中西医结合治疗跖跗关节骨折脱位

自2000年1月-2005年6月，笔者采用闭合手法整复和手术切开复位内固定术配合中药熏洗的方法治疗跖跗关节骨折脱位28例，取得满意疗效，现报道如下。     

跖跗关节骨折脱位36例治疗分析

目的探讨跖跗关节骨折脱位的治疗方法及疗效。方法回顾性研究10年间36例跖跗关节脱位病人闭合复位外固定治疗（7例）和开放复位外固定治疗（29例）的结果。平均随访4．5年,按照足的外形、功能、疼痛、x线片形态等进行评定。结果保守治疗优良率57．14％,手术治疗优良率68．97％。结论除少数移位轻微的单关节脱位患者可复位后石膏外固定治疗外,应提倡早期手术治疗,解剖复位和稳定的固定可获得最佳疗效。     

手术治疗跗跖关节损伤29例

跗跖关节又称Lisfrane关节，其骨折脱位约占所有骨折的0．2％，但损伤中的20％常被漏诊，如处理不当易出现急性骨筋膜室综合征，后期足部畸形、创伤性关节炎等影响步行，因此早期诊治十分重要。本院自2003年10月～2007年9月，收治跗跖关节骨折脱位患者29例，采用切开复位内固定术治疗，取得满意疗效。报道如下。     

基层医院踝关节骨折脱位的治疗分析

为踝关节骨折脱位选择正确的治疗方法。方法 闭合整复石膏固定；手术内固定。结果闭合整复石膏固定治疗３４例，优良率为７９．４１％；手术内固定治疗１９例，优良率为８９．４７％．结论闭合整复石膏固定最好用于无移位的踝关节骨折，对移位的踝关节骨折脱位，手法整复达不到解剖复位，以手术内固定为宜。     

基层医院踝关节骨折脱位的治疗分析

目的为踝关节骨折脱位选择正确的治疗方法。方法闭合整复石膏固定；手术内固定。结果闭合整复石膏固定治疗３４例，优良率为７９．４１％；手术内固定治疗１９例，优良率为８９．４７％。结论闭合整复石膏固定最好用于无移位的踝关节骨折，对移位的踝关节骨折脱位，手法整复达不到解剖复位，以手术内固定为宜     

跖跗关节骨折脱位27例治疗分析

目的 探讨跖跗关节骨折脱位的治疗方法.方法 对27例(30足)跖跗关节骨折脱位患者采用手法复位石膏外固定及切开复位克氏针内固定方法的治疗.结果 27例(30足)中,24例(27足)获得随访,随访时间1y以上,优21足,良3足,差3足,优良率为88.9%,其中手术组优良率为90.1%,非手术组为86.3%.结论 跖跗关节骨折脱位需早期诊断及治疗,应用手法复位石膏外固定及切开复位克氏针内固定两种方法治疗,治疗效果均满意.     

观察微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果研究

目的探讨微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果。方法该院收治并给予手术治疗的跖跗关节骨折脱位患者46例。其中24例患者使用切开复位微型钢板内固定术治疗,22例患者使用跖跗关节融合微型钢板内固定术治疗。结果所有患者术后均随访1~3年。46例患者中,15例患者的临床疗效为优,占32.61%;26例患者的临床疗效为良,占56.52%;5例患者的临床疗效为可,占10.87%;无疗效为差的患者;患者的优良率为89.13%。采用切开复位微型钢板内固定术治疗与采用跖跗关节融合微型钢板内固定术治疗患者的治疗效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术后均无并发症发生。结论微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位具有良好的治疗效果,并且术后并发症少,值得临床推广。     

Lisfranc骨折脱位的诊断及手术治疗方法探讨

目的探讨Lisfranc骨折脱位的诊断与手术治疗方法要点。方法回顾我院从2008-2014年收治的28例Lisfranc骨折脱位,结合受伤机制、临床特点确定其诊断要点,对文献中报道的常用手术治疗方法进行改良。具体方法为:将第2、1跖跗关节复位,摆正第1跖骨的位置及角度先固定第1跖跗关节,再摆正第2跖跗关节位置及角度将其固定。结果术后随访1-2年,按AOFAS中足功能评分系统对28例患者进行功能评分,优21例、良6例、可1例、差0例。结论改良Lisfranc骨折脱位手术治疗方法复位简单、固定可靠,适合早期功能锻炼。     

闭合手法整复多功能外固定治疗老年股骨粗隆间骨折50例分析

目的：观察闭合手法整复多功能外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：50例病例均采用闭合手法整复多功能外固定治疗。结果：50例患者治疗后关节功能优25例，良3例，无效22例。结论：闭合手法整复多功能外固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的最佳选择。     

17例跖跗关节脱位的治疗体会

目的分析总结跖跗关节脱位及骨折的治疗,为临床治疗提供依据。方法对17例跖跗关节脱位及骨折脱位病人分别进行复位后克氏针内固定、石膏外固定和跖跗关节融合术。结果17例患者脱位均获得良好复位,骨折均良好愈合。结论早期复位和固定治疗跖跗关节脱位及骨折能取得良好疗效。     

28例跖跗关节骨折脱位的诊疗分析

目的:讨论跖跗关节骨折脱位的诊断方法和治疗手段,为临床提供参考依据。方法:回顾性分析我院2008年1月～2012年1月期间28例跖跗关节脱位患者的临床资料,其中行闭合复位外固定治疗组14例,行切开复位内固定治疗组14例,根据Hardcastle评定标准分析疗效。结果:开放复位外固定优良率78.57%明显高于闭合复位外固定组57.14%,P<0.01。结论:临床应根据症状和体征,配合X线、CT和MRI等检查,及时、科学制定治疗方案,降低误诊率和误治率,促进患者早期康复。     

