应用补片治疗巨大腹壁切口疝的体会

目的 探讨腹壁切口疝的易发因素、发病机理及其防治方法。方法 对2000年10月-2005年9月收治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有病例均采用补片行巨大切口疝无张力修补术，其中采用Marlex网片17例，复合补片（Composix 补片）9例，全组病例均痊愈出院，无严重并发症，随访6-35个月，平均26个月，无复发，疗效满意。结论腹内压增高、术后切口感染、手术操作不规范是腹壁巨大切口疝发生的主要原因；固手术期管理，包括处理腹内压改变对机体的不利影响、抗生素使用积极防治切口感染、术后的康复指导等是防止该病发生及决定其治疗预后的关键；应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的最佳治疗方法，也是治疗该病的发展方向。     

开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝

目的 总结临床采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的经验.方法 回顾性地收集2003年1月-2011年5月在复旦大学附属华东医院进行该修补手术的患者的资料.结果 行腹壁切口疝手术患者416例,男135例,女281例,平均年龄为(67.5±11.7)岁.12例患者发生早期并发症,其中2例感染患者行补片取出手术,1例深静脉血栓患者行抗凝血治疗,3例血肿和6例切口延迟愈合患者均经保守治疗后治愈.8例患者发生晚期并发症,其中6例慢性疼痛患者行保守治疗或观察;1例患者腹壁伤口出现溃疡,经清创后愈合;1例患者出现腹壁创口积液,行穿刺抽液及抗感染治疗后痊愈.随访3～100个月,无1例复发.结论 采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的修补技术,早、晚期并发症发生率低,总感染率低,复发率低.此技术安全,患者预后佳,住院时间可以接受,但是一定要选择合适的患者.     

复合补片腹腔内修补腹壁切口疝的体会

目的:总结复合补片腹腔内修补腹壁切口疝的临床经验。方法:对收治的47例应用复合补片进行修补的腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾分析,其中19例采用开放式完全腹腔内修补方法,28例采用腹腔镜修补方法。结果:随访4～38个月,无复发病例,开放组2例发生切口感染,经冲洗引流后治愈;腹腔镜组1例发生小肠漏,经腹腔引流1个月后治愈,1年后补片感染再次手术取出补片;两组均有4例发生血清肿。结论:应用复合补片采用开放式完全腹腔内及腹腔镜修补法修补切口疝均是安全、有效的方法。腹腔镜修补时要注意避免肠管损伤。     

巨大腹壁切口疝补片治疗经验

目的：观察补片治疗巨大切口疝的临床效果。方法：使用补片修复12例巨大腹壁切口疝,观察手术时间伤口疼痛,术后自主能力的恢复,并发症及复发率。结果：本组均采用美国巴德公司生产的补片进行裁剪后修补,网片上方放置1～2个负压球,术后腹部常规加压包扎,随访6月～3年。仅1例复发,其余全部治愈。结论：年老、体弱、腹部巨大切口疝的病人,用人工合成材料进行修补,手术操作简便,损伤轻,恢复快,是较先进的修补方法,并可获得满意疗效。     

腹腔镜下腹壁切口疝治疗体会

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术技巧和临床疗效。方法对2005年4月～2009年6月经腹腔镜下腹壁切口疝修补术的53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例顺利完成腹腔镜下补片修补手术,手术时间50～145 min,平均79 min,术后随访3～36个月,复发2例,均为腹壁巨大切口疝;3例因腹壁缺损较大,腹腔粘连严重中转开腹。全组无肠管损伤、粘连性肠梗阻及其他切口并发症发生。结论腹腔镜下腹壁切口疝修补术安全可行、创伤小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

腹壁巨大切口疝的腹腔内修补术(附6例报告及文献复习)

目的:探讨腹壁巨大切口疝的修补方法及围手术期处理.方法:回顾性分析2005～2008年期间收治的6例腹壁巨大切口疝患者的临床资料:男5例,女1例,年龄52～71岁,平均63岁.发病5～22月,平均12月.疝环缺损直径12～20 cm,平均15 cm.合并双下肢深静脉血栓形成并高血压、高心病、多囊肾及肾功能不全1例,慢支炎、肺气肿并腹股沟巨大复发疝1例,高血压并糖尿病1例,前列腺增生症1例,低蛋白血症1例.6例均行开放手术用复合补片Composix行腹腔内修补(Underlay),1例合并腹股沟巨大复发疝者加用超普(Ultrapro)网片行腹股沟区腹膜前修补.结果:全部病例均安全度过手术期,经随访8个月～3.5年,无1例出现复发、肠梗阻等并发症.结论:围手术期处理甚为关键,主要包括控制基础疾病、预防性使用抗生素和防止腹内压改变对机体产生的不良影响.复合补片腹腔内修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的治疗方法.     

