、临产时间、宫颈Bishop评分的变化、分娩方式、胎心与羊水情况、新生儿评分及不良反应等进行观察。结果显效率为57．1％,有效率为24．7％,总有效率为81．8％。397例经阴道分娩,191例行剖宫产终止妊娠。结论欣普贝生（缓释型前列腺素E2栓）用于计划分娩效果好,不良反应小,使用方便而安全。     

胎膜早破对孕产妇分娩结局的影响分析

目的探讨胎膜早破发生的原因及胎膜早破对分娩方式及分娩结局的影响。方法随机抽取2007-09—2010-09在该院住院分娩发生胎膜早破的孕产妇300例为早破组,对其发生的原因进行分析;另随机抽取同期人院未发生胎膜早破的孕产妇300例作为对照组,对比分析两组孕产妇的分娩方式和分娩结局。结果胎膜早破发生的主要原因是生殖道感染,占60．33％,其次是消瘦和多胎妊娠,占26．00％。早破组剖宫产、早产、胎儿窘迫的发生率分别为40．67％、15．67％、19．00％,明显高于对照组（P〈0．01）;两组的宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息、产后尿潴留发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论做好孕期保健及宣传工作,积极预防及治疗胎膜早破,可降低早产儿的发生率,减少母儿不良结局的发生。     

宫颈上皮内瘤变宫颈电环切除术对患者妊娠结局的影响

目的探讨宫颈上皮内瘤变宫颈电环切术对患者妊娠及其结局是否会产生不良影响。方法回顾性分析该院收治的宫颈上皮内瘤变I-III级,共计155例患者,58例II-III级实施宫颈电环切术（观察组）,97例I级采用观察保守治疗（对照组）,观察患者术后妊娠及结局情况。结果两组患者流产,早产,剖宫产,阴道分娩,胎膜早破,胎儿窘迫,羊水量异常,前置胎盘,宫颈裂伤,新生儿出生体重,低出生体重儿的差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组早产有13例（22.41%）,对照组早产有9例（9.28%）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前,宫颈上皮内瘤变患者宫颈电环切除术对妊娠是安全有效的,无不良影响,但需严格掌握手术指征和手术切除范围。     

未足月胎膜早破临床治疗的探讨

目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）的临床处理方式及对妊娠结局的影响。方法：回顾分析本院2000年1月至2008年10月因未足月胎膜早破而早产的340例28-34^＋6孕周患者的临床处理方式及对母婴结局的影响。本结果采用X^2分析法。结果：未足月胎膜早破患者保胎治疗,容易导致宫内感染,但能降低新生儿死亡率（P〈0.05）。结论：对于pPROM的处理目前尚无统一的治疗方案。     

细菌性阴道病对不良妊娠结局的影响

目的确定细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）在妊娠妇女中的发病情况及对妊娠不良结局的影响。方法对来我院产科门诊行首次产前检查的孕妇2931例常规进行BV检测,所检测出的BV阳性孕妇自由选择是否进行治疗及治疗用药的方式,同意治疗者给予甲硝唑或克林霉素口服给药或甲硝唑阴道给药治疗。研究对象分为3组,BV阳性同意治疗并治疗有效者164例作为观察组1,BV阳性不同意治疗者及治疗无效者共98例作为观察组2,取BV阳性者相邻的BV阴性正常孕妇262例作为对照组。3组孕妇记录临产孕周、胎膜破裂时间、分娩情况及新生儿情况,分娩后取胎膜组织送病理检查并记录病理结果及进行产褥期随访。结果妊娠期BV的检出率为11.2%,观察组1与观察组2比较,早产、未足月胎膜早破及产褥感染发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组2与对照组比较,早产、未足月胎膜早破、产褥感染及新生儿感染发生率均明显升高,差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期BV的检出率较高,可明显增加早产、未足月胎膜早破、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,BV阳性者经治疗后其不良妊娠结局的发生率明显降低,故对妊娠期BV进行常规筛查及系统的治疗有着非常重要的意义。     

未足月胎膜早破120例临床分析

目的：探讨未足月胎膜早破分娩方式及对妊娠结局的影响。方法：将我院120例未足月妊娠胎膜早破患者按照孕周分为观察组和对照组,比较两组分娩情况和新生儿结局。结果：观察组阴道分娩68例,对照组阴道分娩52例,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿死亡发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对未足月胎膜早破患者,选择期待治疗可以降低孕产妇并发症发生率和围生儿死亡率,改善母儿预后,妊娠晚期节制性生活,预防感染,必要时适当使用宫缩抑制剂,同时加强产前诊惭,以便减少畸形儿出生。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的 Fisher 判别

