两种手术方法治疗高血压脑出血的效果观察

目的 比较开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果.方法 138例HICH患者随机分为开颅组和钻孔组,分别接受开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术,评价两组患者术后并发症、术后6个月的神经功能状况和日常生活能力（ADL）.结果 开颅组肺部感染、再出血和死亡的发生率明显高于钻孔组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组术后6个月NIHSS评分均明显下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月两组ADL经Kappa检验显示差异具有统计学意义（P＜0.05）;开颅组停留ICU时间和住院时间明显长于对照组,治疗费用明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 钻孔血肿引流术能明显降低HICH患者术后的并发症,改善日常生活能力,降低治疗费用.     

钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血疗效比较

目的对比钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果。方法83例中等量（30～60 ml）高血压脑出血患者随机分为两组,开颅组42例采用直视下常规开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组44例采用颅骨钻孔引流术治疗,观察两组临床疗效。结果开颅组手术时间长于钻孔引流组（P＜0．05）;术后1周内意识恢复率及住院期间病死率两组无差异（P＞0．05）;出院随访3～6个月,钻孔引流组日常生活能力（ADL）明显好于开颅组（P＜0．05）。结论钻孔引流术操作简便,有利于中等量高血压脑出血患者的神经功能尽早改善及恢复,有助于改善患者预后。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶的应用价值

目的：研究分析尿激酶应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的临床价值。方法：选取该院2012年10月至2015年10月收治的40例慢性硬膜下血肿患者（均采用血肿钻孔引流术治疗）按照不同的处理方法随机分为观察组（术中采用尿激酶进行引流）和对照组（采用生理盐水进行冲洗）,对比分析两组患者手术时间、术后并发症发生率。结果：两组患者最终均治愈,并没有1例患者死亡。实验组患者手术时间（0．6±0．1）h 明显少于对照组[（1．7±0．1）h,P ＜0．05]。对照组中18例患者出现气颅,1例患者对侧发生颅内血肿;观察组中8例患者出现气颅,并没有患者出现对侧颅内血肿,观察组患者术后气颅发生率（40％）、对侧颅内血肿发生率（0％）明显高于对照组（90％、5％,P ＜0．05）。结论：慢性硬膜下血肿患者实施血肿钻孔引流术的过程中采用尿激酶进行引流的效果良好,不仅有利于缩短手术时间,也可有效降低术后气颅发生率,在临床上具有较高的应用价值。     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨钻孔引流与开颅血肿清除两种不同手术方法对高血压脑出血患者预后的影响。方法对比分析钻孔引流（60例）和开颅血肿清除（60例）治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果两组患者在近期疗效与病死率方面无明显差异（P〉0．05）,但在早期意识恢复及远期疗效方面,开颅血肿清除组优于钻孔引流组（P〈0．05）。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者（P〈0．05）。结论开颅血肿清除术比钻孔引流术更适合于高血压脑出血患者,在患者全身情况不允许开颅的情况下,钻孔引流仍是可选择的手术方式。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的优质综合护理效果

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（ HICH ）的优质综合护理影响效果。方法将98例高血压脑出血后的患者,均经微创颅内血肿清除术治疗后按照数字表法随机分为两组,对照组49例给予神经外科常规护理;观察组49例患者在对照组基础上给予优质综合护理,并比较两组的护理效果。结果观察组的并发症总发生率为10．20％明显的低于对照组的36．73％（P＜0．05）,观察组患者的护理满意度为95．92％显著地高于对照组的77．55％（P＜0．05）。结论微创颅内血肿清除术是一种针钻一体切口小、创伤小、适应证宽的抢救HICH较为理想而有效血肿迅速清除治疗方法。术后的优质综合护理干预显著的降低了患者死亡率、并发症出现率,提高了患者对护理满意度及其生存质量。     

