视可尼可视喉镜引导气管插管在外伤性颈椎手术中的应用

目的观察视可尼可视喉镜（SOS）在颈椎外伤手术气管插管中应用。方法选择80例颈椎外伤需手术治疗的患者,随机分成A组（SOS组）和B组（普通喉镜组）每组40例,记录2组气管插管一次成功率及完成时间,术后不良反应情况;记录诱导前（T1）、插管即刻（T2,气管进入声门及主气管时）、插管后5min（T3）时的心率和平均动脉压。结果 A组气管插管一次成功率100%,B组气管插管一次成功率60.0%,A组插管所需时间明显短于B组（P〈0.05）;B组插管操作所至口腔咽喉黏膜损伤出血、术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。2组患者T1、T3时MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时B组的HR和MAP明显高于A组（P〈0.05）。结论 SOS引导气管插管在颈椎外伤手术中应用具有插管成功率高、损伤小、操作方便的优点,较直接喉镜对患者循环功能影响小。SOS在经口气管插管方面优势明显,可安全用于颈椎损伤患者的麻醉处理。     

可视喉镜在气管插管全身麻醉中的应用

目的：观察可视喉镜和直接喉镜在气管插管全身麻醉中对患者循环系统的影响.方法：40例择期行全身麻醉手术的患者,随机分为可视喉镜组（A组）,直接喉镜组（B组）,记录诱导前,插管时,插管完成时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,同时记录插管时间.结果：插管时两组患者MAP,HR均明显降低（P＜0.05）插管完成时B组患者的MAP,HR明显高于A组（P＜0.05）,A组插管时间明显短于B组（P＜0.05）.结论：在气管插管全身麻醉时使用可视喉镜较使用直接喉镜对患者循环系统影响小.     

可视喉镜在保留自主呼吸气管插管术中的临床应用

目的：观察可视喉镜在保留自主呼吸气管插管术中的临床效果和安全性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级需保留自主呼吸气管插管患者30例,随机分为普通喉镜组（德国Kawe喉镜）（A组）和可视喉镜组（Glidescope可视喉镜）（C组）,每组15例。两组患者以1%丁卡因充分气管表面麻醉后静脉注射咪达唑仑及舒芬太尼。观察两组患者插管时间和插管成功率;同时记录给药前（t0）、给药后（t1）、插管即刻（t2）、插管后（t3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果：（1）C组插管时间为（41.6±10.7）s,明显短于A组插管时间（68.7±11.5）s;C组插管成功率（93.3%）明显高于A组（86.7%）（P〈0.05）;（2）与C组比较,A组患者t2、t3时间点HR及MAP增加显著（P〈0.05）;（3）A组患者躁动、呛咳、屏气等不良反应明显高于C组（P〈0.05）。结论：可视喉镜可安全用于保留自主呼吸的气管插管术,缩短插管时间,提高插管成功率,对循环系统影响轻微。     

HC可视喉镜在院前紧急气管插管患者中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在院前紧急气管插管中的应用。方法：选取2013年2月∽2014年2月需院前紧急气管插管患者60例,随机分为A、B 2组各30例,A组给予HC可视喉镜插管,B组给予普通喉镜插管,观察对比2组患者的暴露声门成功率、插管1次成功率、气管插管总时间。结果：A、B 2组暴露声门成功率、插管1次成功率、气管插管总时间均有明显差异（P＜0．01）。结论：HC可视喉镜用于院前急诊危重症的气管插管患者,能显著缩短插管时间,提高插管成功率。     

改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中 的应用

目的:观察直接喉镜辅助下改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中应用的临床效果及安全性。方法:择期胸科单肺通气手术患者60例,ASA分级I-III级,随机分为常规方法组（A组）和改良方法组(B组),每组30例。A组常规方法、B组改良方法行双腔气管导管插管。比较两组插管成功率、定位成功率、插管期间心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化及不良反应。结果:两组一次性气管插管成功率均100%及一次性定位成功率（A组86.7%,B组93.3%）比较无明显差异（P＞0.05）。B组咽痛、声嘶发生率（0.33%、0%）较A组（23.3%、1%）降低（P＜0.05）。B组T2-3时HR、MAP较A组降低（P＜0.05）。A组T2-4时、B组T2时HR、MAP较T0时升高（P＜0.05）,B组T3-4时HR、MAP与T0时比较无明显差异（P＞0.05）。结论:双腔气管导管改良插管方法操作简单,稳定循环,可降低术后并发症。     

