99Tcm-MDP骨显像肺部病变的定量分析

目的 99 Tcm亚甲基二膦酸盐(99 Tcm-Methylenediphosphonate,99Tcm-MDP)骨显像为肿瘤患者常规检查项目.骨外组织包括肺部各种病变,可不同程度的摄取显像剂.本研究对肺部不同病变异常放射性摄取进行定量分析和精确诊断.方法 收集2012-01-01-2015-05-01山东大学附属山东省肿瘤医院肺部肿瘤胸部异常摄取”Tcm-MDP的患者260例,行常规全身骨显像,按病变性质分为A(单纯肺部肿块78例)、B(胸腔积液55例)、C(胸膜累及54例)、D(胸膜累及合并胸腔积液73例)和E(明确为肋骨转移42例)组.在异常放射性浓集区用感兴趣区(region of interest,ROD技术分别勾画出病侧肋骨(A、B、C和D组避开肋骨转移部位)及肋间(target,T)以及对侧相应正常部位(non target,NT)的总放射性计数,行T/NT和相关计算进行统计学分析.结果 胸部5种不同性质病变的T/NT(x±s)值均＞1.3,5种病变均不同程度摄取99Tcm-MDP,其形态各异.5组肋骨的T/NT,仪E组与其他4组比较差异有统计学意义,余各组间P值均＞0.05.A、B、C和D4组肋间的T/NT,仅AB组差异有统计学意义(P=0.04),余各组间P值均＞0.05.各组的病灶侧肋骨计数(x)减去病灶侧肋间计数(y)与对侧正常侧肋骨计数(z)相比,仅E组与其他4组比较差异有统计学意义,均P值均＜0.05.结论 肋骨转移及不同性质肺部病变均可异常摄取99Tcm-MDP,但其程度及形态有差异;通过定量分析处理,可在一定程度上区别胸部病变的性质.     

^99mTc—MDP肺癌骨显像的骨外放射性聚集影临床分析

99ｍＴｃ ＭＤＰ骨显像已是一个成熟的核素显像项目 ,对骨的正常和异常放射性聚集影的分析 ,医学界已积累了大量的经验。但对肺癌骨影外伴随着的各种组织和脏器的放射性聚集影的判断和理解 ,尚缺乏足够的探讨。本研究对我院核医学科 787例肺癌患者99ｍＴｃ ＭＤＰ骨显像结果的骨外放射影进行分析 ,探索其产生的可能原因 ,并判断其为脏器或组织的正常放射性聚集抑或病理性聚集 ,以更好地发掘99ｍＴｃ ＭＤＰ骨显像的潜在价值。1　材料与方法1.1　一般资料　收集我科自 1996年 9月至 1999年 2月的 787例肺癌患者99ｍＴｃ ＭＤＰ骨显像资料。全…     

99mTC-MDP骨显像的骨外放射性集聚影2000例分析

99mTC－MDP骨显像已是一个成熟的核素显像项目,对骨的正常和异常放射性集聚影的分析,医学界已积累了大量的经验。但对骨影外伴随的各种组织和脏器的放射性集聚影的判断和理解,尚缺乏足够的探讨。本文即对本院核医学科2000例恶性肿瘤患者99mTC－MDP骨显像结果的骨外放射性集聚影进行分析,探索其产生的可能原因,并判断其为脏器或组织的正常放射性集聚抑或为病理性集聚,以利更好地发掘99mTC－MDP骨显像的潜在价值。1材料本文收集我科自1996年9月至1999年2月的2000例99mTC－MDP骨显像病例。其中男1082例,女gi8例;年龄最大79岁,…     