硬通道双针穿刺与传统钻孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿临床研究

目的：对比研究硬通道（万特福颅内血肿穿刺针）双针穿刺与传统钻孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及安全性。方法将73例慢性硬膜下血肿患者随机分为观察组（万特福颅内血肿穿刺针）和对照组（钻孔置管引流）。对比两组手术情况及术后住院时间、并发症发生率、治疗总有效率。结果与对照组比较,观察组切口小,手术用时、住院时间更短,术中出血量更少（ P均＜0.05）。观察组治疗总有效率（94.74％）较对照组（82.86％）高（ P均＜0.05）。观察组并发症发生率（13.16％）较对照组（37.14％）低。结论硬通道双针穿刺较传统钻孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿具有疗效好、切口小、操作简单、安全性高等优点,能有效降低并发症发生率,减少术中出血量,促进患者康复进程,值得推广。     

慢性硬膜下血肿两种术式的对比研究

目的探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效,并与骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术比较。方法选取我院2004年1月～2010年2月96例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,其中观察组采用钻孔引流手术,对照组采用骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术,观察比较两组的手术效果。结果两组术后的治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但是观察组的复发率明显高于对照组（P〈0．05）,而死亡率明显低于对照组（P〈0．05）,并发症的发生率也明显低于对照组（P〈0．05）。其中观察组3例复发患者中2例为术后拔管过早,而致引流不彻底;1例为术中假膜残留,再次手术切除后治愈。对照组术后3例出现感染、1例出现血肿引流不畅,1例出现脑脊液漏,经对症处理后,上述症状均得以解决。结论钻孔引流术与骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术均为治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,但钻孔引流术手术方法简便、死亡率低、并发症发生率低,疗效明显优于骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术,因此临床上可根据患者病情选择适合的手术方法。     

2种不同方法治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的：分析微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（ CSDH）的临床效果。方法：将68例CSDH患者随机分为微创穿刺（n＝34）和钻孔引流组（n＝34）,比较2组术后疗效（治愈率和有效率）、切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等。结果：微创穿刺组的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等指标均明显优于钻孔引流组（P＜0．05）,但2组的治愈率和有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：2种方法治疗CSDH的临床效果相近,但微创穿刺术具有操作更加简便、手术时间短、术中出血量少、损伤小及术后并发症少等优势。     

小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血对比研究

目的：探究小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选择该院2013年7月至2015年6月收治的62例高血压脑出血患者,依据手术方法不同分为对照组与研究组,各31例。对照组患者实施小骨窗血肿清除术治疗,研究组给予微创血肿穿刺术治疗。观察统计两组患者神经功能缺失评分、临床效果及不良反应发生率。结果：治疗后,研究组神经功能缺失评分低于对照组（P＜0．05）;研究组临床效果优于对照组（P＜0．05）;研究组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：对高血压脑出血患者予以微创血肿穿刺术治疗,可有效提高其临床效果,显著改善患者神经功能缺失程度,且安全性较高,在临床治疗中具有重要意义。     

微创穿刺针联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：探讨微创穿刺针联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：我院自2008年3月—2013年3月共收治40例慢性硬膜下血肿患者,随机分为微创组（A组）20例;钻孔引流组（B组）20例;A组采用微创针在CT定位下于血肿最厚处进针,首次缓慢抽出（30—50）mL血液,然后用生理盐水反复冲洗至清亮后,留置穿刺针接引流袋,于术后第一天开始引流管中注入尿激酶,间断闭式引流,术后（2～5）天拔针;B组采用传统钻孔引流术治疗。观察两组临床疗效、术后并发症、住院天数、手术时间。结果：微创组手术时间、住院天数较对照组明显缩短,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。微创组并发症发生例数较对照组明显减少,疗效优于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：微创穿刺针配合尿激酶抽吸具有操作简单、创伤轻、疗效满意、经济安全,是治疗慢性硬膜下血肿的良好方法之一。     