比较可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的应用

目的：比较可视喉镜与直接喉镜在手术患者气管插管中的应用效果。方法：将120例择期经口气管插管全麻手术患者随机分为可视喉镜组(T组)和直接喉镜组(M组),每组60例。监测记录诱导后插管前、插管后即测的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录完成插管时间、一次插管成功率和插管相关并发症。结果：T组完成气管插管时间明显短于M组(P<0.05);T组一次插管成功率明显高于M组( P<0.05);T组患者术后24 h内随访咽喉痛、声嘶等并发症发生率低于M组( P<0.05)。两组患者插管后的MAP和HR与插管前比较均明显升高(P<0.05),M组患者插管后的MAP和HR高于T组(P<0.05)。结论：可视喉镜用于全麻手术患者气管插管更容易操作,成功率及安全性高,并发症少,可作为常规气管插管及困难气道插管的首选方法。     

可视喉镜配合导丝与传统普通喉镜加插管钳快速诱导经鼻插管的比较

目的：尝试用可视喉镜辅以细导丝进行鼻插管,并与传统喉镜辅以插管钳做比较。方法选择口腔颌面手术患者40例,张口度均2 cm以上,随机分成可视喉镜组（ A组）和传统喉镜组（ B组）。 A组管内放入导丝,前端塑形约120°,经口放入可视喉镜,明视下经鼻送入导管,如果导管位置不正对声门,可旋转导管或调整头位,将导管送入;B组经口放入普通喉镜,在插管钳的辅助下插入导管。观察插管时间、首次成功率,喉部暴露Cormark－Lehane分级情况,分别于诱导前（T1）,插管前（T2）,插管后即刻（T3）,插管后3 min（T4）记录两组的SBP,DBP和HR。术后随访咽痛情况。结果插管时间A组（28．32±11．25） s 明显少于B组（56．28±16．83）s,首次成功率A组（75％）明显高于B组（45％）,喉部暴露Cormark－Lehane分级A组优于B组,差异均有显著性意义,P＜0．05。术后咽痛发生率A组25％,B组30％,差异无显著性意义,P＞0．05。 T3时A组SBP、HR均明显低于B组,差异有显著性意义,P＜0．05,A组血流动力学更稳定。结论可视喉镜与传统喉镜比较,喉部暴露好,辅以细导丝调节导管角度,缩短插管时间,提高了首次成功率,血流动力学更平稳,值得临床推广。     

可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用

目的:观察可视喉镜在困难气道气管插管术中的临床效果和安全性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级困难气道气管插管患者30例,随机分为普通喉镜组(A组)和可视喉镜组(C组),每组15例。观察两组患者插管时间和插管成功率;同时记录给药前(t0)、给药后(t1)、插管即刻(t2)、插管后(t3)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应。结果:(1)C组插管时间明显短于A组插管时间;C组插管成功率明显高于A组(P0.05);(2)与C组比较,A组患者t2、t3时间点HR及MAP增加显著(P0.05)。结论:可视喉镜可安全用于困难气道的气管插管术,缩短插管时间,提高插管成功率,对循环系统影响轻微。     