复合补片修补腹壁巨大切口疝8例临床分析

为总结复合补片(聚丙烯与聚四氟乙烯复合疝修补材料)在修补腹壁巨大切口疝的临床经验,回顾性分析8例巨大腹壁切口疝临床资料.8例均痊愈出院,无切口感染、皮下积液并发症,随访3-24个月无复发.复合补片修补术是治疗腹壁巨大切口疝,减少复发的理想方法.     

巨大腹壁切口疝行无张力修补体会

为了探讨修补巨大腹壁切口疝的手术方法及临床效果,对23例患者修补腹壁巨大切口疝,23例病人手术后无严重并发症出现,均顺利康复出院,无切口感染发生,未出现排斥反应,随访6个月,无复发.     

应用补片法治疗腹壁切口疝的临床体会

目的:总结应用补片法无张力修补治疗腹壁切口疝。方法:回顾分析我院15例应用聚丙烯材料修补腹壁切口疝患者的术前准备、手术方法及术后处理。结果:15例均治愈,随访5个月~2年无复发。结论:应用补片法无张力修补治疗腹壁切口疝是一种安全、合理、有效的方法。     

补片修补巨大腹壁切口疝24例分析

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一，发生率为2％～11％。传统的修补方法存在较高的复发率，可达30％～50％。其中巨大腹壁切口疝（疝环最大径〉10cm）更是治疗棘手、复发率高，给患者带来极大的痛苦和不便。我院2002年1月-2007年10月共诊治巨大腹壁切口疝24例，效果满意。现报告如下。     

应用复合疝补片修补腹壁巨大切口疝6例体会

腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,文献报道发生率为2%~11%[1]。巨大腹壁切口疝(>10 cm)发生率低,但手术困难。我科自2000年起应用美国巴德公司生产的复合切口疝补片治疗腹壁巨大切口疝6例,取得满意效果,报道如下。1资料与方法1·1临床资料本组患者6例,其中男2例,女4例;年龄     

生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝

目的:研究生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝的临床应用价值。方法:通过回顾性研究我院近年来结直肠癌术后切口疝患者疝修补方式,比较生物补片联合自身腹膜折叠修补方式与传统无张力修补两种手术方式的优劣。结果:二组患者手术时间、术中出血量、住院时间无差异,无统计学意义;生物补片联合自身腹膜折叠修补组患者在术后总引流量、切口液化感染、术后慢性疼痛及疝复发率上明显低于传统无张力修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝能有效减少患者切口感染,减少术后慢性疼痛及疝再发的发生率,是一项值得在基层医院推广的新技术。     

腹壁切口疝16例外科治疗体会

目的探讨不同方法治疗腹壁切口疝的临床效果。方法回顾性分析2004年1月-2012年6月我院收治的16例腹部切口疝患者的临床资料,观察其临床疗效及并发症情况。结果本组16例腹壁切口疝患者均痊愈出院,术后1例出现切口感染,无补片排异反应,无肠粘连、肠梗阻等发生。术后随访2年-5年,1例复发。结论使用疝修补补片治疗腹壁切口疝疗效确切,术后并发症和复发率低,是一种安全可靠的治疗方法。     