目的：应用Fisher判别法归类剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,为剖宫产史（ PCS）孕妇分娩方式的选择提供参考。方法以愿意阴道试产的216例 PCS 孕妇为研究对象,采集年龄、职业、临产前体重指数（ BMI）、距前次剖宫产时间、妊娠并发症、超声测量胎儿腹围、胎儿双顶径、子宫下段厚度、胎儿性别,记录分娩中Bishop宫颈成熟评分、宫缩剂应用情况等。结果①分娩方式：阴道自然分娩成功66例,阴道助产分娩成功58例,剖宫产分娩92例。②单因素分析显示：3种分娩方式在职业、临产前BMI、胎儿腹围、双顶径、宫缩剂应用、距前次剖宫产时间、子宫下段厚度和Bishop评分方面差异有统计学有意义,P＜0．05。③逐步法Fisher判别入选判别函数的因素是胎儿腹围（ X1）、子宫下段厚度（ X2）、Bishop评分（ X3）和应用宫缩剂（ X4）。 Fisher判别函数：Function 1＝-0．101X1＋2．202X2＋0．649X3＋0．289X4-9．243;Function 2＝0．258X1-0．156X2＋0.593X3＋0．409X4-14．384。④函数预测阴道顺产、阴道助产和剖宫产的敏感性分别是80．30％、56．90％和78．26％,总体符合率为73．15％。结论胎儿腹围、子宫下段厚度、Bishop评分和应用宫缩剂是影响PCS孕妇阴道分娩成败的重要因素。以此4项指标建立的Fisher判别函数可为PCS孕妇分娩方式的选择提供中等强度诊断效能。     

β-溶血性链球菌与未足月胎膜早破的关系及母儿预后

目的 探讨未足月胎膜早破与孕妇生殖道溶血性链球菌感染的关系.方法 收集我院2006～2009年因未足月胎膜早破于我院住院治疗的孕妇230例,同期门诊检查的同孕周正常妊娠孕妇140例作为对照,取宫颈-阴道分泌物进行GBS的培养,并将GBS阴性的未足月胎膜早破患者与阳性患者的新生儿作比较,了解GBS感染对母儿预后的影响.结...     

138例孕妇早产高危因素及母婴结局

【目的】探讨早产的常见危险因素与母婴结局的关系。【方法】回顾性分析138例早产的临床资料,与同期足月分娩的138例相比较,分析引起早产的危险因素,并对不同孕周组的母婴结局进行比较。【结果】胎膜早破、未作产前检查和妊娠期高血压疾病是造成早产的高危因素,与足月组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。不同孕周早产组在低体质量儿、新生儿呼吸窘迫综合征、Apgar评分＜7分的比率及新生儿病死率方面比较差异具有显著性（P＜0．05）;而对母亲的影响差异不显著（P＞0．05）。【结论】早产的发生与多种因素相关,胎龄越小、体质量越轻,其病死率和并发症越高;加强孕期保健,重视产前检查对新生儿结局意义重大。     

Galectin-3在胎膜早破孕妇胎膜中的表达及意义

目的：通过检测胎膜早破孕妇胎膜组织中Galectin-3的表达,探讨其与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系。方法：选取胎膜早破孕妇50例作为胎膜早破组,包括足月前胎膜早破组（PPROM）24例、足月胎膜早破组（TPROM）26例。选择正常非胎膜早破孕妇30例作为对照组。免疫组化方法测定各组孕妇胎膜组织中Galectin-3的表达。结果：①胎膜早破组孕妇胎膜组织中Galectin-3的阳性率为60.0%,对照组为36.7%,胎膜早破组明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②绒毛膜羊膜炎孕妇的Galectin-3的阳性率高于非绒毛膜羊膜炎孕妇,且Galectin-3的阳性率与羊膜炎的病理分级呈正相关,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Galectin-3与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎密切相关。     

解脲支原体感染与早产儿支气管肺发育不良的关系

目的探索解脲支原体感染（UU）与早产儿支气管肺发育不良（BPD）的关系,以期为降低早产儿感染的发生率提供依据。方法收集浙江省诸暨市妇幼保健院2011年2月～2012年9月胎龄（〈35周）的152例早产儿脐带血,采用荧光定量PCR技术和放射免疫技术测定UU、血培养、白细胞（WBC）、C反应蛋白白（CRP）和白介素（IL）-8。根据UU检测结果分为UU阳性组和UU阴性组,对两组的基本资料、临床产科资料和实验室检查数据采用t检验和χ2检验进行统计学处理,分析UU和早产儿BPD的关系及其相关因素。结果152例早产儿UU阳性者26例（17．11％）,UU阴性者126例（82．89％）。UU阳性组BPD6例（23．08％）,UU阴性组BPD6例（4．76％）,UU阳性组BPD发病率明显高于阴性组（χ2=9．942,P〈0．01）;26例UU阳性者出生平均体重为（1022．43±466．68）g．126例UU阴性者平均出生体重为（1678．75±667．27）g,UU阳性组体重明显低于阴性组（t=4．7741,P〈0．01）;UU阳性组的阴道分娩、胎儿早破和绒毛膜羊膜炎构成比均明显高于UU阴性组（χ2=6．545、7．611、5．302,P〈0．05或P〈0．01）;UU阳性组CRP和IL-8均明显低于UU阴性组（t=1．264,P=0．000;χ2=12．819,P=-0．000）。Logistic回归分析显示相对于UU阴性,BPD相关因素为阴道分娩、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和IL-8（OR=I．149、3．300、2．875、4．183．均P〈0．05）。结论UU感染是早产儿BPD产生的一个重要原因,针对UU感染及相关因素采用恰当干预措施,可减少患儿感染。