帝视内窥镜、普通喉镜、光棒在Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者气管插管操作中的应用比较

目的：探讨帝视内窥镜、普通喉镜和光棒3种气管插管方法在Debakey I型主动脉夹层患者中的应用效果。方法：60例Debakey I型主动脉夹层行开胸手术治疗患者,随机均分成帝视内窥镜组（A组）、普通喉镜组（B组）、光棒组（C组）,每组20例。记录诱导前基础值（T1）、插管前（T2）、插管成功时（T3）、插管成功后1 min（T4）和5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录插管一次成功率、插管操作时间。结果：60例患者气管插管全部成功,但B组患者插管的一次成功率低于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组气管插管的平均操作时间长于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3、T4、T5时B组的MAP、HR高于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在A组和C组,与T1比较,T2、T3、T4、T5时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在B组,与T1比较,仅T2时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与普通喉镜和光棒相比,帝视内窥镜气管插管具有满意的成功率,能缩短气管插管时间,对血流动力学影响小,将其应用于Debakey I型主动脉夹层患者这类高危患者是安全而有益的。     

可视喉镜气管插管在急诊危重抢救中的临床观察

目的观察可视喉镜（Glide Scope）气管插管与直接喉镜气管插管在急诊抢救中处理气道时的结果,以及对接受插管患者的影响。方法120例抢救患者（包括呼吸衰竭、呼吸停止、心跳骤停、深昏迷、急性上呼吸道梗阻、重度颅脑或颈部外伤等）按就诊序号分成两组（每组60例）：可视喉镜组（G组）,直接喉镜组（D组）,记录成功及失败例数和插管用时;监测插管前、插管时和插管后3个时间点的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率;并随访插管相关并发症。结果插管成功率G组明显高于D组（P〈0．05）,用时明显少于D组（P〈0．05）;插管即刻D组的HR和MAP明显高于G组（P均〈0．05）;术中、术后检查G组插管产生的并发症明显少于D组（P〈0．05）。结论可视喉镜气管插管技术是一种容易掌握,简单有效,对患者循环影响较小的方法,特别适合从事急救医学的人员实施。     

McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较

目的 比较McGrath-5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果,探讨视频喉镜的安全性和优越性。方法 将ASAⅠ～Ⅲ级、进行颈椎全麻手术的40例患者按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组）,每组20例。采用C臂X线机拍摄两组患者诱导前头部自然位（T0）、面罩通气时（T1）、喉镜暴露声门最佳时刻（T2）、插管即刻（T3）的颈椎侧位片,用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化,气管插管困难（IDS）评分比较困难插管的情况。记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的Cormark-Lehane分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时使用外部压喉手法比率;记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。结果两组患者在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异（P＞0.05）。与B组比较,A组在T2、T3时点颈椎屈曲度变化小于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;声门暴露Cormark-Lehane分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P＜0.05）;IDS评分A组优于B组（P＜0.05）;一次插管成功率A组（90.0%）明显高于B组（75.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组插管时需使用外部压喉手法才成功为4例（20.0%）,B组为12例（60.0%）,A组按压比率少于B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者插管前后监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。结论McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管,较Macintosh直接喉镜暴露好,颈椎屈曲度变化小,插管视野好,一次插管成功率高,能安全用于颈椎手术患者气管插管。     

侧卧位经口可视喉镜下实施气管插管的可行性

目的探讨侧卧位经口可视喉镜下气管插管的安全性及可行性。方法将100例择期侧卧位下手术需气管插管的全麻患者,随机分为侧卧位气管插管组（L组,在患者清醒时安置侧卧位）和仰卧位气管插管组（S组,在插管后转为侧卧位）,每组50例。常规静脉快速诱导后,用可视喉镜经口将自带（含）管芯钢丝加强型气管导管进行气管插管。观察两组患者气管插管情况、安置体位情况;记录并比较麻醉诱导前基础值（T0）、气管插管即刻（T1）、气管插管后2min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;对参与手术的医务人员进行提前安置侧卧位体位认同度调查。结果两组患者一次插管成功率均为100.0%。L组气管插管时间较S组明显延长（P＜0.05）;两组Mallampati分级、C-L分级比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者均未发生插管时镜片带血、牙齿松动、术后声音嘶哑、面罩通气困难、心律失常、体位伤等情况。S组有5例患者全麻后体位安置需要反复调整才得到手术医生的认可;L组有7例患者侧卧后自诉体位不适,经过调整软垫、修正体位后均得到缓解。两组患者插管前后3个时点MAP、HR及SpO2比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与T0比较,两组患者T2时MAP均明显降低,T1时HR均明显升高,T1、T2时SpO2均明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与T1比较,两组患者T2时MAP、HR均明显降低（均P＜0.05）。两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。医务人员对提前安放侧卧位体位的总体认同度为93.7%。结论在患者清醒时安置体位更方便安全,侧卧位经口可视喉镜下气管插管安全可行。     