多层螺旋CT对跖跗关节损伤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT扫描对跖跗关节损伤的诊断价值。方法：回顾分析2008年1月至2012年12月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的32例跖跗关节损伤的CT表现,包括横断面、多平面重组（MPR）及表面遮盖显示（SSD）后处理。结果：单纯骨折6例,骨折伴跖跗关节脱位26例。CT清晰显示144个骨折,单纯内侧柱损伤4例,内侧柱与中间柱损伤12例,中间柱与外侧柱损伤8例,单纯外侧柱损伤2例．三柱完全损伤6例。结论：螺旋CT扫描能精确评估跖跗关节损伤的骨折、脱位程度,明确分型．可作为跖跗关节损伤的常规检查方法。     

切开复位内固定治疗成人急性跗跖关节骨折脱位

成人急性跗跖关节骨折脱位是一种较少见的损伤，目前对于该损伤的诊断和处理仍有不少争议，自1998年起，我院采用切开螺丝钉结合克氏针内固定治疗跗跖关节骨折脱位，取得了较满意的疗效。     

治疗肱骨髁上骨折137例

肱骨髁上骨折是小儿常见骨折之一，占肘部骨折的60％～70％，肘内翻是其常见并发症，其发生率为3．3％～79．2％，平均30％。目前尚无统一的预防方法。我院自1997年1月至2003年5月共收治肱骨髁上骨折患者137例，分别采用手法整复、手术、骨牵引及电视X线下闭合穿针治疗，现报告如下。     

切开复位内固定治疗跗跖关节损伤17例报告

目的探讨切开复位内固定治疗跗跖关节损伤的疗效。方法我科于2007年9月～2010年8月收治急性闭合性跗跖关节损伤病例17例,全部采用切开复位AO螺钉内固定治疗。结果术后切口均一期愈合,其中13例获得随访,随访6～22个月,平均12个月。按美国足踝外科协会足踝评分标准（AOFAS）：70～80分1例,80～90分5例,90～100分7例,随访期间未发现跗跖关节再脱位。结论跗跖关节损伤行切开复位螺钉内固定治疗可取得满意的复位和临床疗效,短期来看是治疗跗跖关节损伤的有效方法。     

踝关节骨折手法整复与手术治疗比较

目的 探讨对踝关节骨折手法整复和切开复位内固定治疗的优良率差异。方法 对206例踝关节骨折患者采用手法整复、石膏夹外固定和切开复位内固定。伤后到治疗时间平均6．5小时。随访时间1～5年。结果 采用手法整复踝关节骨折共85例，其中，单踝骨折优良率92．1％，双踝骨折优良率87．8％，三踝骨折优良率为50％，合并下胫腓联合分离优良率为50％。手术治疗踝关节骨折121例，其中，单踝骨折优良率95．8％，双踝骨折优良率为96．1％，三踝骨折优良率为93．3％，合并下胫腓联合分离的优良率为87．5％。双踝骨折、三踝骨折及合并下胫腓联合分离的优良率手术组较手法整复组明显增高。结果有显著性差异。同时，在消肿时间方面，手术组较手法整复组明显缩短。结论 外踝关节面以下的骨折是造成距骨脱位的主要原因，解剖复位外踝是治疗的关键。双踝、三踝及合并下胫腓联合分离的骨折应该手术切开复位内固定。     

闭合穿针治疗老年胫腓骨远端骨折

目的：探讨治疗老年患者胫腓骨远端骨折的方法。方法：采取闭合手法整复或撬拨复位,应用骨圆针内固定并石膏外夹固定治疗老年胫腓骨远端骨折。结果：18例均获随访1～3年,骨折均一期愈合,无感染、畸形发生,踝关节功能优良率72．2％。结论：闭合复位穿针治疗老年胫腓骨远端骨折,能促进骨折愈合,允许相邻关节早期活动,减少并发症,方法有效。     

跖跗关节损伤切开复位内固定治疗的效果研究

目的：探析跖跗关节损伤切开复位内固定治疗的临床效果。方法：选择2011年3月至2013年3月该院收治的跖跗关节损伤患者41例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的41例跖跗关节损伤患者均顺利完成复位内固定术治疗,术后随访12～20个月,41例患者中,11例为优,19例为良,7例为可,3例为可差,优良率为73．17％。结论：临床上给予跖跗关节损伤患者切开复位内固定治疗,不仅并发症少、安全性高,还能促进患者肢体功能恢复,使患者的预后生活质量得到明显改善。     

手法复位夹板外固定治疗Barton骨折

Barton骨折是桡骨远端背侧、掌侧缘骨折,合并腕的半脱位,是一种较少见的关节内骨折。自1998年以来我们对28例Barton骨折患者采用闭合手法整复,可塑性夹板固定治疗,经随访观察,疗效满意。     

跖跗关节骨折脱位17例克氏针内固定临床分析

跖跗关节骨折脱位常由高处坠落、足跖屈外展扭伤、车祸碾压伤引起。由于足是重要的负重部位，跖跗关节骨折脱位常导致足解剖力学的变化，不标准的复位和复位后再移位引起创伤性关节炎、畸形愈合而使患者患足局部肿胀疼痛，影响功能和生活质量。跖跗关节骨折脱位克氏针内固定有其优点，