99Tcm-MDP骨显像对乳腺癌骨转移特征的评价分析

目的:探讨原发性乳腺癌患者骨骼转移病灶的影像特征.方法:对212例病理确诊的乳腺癌患者行全身骨骼显像,分析各骨骼骨转移率、病灶构成及病灶形态特征.结果:患者骨转移率41.5%(88/212),中轴骨骨转移率38.7%(82/212),四肢骨20.3%(43/212),中轴躯干骨38.7%(82/212),四肢带骨18.4%(39/212),肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、胸骨骨转移率较高.身体左右两侧病灶数目差异无统计学意叉,x2=0.356,P=0.551.骨转移病灶形态:点状72.9%(495/679),团状14.7%(100/679).条状7.5%(51/679),片状4.9%(33/679).浓聚病灶98.7%(760/770),混合性病灶0.5%(4/770),稀疏病灶0.8%(6/770).结论:乳腺癌易发生骨转移,骨转移好发于中轴躯干骨和四肢带骨.早发病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶随机性广泛分布,并且常呈多发性多形态病灶并存的特征.     

~（99m）Tc-DTPA肾动态显像对中晚期宫颈癌肾功能的诊断价值

[目的]探讨放射性核素肾动态显像联合血清及CT检测中晚期宫颈癌肾功能评价的临床价值。[方法]回顾性分析2008年1月至2009年6月217例ⅡB～Ⅳ期宫颈癌初治患者放射性核素肾动态显像,CT和血清肌酐检查的结果,对其单独和联合检测肾功能异常进行诊断一致性分析。[结果]核素肾动态显像发现排泄异常和GFR异常分别为118例（54.38%）、141例（64.98%）;CT发现肾脏及输尿管扩张31例（14.29%）,血清肌酐发现异常13例（5.99%）。核素肾动态显像（GFR）、血肌酐、核素肾动态显像（GFR）＋血肌酐、核素肾动态显像（排泄）＋血肌酐、核素肾动态显像（GFR）＋血清肌酐＋CT、核素肾动态显像（排泄）＋血肌酐＋CT 6种检查与＂标准＂比较诊断肾功能异常有一致性,Kappa分别为0.187、0.175、0.175、0.124、0.099和0.064,P均〈0.85。[结论]99mTc-DTPA肾动态显像＋GFR测定方法简便,能早期观察肾脏损害程度,可作为一项评价宫颈癌早期肾损害有价值的指标。     

18F-FDG PET与99Tcm-MDP显像对肿瘤骨转移的诊断价值

  目的 探讨18F-FDG PET与99Tcm-MDP显像对肿瘤骨转移的诊断价值。方法 93例肿瘤患者2周内行18F-FDG PET和99Tcm-MDP显像，比较分析两种显像结果。结果 93例肿瘤患者PET和MDP诊断骨转移64例。64例骨转移患者中PET和MDP阳性43例，PET阳性而MDP阴性16例，PET阴性而MDP阳性5例。18F-FDG PET和99Tcm-MDP显像诊断骨转移的灵敏度分别为92.2 %，75.0 %（P＜0.05）；特异度分别为93.1 %，79.3 %（P＞0.05）；准确度分别为92.5 %，76.3 %（P＜0.01）。结论 18F-FDG PET诊断肿瘤骨转移的灵敏度和准确性显著高于99Tcm-MDP显像。18F-FDG PET对骨转移有一定的诊断价值。     

^99Tc^m-MDP骨显像对乳腺癌骨转移特征的评价分析

目的：探讨原发性乳腺癌患者骨骼转移病灶的影像特征。方法：对212例病理确诊的乳腺癌患者行全身骨骼显像,分析各骨骼骨转移率、病灶构成及病灶形态特征。结果：患者骨转移率41.5%（88/212）,中轴骨骨转移率38.7%（82/212）,四肢骨20.3%（43/212）,中轴躯干骨38.7%（82/212）,四肢带骨18.4%（39/212）,肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、胸骨骨转移率较高。身体左右两侧病灶数目差异无统计学意义,χ^2=0.356,P=0.551。骨转移病灶形态：点状72.9%（495/679）,团状14.7%（100/679）,条状7.5%（51/679）,片状4.9%（33/679）。浓聚病灶98.7%（760/770）,混合性病灶0.5%（4/770）,稀疏病灶0.8%（6/770）。结论：乳腺癌易发生骨转移,骨转移好发于中轴躯干骨和四肢带骨。早发病灶分布无明确规律,晚期骨转移病灶随机性广泛分布,并且常呈多发性多形态病灶并存的特征。     

