X线与MSCT显示胫骨平台骨折间接影像学表现的比较

目的 探讨胫骨平台骨折的间接影像学表现,减少隐匿性胫骨平台骨折的漏诊率.方法 选取胫骨平台骨折患者共63例,对其中16例x线平片表现为阴性及可疑骨折,MSCT检查确诊为胫骨平台骨折患者影像学资料进行回顾性分析.所有患者均使用飞利浦DR,AEC自动曝光控制来拍摄膝关节的正位片和侧位片.使用MSCT进行检查,最后使用MPR充足和MR三维重建来获得较为清晰和多角度成像的胶片.对两种检查方法的显示骨折情况进行比较,总结隐匿性骨折在X线检测下的影像学表现.结果 此次回顾性分析的胫骨平台骨折患者共63例,均经过手术或复查证实;其中x线检查63例,漏诊或疑似16例,准确率74％;MSCT检查63例,无漏诊患者,准确率100％.16例漏诊或疑似患者中经过X线检查后发现膝关节外侧间隙不对称性增宽患者共10例,髌上囊积液15例,所有患者均存在胫骨平台外软组织肿胀和局部压痛症状.经过MSCT检查后发现胫骨外侧平台塌陷性骨折10例,平台后缘3例,内外平台骨折3例,所有患者均存在髌上囊积液,胫骨平台外软组织肿胀和局部压痛症状.从MSCT结果可以看出,胫骨外侧平台塌陷性骨折在X线中间接表现为膝关节外侧间隙不对称性增宽、髌上囊积液.结论 x线检查中膝关节外侧间隙不对称性增宽、髌上囊积液是隐匿性胫骨平台外侧塌陷性骨折的最重要的间接影像学表现,而局部压痛和胫骨平台外软组织肿胀则是最重要的佐证,应尽早进行MSCT检查.     

CR与CT检查对胫骨上端隐匿性骨折综合分析

目的：为了减少急诊膝关节外伤患者骨折漏诊率。方法：随机抽取27例膝关节外伤患者,均行CR摄片及CT检查,影像科至少4位主治以上医师阅片,并对其敏感性、特异性、影像表现进行综合分析。结果：胫骨上端隐匿性骨折普通x线漏诊率达29．6％。CR摄片及CT检查综合分析诊断符合率达92．5％。结论：对胫骨上端隐匿性骨折采用CR与CT综合观察可以大大提高诊断符合率。     

DR与多层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的应用对比

目的:分析隐匿性骨折患者应用DR与多层螺旋CT诊断的效果.方法:2017年3月-2018年7月在我院进行隐匿性骨折诊治的患者中随机抽取58例,所有患者均接受多层螺旋CT扫描以及DR检查,比较CT、DR 2种检查方式诊断准确率.结果:CT隐匿性骨折诊断准确率为100%,DR诊断准确率为79.31%,腕舟骨骨折、胸骨骨折、胫骨平台骨折、颈椎骨折、腰椎骨折、肋骨骨折等各项目CT检出率均明显高于DR,2种检查方式诊断准确率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:隐匿性骨折患者应用多层螺旋CT诊断准确率明显高于DR,有利于降低漏诊以及误诊率,可为临床医生制定针对性以及个体化治疗方案提供重要参考.     

多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的应用价值

目的分析多层螺旋CT及三维重建在胫骨平台骨折诊断与分型中的应用价值。方法选择2012年5月-2015年6月于我院经手术证实为胫骨平台骨折的71例患者,所有患者均拍摄膝关节正侧位DR(数字X线摄影)平片,已接受多层螺旋CT检查,与手术结果对照,比较不同影像学检查方法对胫骨平台骨折诊断及分型价值。结果 CT对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型胫骨平台骨折分型准确率均略高于DR检查,但对比差异无统计学意义(P0.05),CT分型整体准确率为94.4%,高于DR的77.5%(P0.05);CT骨折检出率为95.8%,高于DR的8 5.9%(P0.05);DR对髁间隆突骨折检出率为70.4%,低于CT的96.3%(P0.05),DR对腓骨小头骨折检出率为65.0%,同样低于CT的95.0%(P0.05)。结论采用多层螺旋CT配合三维重建技术诊断胫骨平台骨折,骨折检出率高,分型符合度高,对合并腓骨小头骨折与髁间隆突骨折诊断敏感度好。     

64排螺旋CT对60例胫骨平台隐匿性骨折诊断的临床应用价值

目的：讨论64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义.方法：对我院收治的60例胫骨平台隐匿性骨折患者进行64排螺旋CT诊断和X线平片诊断,观察二者影像资料,对比二者胫骨平台骨折分型、骨折塌陷程度、骨折水平错位程度.结果：X线片检查,共有31例阴性,29例疑似骨折;64排螺旋CT检查,检查出60例隐匿性骨折;在对骨折塌陷程度和错位程度检查时,64排螺旋CT检出效果更好,二者检测结果存在显著性差异.结论：使用64排螺旋CT诊断胫骨平台隐匿性骨折效能更高、结果更准确,建议临床推广使用.     