改良视可尼喉镜插管法在颈椎手术气管插管中的临床应用

目的 评价改良视可尼喉镜插管法在颈椎手术气管插管中的应用效果及安全性.方法 选取60例颈椎骨折患者随机分为2组:改良视可尼喉镜组(A),经典视可尼喉镜组(B),在常规麻醉诱导后分别使用改良法和经典法实施气管插管.记录患者麻醉诱导前(T0)、插管时气管导管进入气管(T1)、插管后3 min (T2)、插管后5 min (T3)的HR、SBP、DBP、一次插管成功率、插管时间及气管插管并发症发生情况.结果 一次插管成功率A组(92.86％)明显高于B组(70.37％),插管时间A组(48 s)显著短于B组(75 s),P＜0.05;2组患者插管前后血流动力学差异无统计学意义(P＞0.05).2组插管并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良视可尼喉镜插管法可缩短插管时间,提高插管成功率,在颈椎损伤患者的气管插管应用中安全有效.     

UE 可视喉镜在左侧双腔支气管导管插管中的临床应用

目的：评价 UE 可视喉镜在左侧双腔支气管导管插管中的应用效果。方法：选择择期胸科手术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ、Ⅱ级,随机分为 UE 组、Macintosh 直接喉镜（Macintosh direct laryngoscope,MDLS）组,每组30例;分别采用 UE 可视喉镜和直接喉镜进行左侧双腔支气管导管插管,观察左侧双腔支气管导管的到位情况、插管所用时间、插管并发症;记录麻醉前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、插管成功即刻（T3）及插管后1 min（T4）、3 min（T5）的收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、心率,计算心率收缩压乘积（RPP）。结果：UE 组插管时间明显短于MDLS 组,置入目标支气管的成功率明显高于 MDLS 组（P ＜0．05）;UE 组患者咽痛发生率明显低于 MDLS 组（P ＜0．05）;T3、T4、T5时,MDLS 组 MAP、心率、RPP 明显高于 UE 组（P ＜0．05）。结论：UE 可视喉镜用于左侧双腔支气管导管插管耗时短,置入目标支气管的成功率高,血流动力学平稳,应激反应小,术后并发症发生率低。     

Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择2009年1月～2013年1月择期行颈椎手术的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共60例,随机均分为Shikani喉镜引导气管插管组（S组）和纤支镜引导气管插管组（F组）,每组各30例。观察比较：①两组插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血压饱和度（SpO2）变化;②两组各时点应激指标肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇;③两组插管成功率及插管时间比较;④两组并发症情况比较。结果①两组T1～T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义（P〉0.05）。两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,F组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,F组T2时点MAP、HR水平高于T1时点变,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②S组各麻醉时点E、NE、皮质醇与F组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。F组T4时点E水平较T2时点明显降低,且明显低于S组T4时点,F组T3、T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻,且分别高于S组同时间点,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③S组插管成功率达100.0%,明显高于F组（80.0%）,且S组插管时间明显短于F组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无声音嘶哑、牙齿松动,F组出现咽喉痛3例,心律失常2例,F组并发症明显多于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Shikani喉镜对颈椎病患者血流动力学影响小,且无明显应激反应,可以提高插管成功率,缩短插管时间,值得推广和应用。     