^99mTc—MIBI显像诊断甲状腺癌的临床价值

目的 探讨＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异睛（ＭＩＢＩ）对鉴别甲状腺冷（凉）结有恶性的临床价值。方法 对６１例＾９９ｍＴｃ－高得酸钠（＾９９ｍＴｃＯ４＾－）显像为冷（凉）结节的患者行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像１５例阳性,其中６例有淋巴结转移者淋巴结均呈阳性;另外４４例为甲状腺良性病变,８例假阳性。诊断的灵敏度、特异性和假阳性率分别为８８．２４％（１５／１７）,８．８２％（３６／４４）和１８．１８％（８     

164例恶性肿瘤核素骨显像分析

本文对164例临床或病理证实的恶性肿瘤患者进行核素全身骨显像，发现骨转移者108例，占65.9%，对其中52例阳性进行X－线对照摄片，仅20例阳性，为38.5%，并对转性骨肿瘤的发生，分布及显像特点进行了分析。认为恶性肿瘤患者定期常规进行核素骨显像对转移性骨肿瘤的早期诊断，治疗方案的选择以及预后随访观察均有重要的临床价值。     

多发性骨髓瘤病人^99mTc-MIBI显像的临床价值

目的通过回顾性对照分析骨髓瘤患者^99mTc-MIBI显像和x线检查的表现，以探讨^99mTc-MIBI显像在骨髓瘤上的应用价值。方法回顾性分析了40例经临床及病理确诊为骨髓瘤患者的^99mTc-MIBI显像和x线检查结果。结果40例患者中有28例的^99mTc-MIBI显像为阳性，12例阴性患者对化疗药物都出现不同程度的耐药性；34例的x线检查出现异常，主要为溶骨性损害，表现为骨质疏松、骨折或者骨质破坏。结论^99mTc-MIBI显像不仅对骨髓瘤患者的诊断和了解瘤细胞全身分布情况具有重要的价值，而且还可以用来预测患者对化疗药物是否耐药及其预后。     

Technetium-99m DTPA renography and angiography in renal artery stenoses of varying severity

Thirty-five hypertensive patients, consecutively studied between 1986 and 1991, were retrospectively reviewed, to compare Technetium-99m (^99mTc) DTPA renal scanning for renal artery stenosis with angiography. Ten patients were on chronic angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor medication and 20 underwent angioplasty of their stenoses. In patients not on ACE inhibitors the renal scan specificity was 83%, sensitivity 82%, negative predictive value 89% and positive predictive value 74%. In the 10 patients on ACE inhibitors the specificity was 67% (relatively more stenoses of < 50% were reported in this group), sensitivity 100%, negative predictive value 100% and positive predictive value 60%. Low levels of function (<10mL/min/1.73m²) in 9 kidneys did not militate against diagnoses that correlated well with angiography. Hence, renal scanning, particularly with ACE inhibition, is efficacious in the evaluation of possible renal artery stenosis. With a mean follow-up period of 29 months after percutaneous transluminal angioplasty (PTA), four patients had clinical improvement of hypertension control. Each had pre-PTA total glomerular filtration rates (GFR) of approximately 75mL/min/1.73m². No improvement was detected in cases with pre-PTA total GFR of <50mL/min/1.73m². This may be the level of renal function below which PTA therapy or surgery will not provide benefit.     