16层CT多种成像后处理技术在胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨16层CT多种成像后处理技术在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:对53例胫骨平台骨折患者行16层CT容积扫描,并应用ADW4.2工作站,进行多平面重建(MPR)、容积成像(VR)及最大密度投影(MIP)等多种成像后处理技术进行观察,对骨折分型,评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度,并与X线平片及手术结果对照。结果:53例中,根据Schatzker和McBroom胫骨平台骨折6型分类法,Ⅰ型15例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例。X线平片检查漏诊7例,16层CT见髁间嵴后方或胫骨平台外髁撕脱小骨片,诊断为隐匿性骨折,其中伴有髌韧带断裂和内侧副韧带部分断裂各2例。结论:16层CT多种成像后处理技术可清晰显示骨折的部位,骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离,以及关节面塌陷情况等,对术前分型,制订手术治疗方案具有重要的参考价值。     

探讨多层螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值.方法:选入本院骨科2018年1月-2019年1月收治胫骨平台骨折患者80例,所有患者经手术证实为胫骨平台骨折,术前均接受多层螺旋CT检查及DR平片检查,对比不同检查方法的诊断准确情况.结果:多层螺旋CTⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型骨折诊断正确率显著高于DR平片检查(P<0.05),Ⅵ型与DR平片检查对比无显著差异(P>0.05),总诊断正确率显著高于DR平片(P<0.05),多层螺旋CT在并髁间隆突骨折、并腓骨小头骨骨折检出率显著高于DR平片(P<0.05).结论:在胫骨平台骨折诊断中应用多层螺旋CT三维重建技术进行检查可提高分型正确率,且对合并骨折的检出率更高,具推广应用价值.     

X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析

目的:比较分析X线平片与CT检查在诊断复杂性髋关节骨折中的临床价值。方法:将62例髋关节骨折患者随机分为X线组和CT组,每组各31例,分别比较两组漏诊误诊的发生情况。结果:X线组和CT组在骨折漏诊率及关节内骨碎片漏诊率具有显著性差异(P<0.05)。X线组骨折漏诊率为29.03%,CT组为3.23%;X线组关节内骨碎片漏诊率为41.94%,CT组则没有出现此类情况。两组在关节内骨碎片误诊率方面无显著性差异(P>0.05)。结论:相对于X线平片检查,CT检查在诊断复杂性髋关节骨折方面具有明显的优势,该方法能够提高骨折诊断率,准确定位关节内骨碎片的位置,具有很大的临床应用价值。     

多层螺旋CT后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值. 方法对16 例临床上可疑胫骨平台隐匿性骨折患者采用多层螺旋CT 进行扫描,同时在工作站上作 3D及 MPR影像后处理,16例患者CT扫描前均采用X线片检查.并就X线平片与多层螺旋CT 影像进行比较和综合分析.结果 16 例胫骨平台隐匿性骨折中,X线平片漏诊10 例,可疑诊断6例,螺旋CT均予以诊断.3D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态;MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离.结论 螺旋CT及后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性,明显优于X线平片,当临床怀疑骨折而X线片未显示或显示不清时应及时行CT检查.     

多层螺旋CT多平面和容积重建在胫骨平台骨折中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)和容积重建(VR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2006-03~2008-05诊治的34例胫骨平台骨折病人的影像学资料。34例病人行轴位CT扫描后行MPR和VR成像,并与X线平片对照分析。结果:34例胫骨平台骨折中,胫骨外侧平台骨折16例,内侧平台骨折1例,平台中线前、后边缘骨折6例,单纯髁间隆突骨折3例,全平台粉碎性骨折8例。X线平片漏诊2例,CT更正X线分型4例。MPR可显示骨折内部的情况和平台塌陷的程度。VR成像可清晰显示胫骨平台骨折线的立体走行方向、关节面碎裂及平台塌陷的范围。结论:MPR和VR有助于胫骨平台骨折的分型,可准确测量劈裂和塌陷程度,为临床医师选择合理的治疗方案提供重要资料。     

多层螺旋CT多平面和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)和三维重建(3D)在胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的84例胫骨平台骨折患者的影像学资料.84例患者轴位CT扫描后行MPR和3D成像,并与X线平片对照分析.结果 84例胫骨平台骨折中,胫骨外侧平台骨折36例,内侧平台骨折2例,平台中线前、后边缘骨折12例,单纯髁间隆突骨折7例,全平台粉碎性骨折27例.X线平片漏诊4例,CT更正X线分型9例.MPR可显示骨折内部的情况和平台塌陷的程度.3D成像可清晰显示胫骨平台骨折线的立体走行方向、关节面碎裂及平台塌陷的范围.结论 MPR和3D有助于胫骨平台骨折的分型,可准确测量劈裂和塌陷程度,为临床医师选择合理的治疗方案提供重要资料.     