早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的：探讨早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者血清炎症因子水平和颅内血肿周围水肿情况的临床观察。方法：连续收集入住我院的高血压脑出血患者58例作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予微创血肿清除手术治疗措施及常规内科保守治疗措施。于治疗前、治疗后1d、7d、14d行头颅CT检查血肿情况,并检测血清TNF-α、IL-6及SF水平。结果：观察组患者总有效率为93．1％明显高于对照组患者总有效率79．3％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后出血量均明显减少,且观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后周围水肿量均明显升高,且对照组明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后1d、7d TNF-α、IL-6、SF水平均高于治疗前（ P＜0．05）;直到治疗后14d下降,与治疗后7d相比差异有统计学意义（ P＜0．05）,观察组治疗后14d TNF-α、IL-6、SF水平与治疗前比较差异不明显（ P＞0．05）,对照组仍高于治疗前,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗期间,观察组患者不同时间点TNF-α、IL-6、SF水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：微创血肿清除术治疗高血压脑出血有较好的临床疗效,在积极改善患者神经功能的同时可以降低炎性反应的发生、发展。     

神经内镜结合两种引流手术对重症脑室出血患者临床疗效及近期预后比较

目的 比较神经内镜结合两种引流术对重症脑室出血患者血肿清除、术后并发症及近期预后。方法 回顾性分析2013年12月~2017年12月神经外科收治的282例脑室出血患者,根据手术方式分为2组,内镜组130例给予神经内镜结合腰大池引流手术,钻孔组152例采取钻孔引流术。手术结束,比较术后血肿清除率、术后并发症及近期预后情况。结果 内镜组术后住院时间、术中出血量均短于钻孔组,差异有统计学意义（P＜005）;两组术后1、2、7 d的脑实质血肿清除率比较无差异（P＞005）;术后1、2、7 d,内镜组脑室内血肿清除率明显高于钻孔组,差异有统计学意义（P＜005）;手术结束后,内镜组发生脑积水、感染的情况明显低于钻孔组,差异有统计学意义（P＜005）。对所有患者随访6个月,内镜组预后不良率为2154%,明显低于钻孔组的3224%（P＜005）;内镜组术后6个月后的日常生活能力（ADL）评分低于钻孔组,GOS评分高于钻孔组,差异均有统计学意义（P＜005）。结论 神经内镜结合腰大池引流手术应用于重症脑室出血患者治疗,可彻底清除血肿,降低颅内感染风险,有助改善患者预后,优于钻孔引流术。     

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的分析微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法选取2013年9月至2016年9月收治的150例HICH患者临床资料,将其分为对照组(75例)、观察组(75例),前者予以开窗血肿清除,后者予以微创钻孔引流,观察比较两组手术效果及并发症情况。结果对照组手术时间、出血量、住院时间均多于观察组,ADL评分低于观察组(P0.05);其并发症发生率18.67%较观察组发生率6.67%高(P0.05)。结论对HICH患者行微创钻孔引流手术效果更佳,可有效提高治疗效果,减少并发症。     

小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的：探讨小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血的临床应用效果。方法：选取高血压脑出血患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,使其有可比性。对照组患者给予大骨瓣开颅术进行治疗;观察组患者给予小骨窗脑血肿清除术。对两组患者手术时间、术后住院时间、并发症发生情况进行统计,并对两组患者治疗效果进行评价。结果：观察组患者手术时间以及术后住院时间均明显短于对照组,术后脑水肿、消化道出血、切口脑脊液漏发生率明显低于对照组;观察组患者治疗达到显效及有效者均明显高于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗脑血肿清除术是一种损伤小、恢复快的治疗方式,将其应用于高血压脑出血患者的临床治疗可以有利于改善患者预后,且安全性更高。     