重症换瓣病人依托咪酯麻醉诱导对血流动力学的影响

目的：观察依托咪酯和异丙酚在换瓣病人麻醉诱导时对血流动力学的影响。方法：行心脏瓣膜置换术的患者24例,随机分为两组：依托咪酯组（A组）和异丙酚组（B组）,每组12例。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后2 min（T1）、插管即刻（T2）和插管后2 min （ T3）各时点CVP、MAP、HR 的变化。结果：与A组比较, B组在T1时点MAP、HR明显降低（ P＜0．05）,在T2和T3时点CVP明显降低（P＜0．05）,其余各时点差异无统计学意义（P＞0．05）;与T0时点比较,T1时点B组MAP、HR、CVP明显降低,T3时点CVP明显降低（P＜0．05）,A组无明显变化;与T1时点比较,A组T2时点MAP、CVP明显升高,B组T2时点MAP、HR、CVP明显升高,B组T3时点MAP、HR明显升高（P＜0．05）;与T2时点比较,B组T3时点CVP明显降低（P＜0．05）。结论：与异丙酚相比,依托咪酯对心脏瓣膜换瓣手术的麻醉诱导是安全的,可降低手术风险。     

可视喉镜下手工中立位气管插管对颈髓损伤患者的影响

目的：观察可视喉镜下手工中立位全麻气管插管对颈椎颈髓手术患者术中血流动力学以及术后并发症的影响。方法：选择60例全麻手术患者,随机分为两组,每组30例,即直视喉镜组（对照组）,手工中立位可视喉镜组（研究组）。对两组患者分别使用直视喉镜、手工中立位可视喉镜进行气管插管,比较两组患者首次插管成功率、围插管期血流动力学及术后24h咽喉部并发症发生率。结果：与直视喉镜组比较,可视喉镜组首次插管成功率明显提高（P〈0．05）、围插管期血流动力学波动幅度更小（P〈0．05）,术后咽喉部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论：与直接喉镜相比,手工中立位可视喉镜可以缩短气管插管的用时,改善围插管期血流动力学波动,减轻咽喉部的损伤。     

地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用

目的探讨静注地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用。方法60例（ASAI～Ⅱ级）清醒气管插管患者随机分为三组：单纯表面麻醉组（A组）、地佐辛＋表面麻醉组（B组）、丙泊酚＋芬太尼组（C组）。记录人手术室麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）各时间段MAP、HR、SpO2及捅管不良反应。结果B组与A组、C组比较,T1、T2、T3时MAP、HR明显降低（P〈0．05）;B组与C组比较,T1时SpO2升高（P〈0．05）：B组与A组、C组比较插管不良反应减少（P〈0．05）,插管成功率增加（P〈0．05）。结论地佐辛联合表面麻醉施行清醒气管捅管麻醉效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道患者的使用价值

目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜（FOB）引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组（M组）和可视喉镜联合FOB组（MF组）,每组各50例。两组患者在充分表面麻醉的基础上,采用静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg（10min内注射完毕）,保留自主呼吸下行气管插管。观察并比较两组患者麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间,同时记录插管期的相关并发症,术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况。结果两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值,差异均有统计学意义（P＜0.01）。与M组比较,MF组首次气管插管成功率高,2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低,组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与可视喉镜组比较,对于一些特别的困难气道患者,可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率。     

可视喉镜插管术在急危重症患者院前急救中的应用

目的：评价可视喉镜气管插管术在急危重症患者院前急救中的应用效果。方法：将进行气管插管的院前急救患者72例随机分成两组,分别为可视喉镜插管组和光纤喉镜插管组,每组36例,分别记录两组患者插管时间、插管5 min后血氧饱和度（ SPO2）、一次插管成功率、插管术中口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落等并发症的发生率。结果：可视喉镜插管组插管时间为（20．5±6．6）秒,光纤喉镜插管组为（29．7±7．3）秒,两组间比较,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;可视喉镜插管组5 min 后SPO2为（90．15±7．8）％,光纤喉镜插管组5 min后SPO2为（82．12±7．8）％,两组间比较,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;可视喉镜插管组喉镜组一次插管成功32例,口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落2例,光纤喉镜插管组一次插管成功21例,口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落11例,两组间一次插管成功率和插管并发症发生率比较,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：在急危重症患者的院前急救中,利用可视喉镜经口进行气管插管术缩短了插管时间,提高了插管成功率,快速提高血氧饱和度,降低并发症发生率,可在院前急救中推广应用。