终末期狼疮肾病肾移植六例临床分析

终末期狼疮肾病是引起系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。绝大多数患者依靠血液透析维持生命。国外对系统性红斑狼疮终末期肾病患者进行了大量的肾脏移植工作 ,但国内在这方面的经验很少。 1990～ 2 0 0 1年 ,我们对6例终末期狼疮肾病患者进行了肾移植治疗 ,报告如下。资料与方法本组 6例。均为女性。诊断符合 1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准[1] ,平均年龄 2 9.7岁 (2 2～ 36岁 ) ;平均病程 4 .4年 (2～ 10年 )。术前平均血透治疗时间 5个月 (2～ 8个月 ) ;术前均采用激素和 (或 )免疫抑制剂控制病情 ;术后均采用泼…     

终末期多囊肾患者肾移植治疗经验浅谈

终末期多囊肾肾移植患者因为原发病的特殊性,在肾移植前后的治疗和处理上与其他的终末期肾病有所不同。该中心四年来对24例终末期多囊肾患者施行了肾移植手术,手术均取得了成功,术后随访远期效果好。总结发现术前有效的治疗和准备,手术前综合的评估,术后有效的免疫抑制剂选择,并注重并发症和合并症的防治是移植成功的关键。     

亲属肾移植手术护理体会

肾移植是目前治疗终末期肾病的一种重要方法,而亲属活体肾移植可取得更好的移植效果.2006年12月与2007年4月我院成功实施了2例亲属活体肾移植术,现将手术护理配合报道如下.     

肾移植手术前后的护理体会

同种异体肾移植术治疗终末期肾病 ,在国内、国际上已成为治疗终末期肾病的有效方法之一。我院自 1997年开始着手准备 ,于 2 0 0 0年 11月成功地进行了 4例肾移植手术。除了需要熟练的手术外 ,手术前后的护理也十分重要 ,现将作者的护理体会介绍如下。1　手术前准备除一般的外科手术常规准备外 ,术前必须对患者讲清术后需要卧床 5天左右 ,使患者有充分的思想准备。为了保证卧床 ,应训练好在床上大小便 ,同时术后拒绝探视 ,防止交叉感染。2　移植病房隔离要求接受移植的患者因用大量免疫抑制剂 ,极易发生感染 ,因而对病房有较高的隔离要求 :非…     

ABO血型不配的肾移植研究进展

同种异体肾移植技术是目前终末期肾病患者的首选治疗方法,一般在同种血型之间移植.但随着肾移植技术的发展,供体需求的矛盾日益突出,进行ABO血型不配的肾移植能在很大程度上缓解这一矛盾,可为更多等待肾移植的患者提供一个机会.我们现就ABO血型不配肾移植的术前准备、术后免疫抑制剂的应用及预后等方面的进展综述如下.     

肾移植病人的家庭自我护理

同种异体肾移植术是治疗不可逆性终末期肾病的有效手段.肾移植患者的长期存活不仅取决于良好的免疫配型,娴熟的移植技术、合理的免疫抑制剂应用,更有赖于患者术后长期良好的家庭自我护理[1].     

肾移植术后观察与护理

肾脏移植是目前终末期肾病的最佳治疗手段,随着医疗及护理技术的提高,移植后人肾存活率得到明显改善。但由于尿毒症患者身体状态差、移植手术创伤、使用免疫抑制剂等因素,移植患者不同于普通手术病人,术后各项并发症发生率高,因此成功的肾移植不仅需要高超的外科手术技巧,合理的免疫治疗方案,更要有科学的围手术期护理。     

活体肾移植患者围手术期的护理体会

迄今为止,终末期肾病有效的治疗方法之一是肾脏移植手术,近年来越来越多的终末期肾病患者希望接受该手术.但是目前尸体肾源匮乏,亲属活体供肾移植有术前等待时间短、术前准备充分、肾缺血时间短、排斥发生率低的优点,逐渐被广大患者及家属所接受[1-2].但是在围手术期,患者因为心理问题、排斥反应、感染等因素会影响手术疗效及术后恢复.因此,针对肾移植患者的护理工作对于帮助患者的恢复具有重要意义.我院2001年9月-2010年7月完成8例亲属活体肾移植手术,我们将针对性护理方案运用到肾移植受者的围手术期护理工作中,取得了良好的效果,现报告如下.     

运用临床路径对肾移植手术患者的护理应用

肾移植是目前提高终末期肾病患者生存率及生活质量的最佳治疗方法.针对肾移植手术的围手术期的临床特点,我院泌尿外科建立了肾移植患者临床路径,并应用该路径对42例行肾移植手术的患者实施护理,取得了良好效果.现报告如下.     