不同微创手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效评价

目的探讨不同微创手术方法治疗高血压脑出血（HICH）的临床疗效。方法HICH患者130例,其中A组68例行微创颅内血肿清除术;B组62例行小骨开颅显微手术。比较两组患者的手术时间、术中失血量、残留血肿量、血肿清除率、术后6个月GOS评分的差异。结果A组患者的手术时间、术中出血量均显著低于B组（P〈0．05）;A组患者的术后残留血肿量显著高于B组患者（P〈0．05）;A组血肿清除率显著低于B组患者（P〈0．05）;A组死亡率为2．94％,B组为9．68％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种微创手术方法治疗HICH均取得较好疗效,预后良好,临床可根据HICH患者的病情采取适当的手术方式。     

浅析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的：分析对高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术的治疗效果和安全性。方法：将该院80例高血压脑出血患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例。对对照组患者实施开放性手术治疗,对观察组使用微创颅内清除术治疗。结果：相比对照组患者,观察组患者在治疗效果、术中出血量、住院时间、手术时间以及并发症发生率上均更佳,所有差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：通过使用微创颅内清除术的方法对高血压脑出血患者治疗可明显提升治疗安全性以及治疗效果,有着很高应用价值。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血60例的疗效观察

目的观察小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法将120例脑出血患者用抽签法随机分为两组,观察组60例患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组60例采用传统开颅血肿清除术治疗,对比观察两组的平均手术时间、血肿消失时间、住院时间、再出血率及出院时日常生活能力（ADL）评分。结果观察组的手术时间、血肿消失时间、住院时间分别为（64．2±18．7）min、（3．6±1．2）d、（22．8±3．4）d,均明显短于对照组的（116．8±21．1）min、（5．7±1．8）d、（25．6±4．1）d（P＜0．01）;观察组的再出血率、病死率分别为18．33％（11/60）、6．67％（4/60）,对照组则分别为23．33％（14/60）、16．67％（10/60）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;出院时观察组幸存者ADL评分明显优于对照组（P＜0．01）。结论小骨窗开颅血肿清除术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、病死率低的特点,是一种治疗脑出血的有效术式。     

小骨窗显微镜血肿清除术治疗基底核区合并脑室出血的疗效及并发症观察

目的：探讨基底核区合并脑室出血患者行小骨窗显微镜血肿清除术的治疗效果及并发症情况。方法：选取2010年1月－2015年9月在我院就诊的基底核区脑出血患者70例,将其随机分为两组,各35例。对照组行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组行小骨窗显微镜血肿清除术,对比分析两组疗效及并发症。结果：观察组治疗总有效率为94．3％,明显高于对照组的74．3％,差异显著（P ＜0．05）;术后两组并发症发生情况对比,无明显差异（P ＞0．05）;观察组血肿清除率高于对照组,血肿复发率低于对照组,差异显著（P ＜0．05）。结论：基底核区合并脑室出血小骨窗显微镜血肿清除术治疗效果较好,可明显提高血肿清除率,减少血肿复发,降低术后并发症发生率,改善患者基本生活能力。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效分析

目的：探讨采用颅内血肿微创清除术联合亚低温技术对于治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法：对照组患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗,观察组则采用微创治疗联合亚低温治疗。结果：经比较,发现观察组治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）;两组 Barthel 指数与治疗之前相比均有所提高,但观察组的改善幅度要优于对照组（P ＜0．05）。结论：临床上对于重症高血压脑出血患者的治疗采用颅内血肿清除术联合亚低温技术可取得较好效果,值得临床推广借鉴。     

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者功能恢复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院2008年4月。2010年8月收治的76例高血压脑出血患者依据手术治疗方法不同随机分为观察组（颅内血肿微创清除术组）40例,对照组（内科保守治疗）36例,观察两组患者的手术时间、血肿清除率以及有效率、日常生活能力（ADL）。结果观察组痊愈12例,显效21例,有效5例,无效2例,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率为82．50％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗2周后Fugl—Meyer值和Barrel指数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组ADL分级与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术安全简便,手术费用低,方便易行,有效率高,正确处理高血压脑出血的手术适应证,可降低疾病的死亡率,提高患者手术治疗的成功率。