合并前交叉韧带损伤的膝关节隐性骨折模式MRI诊断

目的：探讨合并前交叉韧带（ACL）损伤的膝关节隐性骨折模式,提高MRI诊断ACL损伤的准确性。方法：回顾性分析48例合并ACL损伤的膝关节隐性骨折病灶分布特点。结果：膝关节隐性骨折和外侧部隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（48／56）和88％（42／48）;股骨外侧髁,胫骨外侧平台前缘和胫骨外侧平台后缘隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（24／28）,90％（9／10）和92％（22／24）,16例胫骨外侧平台后缘和股股外侧髁隐性骨折（“对吻骨挫伤”及18例胫骨髁间前区隐性骨折病例,全部合并ACL损伤,结论：膝关节隐性骨折或外侧部隐性骨折作为ACL损伤的间接征象是可靠的,胫骨外侧平台后缘和股骨外侧髁的“对吻骨挫伤”和胫骨髁间前区隐性骨折,提示ACL损伤。     

膝关节胫骨髁间区骨折的关节镜下诊治临床分析

目的　为明确膝关节胫骨髁间区骨折的意义 ,与传统“髁间嵴骨折”概念相区别 ;探索其关节镜下表现、诊断和治疗效果。方法　对 4 6例胫骨髁间区骨折病人行关节镜检和镜下或结合切开骨折复位钢丝抽出或螺钉内固定术治疗 ,经膝关节检查功能评分和患者主观印象评价效果。结果　关节镜检发现髁间区骨折 4 6例全是十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ,2例合并胫骨平台软骨及软骨下骨骨折累及髁间嵴 ;无 1例单纯髁间嵴骨折。术前 4 6例按功能障碍评分 15～ 33分 ,平均 2 5 .17分 ,术后 12周随访评分 1～ 9分 ,平均 4 .5 8分 ,治疗有效 :4 6例中优 5 0 %、良 8.70 %、中 32 .6 1%、差8.70 % ,积分平均改善率 85 .10 % ,主观评价满意度 91.6 7%。复查 X线片骨折复位及固定愈合满意。结论　关节镜检能明确诊断胫骨髁间区骨折并加以分类为 :1髁间嵴骨折 ;2十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ;3十字韧带胫骨止端撕脱骨折伴髁间嵴骨折。尤其十字韧带胫骨止端撕脱骨折发生率极高 (近 10 0 % ) ,对认识十字韧带稳定性的功能丧失尤其重要。同时在关节镜下或结合切开行骨折复位、内固定的手术方法治疗以重建十字韧带稳定性。可获得满意的治疗效果     

数字化X线成像与螺旋计算机断层扫描在胫骨平台骨折中的应用比较

[目的]探讨数字化X线成像(DR)与螺旋CT在胫骨平台骨折诊断和分型诊断中的临床应用价值。[方法]分别对61例胫骨平台骨折患者行DR及螺旋CT扫描,并采用MPR、VRT及SSD等后处理技术进行Schatzker分型,比较两种检查方法的诊断价值。[结果]61例胫骨平台骨折病例中DR检查明确诊断52例,疑似诊断2例,漏诊7例,其中6例分型诊断经手术证实不准确;螺旋CT扫描明确诊断60例,漏诊1例,其中46例行内固定手术,证实螺旋CT分型诊断正确。[结论]螺旋CT扫描及后处理技术能够明确损伤部位、程度,有助于提高胫骨平台骨折的诊断率及分型诊断正确率。     

单排螺旋CT膝部屈曲斜面扫描诊断髁间嵴隐匿性骨折

目的：探讨单排螺旋CT膝部屈曲斜面扫描对髁间嵴隐匿性骨折的诊断价值。方法：提取分析20例膝关节扭伤x线平片显示阴性而临床怀疑髁间嵴骨折,均经单排螺旋CT膝部屈曲斜面扫描确诊的患者。结果：20例患者单排螺旋CT膝部屈曲斜面扫描图像清晰的显示了髁间嵴尖部、中央及基底部等不同部位骨皮质断裂。结论：单排螺旋CT膝关节屈曲斜面扫描对髁间嵴隐匿性骨折有较高的诊断价值。     