肾移植术的麻醉

肾移植术是终末期肾病最有效的治疗手段，充分的术前准备合理的麻醉方法和用药，稳定的血流动力学，早期肾功能保护是肾移植成功的重要保障，我院近1年共行肾移植术24例，现分析总结如下。     

静脉注射用免疫球蛋白在肾移植中的应用及其机制

随着大量新的免疫抑制剂的不断问世,肾移植已经成为治疗终末期肾病最为有效的方式之一,然而在等待移植的患者中,有25%～30%的患者因为输血、     

心脏死亡器官捐献肾移植及顶层设计的初步经验

目的:总结近年来开展的心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肾移植的临床经验,探讨终末期肾病患者接受移植的疗效及顶层设计与实施。方法:回顾性分析2011年10月至2013年9月接受DCD肾移植终末期肾病患者的临床资料。结果:23例患者均顺利完成DCD肾移植术。其中17例患者术后第5~7天肾功能恢复正常(73.91%);4例患者术后第8~10天肾功能恢复正常(17.39%);2例患者肾功能延迟恢复(8.69%),其中1例规律血透2周后肾功能恢复正常,另1例(最近1例)血透2月后肌酐维持在190μmmol/L并出院。在DCD肾移植后的随访过程中,随访时间为3个月~2年,1例患者术后第5个月死于重症肺部感染。结论:DCD供肾肾移植效果好,是我国尚无脑死亡法条件下,有效解决肾移植面临肾源短缺的重要途径;良好的顶层设计及组织实施是心脏死亡器官捐献肾移植工作开展的有力保障。     

开拓创新强化器官捐献的重要性

在美国，治疗终末期肾病患者有两种选择，即透析或者肾移植。而选择行肾移植的患者又有两种供体可供选择，即活体供肾或者尸体供肾。     

亲属活体供肾移植术的护理

肾脏移植是治疗终末期肾病的最佳方法。然而由于肾源缺乏，使得绝大多数终末期肾病患者仍处于透析治疗中。为拓宽移植供体来源，国内外学者作了大量的基础和临床研究，亲属活体供肾移植已公认为是一条扩大供肾来源的较好途径。我科2000-2001年共进行了3例亲属活体供肾移植，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。     

肾移植后外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA的表达

目的:研究外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达水平与同种异体肾移植术后急性排斥反应及慢性移植肾肾病发生的关系。方法:应用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR)的方法检测16例肾移植术后急性排斥患者、8例慢性移植肾肾病患者、8例移植后肾功能正常者、8例尿毒症患者和8例正常人的新鲜外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA的表达水平,比较各组的差异及其与急性排斥反应和慢性移植肾肾病发生的关系。结果:急性排斥反应患者外周血中Foxp3 mRNA表达水平低于慢性移植肾肾病患者,差异有统计学意义（P<0.01);慢性移植肾肾病患者外周血中Foxp3 mRNA表达水平明显低于正常人、终末期肾病患者和肾移植后肾功能正常患者,差异有统计学意义（P<0.01);正常人、终末期肾病患者和肾移植后肾功能正常患者之组间Foxp3 mRNA表达水平无显著差异（P>0.05)。结论:外周血中Foxp3 mRNA表达水平可以反应移植肾的功能状态,其可能成为早期诊断移植后急性排斥反应和慢性移植肾肾病的一个无创指标。     

肾移植15例临床分析

目的探讨基层医院开展肾移植手术的临床效果。方法回顾分析15例肾病终末期患者行肾移植术的临床资料,总结其疗效。结果所有患者手术后经抗排斥、抗感染治疗,移植肾于3~24d恢复正常肾功能。结论基层医院开展肾移植经慎重选择病例、充分的术前准备、合理选用免疫抑制剂、防治手术并发症,亦可取得满意的临床疗效,而且随访方便、费用相对较低。     

肾移植术后外科并发症的防治

肾移植作为慢性晚期肾病的常规治疗手段已得到公认〔1〕。尽管近年来随着外科技术的提高和新型免疫抑制剂的应用 ,肾移植术后外科并发症呈下降趋势 ,但它仍然是影响移植肾存活的重要因素之一。本文探讨防治肾移植手术外科并发症的措施。1　临床资料　　 1992年 12月～ 2 0 0 0年 3月我院共行肾移植手术 16 6例 (其中 6例为第 2次肾移植手术 ) ,男性 99例 ,女性6 7例 ;年龄 18～ 72岁。原发病 :多囊肾 5例 ,痛风 6例 ,其余为慢性肾小球肾炎终末期肾病。术前常规血透 ,组织配型 ,供肾均为尸体肾脏 ,单侧切取2 4例 ,双侧整块切取 142例。热缺血…     

高龄肾移植患者的围手术期护理(附34例临床报告)

随着肾脏移植技术的不断发展，肾移植术已成为当今尿毒症患者成功而有效的治疗手段，高龄患者肾移植手术也愈来愈多。由于高龄患者术前身体状况相对较差，抗感染能力下降，生理贮备能力及代偿功能逐渐减退，再加上老年人机体反应差，对手术的耐受性下降，术后易发生并发症而危及生命。因此，加强术前准备、术中积极护理配合、术后严密     

舒适护理在肾移植术后病人中的应用

终末期肾病病人生活质量低下，需终年透析才能维持生命，肾移植术为终末期肾病病人带来了希望和转机，而手术本身就是一种创伤，移植后易发的并发症更是给病人予以沉痛打击，为最大程度地减轻移植术后病人的痛苦和不适，减轻病人的精神障碍，促进病人的全面康复，我科于2002年6月-2004年2月对22例同种异体肾移植病人术后进行了舒适护理，获得满意的效果，现将护理体会报告如下。     

四例儿童肾移植的体会

肾移植已经成为治疗儿童终末期肾病尿毒症患者最有效的治疗方法。成功的肾移植不仅恢复了患儿的正常生理状态，而且提高了患儿的生活质量，有助于其生长发育及身心健康。我院于2006年4月～2006年7月对4例患儿行尸体肾移植术，术后移植肾功能均恢复正常。