18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像在恶性肿瘤骨转移中的检查效能比较

目的:比较18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像对肿瘤骨转移灶的检出率,探讨两种方法在骨转移灶筛查中的价值。 方法:137例确诊恶性肿瘤患者在1月内分别进行99Tcm-MDP骨显像及18F-FDG PET/CT显像,比较分析两者对骨转移灶检出率的结果。结果:137例患者之中66例患者99Tcm-MDP骨显像为阳性,中轴骨、四肢骨均可出现,检出率为48.2%（66/137）; 71例骨显像阴性患者中有12例PET/CT结果为阳性。所有患者之中62例患者18F-FDG PET/CT为阳性,检出率为45.3%（62/137）,75例PET/CT阴性患者中有16例骨扫描结果为阳性。两种方法检出率之间比较（P=0.068）,差异无统计学意义;按四种骨质改变类型比较两种方法检出率（P=0.173）,差异无统计学意义;按CT溶骨性与成骨性类型分类比较两种方法（P=0.018）,两者差异有显著性意义。结论:18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像筛查恶性肿瘤骨转移灶效能无明显差别,18F-FDG PET/CT优势在于发现溶骨性病变,而99Tcm-MDP骨显像的优势为成骨性改变。     

99mTc-MDP全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤诊断的临床应用

[目的]探讨99mTC-MDP全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断价值。[方法]回顾性研究经临床证实的50例骨转移瘤患者的99mTC-MDP全身骨显像与MR成像结果。对比分析全身骨显像、MR成像、全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤病变诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值;采用McNemar检验分析全身骨显像与全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断效能。[结果]50例患者中,MR检查阳性50例,诊断灵敏度为100％（50／50）;全身骨显像检查阳性48例,诊断灵敏度为96％（48／50）,全身骨显像联合MR成像检查阳性50例,诊断灵敏度为100％（50／50）。MR、全身骨显像对相同的受检部位共检出病变194处,其中经临床确诊的转移灶共182处,良性病灶12处。MR共检出转移性病变182处;全身骨显像共检出转移性病变122处．假阴性病变60处,假阳性病变12处。MR诊断骨转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值分别为100％（182／182）、100％（194／1941、93．81％（182／194）;全身骨显像诊断转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值分别为67．03％（122／182）、62．89％（122／194）、91．04％（122／134）;MR联合全身骨显像诊断转移瘤的灵敏度、准确率、阳性预测值与MR检查结果相同。全身骨显像联合MR成像与全身骨显像相比,两者的诊断效能统计学差异具有显著意义（P〈0．05）。[结论]MR对各型骨转移瘤均有异常表现,且对早期骨髓浸润转移具有明显优势．而全身骨显像联合MR成像对骨转移瘤的诊断效能明显优于全身骨显像。     

1524例全身骨显像图像质量影响因素及关联性分析

目的全身骨显像可清晰显示全身骨骼形态及代谢情况,检出骨骼疾病。本研究分析全身骨显像质量影响因素及其相关性,并提出改进措施。方法选取2018-04-01-2018-08-30在山东省肿瘤医院核医学科行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-Methylenediphosphonate,99Tcm-MDP)全身骨显像的患者1 524例,显像质量根据单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)仪临床使用评价指标分为质量佳(A)、质量良好(B)、质量差(C)3组,总结性别、年龄、血钙、尿素氮、肌酐、体质量指数(body mass index,BMI)、注射至显像间隔时间、注射部位核素有无浓集、治疗措施、膀胱充盈状态、软组织摄取状态、携带异物及核素污染等资料,计量资料对显像质量有影响者进一步分组并进行组间比较;采用χ2检验及多分类Logistic回归分析进行回顾性研究,分析全身骨扫描显像质量的相关影响因素并提出改进方法。结果本研究中显像质量佳者(A)约占40.0%(610/1 524),显像质量良好者(B)约占50.3%(766/1 524),显像质量差者(C)约占9.7%(148/1 524);全身骨扫描图像质量与性别(χ2=73.143,P<0.001)、年龄(χ2=11.543,P=0.003)、BMI(χ2=16.057,P=0.000)、注射至显像间隔时间(χ2=20.226,P<0.001)、注射部位核素异常浓集(χ2=10.880,P=0.004)、放疗(χ2=20.871,P<0.001)、膀胱充盈(χ2=75.929,P<0.001)及软组织摄取(χ2=338.872,P=0.001)均有统计学意义的关联;与患者血钙、尿素氮、肌酐、携带异物及核素污染无统计学意义的关联。居于首位的影响因素为注射点核素浓集,约占10.8%(164/1 524),其次为软组织摄取高及膀胱充盈,分别占7.4%(113/1 524)和6.6%(101/1 524);对年龄及BMI进行组间比较发现,显像质量佳(A)及质量良好者(B)年龄<45岁组与45~59岁组及≥60岁组<24.0kg/m2分别与24.0~27.0kg/m2及BMI>27.0kg/m2组间差异有统计学意义,45~59岁与≥60岁组、24.0~27.0kg/m2与>27.0kg/m2组间差异无统计学意义;显像质量差者(C)BMI<24.0kg/m2组和24.0~27.0kg/m2组间差异有统计学意义,年龄组间差异无统计学意义。结论在临床工作中影响全身骨扫描图像质量的因素较多,主要有性别、年龄、BMI、注射部位核素浓集、软组织摄取、膀胱充盈状态、注射至显像间隔时间等;人为可控因素中,提高注射技术、降低软组织摄取及检查前及时排空膀胱等方法可明显提高显像质量。     