多层螺旋CT扫描在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)及后重建技术在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月我院治疗的120例胫骨平台骨折患者的病例。所有患者均行膝关节正侧位DR平片、螺旋CT检查及多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)、容积再现(volume rendering,VR)图像后处理,然后对检查结果进行Schatzker分型,比较两种影像学检查对胫骨平台骨折进行Schatzker分型结果的差异。结果对胫骨平台骨折Schatzker分型,多层螺旋CT检测符合率明显高于DR平片检测符合率,且差异有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT扫描在胫骨平台粉碎性骨折诊断中有一定的优势,可以进行立体、多平面、多角度成像,更精确地显示骨折的形态、部位、类型以及关节面损坏程度等信息,为胫骨平台粉碎性骨折Schatzker分型提供一定的依据,对临床诊治有指导作用,值得推广应用。     

CT以及放射平片对脊椎骨折的临床诊断价值

目的分析对脊椎骨折患者实施CT与放射平片诊断的效果。方法在我院治疗的脊椎骨折患者中选取90例作为此次研究对象,分为A、B两组,各45例。于术前,对A组患者实行CT诊断,对B组患者实行放射平片诊断,将两组患者术前诊断结果与病理诊断结果进行比较分析,并对比两组的诊断符合率、漏诊率及误诊率。结果 A组术前诊断符合率(88.89%)高于B组(68.89%),差异显著(P0.06)。两组漏诊率与误诊率组间对比,虽无统计学意义(P0.05),但A组两组明显低于B组。结论对脊柱骨折患者实行CT诊断,可获得较高的诊断符合率,降低漏诊率和误诊率,值得推广。     

多排螺旋CT及后处理技术在胫骨平台后缘骨折诊断中的价值

目的 探讨多排螺旋CT及后处理技术在胫骨平台后缘骨折诊断中的价值.方法 对2012年10月至2015年9月收治的38例外伤后DR平片诊断胫骨平台后缘骨折、可疑骨折或平片显示阴性但患者局部症状明显且临床高度怀疑骨折者行螺旋CT扫描及后处理重建并与DR平片结果对照.结果 DR平片确诊胫骨平台后缘骨折25例,可疑骨折8例,阴性5例.螺旋CT确诊36例,阴性2例.螺旋CT及多平面重建和容积重建显示骨折的部位、范围及关节面塌陷程度等方面更具有优势.结论 螺旋CT及后处理技术对于胫骨平台后缘骨折的确诊较平片有明显优势,对于骨折的临床处理有重要指导意义.     

多层螺旋CT的MPR在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的多层螺旋CT的MPR（mulitiplane reconstruction,MPR）在胫骨平台骨的诊断及分型中的应用价值。方法经X线平片或临床检查怀疑或确诊胫骨平台骨折的25例,对其中20例患者21侧胫骨平台行4层螺旋CT扫描并行MPR重组观察,由2组放射科医师分别对不同重建层厚及三维重组图像进行分析,在Schatzker分型的基础上,根据临床外科治疗的需要,对胫骨平台骨折进行CT三维分析。结果（1）2组医师应用1.25mm层厚共显示骨折线30条;1.25、5.0mm层厚图像骨折线显示率分别为96.6%、54.1%。（2）轴位薄层骨折线检查率96.6%。,MPR骨折线检出率100%,（3）21侧胫骨平台骨折SchatzkerⅠ型：劈裂骨折3例;Ⅱ型：塌陷骨折5例;Ⅲ型：劈裂＋塌陷骨折10例;Ⅳ型：涉及胫骨髁嵴的平台骨折1例;Ⅴ型：内侧外侧平台双骨折1例;Ⅵ型：胫骨平台和上1/3联合骨折1例。结论多层螺旋CT的MPR在胫骨平台骨折的诊断、分型具有重要价值,MPR对手术治疗计划的制订和预后评价有重要的参考价值。     

多层螺旋CT的MPR在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的多层螺旋CT的MPR(mulitiplane reconstruction,MPR)在胫骨平台骨的诊断及分型中的应用价值。方法经X线平片或临床检查怀疑或确诊胫骨平台骨折的25例,对其中20例患者21侧胫骨平台行4层螺旋CT扫描并行MPR重组观察,由2组放射科医师分别对不同重建层厚及三维重组图像进行分析,在Schatzker分型的基础上,根据临床外科治疗的需要,对胫骨平台骨折进行CT三维分析。结果(1)2组医师应用1.25mm层厚共显示骨折线30条;1.25、5.0mm层厚图像骨折线显示率分别为96.6%、54.1%。(2)轴位薄层骨折线检查率96.6%。,MPR骨折线检出率100%,(3)21侧胫骨平台骨折SchatzkerⅠ型:劈裂骨折3例;Ⅱ型:塌陷骨折5例;Ⅲ型:劈裂+塌陷骨折10例;Ⅳ型:涉及胫骨髁嵴的平台骨折1例;Ⅴ型:内侧外侧平台双骨折1例;Ⅵ型:胫骨平台和上1/3联合骨折1例。结论多层螺旋CT的MPR在胫骨平台骨折的诊断、分型具有重要价值,MPR对手术治疗计划的制订和预后评价有重要的参考价值。