涤纶补片修补切口疝6例体会

1998年6月至2003年9月，我们应用涤纶补片修补腹壁切口疝6例，效果满意，报告如下。     

涤纶毡型心脏补片修补腹壁巨大切口疝18例报告

我科自 1988～ 1998年 10年间 ,应用聚丙烯网织片修补巨大的切口疝 18例取得了较好效果 ,现报道如下。1　材料与方法　　本组 18例 ,其中男性 12例 ,女性 6例。年龄 48～ 6 8岁 ,6 0岁以上 6例 ,平均年龄 5 9岁。直径 10ｃｍ以上 13例 ,12～ 15ｃｍ5例。修补 5年以上的 16例 ,未超过 5年的 2例。　　方法 :18例病人均采用涤纶毡型心脏补片修补。切开皮肤、皮下组织 ,显露出疝环 ,游离疝周围各层组织 ,还纳内容物后切除疝囊 ,将大网膜铺在腹内脏器与疝环之间 ,将裁剪大小合适的补片用非吸收线与疝环周边腹肌筋膜、腹膜间断缝合 ,线结留在近皮…     

Marlex网片修补巨大腹壁切口疝1例

1临床资料患者女性,61岁,因直肠癌于2年前在外院行Miles手术,术后2个月切口下方出现可复性包块,诊断为腹壁切口疝,2年来包块逐渐增大,于2010年3月来我院就诊。查体:血压140/70 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),中下腹正中可见一长约15cm纵形陈旧性手术疤痕,左下腹可见结肠造瘘口,站立时下腹壁整个膨出,膨出物下缘达到耻骨联合水平;平卧位可触及一巨大缺损区,大小约25 cm×     

巨大腹壁切口疝的无张力修补治疗

目的总结临床治疗巨大腹壁切口疝的经验和方法。方法回顾性分析21例巨大腹壁切口疝病人的年龄、手术方法、引流放置、抗生素应用及预后。结果发生巨大腹壁切口疝平均年龄64岁;均采用人工合成材料进行修补;术后放置引流,并使用预防性抗生素。治愈20例,复发1例。结论常见于老年病人腹部手术后的巨大腹壁切口疝,可使用人工合成材料进行修补,并获得良好疗效。     

腹壁切口疝的外科治疗体会(附27例报告)

目的 为了进一步探讨腹壁切口疝的发生原因及总结其治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月27例腹壁切口疝的发生部位、年龄、基础痰病及初次手术情况发生时间等总结其发生原因及据腹壁切口疝疝环大小采取传统手术(直接缝合)或使用补片行无张力疝修补的手术方式.结果 23例发生于纵切口占85.2%.10例为右上腹直肌切口占37%,年龄＞60岁为18例占67%,≥70岁11例占40.8%;有基础疾病:糖尿病、慢性咳嗽、低蛋白血症5例,同时合并有高血压、心肌缺血等5例,切口感染(原发病为肠破裂、阑尾穿孔腹膜炎、肠梗阻)7例,同发病有关.疝环直径＜5cm,行传统手术方式直接缝合,疝环直径＞5cm采用补片行无张力疝修补.随访12～60月均治愈,补片组仅2例有切口下策液肿及积液经引流后治愈.结论 腹壁切口疝病因同腹壁纵切口,年龄＞60岁,有糖尿病、慢性咳嗽、腹压升高、低蛋白血症及切口感粢密切相关.而疝环中＜5cm(缝合时无张力)采用传统方式直接缝合可治愈,价格适中;疝环直径＞5cm,则需用补片修复方可治愈.用补片修复腹壁缺损操作简便、病人无腹壁紧缩感、不易复发及补片反应轻,效果满意,值得推广,但价格较贵.     

补片修补治疗巨大切口疝14例分析

目的 总结应用补片修补巨大切口疝.方法 回顾分析本院自2002年-2005年对14例巨大切口疝病人应用补片修补切口疝手术的准备,手术方法以及术后处理措施,并从病因上加以讨论.结果 14例病人均采取无张力疝修补手术治疗,痊愈出院,无严重并发症,随诊6～20月,无一例复发.结论 应用补片修补巨大切口疝是一种安全,有效的治疗方法.     

20例腹壁切口疝补片治疗体会

目的 总结修补切口疝治疗的临床经验.方法 回顾性分析20例腹壁切口疝患者资料,修补术所用补片材料为聚丙烯补片,术后腹部加压,预防性使用抗生素并放置引流.随访1-2年患者的并发症和复发率.结果 患者术后10-21天左右患者均痊愈出院.15例患者获得随访,2例(10%)复发,经再次修补后治愈.结论 采用补片修补腹壁切口疝效果良好,手术损伤小,术后恢复快,围手术术期妥善处理可避免引起术后并发症.