99mTc-MIBI亲肿瘤阳性显像的临床应用

目的 探讨99mTc-MIBI肿瘤阳性显像在多种恶性肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 静脉注射99mTc-MIBI 15～30 min后,行病变局部平面和断层显像,计算肿瘤与本底比值(T/N),当T/N≥1.4时判定显像结果阳性.结果 23例受检者中诊断为恶性肿瘤21例,良性肿瘤2例.21例恶性肿瘤99mTc-MIBI阳性显像17例阳性,4例阴性;2例良性肿瘤患者显像结果均为阴性.99mTc-MIBI阳性显像的敏感性为89.5%,特异性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为66.7%,准确率为91.3%.结论 99mTc-MIBI阳性显像在良恶性肿瘤临床诊断中有良好的应用前景.     

Incidental detection of skeletal metastases on technetium-99m DTPA renal scintigraphy

A case is presented where skeletal metastases from a prostate carcinoma were detected during ^99mTc DTPA scintigraphy performed for evaluation of renal function. The lumbar vertebrae in camera field of view were intensely perfused on the arterial phase of the radionuclide flow study. Tracer pooling in these vertebrae, visualized on initial serial images, progressively faded over the 30 minute study. Widespread areas of increased radionuclide uptake, consistent with skeletal metastases, were detected on ^99mTc MDP bone imaging performed two days later. Subsequent prostatic biopsy revealed a well differentiated primary adenocarcinoma.     

18F-FDGPET／CT和99Tcm-MDP骨扫描探测多发性骨髓瘤骨破坏的对比研究

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像／计算机断层摄影术（18F-FDGPET／CT）和99Tcm-亚甲基二磷酸盐（99Tcm-MDP）骨扫描在探测多发性骨髓瘤（MM）骨破坏方面的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊的MM患者27例,全部行18F—FDGPET／CT和99Tcm-MDP骨扫描,以X线片和磁共振成像（MRI）检查部位为限定范围,分别记录病灶骨质破坏的部位和数量,同肘测量其最大SUV值（SUVmax）,并将二者探测结果进行对比分析。诊断标准综合MRI和x线片结果判定。结果综合MRI和x线片发现病灶共235处,其中18F-FDGPET／CT发现227处（97％）,骨扫描发现187处（80％）,差异有统计学意义（矿=32．43,P〈0．05）;SUVmax为8．3±1．7（4．3～18．9）。18F—FDGPET／CT和骨扫描的骨折发现率分别为100％（97／97）和90％（87／97）,差异有统计学意义（x2=78．09,P〈0．05）。结论18F—FDGPET／CT对MM骨破坏病灶的探测优于”TcnlMDP骨扫描。